简介：摘要旨在对甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理进行综述，使医护人员掌握正确的医院隔离技术规范，规范医务人员的防护行为。做好医院感染的预防与控制工作。

简介：目的通过对妊娠期甲型H1N1流感患者的健康教育，使孕妇对甲型H1N1流感知识认识程度、治疗依从性有所提高。方法对确诊的26例妊娠期甲型H1N1流感患者通过一对一讲解的形式进行健康教育和护理指导，并观察治疗护理效果。结果妊娠期甲型H1N1流感患者对相关知识了解程度明显提高，增加了治疗依从性。症状均有有效改善，痊愈出院。结论健康教育能提高妊娠期甲型H1N1流感患者对相关知识的认识程度，增强保健意识，提高治疗依从性，减少重症的发生。

简介：目的：探究门诊甲型H1N1流感成年患者的护理干预方法及效果。方法：选择医院门诊于2021年1月-2022年10月接诊的72例成年甲型H1N1流感患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各36例，对照组常规护理，研究组综合护理，对比两组情绪状态（SAS/SDS），护理满意度。结果：护理前，两组患者SAS评分，SDS评分差异不显著（P＞0.05），护理后研究组患者SAS评分，SDS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度94.44%高于对照组75.00%（P<0.05）。结论：甲型H1N1流感成年患者综合护理干预能够有效减少患者不良情绪，让患者更加满意门诊护理服务，值得门诊护理推广。

简介：摘要目的探讨细胞质动力蛋白1重链1（DYNC1H1）基因相关下肢明显型脊髓性肌萎缩症（SMALED）1型患儿的临床特征及基因变异特点。方法收集2018年12月至2021年5月北京大学第一医院收治的经基因检测发现DYNC1H1基因致病性变异的4例SMALED1型患儿病例资料，均除外已知与运动发育落后相关的其他基因变异，回顾性分析临床表现和基因型特点。结果4例患儿中男3例、女1例，起病年龄分别为1岁、1日龄、1日龄和4月龄，确诊年龄分别为4岁10月龄、9月龄、5岁9月龄和3岁1月龄。临床表现均存在下肢为主的肌无力、肌萎缩，2例合并足畸形，1例合并早期非进展性关节挛缩，1例合并髋关节脱位，1例合并智力障碍。4例患儿均发现DYNC1H1基因新生杂合错义变异，根据美国医学遗传学与基因组学学会评级为可能致病和致病性变异，其中p.R598C、p.P776L、p.Y1109D变异已报道，p.I1086R变异尚未见文献报道。结论对于婴儿期出现不明原因下肢肌无力、肌萎缩、关节挛缩及足畸形、上肢运动能力保留、伴或不伴智力障碍，运动能力缓慢进展者，需考虑SMALED1型可能，必要时完善DYNC1H1基因检测。

简介：

简介：摘要目的利用多体素氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)探讨慢性高原病(chronic mountain sickness，CMS)长期缺氧状态下脑部代谢物的特点，并比较各代谢物与血液指标之间的相关性。材料与方法前瞻性纳入青海大学附属医院经临床确诊为CMS的17例男性患者作为实验组，年龄(53.29±9.03)岁，居住海拔(3989.12±937.45) m，血红蛋白(hemoglobin，HGB) (224.35±11.81) g/mL，并招募与实验组年龄及居住海拔相匹配的18名健康男性志愿者作为对照组，年龄(48.61±8.76)岁，居住海拔(3674.94±634.27) m，HGB (156.67±9.46) g/mL。采用Siemens Prisma 3.0 T MR扫描仪20通道头颅线圈对所有受试者行常规头颅MRI及多体素1H-MRS检查，通过Syngo.via后处理软件获得1H-MRS图，ROI选取双侧额叶及海马区，并获得相应脑区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸CHo/Cr、乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/CHo)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)的比值。结合独立样本t检验及非参数曼-惠特尼U检验以比较两组间代谢物相对浓度差异，然后将CMS组双侧额叶及海马区各代谢物比值与血液生化指标作相关性分析。结果(1)两组受试者年龄、长期居住海拔差异均无统计学意义(P＞0.05)，而与对照组相比，CMS组HGB、红细胞计数(red blood cell count，RBC)、血细胞比容(hematocrit，HCT)增高，血小板(blood platelet，简称PLT)减低，差异均有统计学意义(P＜0.01)；(2)与对照组相比，CMS组双侧额叶及海马区NAA/Cr及NAA/CHo均减低(P＜0.05)，Lac/Cr增高(P＜0.05)，差异均具有统计学意义；(3)与对照组相比，CMS组双侧额叶及双侧海马区CHo/Cr均增高(P＞0.05)，差异无统计学意义；(4) CMS组右侧额叶及左侧海马CHo/Cr与RBC明显正相关，左侧额叶CHo/Cr与HCT低度正相关，右侧额叶及左侧海马Lac/Cr与HCT低度正相关。结论CMS长期缺氧状态下脑组织局部代谢物改变，神经元受损，无氧代谢增加，且这些代谢物的改变与血液指标呈一定的相关性，可为临床后续进一步预防或干预CMS患者脑损害提供影像学证据及监测指标。

简介：摘要目的回顾分析本研究28例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查的病例，探讨该技术在脑内疾患中的临床应用价值。方法对所有病例均采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术，获得单体素波谱，并对28例患有各种脑内疾患的病例，将NAA/Cr、Cho/Cr、及NAA/Cho等指标按病理类型，分组进行技术分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果脑部病变的1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P＜0.05）1，表现为Cho/Cr比值升高，NAA/Cr和NAA/Cho比值下降，不同病变之间也存在着MRS差异。结论1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，为诊断提供可靠的依据。

简介：1H-MRS通过对活体代谢物进行定量分析，可以较早地探测脑胶质瘤代谢异常。1H—MRS不仅为胶质瘤的诊断、鉴别诊断、分级、浸润范围及肿瘤预后判定等提供更加科学、精确及敏感的依据，更为临床的诊治开辟新的途径。

简介：摘要乳腺癌是一种对女性健康威胁极大的恶性肿瘤，在全球范围内，其发病率和死亡率正在上升。氢质子磁共振波谱成像(proton-magnetic resonance spectroscopic，1H-MRS)是功能磁共振成像的一种，能无创性检测活体组织内的化学物质，监测肿瘤发生和发展。1H-MRS不仅能联合其他序列提高乳腺癌诊断能力，且具有对动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)阴性乳腺癌的补充诊断能力和评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)早期疗效的独特优势。作者就乳腺癌1H-MRI研究现状、不足与展望等方面进行综述。

简介：

简介：目的：分析重庆市某三甲医院皮肤科门诊H1受体阻断剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集该院2009年皮肤科门诊处方,统计所用H1受体阻断剂的种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药物利用指数（DUI）等进行回顾性统计分析。结果：在皮肤科门诊抽查的3586张处方中,H1受体阻断剂使用率为32.46%,应用最多的是第2代H1受体阻断剂,DDDs排序前3位的依次是氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀。结论：该院皮肤科门诊H1受体阻断剂的应用较为合理,但仍存在大剂量、高频次用药、处方书写欠规范等现象,合理用药水平有待进一步提高。

简介：

简介：InordertorevealvariationandrevolutionofNPgenesofhumanavianH_5N_1influenzavirusstrains,theNPgeneofahumanavianH_5N_1influenzavirusstraininGuangdongwassequencedandtheglobalNPgenesofstrainswereretrieved.ThesequenceswereanalyzedbyDNAStar5.0,andtheevolu-tionaryspeedwasstudiedwithreferencetotheepidemiologicaldata.ItwasfoundthatNPgenesof45strainsduring1997-2006werehomologicallyclassifiedintothreegroups:strainsin1997-1998,strainsin2004-2005andstrainsfrom2003to2006.Therewere35substitutionsinNPsinallstrainsaccountingforaratioof7.03%(35/498).Anadditionalglycoproteindomain(NGT_(430-432))wasfoundinNPgenesinthestrainsof2003-2006,themutationofN_(370)SinGD-01-06resultedinoccurrenceofonemoreglyco-proteindomain(NES_(368-370)).Inthesynonymousvariation,K_svaluesinNPwere2.03×10~(-5)-2.55×10~(-5)Nt/dandK_avaluesinNPwere1.58×10(-6)-3.10×10~(-6)Nt/d.Theredidn′texistobviouslyselectivepres-sure.Anadditionalglycoproteindomainineverystrainof2003-2006andonemoreinstrainGD-01-06mightchangetheantigenicityofhumanavianH_6N_1influenzavirus.ThevariationonhumanavianH_5N_1influenzastrainsoccurredfrequentlyinthenaturalworld,whichwouldresultinhighprobabilityofhu-man-humantransmissionalongwiththenaturalevolutionofthevirus.

简介：无

简介：目的：探讨nm23,mdm2,p185,p21及p53在骨巨细胞瘤（GCT）的表达及与GCT病理分级和复发的关系。方法：应用SP免疫组织化学方法检测nm23,mdm2,p185,p21p53在52例GCT中的表达（GCT按Jaffe分级，I级15例，II例25例，Ⅲ级12例），结果：52GCT中nm23,mdm2,p185,p21andp53的阳性表达率分别为40．4％（21／52），34．6％（18／52），21．2％（11／52），13．5％（7／52），26．9％（14／52）。其阳性表达与病理分级差异均无显著性（P值分别为0．797，0．871，0．441；0．658；0．699）。nm23,mdm2,p185,p21,p53在复发和无复发的病例中，阳性表达率分别为69．2％（9／13），30．8％（12／39），61．5％（8／13），25．6％（10／39），38．5％（5／13），15．4％（6／39）；23．1％（3／13），10．3％（4／29），46．2％（6／13），20．5％（8／39）。nm23,mdm2表达与GCT复发率差异有显著性（P值分别为0．003，0．018），而p185,p21,p53的阳性表达与GCT复发差异无显著性（P＞0．05），结论：nm23,mdm2,p185,p21及p53在GCT中的表达与病理分级差异无关，而nm23,mdm2的表达与其复发有关。

简介：目的探讨局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗前后p53、Ki-67、NM23、表皮生长因子受体(EGFR)的表达变化及临床意义。方法收集112例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛(FEC-T)或多西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TEC)化疗,化疗前后行空心针活检穿刺获得病理标本,采用免疫组织化学法检测p53、Ki-67、NM23、EGFR的表达情况,比较化疗前后上述蛋白的阳性表达情况及其与化疗疗效的关系。采用Logistic回归模型分析乳腺癌患者化疗疗效的影响因素。分析化疗前p53、Ki-67、NM23、EGFR阳性表达情况与患者3年生存率的关系。结果化疗后乳腺癌患者的p53、Ki-67、EGFR阳性表达率均低于化疗前,NM23阳性表达率高于化疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后有效患者75例,化疗前p53、Ki-67、EGFR阴性患者的有效率高于p53、Ki-67、EGFR阳性患者,而NM23阴性患者的有效率低于NM23阳性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic多因素分析结果显示,组织学分级为Ⅲ级及p53、Ki-67、EGFR阳性表达是影响患者化疗疗效的危险因素,NM23阳性表达是影响患者化疗疗效的保护因素(P﹤0.05)。化疗前p53、Ki-67、EGFR阳性患者的3年生存率均低于p53、Ki-67、EGFR阴性患者,NM23阳性患者的3年生存率高于NM23阴性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗前后p53、Ki-67、NM23、EGFR的阳性表达率均有变化,且化疗前上述指标的表达情况与化疗后疗效及远期预后有关。

简介：摘要目的探讨微小RNA（miR）-23a是否通过靶向10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源（PTEN）基因抑制腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路诱导的心肌细胞肥大。方法将大鼠心肌细胞株H9c2细胞置于DMEM高糖培养基中，于37 ℃ 5% CO2培养箱中培养，作为正常组。稳定培养48 h后，采用10 nmol/L血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激H9c2细胞构建细胞肥大模型，为AngⅡ组。将H9c2细胞接种于培养板中，置于37 ℃培养箱中培养，待细胞生长汇合度约70%时，使用不同试剂转染细胞，转染24 h后以10 nmol/L AngⅡ干预细胞。其中，转染miR-23a抑制剂的细胞为AngⅡ+anti-miR组，转染miR-23a抑制剂阴性对照者为AngⅡ+NC组，共转染miR-23a抑制剂和PTEN小干扰RNA（siRNA）者为AngⅡ+anti-miR+si-PTEN组，共转染miR-23a抑制剂和PTEN siRNA阴性对照者为Ang Ⅱ+anti-miR+si-NC组。采用Image J软件测定单细胞表面积，通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测细胞中心肌肥厚标志基因α-肌动蛋白1（ACTA1）和β-肌球蛋白重链（β-MHC）基因mRNA和miR-23a的表达水平，Western blot检测细胞中PTEN蛋白和AMPK信号通路相关蛋白表达水平。为验证miR-23a是否靶向作用于PTEN基因，进行双荧光素酶报告基因实验。构建野生型pGL-WT-PTEN和突变型pGL-MUT-PTEN的荧光素酶报告基因载体重组质粒，测序正常后备用。H9c2细胞接种到24孔细胞培养板中，置37 ℃培养箱培养过夜，将miR-23a模拟物或miR-23a模拟物阴性对照与野生型或突变型报告基因重组质粒共转染细胞。转染48 h后测定萤火虫荧光素酶活性和海肾荧光素酶活性，以二者比值作为相对荧光素酶活性。结果AngⅡ组的细胞表面积、ACTA1和β-MHC mRNA及miR-23a的表达水平明显高于正常组，而PTEN及p-AMPK蛋白表达水平明显低于正常组（P均<0.05）。双荧光素酶报告基因实验结果显示，miR-23a模拟物与野生型报告基因重组质粒共转染细胞的相对荧光素酶活性比miR-23a模拟物阴性对照共转染者低（P<0.05），PTEN是miR-23a的靶基因。与AngⅡ组和AngⅡ+NC组比较，AngⅡ+anti-miR组细胞中miR-23a、ACTA1和β-MHC mRNA的表达水平更低，细胞表面积更小，PTEN和p-AMPK蛋白表达水平更高（P均<0.05）。与AngⅡ+anti-miR组比较，AngⅡ+anti-miR+si-PTEN组细胞表面积较大，ACTA1和β-MHC mRNA的表达水平较高，PTEN和p-AMPK蛋白表达水平较低（P均<0.05）。结论抑制miR-23a能够减轻AngⅡ诱导的心肌细胞肥大，其作用机制可能与miR-23a靶向PTEN抑制AMPK信号通路有关。

简介：目的：探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分（H1N1EWS）标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效救治措施提供依据。方法：回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,据此建立H1N1EWS。应用ROC曲线下面积（AUC）评价其诊断准确性,Kappa检验评估其诊断可靠性。结果：本组患者轻症115例,重症41例,其中死亡4例,单因素分析提示年龄、住院天数、发热病程、咳嗽、既往病史、体温、心率、呼吸频率、白细胞（WBC）、血细胞比容（HCT）、淋巴细胞百分比（LY%）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞百分比（NE%）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）等17个指标是危险因素,Logistic回归分析提示年龄、NE%、AST、呼吸频率是独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0～3分,建立H1N1EWS,总分为各独立危险因素评分之和,最高12分。评分标准的AUC为0.905,cutoff值为2.5分,kappa值为0.645;H1N1EWS与重症百分比的关系显示,随着总分的增加,重症百分比增加,对病情的预测效能高于改良早期预警评分系统（MEWS）。结论：H1N1EWS可用于预测甲型H1N1流感患者的病情严重程度。

简介：为贯彻落实国务院常务会议精神，通报前一阶段防控工作进展，进一步部署做好甲型H1N1流感防范和应对工作，卫生部今天再次召开全国各地卫生、食品药品监管和中医药管理部门视频会议。卫生部党组书记、副部长张茅出席会议并做重要讲话。会议由卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强主持。卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立出席会议。

简介：摘要目的探讨甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点。方法对21例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察，并给予中医个体化辨证治疗和中成药、西药对症治疗。结果21例患者中男15例，女6例，平均年龄15.76±3.02岁；21例患者均以发热为首发症状，入院后体温最高者为39.9℃；入院后发热持续时间最长为4天；平均住院6.81±2.14天；中医证候表现为发热、无汗、恶风寒、咳嗽、舌红、苔薄黄、脉浮数之风热犯卫证；乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状不重；鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见；未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状；21例患者经辨证后均以银翘散合桑菊饮加减治疗，所有病例发热、咳嗽、咽痛等症状消失，按诊疗方案出院标准给予出院。结论中医中药辨证治疗甲型H1N1流感轻症病例疗效肯定。