简介：世界卫生组织网站日前发布人感染甲型H7N9禽流感病毒最新简报称，到目前为止，尚没有出现H7N9禽流感病毒人际间持续传播的证据。国家卫生计生委日前持续向世界卫生组织通报今年以来新增的人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例，这些病例的感染源调查仍在进行。同时，我国继续加强监测和疫情分析，强化病例管理和治疗，与公众进行风险沟通并发布信息，

简介：摘要目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据，为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会（ABM）、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库，检索时限为2008年1月—2018年12月，包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇，包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇，从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据，制订符合产妇个体化的护理措施，确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳，满足早产儿生长发育所需。

简介：目前，脑血管疾病，特别是缺血性脑血管病的预防与治疗依然面临巨大挑战。证据与实践、指南与应用之间存在着巨大差距。尽管患者可能有个体化的治疗方案，但其结果并未达到指南的目标要求。脑卒中的高额治疗费用也已成为全球关注的问题。加强公众健康教育，优化当前医疗模式，全面认识并早期治疗患者相关危险因素，持续改善医疗质量和效果，增加预防、早期监护和康复治疗的投入，才能从根本上降低脑血管疾病的发病率和改善患者生活质量，才会在远期看到治疗费用的节省。

简介：摘要目的检索并获取延迟新生儿出生后首次沐浴时间的相关证据，为临床护士更好进行新生儿护理提供参考，以便于早期建立新生儿皮肤屏障保护，改善皮肤湿度，提高早期吸吮成功率，从而降低低血糖及低体温的发生。方法应用循证护理的方法，针对延迟新生儿首次沐浴提出问题，检索相关文献，采用美国约翰·霍普金斯循证护理中心的文献评价标准和证据分级工具，对各类研究进行证据级别和质量等级评定。结果结合专业人员的判定，总结出7条延迟首次沐浴对新生儿影响的最佳证据，包括新生儿出生后延迟首次沐浴时间并保留胎脂，对改善皮肤湿度、增加母婴皮肤接触、提高早期吸吮率、维持新生儿体温及血糖平衡等方面的优势。结论本研究总结了目前国内外文献中有关延迟新生儿首次沐浴对母乳喂养率、新生儿皮肤、体温及血糖等的影响，可为护士及护理管理者决策新生儿出生后首次沐浴时间提供循证依据。通过应用最佳证据，以建立新生儿皮肤屏障保护，提高母乳喂养率，进一步维持新生儿体温及血糖平衡。

简介：体重异常尤其是超重和肥胖对人体健康有诸多不利的影响。虽然正常的脂肪组织有维持体温、正常内分泌功能等重要的生理作用，但过量的脂肪将带来一些与体重相关联的疾病，包括血糖等能量物质的代谢异常、高血压、非酒精性脂肪肝、心脑血管疾病和肿瘤等。在二甲双胍50余年的临床应用中，人们观察到它在一些人群中可带来体重的下降。由于体重相关疾病的高发病率和患病率，二甲双胍对于体重的影响在越来越多的医学领域受到关注，本文将就这方面的循证医学证据做一综述。

简介：

简介：摘要重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是由自身抗体介导的获得性神经肌接头自身免疫性疾病。MG的发生与胸腺密切相关，约80%的MG合并胸腺异常，包括胸腺滤泡增生及胸腺瘤。胸腺切除已成为治疗伴胸腺瘤MG的标准方法，然而，非胸腺瘤MG能否从胸腺切除中获益这个问题争议了40余年，至今尚未达成共识。2016年新英格兰医学杂志发表了首个关于胸腺切除治疗MG的全球多中心随机对照研究，证实胸腺切除联合泼尼松能够改善非胸腺瘤乙酰胆碱受体抗体阳性全身型MG的预后长达3年，为胸腺切除在非胸腺瘤MG治疗的有效性提供了Ⅰ级证据。然而，胸腺切除在MG治疗中仍存在很多争议及未解问题，包括获益人群、手术方式的选择以及胸腺切除在其他MG亚组中的疗效等。未来仍需随机对照研究解决上述争议和问题，使胸腺切除在MG治疗中的获益最大化。

简介：摘要大血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因。本文结合降糖治疗领域的随机化临床研究证据，阐述降糖治疗、降糖药物与2型糖尿病患者心血管预后的关系，并讨论新近更新的欧美国家指南性文件及其对我国临床实践的影响。

简介：无

简介：GRADE系统能对诊断性试验或策略的证据质量和推荐强度进行分级。本文旨在阐释在此过程中如何考虑患者的重要结局，

简介：摘要目的检索预防居家老年人群跌倒的策略和措施的相关证据，对最佳的证据进行总结，为社区普及和规范老年人跌倒预防提供理论依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会（RANO）、美国指南网（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、Cochrane Library、JBI COnNECT+等循证资源数据库；另外，补充检索世界卫生组织（WHO）、美国疾病与预防控制中心（CDC）、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献网中的相关居家老年人群跌倒预防策略及措施证据，包括指南、证据总结、最佳实践信息、推荐实践及系统评价/Meta分析。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终共纳入文献13篇，临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、系统评价/Meta分析5篇，最终总结了8条最佳证据。结论合理按照预防居家老年人群跌倒策略和措施最佳级别证据，规范化的预防老年人跌倒和跌倒损伤，提高老年人群健康相关的生命质量。

简介：

简介：摘要晚期早产儿是指出生胎龄34+0~36周+6的早产儿；相较于足月儿，晚期早产儿有更高的新生儿呼吸系统疾病发生率。产前糖皮质激素应用是促进胎肺成熟、改善早产儿预后的重要产前干预措施，在早期早产、中期早产中推荐常规使用。但晚期早产产前糖皮质激素的应用目前仍存在较大争议。本文通过对产前糖皮质激素应用的药物学基础、临床研究证据、指南推荐、使用争议及可能的并发症、未来研究方向等几个方面进行综述，以期为临床实践提供参考。

简介：［摘要］ 目的 设计并构建基于证据的慢性肝病患者血糖管理方案。 方法 总结慢性肝病患者血糖管理的最佳证据。基于最佳证据总结，确定血糖管理的内容框架。 结果 共形成血糖评估表、血糖管理流程及低血糖处理方案等3个方面的内容。 结论 基于证据的慢性肝病患者血糖管理方案构建过程科学，规范性强，注重疾病的特殊性，可作为慢性肝病患者的血糖管理常规。

简介：【摘要】目的：探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进。方法：选取本院自

简介：摘要目的检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南，并对高质量指南进行证据总结，为临床实践方案的制订提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建循证团队，系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等，评价指南并汇总最佳证据，检索时限截至2019年6月1日，由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果本研究共纳入2篇指南，总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据，建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。

简介：摘要：目的：研究循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中作用性。方法：研究对象为94例需接受静脉输液治疗患儿，利用Excel函数法分组，对照组给予常规护理，实验组实施循证护理，通过实验组Wong-Baker评分、护理满意度、一次静脉穿刺成功率评价护理质量。结果：实验组Wong-Baker评分更低，护理满意度、一次静脉穿刺成功率均更高，P<0.05。结论：循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中作用性显著。因此，在对需接受静脉输液治疗患儿实施护理时，可将循证护理高效运用其中，促进护理质量不断提升。

简介：【摘要】目的 研究隐患管理和睡眠护理在儿童血液肿瘤护理，为临床护理提供证据总结。方法 按照证据“6S”金字塔模型,计算机检索UpToDate、PubMed、万方等数据库关于儿童血液肿瘤隐患管理、睡眠护理的证据。文献检索时限为建库至2023年9月25日。通过4名研究者对纳入文献展开质量评价、证据提取以及汇总。结果 共纳入12篇文献，包括8指南、4篇专家共识，总结出20条最佳证据。结论 隐患管理和睡眠护理对儿童血液肿瘤护理极其重要，医疗机构需依据儿童实际情况为其选择证据并进行运用。                                                                                         

简介：在我国城市、郊区配电线路设置中，10KV配电线路得到了广泛的应用。因此，在日常使用中出问题最多的也是10KV配电线路。为有效提高10KV配电线路运行安全，文章分析了10KV配电线路在使用中常出现的故障，并针对故障提出了几点有效的防范、处理措施，以期为以后的10KV配电线路故障排除和处理提供参考、借鉴。

简介：文章介绍铁路信号微机联锁系统的组成和作用，分析铁路信号微机联锁系统的常见故障及其排除方法，以供同行进行参考和借鉴。