简介：摘要目的探讨CT三维重建技术在经皮三叉神经半月节球囊压迫术中的应用。方法山东大学齐鲁医院神经外科自2018年5月至2018年8月采用经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者31例，所有患者术中均使用移动CT扫描并采用三维重建软件分析测量卵圆孔外口至岩骨脊的距离、穿刺针与岩骨脊及斜坡的夹角，记录患者术后即刻效果及随访10~12个月后预后情况。结果术中应用CT三维重建技术测得卵圆孔外口至岩骨脊的距离为(2.14±0.17)cm，范围为1.83~2.42 cm。穿刺针与岩骨脊的夹角为(102.03±7.60)°，范围为91.00~116.00°。穿刺针与斜坡的夹角为(68.03±7.06)°，范围为52.00~80.00°。在CT三维重建技术辅助下，31例患者卵圆孔均穿刺成功。术中球囊充盈体积为(0.42±0.05) cm3，范围为0.30~0.47 cm3；压迫时间为(4.72±0.53) min，范围为3.00~5.00 min。术后复视发生率为3.23%，眼睛干涩及角膜感觉减退症状发生率为12.90%。随访期间1例患者术后10个月复发，余患者均痊愈，并发症消失。结论应用CT三维重建技术可降低手术过程中卵圆孔穿刺难度，辅助术中球囊形状的判断及调整，提高手术疗效。

简介：摘要目的对比探讨经腹与经会阴、经阴道超声诊断前置胎盘的效果与应用价值。方法选取来我院进行分娩并确诊为前置胎盘的产妇138例作为研究对象，分别采取经腹部与会阴超声、经腹部与阴道超声联合方式进行诊断，并对两组诊断效果进行对比分析。结果138例患者行经腹部与会阴超声联合诊断，126例患者被确诊为前置胎盘，诊断符合率为91.3%；138例患者行经腹部与阴道超声联合诊断，130例患者被确诊为前置胎盘，诊断符合率为94.2%，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论经腹部与会阴超声联合和经腹部与阴道超声联合方式诊断前置胎盘的临床准确率均较高，均具有较高的临床应用价值，可为临床治疗提供可靠依据。

简介：神经修复学是一门研究神经再生、神经结构修补或替代、神经重塑、神经调控的神经科学亚学科．随着神经科学研究的不断深入，神经修复领域越来越得到科研工作者及临床医师的广泛关注。恩经复⑧是厦门北大之路生物工程有限公司于2003年率先上市的神经生长因子，可直接促进损伤神经的修复与再生。

简介：摘要目的分析经腹部三维超声成像定量评价正常胎儿颅后窝结构的一致性和重复性，探讨其临床应用价值。方法选取2020年5月至2021年5月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的正常单胎胎儿127例(22～34周)，采用三维超声容积成像技术获得胎儿的颅脑正中矢状切面，由2名观察者分别测量三维超声定量指标，其中1名观察者测量上述指标2次，测量过程对数据实行双盲，评价上述指标的组内差异与组间差异，并分析其与孕周的相关性。结果三维超声定量小脑蚓部大小的指标，包括蚓部面积、周长、上下径和前后径与孕周呈正相关(r＝0.934、0.936、0.920、0.879，均P<0.001)，组内与组间一致性很好，组内相关系数均>0.80(均P<0.001)；脑干-蚓部夹角(BV角)与脑干-小脑幕夹角(BT角)分别与孕周呈负相关和正相关(r＝-0.317、0.366，均P<0.001)，二者组内与组间重复性中等或差。结论三维超声定量小脑蚓部大小的指标测量具有高度的一致性与重复性，具有临床实用性及推广性。而BV角和BT角一致性和重复性欠佳，不适用于初级医师应用。

简介：摘要目的探讨超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中精准穿刺目标肾盏的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月在济宁医学院附属医院泌尿外科诊治的98例复杂性肾结石患者的临床资料，均在静吸复合麻醉下，观察组42例采取俯卧位超声引导下"三针定位穿刺"法精准穿刺目标肾盏而建立经皮肾镜工作通道，对照组56例在超声引导下行常规定位穿刺，两组均建立18～20 F通道，采用钬激光和(或)气压弹道碎石取石，收集围手术期相关资料。比较两组患者手术效果及术后并发症情况。结果98例均一期成功建立穿刺通道。观察组与对照组二期手术者分别为3例和8例，两组间患者的年龄、BMI、结石类型、结石最长径、结石CT值、肾积水程度、术后并发症、手术次数、一期结石清除率以及最终结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用均小于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例出现明显肾周积液，对症处理后痊愈；对照组中1例术后出现严重血尿，经介入栓塞后治愈。两组均无肾周器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中具有较好的临床应用价值，可以作为经皮肾镜取石术定位方法之一。

简介：摘要目的探讨CT应用于非径向支撑LuX-Valve三尖瓣置换术前评估的价值。方法连续入选2020年10月至2021年4月重度三尖瓣反流患者145例。采用256排或以上CT扫描，测量瓣膜置放相关指标，分析患者是否适合行瓣膜置换并选择瓣膜型号。结果术前CT测量排除病例49例，其中因瓣环大小不符直接排除8例，其余41例为综合瓣膜大小、形态、瓣膜固定及操作安全等因素排除。共计96例行经导管三尖瓣置换(TTVR)手术，其中6例中转外科手术，1例瓣膜中度反流，其余术中均无或轻度反流/瓣周漏，即时操作成功率92.7%。89例成功LuX-Valve置换病例中，26例瓣膜型号与三尖瓣测量直径相符，63例经过综合分析选择置入瓣膜型号大于直径测量型号，两组统计分析结果显示右心房的大小为加大瓣膜型号选择的主要影响因素。结论CT在TTVR术前筛查中有重要价值，对于LuX-Valve装置瓣膜型号选择，瓣环大小非唯一决定性因素，需综合评估多项测量指标。

简介：摘要目的探索三平面长针四点定位麻醉下经会阴前列腺穿刺的效果。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月本院收治的60例经会阴穿刺患者的临床资料。选取其中B超引导下长针四点定位麻醉下前列腺穿刺患者30例设为试验组，短针麻醉下穿刺患者30例设为对照组。分别对两组患者的术中疼痛、穿刺阳性率、术后并发症、术后会阴部肿胀不适情况进行比较。结果试验组患者的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组和对照组经会阴前列腺穿刺活检的肿瘤阳性率分别为46.7%(14/30)和43.3%(13/30)，两组差异无统计学意义(P>0.05)；两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(23.3% vs. 26.7%，P>0.05)。穿刺24 h后，试验组患者的疼痛与肿胀发生率分别为13.3%(4/30)、86.7(26/30)，对照组患者的疼痛与肿胀发生率分别为10.0%(3/30)、90.0(27/30)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论三平面长针四点定位麻醉能明显提升经会阴前列腺穿刺活检及其他前列腺介入手术的耐受性，易操作，费用低，值得临床进一步推广。

简介：

简介：摘要目的探讨有限切开经三角肌入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法自2012年8月～2016年1月采用经三角肌入路治疗肱骨近端骨折32例，术中显露保护腋神经后复位骨折并用锁定钢板固定。观察手术情况、术后骨折复位和肩关节功能恢复情况。结果所有患者平均随访15个月，均获得愈合，未发生腋神经损伤，肩关节功能Neer评分优良率90.6％。结论有限切开经三角肌入路利用三角肌前中亚部肌间隙，能够显露和保护腋神经，直视下复位骨折钢板内固定，具有固定间接、微创、组织侵袭小等优点，有利于术后早期功能锻炼，是治疗肱骨近端骨折的理想方法。

简介：【摘要】目的：观察分析经胼胝体 -穹隆间入路第三脑室肿瘤切除术的临床疗效。方法： 2018年 5月 --2019年 7月，本院共收治 52例第三脑室肿瘤患者，按照不同的治疗方法将患者分为两组，甲组采用药物保守治疗，乙组采用经胼胝体 -穹隆间入路第三脑室肿瘤切除术治疗，比较两组疗效。结果：乙组 26例的治疗有效率大于甲组（ P<0.05） ；乙组26例的并发症发生率、病死率小于甲组（ P<0.05）。 结论：经胼胝体-穹隆间入路第三脑室肿瘤切除术可有效治疗患者，可减少患者的术后并发症率，可降低患者的死亡率，值得应用。

简介：【摘要】 目的 探讨三维阴道超声（ Three-dimensional transvaginal ultrasound, 3D-TVS）在宫内节育器（ intrauterine devices, IUD）形态显示中的应用价值。方法 选择我院 182例临床疑诊 IUD异常及要求取环者作为研究对象，分别行二维阴道超声（ Two-dimensional transvaginal ultrasound, 2D-TVS）和三维阴道超声检查，并以宫腔镜、腹腔镜或手术结果为金标准，对比两者对 IUD形态显示的准确度，并进行统计学分析。结果 182例中， 2D-TVS完整显示 IUD形态共 56例，完整显示率为 30.77 %(56/182)， 3D-TVS完整显示 IUD形态共 179例，完整显示率为 98.35%(179/182)。两种检查方法对 IUD形态的完整显示率进行比较，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 与 2D-TVS相比， 3D-TVS可清楚显示宫腔内的 IUD形态，可视化效果更好，对于判断 IUD的变形、成角具有很好的临床指导作用。

简介：摘要目的探讨超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中精准穿刺目标肾盏的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月在济宁医学院附属医院泌尿外科诊治的98例复杂性肾结石患者的临床资料，均在静吸复合麻醉下，观察组42例采取俯卧位超声引导下"三针定位穿刺"法精准穿刺目标肾盏而建立经皮肾镜工作通道，对照组56例在超声引导下行常规定位穿刺，两组均建立18～20 F通道，采用钬激光和(或)气压弹道碎石取石，收集围手术期相关资料。比较两组患者手术效果及术后并发症情况。结果98例均一期成功建立穿刺通道。观察组与对照组二期手术者分别为3例和8例，两组间患者的年龄、BMI、结石类型、结石最长径、结石CT值、肾积水程度、术后并发症、手术次数、一期结石清除率以及最终结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用均小于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例出现明显肾周积液，对症处理后痊愈；对照组中1例术后出现严重血尿，经介入栓塞后治愈。两组均无肾周器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中具有较好的临床应用价值，可以作为经皮肾镜取石术定位方法之一。

简介：神经修复学是一门研究神经再生、神经结构修补或替代、神经重塑、神经调控的神经科学亚学科，随着神经科学研究的不断深入，神经修复领域越来越得到科研工作者及临床医师的广泛关注。恩经复⑧是厦门北大之路生物工程有限公司于2003年率先上市的神经生长因子，可直接促进损伤神经的修复与再生。

简介：摘要目的探讨经阴道三维子宫输卵管造影(3D-HyCoSy)对不孕症的诊断价值。方法抽取2018年7月至2020年7月郑州市第七人民医院收治的不孕症患者60例。所有患者均接受3D-HyCoSy检查，并于检查后2个月内进行腹腔镜通染液试验。以腹腔镜通染液试验为基准，评价3D-HyCoSy的诊断符合率及诊断效能。结果本组共60例患者(120条输卵管)，3D-HyCoSy检查结果示输卵管通畅42条，通而不畅38条，阻塞40条；腹腔镜通染液试验结果显示，输卵管通畅43条，通而不畅37条，阻塞40条。经3D-HyCoSy诊断通畅、通而不畅、阻塞的符合率分别为90.70%、91.89%、87.50%，一致性较高(P>0.05)。将通而不畅、阻塞合计为不通畅，进行二次分析，结果显示，3D-HyCoSy诊断输卵管不畅的灵敏度为96.10%，特异度为90.70%，准确度为94.17%，阳性预测值为94.87%，阴性预测值为92.86%，与腹腔镜通染液试验比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的价值较高，可作为输卵管通畅性评价的首选方案。

简介：纵隔子宫是一种先天性发育异常,由胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致。纵隔子宫在人群中的发病率不明,是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的原因之一。据文献报道,在不孕及有反复自然流产史的患者中,纵隔子宫的发病率较高[1-2]。因此,正确诊断和治疗对提高纵隔子宫患者的生育能力、改善围产儿预后有重要意义。一、纵隔子宫的发生机制在胚胎发育早期,泌尿生殖嵴外侧的中肾有两对纵行的管道,一对为中肾管,

简介：

简介：目的探讨3种手术体位对经皮肾镜碎石术（PCNL）患者的影响，选择最佳手术体位标准。方法将60例经皮肾镜碎石手术患者，随机分为俯卧位、仰卧位、45°斜仰卧位3组，每组各20例。观察改变不同体位后患者血压、心率及血氧饱和度的变化，同时对3种体位下建立通道时间、手术时间、术中出血量、一次清石率进行对比。结果3种体位均能顺利完成手术，45°斜仰卧位和仰卧位安置后血压、心率及血氧饱和度较俯卧位更稳定，其手术时间、术中出血量、一次清石率等指标优于俯卧位及仰卧位。结论45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点，患者体位舒适，便于术中麻醉检测，术中碎石易排出，值得临床推广应用。

简介：患者女,58岁,主诉胸闷胸痛入院。心电图检查未见异常,二维常规经胸及食管超声心动图检查示上腔静脉入右心房口处可见高回声附加团块,边界较清晰规则,多角度显示均与心房壁延续,且与心房壁呈同步运动,无自主活动（图1A、1B）。常规超声心动图检查提示右心房顶部局部附加高回声团,性质待定。

简介：目的研究多层螺旋CT三维重建技术辅助脊柱经椎弓根内固定手术的方法。方法对68例脊柱经椎弓根内固定手术患者行多层螺旋CT薄层扫描后进行容积重建（VR）及多平面重建（MPR）,据此进行辅助诊断、术前计划及个体化测量以指导手术,并在术后评估效果。结果多层螺旋CT三维重建技术辅助下置入椎弓根钉366枚,包括颈椎168枚,胸椎52枚,腰椎146枚。术后复查CT,20枚（5.46%）钉发生超过＂安全区域＂范围的椎弓根穿破,其中颈椎11枚（11/168）发生1～2mm的穿破,1枚（1/168）穿破外侧壁2.2mm,但未出现临床症状,胸椎1枚（1/52）、腰椎7枚（7/146）存在2～4mm的穿破。所有病例术后未发生与置钉相关的脊髓、神经、血管并发症。结论应用多层螺旋CT扫描三维重建辅助脊柱经椎弓根内固定手术,可以量化、个体化确定手术参考指标,提高手术的安全性和准确性。

简介：摘要目的探究并分析经阴道三维超声输卵管造影（3D-HyCoSy）在不孕症患者临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析选择2015年11月—2017年8月期间我院收诊的60例不孕症患者的临床资料，全部患者经手术病理检查均确诊为存在输卵管堵塞，采用3D-HyCoSy对患者进行检查，以明确该方法对于本病症的诊断a价值，该法检查结果和手术病理结果做对比。结果手术病理检查确定存有一侧输卵管堵塞的共计18例，两侧输卵管通而不畅的26例，两侧输卵管堵塞的16例。3D-HyCoSy诊断一侧输卵管堵塞的共17例，两侧输卵管通而不畅的24例，两侧输卵管堵塞的15例，准确率为95.0%。结论3D-HyCoSy对对输卵管性不孕症患者临床诊断价值较高，并具备操作过程简单、创伤程度低、辐射性小等优势，具有推广价值。