简介：摘要目的比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果。方法选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例中晚期宫颈癌患者作为此次的研究对象，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组，对照组（实施三维适形放疗联合腔内后装放疗）；观察组（实施调强放疗联合腔内后装放疗），对两组患者的临床疗效、以及毒副反应的发生率进行比较。结果观察组的临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者的白细胞降低、泌尿系统损伤、血红蛋白降低经过比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；观察组患者的血小板降低、消化系统损伤均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论在高晚期宫颈癌患者中采用强放疗联合腔内后装放疗进行治疗其效果非常显著，不仅可以改善毒副反应的发生情况，还可以提高患者的治疗效果。

简介：摘要目的分析研讨CT引导下三维腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的中晚期宫颈癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受常规腔内后装放疗治疗（对照组），另40例接受CT引导下三维腔内后装放疗治疗（研究组），观察比较治疗疗效。结果研究组治疗总疗效85%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组毒副反应总发生率7.50%虽低于对照组10%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论建议临床治疗中晚期宫颈癌采用CT引导三维腔内后装放疗治疗，安全且高效，值得推广。

简介：【摘要】 目的：探讨“从阳引阴温灸十七椎”联合“阴病阳治铺灸八髎穴”治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究。方法：拟选取于2022年1月-2023年1月期间至潍坊医学院附属昌乐人民医院妇科门诊就诊的原发性痛经患者100例进行研究，按照随机数字法分为治疗组与对照组，每组各50例。治疗组予以温灸十七椎联合铺灸八髎穴，对照组予以布洛芬胶囊，3个治疗周期后，观察并对比两组患者的痛经症状评分量表（CMSS）、视觉模拟评分（VAS）、中医症状标准及疗效标准。结果：经3个月周期治疗后，治疗后两组CMSS、VAS评分、中医症状标准及疗效标准较治疗前均有所下降，治疗组各指标改善水平优于对照组（P＜0.05）。 结论：“从阳引阴”及“阴病阳治”理论可应用于寒凝型疾病的诊疗；温灸十七椎联合铺灸八髎穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效显著。

简介：摘要目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响，探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例，采用随机数表法给予膀胱灌注50、60、70、80、90、100 ml生理盐水共6组，每组依次为66、69、66、69、72、56人次分别行CT模拟定位，按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)89号报告勾画高危临床靶区及膀胱、直肠、小肠、乙状结肠等危及器官，采用Oncentra计划系统制定治疗计划，分别记录不同体积下的高危临床靶区(the high-risk clinical target volume，HR-CTV)体积、D90及危及器官(organ at risk，OAR)的1 cm3受照剂量(D1 cm3)、2 cm3受照剂量(D2 cm3)。结果60 ml组与50 ml组、70 ml组、80 ml组、90 ml组及100 ml组比较，HR-CTV体积、剂量差异无统计学意义(P>0.05)，膀胱D2 cm3、D1 cm3及直肠D2 cm3、D1 cm3明显降低，差异具有统计学意义(t膀胱 ＝3.21、5.83、2.89、12.95、7.96，P膀胱＝0.031、0.010、0.041、0.000、0.001；t直肠 ＝2.94、4.66、2.53、5.89、4.13，P直肠＝ 0.037、0.024、0.049、0.005、0.028)。其他组两两比较，HR-CTV体积、剂量、膀胱D2 cm3、D1 cm3及直肠D2 cm3、D1 cm3差异无统计学意义(P>0.05)。乙状结肠及小肠D2 cm3、D1 cm3各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时，膀胱灌注60 ml时较其他体积能够保证HR-CTV体积、剂量，又能够更好保护膀胱和直肠。

简介：摘要目的探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器，相比于标准Fletcher三管施源器的3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者，随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射，30 Gy后改野挡铅行后装治疗，1次/周，剂量为A点7 Gy，共5~6次(A点2 Gy等效生物剂量80~90 Gy)。外照射时同步使用顺铂(40 mg/m2)化疗，1次/周，治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果符合入组条件并完成治疗，Fletcher三管组150例，专利单管组149例。截至2020年12月全部患者随访时间满3年，中位随访时间61个月。Fletcher三管组的3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%，而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%，单管组6.7%(P＝0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%，单管组0.7%(P＝1.000)。结论专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。

简介：摘 要： 随着药品种类的不断增加和药学领域的不断拓展,传统的医院学习工作模式已不能满足健康事业对于药学工作的需要，因此,医院临床药学学科建设也在逐步转型和优化,以适应当代药学工作的需要。临床药学工作的主要目的是显著提高临床用药的整体质量其重点就是以机体和药物的相互作用，加强对药物综合应用技术和合理用药方法的技术研究。临床药学实践的主要任务是提高临床药物的治疗水平,最终实现用药质量和用药的科学合理性。目前临床实践中存在的一个主要问题是,在目前的教学环境中所采用的教学方法和教学模式不能满足临床药学人才的需要,不能满足临床用药咨询和指导。因此,要想为临床治疗提供更精准的服务,就必须加强临床药学人才的培养。下文就简要展开对这一问题的分析与论述。

简介：AIM:Toevaluatetheaccuracyofsphericalequivalent(SE)estimatesofadouble-passsystemandtocompareitwithretinoscopy,subjectiverefractionandatablemountedautorefractor.METHODS:Non-cycloplegicrefractionwasperformedon125eyesof65healthyadults(age23.5±3.0years)fromOctober2010toJanuary2011usingretinoscopy,subjectiverefraction,autorefraction(AutokeratorefractometerTOPCONKR-8100,Japan)andadoublepasssystem(OpticalQualityAnalysisSystem,OQAS,VisiometricsS.L.,Spain).Nineconsecutivemeasurementswiththedouble-passsystemwereperformedonasubgroupof22eyestoassessrepeatability.ToevaluatethetruenessoftheOQASinstrument,theSElaboratorybiasbetweenthedoublepasssystemandtheothertechniqueswascalculated.RESULTS:TheSEmeancoefficientofrepeatabilityobtainedwas0.22D.SignificantcorrelationscouldbeestablishedbetweentheOQASandtheSEobtainedwithretinoscopy(r=0.956,P<0.001),subjectiverefraction(r=0.955,P<0.001)andautorefraction(r=0.957,P<0.001).ThedifferencesinSEbetweenthedouble-passsystemandtheothertechniquesweresignificant(P<0.001),butlackedclinicalrelevanceexceptforretinoscopy;Retinoscopygavemorehyperopicvaluesthanthedouble-passsystem-0.51±0.50Daswellasthesubjectiverefraction-0.23±0.50D;Moremyopicvalueswereachievedbymeansofautorefraction0.24±0.49D.CONCLUSION:Thedouble-passsystemprovidesaccurateandreliableestimatesoftheSEthatcanbeusedforclinicalstudies.Thistechniquecandeterminethecorrectfocuspositiontoassesstheocularopticalquality.However,ithasarelativelysmallmeasuringrangeincomparisonwithautorefractors(-8.00to+5.00D),andrequirespriorinformationontherefractivestateofthepatient.

简介：摘要目的研究不同高危临床靶体积（HR-CTV）下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植（腔内+插植）治疗技术在宫颈癌三维后装治疗中的剂量学差异，并探讨HR-CTV是否存在阈值。方法回顾性分析2019年10月至2021年2月于广西医科大学第四附属医院接受根治性放疗的100例中晚期宫颈癌患者的临床资料，年龄35~63岁，中位年龄51岁。根据后装治疗技术不同将患者分为单纯腔内治疗组（45例）、腔内+插植治疗组（55例）。按患者每个计划的HR-CTV大小分为6个体积范围进行分析，即HR-CTV≤40 cm3、40 cm3<HR-CTV≤50 cm3、50 cm3< HR-CTV≤60 cm3、60 cm3<HR-CTV≤70 cm3、70 cm3<HR-CTV≤80 cm3、HR-CTV>80 cm3。采用独立样本t检验比较2种后装治疗技术在不同体积范围内的靶区和危及器官（OAR）的剂量学参数。结果当HR-CTV≤40 cm3时，单纯腔内治疗组的靶区剂量（D90、D100）、靶区覆盖度（V100）及靶区高量（D50、V150、V200）均高于腔内+插植治疗组，且差异均有统计学意义（t=2.826~3.927，均P<0.05），但靶区适形指数（CI）、OAR膀胱和直肠D2 cm3（2 cm3的OAR体积接受的最低照射剂量）的差异均无统计学意义（t=0.186、1.871、0.258，均P>0.05）。当70 cm3<HR-CTV≤80 cm3和HR-CTV>80 cm3时，腔内+插植治疗组的靶区剂量（D90、D100）、靶区覆盖度（V100）、CI、OAR直肠和膀胱D2 cm3剂量均显著优于单纯腔内治疗组，且差异均有统计学意义（t=-6.872~3.782，均P<0.05），而2种治疗技术的靶区高量（D50、V150、V200）相近，差异无统计学意义（t=0.613~1.918，均P>0.05）。当40 cm3<HR-CTV≤70 cm3时，2组的靶区剂量（D90、D100）、靶区覆盖度（V100）以及直肠D2 cm3的差异均无统计学意义（t=-1.759~0.710，均P>0.05），但腔内+插植治疗组的CI显著优于单纯腔内治疗组，且差异均有统计学意义（t=-2.590、-4.577、-3.144，均P<0.05）。结论对于小体积靶区（≤40 cm3），单纯腔内治疗技术在不增加OAR剂量的情况下能更好地提高靶区剂量和靶区内高剂量体积；当靶区体积较大特别是>70 cm3时，腔内+插植治疗技术能在显著提高靶区处方剂量和适形度的同时更好地保护OAR。

简介：摘要 目的：探讨开颅术中反1/2内切圆缺口绿色方巾垫衬白色过氧化氢溶液纱布护理技术的应用对术区的预防感染作用的对比研究分析，以进一步降低开颅术后术区感染并发症的发生率。方法：总结2015年1月—2021年9月在哈尔滨市第二医院神经外科治疗的开颅手术病例264例，进行A、B分组，其中A组为未应用此技术患者141例。B组为术中应用反1/2内切圆缺口绿色方巾垫衬白色过氧化氢溶液纱布护理技术对术区保护的患者123例。回顾分析治疗前后临床表现及脑脊液化验情况，进行统计学比较两组感染率的高低。结果：应用此护理技术对术区保护患者的感染率明显低于未应用此技术者，其中A组术后颅内感染13例，B组术后颅内感染4例。两组比较，P