简介：摘要：目的：探究地佐辛联合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的效果。方法：选择我院2019年8月~2020年7月进行无痛胃肠镜检测的患者84例作为研究案例，研究两组患者的血流动力指标。结果：观察组SBP（117.22±6.77）mmHg、DBP（86.19±5.21）mmHg、HR（88.43±5.59）mmHg、SpO2（93.79±2.03）%，对照组SBP（121.56±8.39）mmHg、DBP（89.12±7.15）mmHg、HR（90.49±9.59）mmHg、SpO2（97.17±1.08）%，P

简介：摘要目的探讨缺氧预处理对异丙酚诱导新生大鼠大脑神经毒性的影响。方法SPF级SD大鼠75只，日龄7 d，体重10~15 g，采用随机数字表法将其分为5组（每组15只）：生理盐水组（N组），腹腔注射生理盐水100 µl；脂肪乳剂组（F组），腹腔注射脂肪乳剂100 µl；异丙酚组（P组），腹腔注射异丙酚100 mg/kg；缺氧预处理组（H组），大鼠置于8％氧浓度10 min，空气10 min，循环5次，空气中恢复2 h；缺氧预处理＋异丙酚组（H+P组），先给予缺氧预处理（同H组），后给予异丙酚（同P组）。大鼠苏醒后时点，断头取海马组织：制作电镜标本，应用透射电镜观察各组海马神经细胞的超微结构；制作石蜡切片，行TUNEL法染色，检测TUNEL阳性细胞的数量；Western blot法检测活化的半胱氨酸蛋白酶-3 （cleaved-caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2 (B-cell lymphoma-2, Bcl-2）和B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（B-cell lymphoma-2-associated X protein, Bax）蛋白水平。结果与N组比较，P组海马神经细胞萎缩、细胞器溶解、核仁消失，TUNEL阳性细胞数量明显增加（P<0.05），Bax蛋白和cleaved-caspase-3蛋白水平升高（P<0.05），Bcl-2蛋白水平降低（P<0.05）。与P组比较，H+P组海马神经细胞的细胞膜完整、细胞器和细胞核清晰可见、核染色质稍有减少，TUNEL阳性细胞数量减少（P<0.05），Bax蛋白和cleaved-caspase-3蛋白水平降低（P<0.05），Bcl-2蛋白水平升高（P<0.05）。结论缺氧预处理可以减轻异丙酚对大鼠发育期大脑的神经毒性，部分机制可能是上调海马神经细胞抗凋亡蛋白Bcl-2和下调促凋亡蛋白Bax、cleaved-caspase-3水平。

简介：华北石油管理局总医院二部医院 7 河北省 062552 【摘要】目的：妈富隆与乙烯雌酚治疗青春期功血的疗效比较思路总结 。方法：从 2018 年 12 月 -2019 年 12 月本院收治的青春期功血患者中任意选择 100 例作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序将其分为两组，每组 50 例 。一般资料无明显差异的情况下， 对照组青春期功血 患者接受乙烯雌酚治疗 ，观察组青春期功血患者接受妈富隆治疗 ，对比青春期功血患者的临床疗效 。结果：观察组的临床治疗效果为 94% ，对照组的临床治疗效果为 72% ，两组青春期功血 患者的临床治疗效果具有 统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：青春期功血患者接受了妈富隆和乙烯雌酚的治疗后，患者的症状均有所改善，出血量明显好转，提高了患者的生活质量 ，是一项值得推广的应用。

简介：摘要：目的 观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果。方法 选取2019年1月-2020年1月本院进行无痛胃镜治疗的患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组使用丙泊酚和生理盐水进行麻醉,观察组应用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较2组麻醉前、置镜后心率和血压、血氧饱和度,苏醒时间和丙泊酚用量。结果 置镜后,2组心率、血压均较麻醉前有所变化,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P均

简介：【摘要】： 目的 观察分析 固位纤维牙周夹板联合盐酸米诺环素软膏治疗重度牙周病患者的临床效果。方法 选取我院 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 重度牙周病患者 92 例为研究对象 ，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组各有患者 46 例。对照 组予以尼龙绳丝结扎联合盐酸米诺环素软膏治疗，研究 组予以固位纤维牙周夹板联合盐酸米诺环素软膏治疗。对比两组治疗 3个月后临床疗效、牙齿美观度、舒适度。结果 研究组患者的临床总有效率为 93.48% ，明显高于对照组患者的 78.26% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与对照组患者比较，研究组患者舒适度及美观度评分均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 与尼龙绳丝结扎相比，固位纤维牙周夹板联合盐酸米诺环素软膏治疗重度牙周病患者取得的临床效果满意，患者舒适度及美观度较高，值得在临床上进行大力推广及应用 。

简介：摘要目的比较改良经皮椎体后凸成形术(PKP)与传统PKP治疗Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年12月中山大学附属江门医院脊柱外科收治的57例单节段行PKP治疗的患者临床资料，根据手术方法不同分为改良PKP组（36例）和传统PKP组（21例）。改良PKP组：男24例，女12例；年龄（73.9±9.4）岁；病程（2.2±1.5）个月；损伤部位：胸椎20例，腰椎16例。传统PKP组：男15例，女6例；年龄（72.6±11.9）岁；病程（1.8±1.1）个月；损伤部位：胸椎10例，腰椎11例。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况；比较两组患者术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中与术后均未出现脊髓神经损伤、伤口感染、肺栓塞、骨水泥中毒反应、死亡等严重并发症。两组患者手术时间、骨水泥用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。改良PKP组的骨水泥渗漏率[33.3%(9/27)]低于PKP组[52.4%(11/21)]，差异有统计学意义（P< 0.05）。术后3 d、术后1个月两组间VAS评分、ODI评分、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05），同时较术前好转；但术后3个月、末次随访时改良PKP组各项指标优于传统PKP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相比传统PKP，改良PKP治疗Kümmell病更安全、有效。

简介：摘要目的探讨经皮后路内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病继发节段不稳定的短期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年2月丽水市中心医院收治的18例Kümmell病继发节段不稳定患者临床资料，其中男4例，女14例；年龄65～86岁[(76.0±5.5)岁]。损伤节段：T7 1例，T10 2例，T11 3例，T12 4例，L1 6例，L2 2例。均采用经皮后路内固定联合PVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后住院时间。比较术前与术后及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段Cobb角和楔形角。同时观察并发症情况。结果患者均获随访12～28个月[(17.7±4.4)个月]。手术时间110～175 min [(137.9±21.9)min]，术中出血量50～165 ml [(110.7±35.6)ml]，骨水泥注入量2.5～6.0 ml [(4.7±0.9)ml]，术后住院时间7～14 d [(9.4±2.3)d]。VAS术前为(7.8±1.2)分，术后1周为(3.3±0.7)分，末次随访时为(2.4±0.7)分；ODI术前为(67.3±7.3)%，术后1周为(30.5±7.5)%，末次随访时为(21.8±8.3)%；Cobb角术前(26.2±9.5)°，术后1周为(12.6±7.2)°，末次随访时为(16.7±6.2)°；楔形角术前为(21.1±6.1)°，术后1周为(8.4±4.6)°，末次随访时为(13.2±4.1)°。术后与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；末次随访与术后1周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时5例螺钉有轻微松动，内固定无明显移位；1例术后6个月发生远端椎体压缩骨折，再经PVP治愈。结论对于Kümmell病继发节段不稳定，经皮内固定联合PVP可有效恢复和维持脊柱序列，快速缓解疼痛，改善临床功能，但其远期疗效有待进一步研究。

简介：摘要：《普通高中语文课程标准2017年版》规定，“文学阅读与写作”任务群旨在引导学生阅读古今中外诗歌、散文、小说、剧本等不同体裁的优秀文学作品，使学生在感受形象、品味语言、体验情感的过程中提升文学欣赏能力，并尝试文学写作，撰写文学评论，借以提高审美鉴赏能力和表达交流能力。“文学阅读与写作”的学习目标要求结合自己的生活经验和阅读写作经历，发挥想象，加深对作品的理解，力求有自己的发现。

简介：摘要皮瓣移植技术在创面修复、功能重建和体表器官再造领域中的应用已越来越广泛，由于其术后发生的血管危象直接影响到皮瓣移植成功率，皮瓣移植术后微循环的监测方法应运而生。但术后监测方法在临床的应用情况仍然备受争议，尤其是侵入性辅助监测技术，然而国内尚未见对其进行系统报道。本文旨在总结其优点和缺点，为临床一线显微外科医护人员提供参考。

简介：摘要自主神经张力改变对心房颤动（房颤）的发生发展起着重要的作用。低强度经皮迷走神经刺激不仅可以拮抗肾上腺素能效应和胆碱能效应，还可以减轻炎症反应，从而减少房颤的发生，缩短房颤的持续时间。经皮迷走神经刺激的方法具有无创、经济和不良反应少的优点，为临床治疗房颤提供了一种新的选择，展现出良好的应用前景，但仍需进一步研究观察其有效性和安全性。

简介：无

简介：摘要经皮机械循环辅助（pMCS）是体外生命支持的重要手段之一。为指导临床应用pMCS，本委员会基于国内外相关指南与循证医学证据，结合我国实际情况，制定本共识，将就pMCS的常用装置、工作原理、临床应用、装置选择、置入与撤离时机和应用管理等几个方面进行介绍，以推动pMCS技术的规范化应用。

简介：摘要：目的：分析胫骨远端骨折应用经皮锁定加压钢板治疗的效果。方法：在本院 2018年 2月至 2019年 2月收治的胫骨远端骨折患者中抽取 60例，运用随机信封法进行分组，每组各 30例，对照组患者应用髓内钉内固定治疗方式，观察组患者应用经皮锁定加压钢板治疗方式。对比两组患者愈合情况、以及并发症出现情况。结果：观察组患者愈合情况优于对照组患者，并发症出现率低于对照组患者（ P＜ 0.05）。结论：胫骨远端骨折应用经皮锁定加压钢板治疗效果更为确切，利于改善患者的愈合情况，降低患者并发症出现率。

简介：摘要目的探讨经皮置钉开放减压术并行微波消融术在脊柱转移瘤治疗中的可行性和治疗效果。方法收集2015年1月至2018年9月共20例（26个转移灶）采用经皮置钉开放减压术并行微波消融术进行治疗的脊柱转移瘤患者资料，男13例，女7例；年龄（43.85±18.67）岁（范围：16~79岁）。病变部位：胸椎9例，腰椎11例。肿瘤类型：骨髓瘤2例，白血病1例，肝癌4例，骨肉瘤2例，肺癌5例，肾癌1例，食管癌1例，子宫颈癌1例，肠癌1例，前列腺癌1例，腺样囊性癌1例。术前均行CT扫描或MR检查明确转移灶部位及大小，设计相应微波消融范围。术中经皮微创置入椎弓根螺钉，局部肿瘤减压联合微波消融灭活肿瘤，消融过程中采用测温针分别对消融范围边缘和椎体后壁的温度进行实时监控，并采用冰生理盐水冷循环降温保护重要组织；13例行骨水泥灌注椎体成形术。术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分评价疼痛缓解效果；采用Frankel分级和美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分等评估神经功能及体能状态。结果术中微波消融时间（5.43±2.07）min（范围：3~10 min）；微波功率40~60 W。术中出血量（852.50±514.40）ml（范围：100~1 700 ml）；手术时间（4.11±0.99）h（范围：2.5~6.0 h）。病灶中心温度控制为70~85 ℃，周围组织温度通过冰盐水控制<43 ℃。20例均获得随访，随访时间（8.45±2.01）个月（范围：6~14个月），至末次随访无一例出现局部复发。所有患者术后疼痛均得到明显缓解，术后48 h、1个月、3个月、6个月的VAS评分为（1.55±1.23）分、（2.70±0.87）分、（2.40±1.14）分及（3.05±1.00）分，与术前的（5.95±1.18）分相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后患者的神经功能及体能状态均明显改善，15例术后6个月Frankel分级至少改善了1个等级，并且8例患者术后6个月ECOG评分均得到显著改善。1例术后出现下肢肌力减退，经对症治疗后1个月内神经功能恢复正常。结论微波消融联合经皮置钉开放减压术能够有效地缓解脊柱转移瘤患者的疼痛，解除脊髓及神经压迫，重建脊柱稳定性，改善患者远期生存质量，是一种安全、有效的姑息治疗方法。

简介：【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值。方法：将我院80例手外伤带蒂皮瓣术后患者，住院号随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合疼痛护理干预。比较两组对护理的好评度、护理前后疼痛分值和手功能。结果：实验组对护理的好评度高于对照组，护理后疼痛分值低于对照组，手功能高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：手外伤带蒂皮瓣术后患者实施常规护理联合疼痛护理干预效果确切，可缓解疼痛和改善手功能，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨前臂游离静脉皮瓣（FVP）修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2016年12月至2018年9月,共收治手指软组织缺损15例,一期彻底清创,固定骨折并修复血管、神经和肌腱,待创面稳定后,采取FVP修复软组织缺损,供区直接缝合。术后均定期随访,观察患者皮瓣成活及伤口愈合情况,并根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,评价患者手指功能恢复情况。结果本组15例皮瓣全部顺利成活,伤口一期愈合。15例术后均获随访,随访时间1～12个月,平均5.8个月,1例术后皮瓣动、静脉瘘形成致皮瓣臃肿,余14例皮瓣外形美观。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行手功能评定,优5例（82～95分,平均90.2分）,良10例（65～78分,平均69.9分）。前臂仅遗留线形瘢痕。结论前臂FVP切取简单、手术时间短、皮瓣质地良好、供区损伤小、术后手功能良好,是治疗手指软组织缺损的理想方法之一。

简介：摘要系统检索国内外舌癌患者游离皮瓣修复术后常见并发症、评估工具、干预措施的有关文献，综述目前研究现状并指出舌癌患者游离皮瓣修复术后护理方案制定需进一步规范，有待开展基于循证的临床研究。

简介：摘要罗尔斯顿菌是导致医院内感染的少见条件致病菌，患者感染后病情往往较为严重，且胸部影像学检查没有典型的表现，易导致诊断不明确或误诊。本例患者被发现晕倒在粪水池内，呼之不应，表现为发热、憋喘和烦躁，影像学检查表现为肺部片状高密度影，经抗感染治疗后病灶吸收，出院。出院5 d后因再次发热入院，经支气管肺泡灌洗液第二代测序技术检测提示皮氏罗尔斯顿菌感染，经抗感染及对症支持治疗后痊愈。

简介：摘要目的介绍一种利用锁骨外侧锁定钢板间接复位、微创内固定治疗锁骨中段骨折的手术方法，并通过与切开复位重建锁定钢板固定方法对比，评价其临床应用疗效。方法回顾分析2017年8月至2019年3月应用锁骨外侧解剖锁定型钢板间接复位微创固定治疗的锁骨中段骨折患者30例（微创治疗组），男22例、女8例；年龄（44.63±13.22）岁（范围14~65岁）；根据Robinson分型：2A2型9例、2B1型17例、2B2型4例；术前均无发现血管、神经损伤；受伤至手术时间（2.33±1.75）d（范围0~7 d）。选取同一术者以往采用切开复位重建锁定钢板固定治疗的锁骨中段骨折患者32例（切开治疗组）；男25例，女7例，年龄（42.63±14.18）岁（范围16~70岁），根据Robinson分型：2A2型6例、2B1型19例、2B2型7例，进行对照研究。研究项目包括切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、骨折复位情况、骨痂形成时间、肩关节Constant-Murley评分及相关并发症。结果微创治疗组30例患者均完成了间接复位微创内固定治疗，手术时间（63.40±7.82）min（范围48~92 min），术中透视（4.83±1.58）次（范围3~8次），术中出血（15.67±4.13）ml（范围10~30 ml）；切开治疗组手术时间（56.22±10.11）min（范围42~80 min），术中透视（3.91±1.49）次（范围2~5次），术中出血（56.88±13.93）ml（范围40~100 ml）；两组在手术时间、透视次数及出血量方面均有差异（P<0.05）。微创治疗组术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩12.15%±2.69%（范围5.2%~15.1%），术后锁骨长度短缩0.45%±0.44%（范围-0.2%~1.6%），与切开治疗组术前锁骨长度短缩11.58%±2.67%（范围4.5%~16.1%），术后锁骨长度短缩0.62%±0.41%（范围-0.2%~1.2%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。微创治疗组随访（11.3±2.8）个月（范围10~18个月），骨痂形成时间（3.57±0.90）个月（范围3~5个月）；切开组随访（11.8±2.2）个月（范围10~18个月），骨痂形成时间（4.27±1.12）个月（范围3~6个月）。术后6个月微创治疗组患者切口总长度（2.8±0.48）cm（范围2.5~4.0 cm），Constant-Murley评分（94.83±2.55）分（范围89~97分），所有患者均未出现锁骨下区域麻木或不适感，并对患肩的美观程度及功能表示非常满意；切开组切口长度（11.0±1.08) cm（范围10~14 cm），Constant-Murley（90.59±4.23）分（范围78~97分），9例患者出现锁骨下区域麻木，仅5例患者对术后瘢痕的美观程度表示满意；两组在骨痂形成时间、切口长度、Constant-Murley评分、锁骨下区麻木及患肩美观程度方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利用锁骨外侧解剖型锁定钢板间接复位、经皮固定治疗锁骨中段骨折的术式，微创、术后恢复快、局部瘢痕小基本不影响肩部美观、肩关节功能好、患者的满意度高，临床疗效显著。

简介：