简介：摘要目的总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes，SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)射频消融治疗的初步经验，评估其可行性和疗效。方法纳入2016年10月至2019年11月于郑州大学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)患者18例，超声造影引导下对腋窝SLN行细针抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology，FNAC)检查，腋窝SLN病理阴性者，行乳腺癌射频消融治疗，评估病灶的完全消融率及复发率，观察术中及术后并发症及术后患者满意度。结果18例患者行超声造影引导下腋窝SLN的FNAC检查，阳性者1例，阴性者17例，SLN阴性17例患者(共17个乳腺癌病灶)均行射频消融治疗。病灶长径3.3～14.0(8.2±3.9)mm，消融时间9～18(12.8±2.7)min。术后1个月复查完全消融率为100%，随访9～46个月，无患者出现肿瘤进展。术后均无射频消融相关严重并发症。患者对术后外观的满意度为100%。结论SLN阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)行经皮穿刺射频消融治疗是可行的，具有安全、微创、美观的优势。

简介：摘要回顾2017年9月—2019年12月间13例经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄患者的临床资料，评估不同病变狭窄特点、内镜治疗效果及安全性。结果显示，13例患者中克罗恩病6例，隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis，CMUSE)4例，病因未明小肠狭窄3例。17次小肠镜治疗共发现狭窄38处，35处为膜状狭窄，3处为柱状狭窄。6例克罗恩病患者共发现13处狭窄，其中4例单处狭窄，1例3处狭窄，1例6处狭窄。4例CMUSE患者共发现21处狭窄，均为膜状狭窄。共对镜下所见狭窄行18次球囊扩张，10次IT刀切开，技术成功率88.2%(15/17)，临床有效率76.9%(10/13)。随访3～28个月，有1例患者行外科手术治疗。术后1例迟发性出血，3例迟发性穿孔，均经对症治疗好转。表明经小肠镜治疗深部小肠良性狭窄在技术上可行，能在短期内改善患者症状。

简介：摘要目的研究低氧刺激慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）与正常鼻黏膜上皮细胞炎性因子的变化与异同，探讨其在CRSwNP发病机制中的作用。方法选择2015年6月至2018年1月在吉林大学中日联谊医院就诊的68例CRSwNP患者，其中男性36例，女性32例，年龄（45.2±12.5）岁（x¯±s，下同），患者的鼻息肉黏膜纳入慢性鼻窦炎鼻息肉组（CRS-NP组），下鼻甲黏膜纳入慢性鼻窦炎下鼻甲组（CRS-IT组），并根据组织病理学结果进一步分成嗜酸粒细胞浸润及非浸润两种类型，即嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组（Eos-NP组，n=34）、非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉组（Non-Eos-NP组，n=34）、嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组（Eos-IT组，n=20）和非嗜酸粒细胞浸润性鼻息肉患者的下鼻甲组（Non-Eos-IT组，n=20）；同期25例鼻窦囊肿或鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为对照组（n=25），其中男性14例，女性11例，年龄（42.8±10.2）岁。免疫组织化学染色分析各组黏膜上皮组织中白细胞介素（IL）17A、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）与乏氧诱导因子（hypoxia-inducible factor 1α，HIF-1α）的表达情况。酶联免疫吸附试验检测低氧刺激0、24和48 h后各组原代鼻黏膜上皮细胞分泌IL-17A、IFN-γ和TNF-α的差异；免疫荧光、固态光源高内涵与免疫印记实验检测原代鼻黏膜上皮细胞HIF-1α的表达情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，采用双向方差分析作为主要统计学方法。结果免疫组织化学染色结果显示，IL-17A和TNF-α在对照组中表达最高（光密度值分别为0.37±0.03、0.53±0.02），IFN-γ和HIF-1α在Eos-IT组中表达最高（光密度值分别为0.47±0.03、0.39±0.02）。未接受低氧刺激时，IL-17A与TNF-α在对照组中水平较低；低氧刺激48 h后，对照组的IL-17A与TNF-α分泌量明显高于其他各组。未接受低氧刺激时，Eos-NP组分泌的IFN-γ明显高于对照组［（13.7±1.3）pg/ml比（11.1±1.6）pg/ml，P<0.05］；低氧刺激48 h后，IFN-γ在对照组和Eos-NP组中的分泌量没有显著区别。对照组与CRS-IT组表达的HIF-1α随低氧时间延长而增加，Eos-NP组与Non-Eos-NP组表达的HIF-1α随低氧时间延长而减少。对照组与CRS-IT组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞质内，CRS-NP组HIF-1α主要表达于鼻黏膜上皮细胞的细胞核内。结论低氧刺激下，CRSwNP患者的鼻息肉、下鼻甲与正常鼻黏膜上皮细胞中IL-17A、TNF-α、IFN-γ的分泌以及HIF-1α的表达水平存在差异，且呈现不同的亚细胞定位，提示其可能参与了CRSwNP发病相关基因的转录与调控。

简介：摘要为分析恶性肿瘤致口腔出血的急诊血管内栓塞介入治疗价值，本研究纳入2014年1月至2019年12月期间郑州大学第一附属医院介入科收治的32例恶性肿瘤致口腔出血患者，均因常规保守治疗止血效果不理想而接受急诊血管内栓塞介入治疗，其中男性和女性各16例，年龄（60.6±13.6）岁（34~88岁）。回顾性分析患者的临床资料、实验室数据与影像学检查，计算急诊血管内栓塞介入治疗恶性肿瘤致口腔出血的技术成功率、即时口腔出血成功控制率、血压、血红蛋白、术后并发症及口腔出血复发率。结果显示，患者急诊血管内栓塞技术成功率及即时口腔出血控制成功率均为100%（32/32）；13%（4/32）患者复发口腔出血。术后所有患者的失血性休克症状均较术前显著改善。术后24 h，34%（11/32）患者出现局部肿胀感，22%（7/32）的患者间断性局部疼痛，术后2~5 d肿胀、疼痛逐渐减轻至消失。术后1周，9%（3/32）患者出现一过性发热，对症处理后体温恢复正常。所有患者术后均未出现失明、脑血管异位栓塞等严重并发症。术后随访1~12个月，8例患者死亡，死因分别为恶性肿瘤进展与转移（4例）、心功能衰竭（2例）、重度肺炎（1例）和口腔出血复发导致的呼吸衰竭（1例）。急诊血管内栓塞介入治疗的短期疗效显著、可重复操作、出血复发率低、并发症发生率低，可用于恶性肿瘤致口腔出血的临床治疗。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，上海市在借鉴新加坡公共卫生防备诊所经验的基础上，在社区卫生服务机构建立了发热哨点诊室，这是一次将日常医疗资源快速转变为疫情防控资源的典型成功案例。通过对上海市发热哨点诊室的功能定位、软硬件配置、不同时期的运行机制等方面进行归纳总结，根据近9个月的运行结果，分析设立发热哨点诊室的必要性及可行性，同时提出尚需完善和改进的方向，旨在对在不同地区建立同质化发热哨点诊室提供参考。

简介：摘要目的应用纳米孔三代测序技术检测人类染色体非整倍体样本，并探讨其性能及应用前景。方法使用MinION三代测序仪对从分别携带X染色体单体和7q11.23-q21.3区22.5 Mb缺失的两种人类细胞系样本中提取的DNA进行检测，并对测序结果进行数据统计和序列分析。结果两例样本在24小时内分别获得了555 872和2 679 882条Reads，基因组覆盖度分别为53.75%和88.63%。在测序深度分别为0.81×和2.40×的条件下，通过Minimap2比对分析可以检出染色体异常区域。结论在低深度全基因组测序的条件下，使用纳米孔三代测序技术有望在24小时内完成对染色体整倍性异常样本的快速检测与分析，但进一步应用推广尚需克服成本的限制。

简介：【摘要】目的：研究与分析使用改善微循环障碍药物对于处于CKD5期的病患血管钙化的改善作用。方法：对我们医院2018年6月~2019年6月收治的64例进行血液透析的病患进行研究。根据病患使用改善微循环药物的情况对病患分为研究A组（34例）和研究B组（30例），其中，研究B组未使用过改善微循环药物，研究A组病患使用过改善微循环药物。分别对病患进行临床指标、生化指标和血管钙化指标进行检测。结果：研究A组与研究B组的病患在高血压率、糖尿病率、BMI的比较无统计学意义，P＞0.05；研究A组与研究B组的病患在TG、TC、CRP、脉压差的比较存在差异，P＜0.05；研究A组比研究B组的病患的血管钙化阳性率、血管僵硬率和穿刺部位硬结率都低，P

简介：【摘要】目的：探究舒适护理联合心理护理对消化内镜检查患者的作用。方法：选取我院2020年3月至2021年2月行消化内镜检查的患者92例作为研究对象，随机分为研究组与参照组，每组各46例。其中参照组采用常规护理上给予心理护理干预，研究组采用常规护理上给予心理护理干预联合舒适护理干预，观察对比两组患者护理前后应激指标变化情况。结果：经护理干预后，研究组HR、MAP均低于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：给予患者实施舒适护理联合心理护理有效改善消化内镜检查患者焦虑不安的心理与生理应激反应,提高患者依从度以增强检查成功率。

简介：内容摘要：目的：为规范零售药店儿童用非处方中成药药学服务提出一些建议，内容仅供参考。方法：调查零售药店儿童用非处方中成药药学服务的实际情况。结果：零售药店执业药师的配备率只有11.0%，从业人员为本科以上学历的仅占1/5左右，为非医药专业的在15.0%及以上；药学服务内容比较匮乏，对患儿的年龄、体重和药历等内容不够重视；店内宣传的活动内容与儿童及中成药的合理用药严重分离开来。结论：零售药店需要在人员筛选、专业知识培训、提供个性化药学服务、构建患儿病例以及安全用药宣传手册的引发等涉及到患儿与家长合理使用儿童用非处方中成药等方面多花心思。

简介：

简介：【摘要】目的：此次研究的目的在于对住院患者对于整体护理所存在的满意程度进行详细的分析，并且对现状进行综合性的探究，对整体护理工作满意程度进行详细的分析，并且对产生埋深度影响的主要因素进行探讨。方法：此次研究采取我院2018年12月至2020年12月所收治的共计420例住院患者作为研究对象进行综合性的探究。给予患者相应的调查问卷进行综合性的调查，对整体护理工作所存在的满意情况进行详细的统计，同时对患者对于护理工作所存的满意程度以及相应的影响因素进行详细的探究。结果：对于整体护理工作的满意程度而言，在前三位的因素主要在于护理护士所存在的现实服务态度以及相应的护理的综合技术以及护理的固定护士。对于后三种因素而言，主要为整体环境所存在的卫生以及管理情况，相应的护理人员所拥有的护理指导工作，出院指导工作，以及具体的生活照顾影响因素，在构建过程当中，同时还包含整体患者所存在的性别以及其自身的年龄与受教育的综合程度，以及自身的工作等诸多现实因素。结论：在研究过程中，通过对相应的护士落实优质的生活护理以及责任护理制度，并且对患者进行有效的出院健康教育等工作模式，能够进一步使患者所拥有的护理满意程度得以大幅度的提升。

简介：摘要：目的：针对不同传承模式和效果进行分析，筛选确定中医骨伤科操作的模式。方法：选取30名传承人，分别采用视频教学传承、师承培养、仪器培训三种模式，每组传承人所接受的是相应的传承方式，经过2周左右时间的传统学习后，分别实施仪器操作和专家考核操作。其中仪器测试中包含对牵引力度、最大力、提扳方向、反作用力、合格次数的操作。结果：仪器考核中的综合培训班组、视频教学班组、师承培养班组的合格率分别为80%，60%，70%。专家考核中，仪器培训、视频教学、师承培养的总平均合格率为90%，60%，80%。全部有效考核合格次数中，视频教学组为7次，师承培养组为5.5次，仪器培训组为3.5次。综合各组对比合格次数中存在的差异显示，具有统计学标准意义，p

简介：摘要：目的：此次研究的主要目的在于研究骨科患者围术期护理中应用加速康复外科理念所具有的综合护理效果进行详细的分析。方法：在此次研究过程当中选取了02019年12月至2020年12月在我院进行骨科治疗的患者进行综合性的分析。在具体的研究过程当中，将选取的114名患者依照平均且随机的方式进行综合性的分组，对于对照组的57位患者应用较为常规的护理模式进行综合性的护理，而对于观察组的57位患者而言，则应用加速康复外科护理观念，对患者进行综合性的护理干预，并且对患者所具有的临床治疗情况进行有效的分析。结果：从护理的质量进行分析，观察组所具有的下车活动时间以及相应的平均住院时间相对较短，其自身组间在对比过程当中具有着高度的差异化特征，具有着统计学意义。此外，观察组所具有的各项数据与对照组相比均较为优质。结论：充分的在骨科患者护理过程当中，应用加速康复外科科理理念，能够进一步使骨科患者更好的度过围术期，并且能够对患者的各项生理指标进行综合性的改善，因此需要在临床中进行有效的应用及推广。

简介：摘要感染性胰腺坏死的病情冗杂多变、治疗困难棘手，及时有效地清除感染源是外科治疗的核心，准确判断、定位感染区域并针对性地实施引流、清创是进一步提升坏死性胰腺炎整体治愈率的关键。本文结合临床实践及相关文献，根据感染坏死的发生部位和处理方式不同，探索性提出感染性胰腺坏死的分型。同时，对新时代下的多元化干预方式及创伤递升式治疗理念需注意的问题进行再探讨，旨在科学规划治疗策略、靶向制定干预方式，以期降低患者病死率，改善预后。

简介：摘要本文对康复治疗高层次人才教育模式进行初步探讨，分析总结台湾中山医学大学的康复治疗学专业硕士生培养经验，并参考香港理工大学的教学特色，结合大陆康复治疗学专业硕士教育现状，在培养体系、师资及基地建设、合作办学等方面提出个人建议及改进措施。

简介：摘要目的分析超声引导经皮穿刺胆囊息肉组织活检及射频消融术临床应用的可行性和疗效。方法纳入2019年4月至2021年1月于郑州大学第一附属医院超声科行超声引导下胆囊息肉活检术和射频消融术的患者25例，共29枚息肉，病灶最大径11.00(10.00，12.50)mm，全麻下超声引导下胆囊壁浆膜层下注水至胆囊壁水肿增厚≥10 mm，行经皮胆囊息肉活检术及射频消融术，消融息肉及息肉附着处胆囊黏膜层。术中超声造影评估是否需要补充消融。记录手术时间及术中术后情况，评估胆囊息肉完全消融率、消融后病灶体积缩小率、并发症发生率以及手术对胆囊壁厚度和胆囊收缩率的影响。结果25例患者成功完成胆囊息肉活检术及射频消融术。活检病理胆固醇息肉14例，腺瘤5例，炎性息肉5例，胆囊腺肌症1例。29枚胆囊息肉呈消融后改变，病灶体积不同程度缩小。第1，3，6个月消融灶体积缩小率分别为70.74%(58.55%，77.56%)、89.47%(85.04%，96.87%)、100%(95.68%，100%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。胆囊壁厚度及胆囊收缩率术前与术后1个月差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间为14~39(23.32±6.68)min。术中3例(12.0%)患者出现一过性心率下降，术后2例(8.0%)患者出现轻微腹痛，1例(4.0%)患者出现明显腹痛，均处理后缓解。无出血、胆囊穿孔、腹腔感染等严重并发症出现。随访1~22[6(3，7)]个月，无患者失访，无息肉复发及新生息肉，未见继发性胆囊结石出现。结论超声引导下胆囊息肉的组织活检及射频消融术在保留胆囊功能的前提下明确息肉性质并局部灭活息肉，并发症发生率低，有可操作性，是胆囊息肉保胆治疗的一个可行选择。

简介：摘要2018年1月—2019年10月，河南省人民医院消化内镜中心采用内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection，ESTD)对5例纵隔支气管源性囊肿(位于食管中、下段水平，直径均≤3.5 cm)患者进行了治疗。建立隧道用时13～18 min，瘤体剥离用时30～51 min，隧道入口闭合使用5～8枚钛夹。术中未发生大出血及低氧血症；术后疼痛评分均≤3分，未发生严重不良反应。住院时间4～7 d，随访4～24个月未见肿瘤残留或者复发。初步提示，ESTD切除食管中、下段水平的后纵隔来源支气管源性囊肿安全、有效。

简介：摘要目的探讨同期神经化的"双系统"骨瓣在重建下颌骨缺损术后骨吸收及唇感觉恢复情况。方法前瞻性选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科收治的下颌骨节段性缺损患者，对符合入选标准的患者采用随机数字表法分为神经化组和对照组。使用游离血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损时，神经化组同时切取髂腹股沟神经，形成一蒂(旋髂深血管)双岛(腹内斜肌肌瓣+髂骨瓣)一神经(髂腹股沟神经)复合组织瓣，并将髂腹股沟神经和受区下牙槽神经与颏神经吻合。对照组不切取神经，仅形成一蒂(旋髂深血管)双岛(腹内斜肌肌瓣+髂骨瓣)复合组织瓣。比较患者术后6个月时移植骨的以Hu为单位的CT值降低率、移植骨块颊舌径和高度变化，评估移植骨吸收情况，通过针刺辨别痛觉、下唇两点辨距觉，电流感觉阈值检测仪检查术区下唇感觉恢复情况。采用独立样本t检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入8例患者，年龄17～38岁，平均29.5岁，下颌骨缺损范围5～9 cm。神经化组4例，对照组4例。移植的髂骨瓣均存活，颌面部外形满意，供、受区均未见严重手术相关并发症。术后随访6个月，移植骨CT值术后降低率在神经化组为(3.13±1.21)%，显著低于非神经化组的(20.32±5.23)%，差异具有统计学意义(t＝-6.401，P＝0.006)。两组患者移植骨术前和术后6个月的颊舌径和高度的改变均较少，差异均无统计学意义(P>0.05)。神经化组术区下唇感觉均出现不同程度的恢复，而对照组无明显痛觉。两点辨距觉检测中，对照组的患侧在20 mm以内均无法辨别两点，神经化组患者的患侧均在20 mm以内可辨别两点，两组的健侧均在14 mm以内可辨别两点。电流感觉阈值检测仪感觉神经定量检测患侧下唇结果显示，神经化组中有2例等级为轻度感觉功能障碍，1例为轻微感觉功能障碍，1例为中度感觉减退；而对照组均为重度感觉减退。健侧感觉功能障碍轻于患侧。结论同期神经化的"双系统"骨瓣具有预防术后移植骨骨质疏松和帮助恢复术区下唇感觉的作用，有助于重建下颌骨缺损后患者的功能恢复。

简介：

简介：摘要目的评价基于深度学习卷积神经网络（convolutional neural networks，CNN）的肺结核CT辅助诊断模型在临床中的应用价值。方法收集2017年3月至2018年3月河北省胸科医院影像科菌阳并接受胸部高分辨率CT平扫检查的1 764例患者的病例资料，其中男937例，女827例，年龄17～73岁，平均年龄38.4岁。由4名影像科医师对含病变的20 139幅CT图像进行分类标注（17种影像特征），以此作为训练数据集，构建肺结核CT图像CNN诊断模型。训练数据集数量最多的前5种影像特征依次为：浸润型肺结核、空洞型肺结核、胸膜增厚、干酪性肺炎和胸腔积液。从已标注图像中随机抽取302幅图像作为测试数据集，以2名高级职称医师的诊断为“金标准”，比较CNN诊断模型和医师在肺结核CT诊断中敏感度和准确率的差异，统计CNN诊断模型分类错误的类型、数量，并绘制自由响应受试者工作特征（FROC）曲线，以测量该模型的最大诊断效能。结果CNN诊断模型对测试数据集中浸润型肺结核、空洞型肺结核、胸膜增厚、干酪性肺炎和胸腔积液的诊断准确率分别为：95.33%（10 982/11 520）、73.68%（2 151/2 920）、73.07%（1 128/1 544）、83.33%（1 020/1 225）和94.11%（814/865）；CNN诊断模型的总体诊断敏感度和准确率分别为95.49%（339/355）和90.40%（339/375），医师的对应数值分别为：93.80%（348/371）和92.80%（348/375），CNN模型和医师诊断比较差异无统计学意义（敏感度χ2=1.022，P=0.312；准确率χ2=1.404，P=0.236）；FROC曲线显示，当敏感度为78%，假阳性区域个数为2.48时，该模型诊断效能最大。CNN诊断模型诊断结核病变的分类错误主要集中于纤维条索灶、空洞型肺结核、干酪性肺炎与浸润型肺结核的混淆上。结论基于深度学习CNN的肺结核CT辅助诊断模型有较高的诊断敏感度和准确率，该模型可辅助影像科医师的肺结核诊断工作，值得在临床工作中推广应用。