简介:摘要目的了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果共回收有效问卷335份,其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示,相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR=16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR=14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR=12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR=9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR=7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR=5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05);而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR=0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR=0.09)、医方原因引发的变异率高(OR=0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高,影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源,提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。
简介:摘要目的了解拉萨地区维持性血液透析患者的肾移植意愿及其影响因素。方法选择2019年4月5日至2019年4月12日期间在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者102例参加的横断面调查。所使用的问卷是根据之前发表的文献进行编制,使用多元Logistic回归分析确定肾移植意愿的影响因素。结果入选患者98例了解肾移植(96.1%),35例维持性透析患者有肾移植意愿(34.3%)。调整了混杂因素后,潜在受者的年龄的增长(比值比为0.9,95%CI:0.8~0.9,P<0.001)、已婚状态(比值比为0.1,95%CI:0~0.5,P=0.010)、糖尿病肾病(比值比为0,95%CI:0~0.2,P=0.001)均是肾移植意愿的负面影响因素,并发现41岁是肾移植意愿降低的一个关键转折点。较高的受教育程度(比值比为8.2,95%CI:2.9~22.7,P<0.001)是促进选择肾移植的因素。在职状态(比值比为3.1,95%CI:0.9~10.9,P=0.085,交互作用检验P=0.0133)可能是促进选择肾移植的因素。与肾小球肾炎患者相比,多囊肾患者(比值比为6.0,95%CI:1.0~35.9,P=0.050,交互作用检验P=0.0007)与肾病综合征患者(比值比为1.8,95%CI:0.4~8.4,P=0.485,交互作用检验P=0.0007)可能更愿意选择接受肾移植。结论在拉萨地区的维持性血液透析患者中,除年龄的增长外,潜在受者对肾移植预后较为落后和偏差的认知是不愿意选择肾移植的重要原因。我们建议开发基于多学科和新媒体的标准化、患者可理解、和基于循证的CKD患者肾脏替代治疗信息系统,以促进西藏CKD患者获得正确的各种肾脏替代治疗预后的信息,以便促进患者能够做出获益更大的治疗决定。
简介:采用情境问卷的方法,以高校博士研究生为对象,运用层级回归分析方法,在意义建构理论的基础上探讨了任务目标框架对个体从事突破性创造活动意愿的影响及其作用机制,并提出了促进个体突破性创造意愿的目标框架模型。研究结果表明,当组织当前的任务目标难度水平低于/高于组织的历史任务目标难度水平时,个体会分别形成积极/消极的目标回溯框架,在积极目标回溯框架下进行突破性创造的意愿更高;积极的目标回溯框架对个体突破性创造意愿的促进作用在低水平的任务目标难度下和高创造力自我效能的个体中相对更强;当社会参照对象的任务执行水平低于/高于组织当前的任务目标水平或个人当前的绩效水平时,个体会分别形成积极/消极的社会比较框架,在积极的社会比较框架下的突破性创造意愿更高;积极的社会比较框架对个体突破性创造意愿的促进作用在高水平的任务目标难度下和低创造力自我效能的个体中相对更强。研究结论对从管理制度层面(如绩效考核制度)研究如何培育创新工作者的突破性创造力具有较强的理论和现实意义。
简介:摘要:唱歌活动是音乐活动的重要形式。《3一6岁儿童教育指南》指出“要引导幼儿用自然的声音唱歌,会用歌唱来表现自己”。小班幼儿爱唱歌,他们喜欢哼唱熟悉的歌曲,但在歌唱活动中,我发现孩子在学习新歌曲时,往往不够主动,不愿意开口学唱,为了提高小班幼儿参与唱歌活动的意愿,帮助幼儿主动学唱新歌曲,用歌声表现自己的情感,我采取丰富的形式,效果显著。
简介:土地问题不仅影响着农业、农村及整个国家社会经济的发展,也在相当程度上决定和影响着国家、政府与农民的关系。新一轮农地流转制度变革,要求以调动农民的积极性为制度的出发点和归宿。对湖北五县(市)、区1267人的调查结果显示,当前农民地权归属认识模糊,对土地调整分歧大,担心土地权益受损,"厌农弃农"心理普遍,不满土地零碎和分配不均,选择性支持土地流转,希望"以房换房"进社区,对土地流转存有顾虑,对新政策了解不全面。这深刻体现了在社会政治、经济、文化等因素的影响下,农民的土地价值观、经营观、发展观、权利观和保障观的逻辑演变过程。为保障土地流转中的农民权益,推动土地顺利流转,应当在赋予并保障农民长期的土地财产权的基础上,配合以引导和激励性政策,推动农业规模化和现代化。
简介:基于农户意愿视角对浏阳市农房抵押贷款影响因素进行Probit模型分析,结果表明,在影响农户抵押贷款意愿的诸多客观因素中,家庭特征因素中的家庭成员务工经历以及农房抵贷政策认知因素中的抵贷政策满意度和抵贷手续便利性通过了显著性检验。抵贷政策满意度因素的显著性最强,抵贷手续便利性因素呈正相关;作为贡献率最大的正向刺激因子,家庭成员打工经历因素能较好解释因变量。有效推进浏阳市农房抵押贷款新政策的出台,应考虑农户个体家庭特征因素及其对现行政策的认知度满意度,建立健全农房抵押贷款的担保机制和服务三农的融资体系,完善配套制度改革,稳步推进农房抵押贷款进程。
简介:摘要目的了解我国ICU大数据发展的现状,明确现存问题,为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选,最终纳入来自598家医院的712个医师的反馈结果。结果所有受调查医院中,355家(59.4%)的ICU内部硬件数据整合程度欠佳,185家(30.9%)的临床信息系统可以向专科科研系统开放接口,133家(22.2%)支持数据分析结果共享。所有受调查医师中,389人(54.6%)可以投入支持系统建设及协调工作,但619人(86.9%)没有可直接用于大数据建设的科研经费支持项目开展。重症感染、重症呼吸、重症数据科学与信息学、重症血流动力学、重症神经是排名前五的亚专科兴趣,占总数的60.1%。结论现阶段我国ICU的信息化程度处于初级阶段。各医院对科研合作的开放程度较低,且需要更多经费和人力支持重症大数据的建设。
简介:目的:调查护士的职业认同、职业倦怠和离职意愿状况,分析护士职业认同和职业倦怠对离职意愿的影响。方法:采用方便抽样法对全国不同级别医院的792名护士,采用护士职业认同量表、马氏人际工作者倦怠量表和离职意愿量表进行调查。结果:792名护士的职业认同总均分为(5.30±0.92)分;情感耗竭条目均分为(2.82±1.23)分,去人格化条目均分为(1.77±1.39)分,个人成就感条目均分为(4.01±1.18)分;离职意愿得分为(15.59±3.35)分。护士离职意愿受聘用方式、一致感、自我效力感、情感耗竭的影响。结论:护士职业认同感有待提高,职业倦怠严重,严重地影响了护士的离职意愿程度,教育和卫生部门应采取有效措施,减轻护士工作压力,提高护士职业认同感,降低护士的职业倦怠,减少有离职意愿护士的数量,以稳定护士队伍,保证临床护理质量。