简介：近年来肺癌在我国居恶性肿瘤的首位，其中肺癌类型中，非小细胞肺癌又排在前列，因此对于非小细胞肺癌（NSCLC）的防治显得格外重要。目前治疗肺癌常用的方法主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，而近年来化疗，靶向治疗中产生的毒副作用，耐药性愈发明显，疗效衰退减弱。研究显示环氧合酶-2（COX-2）在NSCLC中高表达，这可能与肿瘤的发生、浸润、转移预后密切相关6---1，这为选择性COX-2抑制剂用于NSCLC的防治提供了重要线索和靶目标。因此有必要对用选择性COX-2抑制剂治疗NSCLC的生物标志物和临床结果之间的关联进行探索性研究。

简介：【摘要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：按照随机数字法选择我院于 2018年 1月至 2019年 1月期间收治的 72例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，分为对照组与观察组，每组 36例，对照组给予小剂量阿托伐他汀进行治疗，观察组给予大剂量进行治疗，比较两组患者治疗效果与不良反应发生率。结果：对照组患者治疗总有效率为 77.78%，观察组为 97.22%，对照组显著低于观察组，数据差异对比具有统计学意义（ P<0.05）；对照组不良反应发生率为 22.2%，观察组为 0.00%，对照组显著高于观察组，数据差异对比具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对于冠心病心力衰竭患者，相比较小剂量阿托伐他汀，大剂量治疗效果更加显著。

简介：【摘要】目的： 研究宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的临床护理路径选择。 方法： 选取 2018 年 2 月— 2019 年 1 月期间 83 例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分 A 组（ n=42 ，常规护理）和 B 组（ n=41 ，临床护理路径），比较两组并发症发生率。 结果： B 组患者的并发症发生率显著低于 A 组，两组之间比较差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 在宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗中应用临床护理路径，能够减少并发症发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的以鼻咽癌病例进行动态调强放疗计划设计，探讨射野等中心的选择对剂量学的影响。方法选取本院鼻咽癌患者20例，以相同角度的射野、相同目标约束条件分别设计三组动态调强计划A组射野等中心在靶区几何中心、B组射野等中心相对于A组向头侧偏移6cm、C组射野等中心相对于A组向足侧偏移6cm，比较3种方案靶区剂量分布和危及器官剂量体积受量。结果三组计划靶区的剂量分布、危及器官的受量无统计学差异。结论鼻咽癌动态调强放疗计划中，射野等中心的选择对剂量学无明显的影响。

简介：【摘要】目的： 研究宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的临床护理路径选择。 方法： 选取 2018 年 2 月— 2019 年 1 月期间 83 例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分 A 组（ n=42 ，常规护理）和 B 组（ n=41 ，临床护理路径），比较两组并发症发生率。 结果： B 组患者的并发症发生率显著低于 A 组，两组之间比较差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 在宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗中应用临床护理路径，能够减少并发症发生率，值得临床推广。

简介：

简介：摘要：目的 ： 对儿童外周静脉留置静脉选择与管理循证实践方案应用指南的临床应用效果分析。 方法 ： 选取 2018 年 1 月～ 2018 年 6 月在我院进行输液治疗的儿童，共 140 例为 D 组，选取 2018 年 7 月～ 2018 年 12 月在我院进行输液治疗的儿童，共 138 例为 S 组， D 组实施 常规 方法对儿童的静脉进行留置针维护， S 组根据指南工具书进行策略实施并在实践中实施循证管理，对比两组儿童在院治疗期间出现不良事件的概率以及护理人员的满意评分和知识水平。 结果 ： S 组儿童出现不良事件的概率明显低于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义 ； S 组儿童就诊时间段内护理人员的满意评分明显高于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义； S 组儿童就诊时间段内护理人员的知识水平明显高于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义 。 结论 ： 将世界医疗发布的医学指南应用于我国临床治疗中不仅提高了相应的护理质量，在实际工作中应用循证管理，还可以提升相关护理人员的工作满意度以及知识储备。

简介：摘要：目的 ： 对儿童外周静脉留置静脉选择与管理循证实践方案应用指南的临床应用效果分析。 方法 ： 选取 2018 年 1 月～ 2018 年 6 月在我院进行输液治疗的儿童，共 140 例为 D 组，选取 2018 年 7 月～ 2018 年 12 月在我院进行输液治疗的儿童，共 138 例为 S 组， D 组实施 常规 方法对儿童的静脉进行留置针维护， S 组根据指南工具书进行策略实施并在实践中实施循证管理，对比两组儿童在院治疗期间出现不良事件的概率以及护理人员的满意评分和知识水平。 结果 ： S 组儿童出现不良事件的概率明显低于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义 ； S 组儿童就诊时间段内护理人员的满意评分明显高于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义； S 组儿童就诊时间段内护理人员的知识水平明显高于 D 组（ P ＜ 0.05 ） ，且数据差异明显有统计学意义 。 结论 ： 将世界医疗发布的医学指南应用于我国临床治疗中不仅提高了相应的护理质量，在实际工作中应用循证管理，还可以提升相关护理人员的工作满意度以及知识储备。

简介：　　【摘要】 目的：探讨凶险性前置胎盘产后大出血患者子宫切除术的最佳时机。方法：选取笔者所在科室 2018年 3月 -2019年 3月收治的 90例凶险性前置胎盘产后大出血患者，按照手术时机的不同分为观察组 28例和对照组 62例。对照组在剖宫产后立即切除子宫，观察组经保守治疗无效后行子宫切除术。比较两组手术出血量、输血情况及术后恢复情况。结果：观察组切除术前出血量、总出血量均多于对照组，新鲜冰冻血浆输注量多于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组的血细胞悬液输注量、全血输注量及凝血酶原复合物输注量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后抗生素使用时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论：凶险性前置胎盘产后大出血可经保守治疗无效后再行子宫切除，其不会增加患者的风险，还有可能为患者保留生育功能。 　　【关键词】 凶险性前置胎盘； 产后大出血； 子宫切除； 手术时机 [Abstract] Objective: To explore the best opportunity of hysterectomy in the patients with severe placenta previa and postpartum hemorrhage. Methods: 90 cases of PPH in our department from March 2018 to March 2019 were divided into observation group (28 cases) and control group (62 cases). The control group underwent hysterectomy immediately after cesarean section, and the observation group underwent hysterectomy after conservative treatment. The bleeding volume, blood transfusion and postoperative recovery were compared between the two groups. Results: the bleeding volume and total bleeding volume of the observation group before resection were more than those of the control group, and the fresh frozen plasma transfusion volume was more than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). There was no significant difference between the two groups in the time of using antibiotics, the time of getting out of bed, the time of hospitalization and the incidence of complications (P > 0.05). Conclusion: hysterectomy can be performed after conservative treatment for severe placenta previa postpartum hemorrhage, which will not increase the risk of the patients, and may also preserve the fertility of the patients.

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简介：摘要目的探讨CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的不同入路方式疗效。方法纳入本院2018年1月至2019年3月间收治60例上腹部癌性疼痛患者，将患者随机分成前入路组（n=30）与后入路组（n=30），纳入患者均予以CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗，前入路组手术选择前入路，后入路组手术选择后入路，对比两组患者手术疗效及术后并发症发生情况。结果前入路组治疗1个月疗效相比后入路组更高（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率对比无明显差异（P>0.05）。纳入发生并发症患者均予以对症支持治疗，在术后24h~72h患者症状消退。结论上腹部癌性疼痛患者进行CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗中选择前入路法治疗的近期疗效相比选择后入路治疗更明确，该治疗方法值得进行推广应用。

简介：摘要目的探讨选择性神经根阻滞（selectivenerverootblock,SNRB）在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。方法纳入我院2016年10月－2018年10月通过传统方式（影像学检查+查体）初步定位后不能明确判断“责任节段”的腰椎退行性病变患者，加行SNRB判断其“责任节段”范围。后根据加行SNRB后所判断的范围，结合患者的实际病情选择合适的方式对患者进行减压手术处理；记录患者经传统方式初步判断的“责任节段”范围结果及加行SNRB后所判断结果，记录患者术前、术后三个月、术后六个月及末次随访的VAS评分、JOA评分及ODI功能评分,计算手术优良率及VAS评分下降程度，并对资料进行统计学分析。根据手术后患者功能评分恢复情况来判断加行SNRB后所判断“责任节段”范围是否准确。根据加行SNRB前后所判断患者“责任节段”范围变化以及此范围的准确性综合评价SNRB在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。结果加行SNRB后所判断结果较单纯影像学+查体所判断结果相比明显倾向于单节段单侧，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者在行选择性神经根阻滞后均无任何有创操作并发症发生；40例患者术后3个月、术后6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分以及ODI评分均较术前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。40例患者术后VAS评分与术前相比下降程度为71.93%±12.89%，所有患者的VAS评分下降程度均超过50%（50%～100%）；末次随访时40名患者的JOA改善率为治愈（100%）5例，显著(60%～99%)31例，有效(25%-59%)4例，总有效率为100%；所有患者均无减压不彻底造成的症状残留症像。结论对于无法通过影像学+症状、体征明确“责任节段”的腰椎退变性患者，加行诊断性SNRB有助于部分患者缩小所判断的“责任节段”范围；SNRB作为一种判断“责任节段”的方式在临床上有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨围术期强化护理对选择性痔上黏膜吻合术患者预后的影响。方法选择我院实施选择性痔上黏膜吻合术的患者98例为研究对象，按照随机数表法，将患者分为常规组和强化组，每组44例。常规组患者实施常规护理，强化组实施强化护理。比较分析两组患者的依从率、护理满意度以及并发症发生率。结果强化组护理的总依从率（93.88%）显著高于常规组（73.47%），护理满意度（95.92%）显著高于常规组（71.43%）；并发症发生率（4.08%）显著低于常规组（22.45%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论围术期强化护理能提高选择性痔上膜吻合术患者依从率，并且具有较高的护理满意度，同时并发症发生率较低，值得在临床大力推广。

简介：目的:介绍脑卒中后抑郁(post—strokedepression,PSD)患者药物治疗的证据支持情况及药物特征,为临床合理用药提供依据。方法:计算机检索PubMed建库至2018年10月相关文献,并手工检索综述中的参考文献及数据库中未收录的文献。结果:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在治疗PSD方面,对于氟西汀,2篇系统评价(systematicreviews,SRs)显示其治疗PSD无效,1篇显示有效;对于西酞普兰,2篇SRs显示其治疗PSD有效,1篇显示无效;对于帕罗西汀,1篇SR显示其治疗PSD无效,1篇显示有效;对于舍曲林,2篇SRs均显示其治疗PSD无效;对于艾司西酞普兰和氟伏沙明,均有1篇病例对照研究显示其治疗PSD有效。结论:医师和药师在选择药物治疗PSD时,应考虑相关支持证据,结合患者具体情况,注意各种抗抑郁药的特征和不良反应。

简介：摘要目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择。方法抽取120例急性结石性胆囊炎患者，收治时间为2016年12月到2018年12月，根据随机数字表法将其分为对A(40例，发病至手术时间≤3d)、B(40例，发病至手术时间3-21d)、C(40例，发病至手术时间≥21d)三组，观察并比较手术成功率、手术时间、术中出血量与住院时间。结果A、B切除术成功率显著高于C组，差异具有统计学意义(p<0.05)，A组切除术成功率高于B组，差异无统计学意义(P>0.05)，3组手术时间、术中出血量与住院时间比较均具有显著差异(P<0.05)；A、B组术中出血量比较均无显著差异(P>0.05)；A、B组术中出血量明显少于C组，A组手术时间、住院时间明显短于B、C组(P<0.05)。结论及时治疗急性结石性胆囊炎能够有效的提升患者手术成功率，减少术中出血量，对患者康复具有重要意义。

简介：【摘要】目的：对非侵袭性真菌性鼻 -鼻窦炎的患者给予内镜下治疗的术式选择和临床效果进行分析。方法：选取 150例非侵袭性真菌性鼻 -鼻窦炎的患者，将其平均分为三组，分别给予单纯鼻内镜手术治疗（ A组）、鼻内镜联合改良柯 -陆式手术治疗（ B组）和鼻内镜联合下鼻道开窗治疗（ C组），分析三组患者的治疗效果和复发率。结果：三组患者的治疗效果均较好，数据对比差异不明显 P>0.05；治疗后三组患者共有 5例出现了复发，而组间数据对比差异不明显 P>0.05。结论：对于非侵袭性真菌性鼻 -鼻窦炎采用内镜下治疗的手术方式均较好，术后复发率较低，效果明显，值得临床推广。

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简介：摘要目的比较脐带绕颈胎儿行阴道分娩、急诊剖宫产与选择性剖宫产的新生儿预后。方法选取我院2018年4月~2019年2月收治的被确诊为脐带绕颈的125例产妇，根据分娩方式的不同，将其分为阴道分娩组（n=47）、急诊剖宫产组（n=22）以及选择性剖宫产组（n=56）。比较三组新生儿的预后情况。结果就新生儿窒息发生率，阴道分娩组明显高于选择性剖宫产组（P<0.05）；就新生儿评分情况，阴道分娩组与选择性剖宫产组相比，其差异统计学意义（P>0.05）。结论对产妇加强产前检查，根据胎儿的实际情况选择最为适宜的分娩方式，尽量降低剖宫产人数，进而降低新生儿窒息的发生率。

简介：摘要目的了解成人根管治疗患者的牙科焦虑症（dentalanxiety，DA）情况和牙科焦虑症对根管治疗选择及治疗的影响。方法采用改良牙科焦虑量表（MDAS）对340名成人根管治疗患者进行问卷调查，分析牙科焦虑症情况。并按问卷得分将研究对象分成两组牙科焦虑症患者和非牙科焦虑症患者，对两组的根管治疗选择情况进行分析，并按组统计不选择根管治疗的原因。在两组选择根管治疗的患者中分别随机抽取30例，测量两组患者不同治疗时期（开髓前、根管预备前、根管充填前）DA水平的变化，进行统计学分析。结果1、340名患者中112名（32.94%）具有DA，牙科焦虑症患者只有35.71%（40/112）选择根管治疗，与非DA患者（63.16%，144/228）相比，有显著性差异。2、DA患者不选择根管治疗的原因以害怕疼痛和害怕断针为主。3、随着就诊次数的增加，两组患者的DA值均逐渐下降，同一组内治疗前后DA值均有显著性差异（P<0.01），不同组同一治疗时期牙科焦虑症组DA值高于非牙科焦虑症组，两者相比有显著性差异（P<0.01）。结论DA患者选择根管治疗者较少，提高患者对根管治疗的认识，减轻患者对根管治疗的焦虑，可以让更多人选择根管治疗并在治疗中取得更好的效果。