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简介：摘要：2019至2020年仅教育部公开曝光高校教师骚扰、性侵、受贿、猥亵、侵占学生学费、学术不端、与学生不正当关系等违反教师职业行为十项准则典型问题就有数十起。通过剖析典型案例，发现高校教师违反《准则》原因主要为初心不明、信仰缺失、纪律意识不强、职业理想模糊；使命不清、道德沦丧、底线思维缺乏、职业修养低劣；教学敷衍、弄虚作假、学习意识淡薄、职业能力欠佳。高校辅导员是高校教师队伍的重要组成部分，且是大学生成长成在的引路人和知心朋友，其师德建设不容忽视。本文通过论证辅导员职业能力特征、守则与《准则》内涵的一致性探析高校辅导员师德提升路径。

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简介：摘要： PPP 项目是政府和社会资本合作的一种主要商业模式，并且随着社会经济的不断发展， PPP 运行模式已成为公共基础设施建设的惯用模式，其有效的解决了政府因财政压力大，而导致基础设施建设缓慢等问题。但在 PPP 项目实际运作中，所面临的主要问题也随之而来，其中，关于 不同管理层级增值税缴纳问题就是其中之一。基于此，本文 以某高铁站综合交通枢纽 PPP项目为例， 探究其问题所在，旨在能更好促进 PPP 项目的健康发展。

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简介：摘要：体育高考生的体育训练项目是由100米、800米跑，立定跳远和铅球四项素质训练项目组成，在训练中如何通过改进训练方式或者通过改进哪些因素可以提升学生的体育水平是教师需要不断思考探究的问题，针对高考生的四项素质训练，根据四项项目的特点以及在体育教育中的经验总结，对于体育高考生素质训练的内容和方法进行了探讨，旨在通过教师专业指导和学生的共同努力下提升学生的成绩。

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简介：摘要目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征，包括体温、暴露史、潜伏期等信息。如果信息存在疑问，在杭州的研究人员会与各地负责的医师联系核实。结果62例患者中位年龄41岁，只有1例患者进重症监护病房接受治疗，没有患者死亡。根据我们的数据，患者均无华南海鲜市场暴露史，所有患者都是通过人传人而感染。发病时常见的症状和患者数如下：发热48例（77%），咳嗽50例（81%），咳痰35例（56%），头痛21例（34%），肌痛或疲劳32例（52%），腹泻3例（8%），咯血2例（3%）。只有2例患者（3%）在入院时即有呼吸困难。在我们的数据中，发现患者从暴露到发病的中位时间是4天（四分位间距3~5天）。从症状开始到第一次入院时间为2天（四分位间距1~4天）。结论截至2020年2月初，与武汉市新型冠状病毒感染患者相比，浙江省患者的病情相对较轻。

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简介：摘要目的通过系统评价方法探讨小剂量低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后的影响。方法检索万方数据、维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库，从建库至2019年8月发表的有关比较常规治疗与低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后影响的随机对照试验（RCT）。常规治疗组给予改善通气、抗感染、祛痰、平喘、纠正内环境等常规治疗；低分子肝素组在常规治疗基础上，加用低分子肝素4 000 U皮下注射、每日1次、治疗7 d。主要结局指标为治疗7 d后氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸机支持时间、住院病死率；次要结局指标为治疗7 d后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、凝血功能指标以及重症监护病房（ICU）住院时间和出血发生率。对纳入文献进行严格的质量评价与资料提取，应用RevMan 5.3软件对符合质量标准的RCT进行Meta分析。对纳入文献数不少于10篇的指标进行漏斗图分析，评价纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入14项RCT、共1 173例患者，均为老年重症肺炎患者；其中低分子肝素组590例，常规治疗组583例。纳入研究整体设计良好，质量较高。Meta分析结果显示，与常规治疗组相比，低分子肝素组患者治疗7 d后PaO2/FiO2明显升高〔均数差（MD）＝19.25，95%可信区间（95%CI）为16.88～21.61，P<0.000 01〕，呼吸机支持时间明显缩短（MD＝-48.88，95%CI为-67.42～-30.33，P<0.000 01），住院病死率明显降低〔优势比（OR）＝0.40，95%CI为0.22～0.73，P＝0.003〕，治疗7 d后APACHEⅡ评分显著降低（MD＝-3.38，95%CI为-3.94～-2.83，P<0.000 01），ICU住院时间明显缩短（MD＝-4.51，95%CI为-5.75～-3.27，P<0.000 01）；而两组治疗7 d后凝血指标及治疗期间出血发生率比较差异均无统计学意义〔7 d凝血酶时间（TT）：MD＝0.57，95%CI为-0.15～1.28，P＝0.12；7 d凝血酶原时间（PT）：MD＝0.32，95%CI为-0.35～0.98，P＝0.35；7 d纤维蛋白原（FIB）：MD＝-0.17，95%CI为-0.45～0.10，P＝0.22；出血发生率：OR＝0.86，95%CI为0.36～2.07，P＝0.74〕。对纳入文献数为10篇的APACHEⅡ评分进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚。结论小剂量低分子肝素能够改善老年重症肺炎患者预后，且对凝血功能无明显影响。

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简介：摘要目的评估含乳棒棒糖对禁饮食的健康志愿者胃排空的影响。方法本研究为前瞻性交叉设计随机对照试验，共纳入20例健康志愿者，接受两阶段观察，同一受试者在两阶段分别食用或不食用含乳棒棒糖。测定口服200 ml清水后，食用或不食用含乳棒棒糖者胃容积的变化。通过超声测定胃窦面积来计算胃容积。主要研究指标为胃排空半衰期，次要研究指标为胃排空时间、干预后2 h残余胃容积。结果两阶段受试者胃排空时间差异无统计学意义（P>0.05 ），食用棒棒糖阶段胃排空半衰期为（20±6）min，不食用棒棒糖阶段为（23±9）min（P=0.33）。两阶段受试者干预后2 h残余胃容积与基础值比较差异均无统计学意义（P>0.05 ）。结论含乳棒棒糖不影响健康受试者对清水的排空速度和饮水后2 h的胃容积。

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简介：摘要目的调查郑州地区1 548例住院呼吸道感染儿童9项呼吸道常见病原体的检测结果。方法选取郑州地区2016年1月至2018年12月收治的1 548例住院呼吸道感染儿童为研究对象并开展回顾性分析，所有患儿均采用间接免疫荧光法检测9项支原体IgM抗体，比较不同性别、不同年龄段、不同季节呼吸道感染儿童的不同病原体阳性结果。结果1 548例住院呼吸道感染儿童中，311例患儿9项病原体检测结果为阳性，占比为20.09%；311例病原体阳性患儿中，以MP检出率最高，为41.16%，其次是Lp1，检出率为27.01%；235例单项病原体感染检出者中，以MP检出率最高，为34.89%，其次是Lp1，检出率为26.81%；76例混合病原体感染检出者中，以MP检出率最高，为60.53%，其次是RSV，检出率为31.58%；女童的MP、INFB阳性率明显高于男童（P<0.05）；MP、INFB阳性率在各年龄段间差异有统计学意义（P<0.05），1个月～1岁组的MP、INFB阳性率明显低于其他各年龄段（P<0.05）；春、冬季的INFB阳性率明显高于夏、秋季（P<0.05）。结论本调查研究中，MP为主要呼吸道感染的病原体，且呼吸道感染患儿病原体与年龄、季节、性别均具有一定关系，应及时准确检测病原体，以为临床诊疗提供可靠依据。

简介：摘要目的中国现阶段对于耐药性传染病的标准化管理迫切地需要相关培训，然而现有文献中缺乏关于培训长期影响的研究证据。因此本研究课题的目的是评估参加培训的学员有关耐多药结核病的知识是否在培训结束时和1年后得到改善。研究方法和对象选取了91名曾参加在中国辽宁省和江西省开展的耐多药结核病管理培训的医生、护士和疾病预防控制中心工作人员。主要结局指标在2016年，所有的培训学员均在培训当天参与了培训前及培训结束时关于耐多药结核病管理知识的测验。2017年7月，即培训后1年，通过电话访问，对调查对象的耐多药结核病管理知识进行了第三次测试。利用卡方检验比较了培训前、培训结束时以及培训1年后的知识测试成绩，并使用线性回归分析了影响培训学员在长期知识测试中表现的因素。结果在2个省中，对于耐药结核病的定义、耐多药结核病病例检测方案和实验室诊断等3题的学员正确回答比例在培训后1年比培训前提高了14.5%（P= 0.037）、32.4%（P<0.001）和31%（P<0.001）。然而，与培训结束时测试成绩相比，江西省的正确回答学员比例分别下降了26.5%（P= 0.003）、19.8%（P=0.018）和52.7%（P<0.001）。在辽宁省我们并没有观察到显著下降。此外，我们发现在培训1年后的测试中获得较高分数与较长的临床经验（系数= 0.51；95%可信区间，0.02~0.99；P=0.041）和参加辽宁省举办的培训有关（系数= 0.50；95%可信区间，0.14~0.85；P=0.007）。结论本次研究是第一个在培训1年后评估耐多药结核病医务人员知识保留情况的研究。研究结果显示了讲座式培训对学员专业知识有着长期的、积极的影响。然而，针对培训后1年的知识下降的情况，特别是在参加江西省培训的学员中，可以通过对临床经验不足的医务人员进行有针对性的后续辅导，以改善知识下降的情况。

简介：摘要目的在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控期间，恶性肿瘤患者的正常诊疗过程受到严重影响。本文调查中国结直肠癌患者在新冠肺炎疫情期间治疗情况及受影响程度，为医护人员制定更精准的医疗决策提供依据。方法运用横断面研究方法，采取便利抽样方法在全国范围内对结直肠癌患者进行问卷调查，收集其基本信息和在新冠肺炎疫情期间的治疗信息，并了解其在疫情期间护理、精神心理、社会支持等方面的影响程度和需求情况。结果共1 147例结直肠癌患者纳入研究，其中男性635例（55.4%），女性512例（44.6%），年龄（52.8±12.8）岁。78.1%（896/1 147）的结直肠癌患者表示他们的治疗或复查过程受到影响。253例（22.1%）治疗方案被迫更换，其中推迟或更换化疗方案者141例（12.3%）；共有83例（7.2%）手术治疗受到影响，有39例（3.4%）进行了急诊手术。有277例（24.1%）的院外护理需求受到影响，最主要是外周静脉植入中心静脉导管维护问题（49.5%，137/277）。疫情期间与疫情前相比，患者睡眠质量更差，苦恼、焦虑、抑郁和愤怒等情绪均比疫情前严重，并且更需要得到帮助（均P<0.001）。有376例（32.8%）进行过远程医疗服务，但其中仅有36.4%（137/376）对远程医疗表示满意。结论新冠肺炎疫情对结直肠癌患者的影响是多方面的，包括诊断、治疗、复查及预后等。尽管远程医疗的出现缓解了一部分就诊压力，但是仍需改进和加强。医务工作者在保护结直肠癌患者避免感染新冠肺炎的同时，也要积极帮助他们及时接受规范治疗，并关注其疫情期间的护理、营养、精神心理及社会支持等需求。