简介：摘要目的探讨孕期超声检查发现的完全型大动脉转位（D-TGA）胎儿的产前诊断、孕期及围产期一体化管理方法及其预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在北京大学人民医院孕期超声检查发现的19例D-TGA胎儿的产前诊断情况、孕期及围产期一体化管理情况及预后。结果5年余，孕期超声检查诊断的胎儿D-TGA的发生率为0.12%（19/16 028）。19例D-TGA胎儿中，单纯D-TGA 7例（7/19），D-TGA合并室间隔缺损7例（7/19），D-TGA合并其他心内畸形5例（5/19）。19例D-TGA胎儿中合并心外畸形2例（2/19），合并胎儿生长受限1例（1/19），胎儿颈部透明层增厚3例（3/19）。19例超声检查发现的D-TGA胎儿中，18例（18/19）进行了胎儿或新生儿的染色体核型分析，发现染色体异常2例，均于孕中期终止妊娠。对D-TGA胎儿进行孕期及围产期一体化管理和多学科联合诊治，9例（9/19）孕中期引产，10例（10/19）足月分娩，分娩孕周为（38.3±0.7）周，其中产科因素剖宫产术分娩6例（6/10），阴道分娩4例（4/10）。10例新生儿出生时血氧饱和度为（69.2±11.3）%，根据出生时情况予以常压吸氧或前列地尔6.00~13.00 ng·min-1·kg-1泵入，新生儿转出时血氧饱和度为（77.8±6.7）%。10例患儿除1例失访外，其余9例均进行手术治疗，手术时间为出生后（21.8±22.1） d，8例一次手术完成，1例行二次手术。9例手术治疗的患儿随访至今均预后良好。结论孕期超声检查发现的D-TGA胎儿应行产前诊断，并进行个体化评估和孕期及围产期一体化管理。胎儿D-TGA并非剖宫产术指征，患儿出生后必要时药物维持动脉导管的开放，通过手术可获得良好预后。

简介：摘要目的探讨全基因组测序筛选非小细胞肺癌(NSCLC)敏感甲基化位点的肺癌早期预警体系的构建。方法本研究选择2014年3月至2016年11月在江南大学附属医院肿瘤科接受NSCLC手术切除的患者。实验分为两组：正常组织、非小细胞肺癌组织，通过实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测NSCLC细胞中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)和核糖核苷还原酶调节因子1(RRM1) mRNA的表达；通过全基因组测序检测NSCLC细胞甲基化在基因上分布，使用测序数据进行胞嘧啶(C)-磷酸(p)-鸟嘌呤(G)甲基化图谱分析(CpG甲基化分析)，组蛋白修饰数据分析组蛋白修饰和DNA甲基化之间的关系，通过蛋白质免疫检测正常组织和非小细胞肺癌组织中组蛋白甲基化蛋和甲基化相关酶的表达。t检验(或Wilcoxon秩和检验)和χ2检验(或Fisher精确检验)分别用于分析连续和分类变量。Pearson(或Spearman)的秩相关系数用于分析两个连续变量之间的相关性。使用R软件(版本3.1.1)进行统计分析。结果与对照细胞比较，NSCLC细胞中ERCC1[(0.78±0.14)比(0.12±0.04)，χ2＝6.370，P<0.05]、TUBB3[(0.48±0.11)比(0.08±0.02)，χ2＝1.240，P<0.05]和RRM1 mRNA[(0.52±0.07)比(0.05±0.01)，χ2＝5.360，P<0.05]的表达下调表达；NSCLC组甲基化水平在转录起始位点升高，在基因间区降低(χ2＝3.140，P<0.05)；NSCLC组发现9个CpG的甲基化敏感位点(RUNX3、MIR196A1、HOXA11、OTP、GATA4、PTPRU、SLC15A3、ZIC1和TFAP2B)；NSCLC组与对照组比较，组蛋白乙酰化(H3K9ac[(43.57±8.84)比(10.64±4.35)，χ2＝8.730，P<0.05]和H3K27ac[ (40.52±8.64)比(9.67±3.58)，χ2＝5.470，P<0.05])和组蛋白甲基化(H2az[(42.56±9.74)比(12.47±6.05)，χ2＝7.420，P<0.05]，H3K4me1[(37.47±6.42)比(15.46±7.34)，χ2＝5.380，P<0.05]，H3K4me2[(50.37±10.24)比(9.47±6.54)，χ2＝9.270，P<0.05]，H3K4me3[(52.37±6.49)比(10.58±5.88)，χ2＝1.690，P<0.05]和H3K79me2[(34.55±6.42)比(11.23±6.94)，χ2＝3.450，P<0.05])降低；NSCLC组DNMT1(1.88±0.24)比(0.12±0.01)，χ2＝5.430，P<0.05]、DNMT3a(1.75±0.36)比(0.49±0.11)，χ2＝7.890，P<0.05]、DNMT3b(0.88±0.14)比(0.13±0.05)，χ2＝1.360，P<0.05]、H3K4me3(2.53±0.35)比(0.35±0.08)，χ2＝5.440，P<0.05]和H3K9me2(0.55±0.07)比(0.05±0.01)，χ2＝3.270，P<0.05]下调表达(P<0.05)。结论组蛋白修饰和DNA甲基化密切相关，组蛋白甲基化和甲基化相关酶的表达也受到影响，甲基化敏感位点可以作为早期检测NSCLC的生物标志物。

简介：

简介：摘要目的探讨矢状位牵引在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗老年股骨转子间骨折中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月期间宁波市第九医院骨二科收治的61例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否采用患肢矢状位10°~20°牵引分为两组：水平牵引组31例，男16例，女15例；年龄为（73.6±9.4）岁。矢状位牵引组30例，男15例，女15例；年龄为（75.0±7.2）岁。所有患者均采用PFNA固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折复位质量、骨折愈合时间、6个月髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。矢状位牵引组患者的手术时间[（47.1±4.7）min]、术中出血量[（72.3±9.1）mL]、术中透视次数[（11.5±1.4）次]显著少于水平牵引组患者[（56.7±4.6）min、（103.9±19.2）mL、(14.6±1.6)次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。61例患者术后获6~18个月（平均12.6个月）随访。两组患者术后骨折复位质量、骨折愈合时间及术后6个月髋关节Harris评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。矢状位牵引组1例患者出现内固定物松动、髋关节疼痛。随访期间两组无一例患者出现切口感染、褥疮、深静脉血栓形成及髋内翻畸形等并发症。结论患肢矢状位10°~20°向上倾斜牵引可避开髂骨翼、臀部软组织及外侧腹壁的阻挡，术者手术操作方便，可有效减少术中出血量及术中透视次数，缩短手术时间。

简介：无

简介：摘要目的探讨慢性乙型肝炎经阴道分娩产妇在第二产程中实施侧卧位并配合自主用力的分娩方式，对乙肝母婴传播率和分娩结局的影响。方法选取2018年2—9月在首都医科大学附属北京佑安医院经阴道分娩的200例慢性乙型肝炎初产妇，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组在第二产程中选择侧卧位并自主用力，对照组采用常规的膀胱截石位，比较两组分娩结局和HBV母婴传播率。结果观察组第二产程时间（41.91±22.43）min，产时出血量（135.00±62.16）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2.057、2.234；P<0.05）。观察组会阴侧切10例，低于对照组；自然裂伤90例，高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组无手术助产及新生儿窒息情况，对照组分别为3例和2例，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿出生时检测HBsAg阳性检出者，观察组为12例，对照组为18例，差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿7月龄时检测，均无HBsAg阳性检出者。结论乙肝病毒携带产妇在第二产程中采用侧卧位并配合自主用力的分娩方式，不会增加乙肝母婴传播风险，能够有效缩短第二产程的时间、减少会阴部的损伤及产时出血量、降低新生儿产时暴露的机会，母婴结局良好。

简介：摘要目的评价PETCO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例，足月妊娠，年龄25～40岁，体重65～90 kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管，一孔用于吸氧，吸入氧浓度29%，氧流量2 L/min；一孔用于采样，连接PETCO2监测仪，连续监测PETCO2。平静仰卧位5 min后，记录SBP及PETCO2作为基础值(SBP0和PETCO2-0)。麻醉给药后每隔1 min记录1次SBP及PETCO2，共记录10 min。发生SHS(SBP≤80 mmHg或下降幅度≥30 mmHg)时，静脉注射麻黄碱5～10 mg。按照是否发生SHS分为2组：SHS组和非SHS组。记录麻醉后10 min内SBP最低值(SBPmin)及PETCO2最低值PETCO2-min。SHS组记录给药即刻至SBP开始升高的时间(TSBP)和给药即刻至PETCO2开始升高的时间(TPETCO2)。计算麻醉前后PETCO2的变化率(△PETCO2)和SBP的变化率(△SBP)。△PETCO2和△SBP行Pearson相关分析；采用受试者工作特征曲线分析PETCO2判断SHS的准确性，计算曲线下面积及其95%可信区间。结果与非SHS组比较，SBPmin和PETCO2-min降低(P<0.05)。△PETCO2与△SBP呈正相关(r＝0.745，P<0.05)。PETCO2判断SHS的曲线下面积及其95%可信区间为0.910(0.821～0.998)，临界值为-16.433%，灵敏度为92%，特异度为88%。与TSBP比较，TPETCO2缩短(P<0.05)。结论PETCO2可准确判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后SHS。

简介：【摘要】 目的 探索护士、康复师、营养师、家属四位一体延伸护理服务模式在居家卧床老年患者压力性损伤预防中的影响效果。 方法 将自我院出院的 80 例居家卧床老年患者随机分为 2 组。对照组按照常规进行出院健康指导，出院后由家属按照常规进行照护。 结果 时间 段主要照护家属对压力性损伤知识 、 照护相关操作技术、照护能力评估情况、患者压力性损伤发生率，差异具有统计学意义（ P 值均＜ 0.01 ） 。 结论 四位一体延伸护理服务模式的实施，能提升主要照护家属的照护能力。

简介：【摘要】目的：分 析 足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位对产后恢复 及 妊娠结局的影响 。 方法：于 201 8 年 1 月 --2019 年 1 月 ，选取 足月单胎头位产妇 80 例，随机分 2 组各 40 例 。 控制组采取传统娩肩和平卧位分娩，试验组采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 分娩。对比两个组别产程、妊娠结局及并发症。 结果：两个组别第一、二、三及总产程时间、妊娠结局、产后尿潴留率等对比发现试验组优于控制组（ P<0.05 ），有统计学价值。 结论：足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 效果显著，即可有效缩短产程，改善产妇妊娠结局，减少并发症，值得推广研究。

简介：摘要：目的：探讨俯卧位下行呼吸机辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法：抽取我院2018年10月至2019年8月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿68例为研究对象，所有患儿均接受呼吸机辅助呼吸治疗，34例行仰卧位通气者作为对照组，34例行俯卧位通气者作为实验组，对比两组通气效果。结果：实验组治疗后PaO2、OI水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施俯卧位呼吸机通气治疗，可有效改善氧合，纠正呼吸窘迫症状，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗的效果及并发症发生率。方法 本次研究共选取我院 2018 年 7 月 -2019 年 7 月间收治的肾输尿管结石患者 64 例，并将其进行分组对比，分组方式采取抽签法，将实施经皮肾镜取石术进行治疗的 32 例患者设为参照组，再将实施改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的 32 例患者设为实验组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率进行对比分析。结果 实验组患者的手术时间以及住院时间明显短于参照组，术中出血量少于参照组，差异显著（ p<0.05 ）；术后两组患者均无严重并发症发生。结论 对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的效果显著，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨髋关节假斜位片拍摄时旋转角度的验证标准，结合其解剖学基础，分析其合理性与科学性。方法回顾性研究。纳入2015年6月— 2019年12月南京医科大学第一附属医院骨科关节病区所收治的219例股髋撞击征患者(男102例、女117例，年龄18 ～ 46岁)的CT扫描数据，建立假斜位拍摄时的骨盆旋转标准化数学模型，对健侧和患侧股骨头直径(Φ)、实际双侧股骨头间距离(AFHD)、双侧股骨头间投影距离(PFHD)等参数进行测量和公式计算。分别以PFHD/Φ为0.67～1和1～2为校正标准，观察骨盆旋转和骨盆解剖特点对假斜位片拍摄的影响。结果当骨盆冠状面与底片成65°角时，本组219例患者CT影像测量结果为：股骨头直径(4.37±0.43)cm，PFHD(3.79±0.30)cm，AFHD(18.70±3.15)cm，PFHD/Φ 0.87±0.15，AFHD/Φ 4.40±0.98。219例患者同性别组内左右两侧股骨头直径比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；男性左、右侧股骨头直径均大于女性，女性PFHD、AFHD、PFHD/Φ及AFHD/Φ值均大于男性，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。当以PFHD作为假斜位片拍摄时旋转角度的验证标准时，按照Lequesne的标准，PFHD/Φ的取值在0.67～1时，骨盆与底片盒成角的范围是60°～70°，其中成角为60°、65°和70°的样本分别占样本总数的30.59%(67/219)、57.53%(126/219)和19.63%(43/219)；当以PFHD/Φ的取值为1～2作为验证标准时，骨盆与底片盒成角的范围是45°～65°，其中成角为45°、50°、55°、60°和65°的样本分别占样本总数的85.39%(187/219)、100%(219/219)、100%(219/219)、71.23(156/219)和4.11%(9/219)。通过建立数学模型可知PFHD/Φ的取值满足公式FHD/Φ＝ncos 65°/2-1。结论拍摄假斜位片时，以PFHD/Φ作为验证标准，如果PFHD/Φ取值大于1，则n需要取值大于9.52，即解剖上需满足AFHD大于9个股骨头半径；而如果PFHD/Φ要取值为2，则n需要取值为13.89，即解剖上需满足AFHD大于13个股骨头半径。故根据人类骨盆AFHD的平均值来判断，Lequesne将PFHD/Φ的取值范围定为0.67～1具有一定的合理性，但存在一定误差；而将PFHD/Φ的取值范围定为1～2的验证标准缺乏合理的解剖学依据。

简介：摘要目的观察25G+玻璃体切割手术（PPV）联合空气填充及手术后俯卧位1 d治疗特发性黄斑裂孔（IMH）的临床效果。方法前瞻性非同期对照研究。2012年7月至2013年12月在天津医科大学眼科医院接受25G+ PPV联合内界膜剥除、空气填充且手术后保持俯卧位1 d的IMH患者作为空气组；2010年7月至2012年7月接受25G+ PPV联合内界膜剥除、25%SF6填充以及手术后保持俯卧位3 d的患者作为SF6组。收集两组患者年龄、性别、logMAR BCVA、黄斑厚度、眼压、裂孔直径、眼轴长度以及IOL眼数和裂孔分期情况等基线资料。两组患者均于手术后7 d及1、3、6个月复查，对比观察两组患者手术后裂孔闭合率、视力恢复以及手术中和手术后并发症的发生情况。两组计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验或秩和检验。结果空气组、SF6组分别纳入39例39只眼、30例患者30只眼。两组患者年龄（t=－1.63 ）、性别分布（χ2=0.03）、logMAR BCVA （t=0.39 ）、黄斑厚度（t=－0.93 ）、眼压（t=－0.31 ）、裂孔直径（t=－0.70 ）、眼轴长度（t=－0.56）、IOL眼数（χ2=0.13）以及裂孔分期分布（Z=－0.47）比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。空气组39只眼中，裂孔闭合35只眼，裂孔闭合率为89.7%。SF6组30只眼中，裂孔闭合27只眼，裂孔闭合率为90.0%。两组裂孔闭合率比较，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.970 ）。空气组39只眼中，视力提高、稳定、下降分别为23、10、6只眼；SF6组30只眼中，视力提高、稳定、下降分别为18、6、6只眼。空气组视力改善的比例略低于SF6组，但两组视力分布比较，差异无统计学意义（Z=－0.08 ，P=0.93 ）。空气组、SF6组气体平均吸收时间分别为（8.54±1.74）、 （31.10±3.20）d，空气组气体吸收速度较SF6组更快。两组患者手术中均未发生医源性视网膜裂孔，手术后均未发生眼内炎或视网膜脱离等严重并发症。空气组、SF6组分别有2、3例患者于手术后第1天出现眼压升高，经降眼压滴眼液点眼后眼压恢复正常。结论25G+ PPV联合空气填充及手术后俯卧位1 d治疗IMH与常规术式获得的裂孔闭合率和视力改善无明显差异。

简介：摘要目的对胰岛素居家注射患者进行医院-社区-家庭三位一体健康教育模式管理，探讨其对医疗废物知识知晓情况及废弃针头规范处置情况的影响。方法于医院门诊利用自编问卷对胰岛素居家注射患者278例进行医疗废物相关知识和胰岛素废弃针头处置情况的调查，针对存在的共性问题，开启医院-社区-家庭三位一体健康教育管理模式，同步进行相同问题的健康教育，1、3、6个月后观察胰岛素废弃针头处置情况、医疗废物知识知晓情况、锐器盒回收等情况。结果健康教育1、3、6个月后，胰岛素废弃针头最终混入生活垃圾的比率分别为51.8%（144/278）、15.1%（42/278）、4.7%（13/278），与首次结果99.6%（277/278）比较，差异有统计学意义（χ2=173.046、406.136、502.346，P<0.01）；首次调查发现，患者回答医疗废物知识各条目的正确率较低，健康教育1、3、6个月后，医疗废物相关知识各项目的正确率均明显高于首次调查结果，差异有统计学意义（OR=3.016~3 548.810；95%CI 2.108~917.869，4.315~19 777.062；χ2 =25.180~524.895；P<0.01）；健康教育1、3、6个月后，医疗废物知识合格率分别为82.4%（229/278）、75.9%（211/278）、97.1%（270/278），较首次结果6.5%（18/278）明显提高，差异有统计学意义（χ2=324.328、273.712、453.832，P<0.01）。乙型肝炎患者的锐器盒回收情况相对良好。结论医院-社区-家庭三位一体健康教育模式可以提高教育对象的广度和深度，既可提高胰岛素居家注射患者医疗废物相关知识，又可提高胰岛素废弃针头规范处置能力，随着时间推移，健康教育效果持续良好，这种一体化健康教育模式值得临床推广。

简介：摘要目的探讨早产儿持续正压通气(CPAP)治疗中应用三阶梯俯卧位的护理效果及对呼吸功能的影响。方法选取2017年8月至2018年8月泰州市人民医院CPAP治疗的86例早产儿，按电脑数字表法随机分为两组，各43例。对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上予以三阶梯俯卧位辅助护理。比较两组并发症及呼吸功能改善情况。结果干预后，实验组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氢离子浓度指数(pH)均较对照组高，动脉血二氧化碳分压(PCO2)较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，干预后，实验组呼吸频率(RR)、吸入氧浓度百分(FiO2)较对照组低，氧合指数(OI)较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿CPAP通气治疗中应用三阶梯俯卧位护理有效改善患儿血气分析指标，减少并发症。

简介：摘要为了总结窦管交界(STJ)成形术治疗继发于升主动脉瘤或扩张所致主动脉瓣关闭不全(AR)的技术和疗效，探讨其手术适应证，我们于2008年1月至2019年6月对68例继发于升主动脉瘤或扩张所致AR的患者施行了STJ成形术，术前中度AR 46例，重度AR 22例，瓣环直径(23.6±1.4)mm，窦部直径(36.3±3.6)mm，升主动脉直径(53.6±10.2)mm，65例升主动脉置换人工血管直径为22～28 mm，其中24 mm、26 mm占54例，升主动脉成形术3例。同期手术包括全弓置换7例、二尖瓣和/或三尖瓣手术9例，冠状动脉旁路移植术(CABG) 5例。术中经食管超声心动图评估纠正AR效果，术后随访3～116个月，平均(36.7±18.3)个月。全组手术死亡2例，术毕经食管超声心动图评估AR轻度以下47例，无中度AR。51例在术后3～6个月随访期间超声心动图显示中度AR 5例，轻度或以下46例。随访超声心动图3年的42例患者中，中度AR 3例，轻度或以下AR 39例。STJ成形术对于继发于升主动脉瘤或扩张所致的AR有优良的早、中期效果，轻度反流的主要原因是瓣叶小体的局部增厚对合欠佳所致。判断AR是由单纯STJ扩张所致、选择合适的STJ缩小直径、以及均匀缩小STJ的直径是重要的手术技术和影响疗效的关键。

简介：摘要目的探讨床头抬高角度与高血压性脑出血患者颅内压和脑血流量的影响，为患者体位护理提供参考。方法选取72例高血压性脑出血患者，在静息状态下将患者床头抬高0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°7个体位，每种体位保持5 min，记录患者颅内压、脑灌注压、脑氧饱和度、血压、心率和脉搏血氧饱和度等指标。结果床头抬高0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°时患者颅内压为（12.39 ± 3.32）、（10.64 ± 3.19）、（9.84 ± 2.58）、（9.09 ± 1.76）、（8.33 ± 2.51）、（7.13 ± 1.81）、（6.81 ± 1.67）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均动脉压为（106.06 ± 10.17）、（104.45 ± 10.77）、（105.87 ± 6.73）、（106.82 ± 10.36）、（105.78 ± 10.27）、（106.77 ± 6.15）、（100.30 ± 10.92）mmHg，脑灌注压为（93.67 ± 10.36）、（93.82 ± 10.81）、（96.03 ± 7.26）、（97.73 ± 10.63）、（97.45 ± 10.38）、（99.65 ± 6.62）、（93.49 ± 10.99）mmHg，脑氧饱和度为0.659 ± 0.067、0.669 ± 0.052、0.671 ± 0.080、0.693 ± 0.133、0.693 ± 0.085、0.689 ± 0.098、0.661 ± 0.068。颅内压随床头角度的增加呈降低趋势，且各角度时颅内压比较差异有统计学意义（F值为45.380，P<0.01）。平均动脉压在30°时呈显著降低趋势，30°时与0°、5°、10°、15°、20°、25°时比较差异有统计学意义（t值为2.331~2.997，P<0.05）。脑灌注压和脑氧饱和度先呈上升趋势，在30°时显著降低；15°、20°、25°时脑灌注压、脑氧饱和度明显高于0°和30°时（t值为2.554~3.331和2.378~3.091，P<0.05），但15°与20°、25°两两间差异无统计学意义（P>0.05）。各角度时患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论仰卧位床头抬高15°~25°是高血压性脑出血患者的最佳体位。

简介：摘要目的探讨全麻仰卧位下同步双镜联合在Ⅰ型Mirizzi综合征并胆总管结石手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的53例采用全麻仰卧位下同步双镜联合(preLC＋ERCP＋EST)治疗的Ⅰ型Mirizzi综合征合并胆总管结石患者的临床病例资料。结果53例患者均顺利完成LC手术，2例患者ERCP＋EST失败，成功率96.2%。1例患者术后并发出血坏死性胰腺炎及胰腺假性囊肿，2例患者并发慢性胰腺炎，3例患者术后常感上腹不适，复查MRCP提示胆囊管残株炎，其余病例随访至今未见异常。结论全麻仰卧位下同步双镜联合技术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征合并胆总管结石是微创、有效的。

简介：摘要目的探讨俯卧分腿位一期经皮肾镜（PCNL）联合逆行输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性铸型结石的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析我院2015年8月至2019年8月93例复杂性铸型结石患者的临床资料，其中PCNL组50例仅行PCNL，PCNL+RIRS组43例一期行PCNL联合RIRS，术前肾结石情况采用S.T.O.N.E评分系统进行评估；两组均在截石位下置入输尿管支架管（剪去头端），PCNL组改为俯卧位，PCNL+RIRS组改为俯卧分腿位，比较两组的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、再次手术率、结石清除率、术后住院天数及并发症。结果两组的术前基本资料差异无统计学意义，所有患者均顺利完成手术，PCNL+RIRS组需要建立的通道显著少于PCNL组；PCNL+RIRS组在血红蛋白下降值、结石清除率、再次手术率、平均住院天数上均明显优于PCNL组；虽然两组在手术时间、术后发热率、手术并发症差异无统计学意义，但是PCNL组有1例需要介入栓塞患者，并且PCNL组患者术后发热比例高于PCNL+RIRS组，差异无统计学意义可能与本研究例数较少有关。结论俯卧分腿位一期经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效，可以减少穿刺通道和术中出血，提高结石清除率，降低再次手术率。

简介：摘要目的探讨尿道转位阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2020年6月采用切除狭窄段尿道行尿道转位一侧阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗35例复杂性后尿道狭窄患者的临床资料。患者年龄3～54岁，平均25.2岁；尿道狭窄段长度4～7 cm，平均5.2 cm；其中6例尿道狭窄合并尿道直肠瘘。手术步骤包括：①游离前尿道长度>5 cm，分开阴茎海绵体中隔，切除耻骨下缘，分离出后尿道远端开口；②在左侧阴茎海绵体下方分离出一条通道到耻骨下缘，前尿道转位绕到阴茎海绵体下缘与后尿道进行无张力吻合。结果术后2例失访，余33例随访3 ～144个月，平均37个月。32例(97%)排尿通畅，21例行尿流率检查，其中7例儿童患者最大尿流率为13.6～35.5 ml/s，平均17.5 ml/s；14例成人患者最大尿流率为16.3～77.6 ml/s，平均27.9 ml/s。6例合并尿道直肠瘘患者均成功修复，其中1例于术后第6年死于脑干出血。29例控尿良好，3例有不同程度的尿失禁。1例术后尿道狭窄复发，再次行该术式尿道成形术修复成功。结论尿道转位阴茎海绵体脚下吻合性尿道成形术治疗复杂性长段后尿道狭窄不仅效率高、复发率低，而且不会引起阴茎海绵体弯曲和影响阴茎海绵体发育。