简介：摘要目的构建基于冰山模型在突发公共卫生事件中护士胜任力指标。方法以冰山模型为研究理论框架结合文献回顾初步拟定突发公共卫生事件护理人员胜任力指标。于2020年1—6月对江苏省7所三级甲等综合医院和三级甲等专科医院符合纳入排除标准的15名专家运用德尔菲专家咨询法进行2轮咨询，最终形成胜任力指标。结果构建的突发公共卫生事件护理人员胜任力指标包括5个一级指标、27个二级指标，专家对一级指标、二级指标的权威系数分别为0.84和0.81，协调系数分别为0.68和0.72，经χ2检验差异有统计学意义（χ2值为73.22、95.30，P<0.01）。结论本研究构建的突发公共卫生事件护士胜任力指标有较高的可靠性和科学性，能为突发公共卫生事件护理人员的储备、培训、考核提供参考依据。

简介：摘要颅内外动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病因，其中斑块易损性和斑块位置与缺血性脑卒中的病因判断及治疗方式的选择息息相关。目前，磁共振高分辨力血管壁成像依赖于多种可以同时抑制脑脊液及血液信号的黑血技术，实现了对颅内外动脉粥样硬化斑块的精细显示，成为脑血管病高危人群脑卒中筛查的有效手段。血管壁成像不仅可以观察管腔，也可观察血管壁内斑块的成分，并对斑块进行全面地分析，准确量化斑块内的各种成分，观察斑块与穿支血管入口的关系，为缺血性脑卒中患者的病因分型、药物疗效评价及手术方式的选择提供了充分的影像依据。本文就高分辨力血管壁成像技术及其对斑块特征的评估价值、卒中病因分型和临床治疗疗效评价方面进行综述，并着重提出了他汀类药物的最佳使用剂量及时长可作为今后的研究方向。

简介：摘要目的急诊专业教学过程中应用以岗位胜任力为导向的教考结合体系的实践体会。方法选取2018—2021年结业的65名住院医师，根据有无实施"教考结合"的教学模式分为改革组（n=32）和未改革组（n=33），进行岗位胜任力的问卷调查，包括职业道德与素养的能力、专业知识与技能的能力、患者管理与决策的能力、沟通合作的能力、科研教学的能力、自我学习提升的能力等6项大项目。结果2018—2021年执业医师通过率均为100.00%。2018—2021年结业考核首次通过率分别为76.50%、81.25%、100.00%、100.00%。改革组的结业考核首次通过率显著高于未改革组。针对岗位胜任力的6大方面调查的科室评估中，改革组的专业知识与技能的能力和患者管理与决策的能力均显著高于未改革组（P<0.05）。改革组和未改革组的组内比较显示，科研教学的能力和自我学习提升的能力方面，自我评价得分均略低于科室评价得分。结论基于岗位胜任力的教考结合教学模式提高了住培学员的结业考核通过率以及在后续工作中的岗位胜任能力。

简介：摘要青岛大学口腔医学院以培养具有岗位胜任力的口腔医学专业人才为目标，自2018年开始实施本科生教学改革，包括学业导师早期介入；构建以"早专业、早实践、早临床，多临床、多专业，医学基础课和口腔医学专业课相融合(三早、二多、一融合)"的课程体系，其中，口腔医学专业课前移至一年级并分别贯穿在各个年级的课程教学中，口腔医学专业课占总课时的比例由37.2%(85.5/230)增至45.9%(112.5/245)，实验操作课时由52学分增至72学分，按照疾病种类或治疗手段拆分现有专业课并将相关知识有机融合、由易到难地进阶授课，调整口腔基础课程与专业课程的授课学期并使之紧密衔接；构建口腔临床实习的综合带教模式以培养学生的综合诊疗思维；构建实践能力考核评价体系。通过教学改革，2018级46名学生中，75.6%(34/45)的学生在大学二年级和三年级就对其专业有清晰的了解，95.6%(43/45)的学生有明确的职业规划；76.1%(35/46)的学生参与临床技能大赛，获奖人数为45.7%(21/46)，分别是2017级学生参与临床技能大赛[22.0%(11/50)]和获奖人数[12.0%(6/50)]的3~4倍。教学改革提高了学生的专业认知，使其较早确立自己未来的职业规划，提升了学生学习的积极性和主动性，为全面提升口腔医学专业本科生的岗位胜任力奠定了基础。

简介：摘要目的探讨办公室颈型颈椎病人群颈椎功能障碍、疼痛与肌力之间的相关性，为防治颈椎病提供科学依据。方法于2021年4月，选择2015年4月至2017年4月在福建中医药大学附属康复医院就诊的办公室颈型颈椎病患者234例，采用Spearman秩相关分析颈椎功能障碍指数（NDI）评分、疼痛评分与肌力三者间的相关性；采用独立样本Mann-Whitney U检验，进一步比较等长收缩最大肌力的差异。结果NDI评分与颈部前屈、后伸、左侧和右侧屈方向肌力均存在负相关（rs=-0.164、-0.169、-0.222、-0.176，P=0. 012、0.010、0.001、0.007）。与重度功能障碍患者比较，轻中度功能障碍患者前屈、后伸、左右侧屈方向肌力更大，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论办公室人群颈部功能障碍与颈部肌力呈负相关，增强颈部肌肉力量可作为提高颈椎功能的防治手段。

简介：摘要目的探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、探测器宽度以及不同探测器位置时对影像高、低对比度分辨力的影响。方法使用GE Revolution CT，在固定CT容积剂量指数（CTDIvol）情况下对Catphan600模体的高、低对比度分辨力模块进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的足侧边缘、中心和两圈扫描的相邻区域对分辨力模块进行成像。螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992 4组，对位于扫描野的足侧边缘和中心的分辨力模块进行成像。由2名医生读取模体图像，评估高、低对比度分辨力。结果逐层扫描模式下探测器宽度为80、160 mm时两圈扫描相邻区域，以及螺旋扫描螺距为0.5时，所得影像高对比度分辨力为8 LP/cm，其余各探测器组合时均为7 LP/cm。逐层扫描时80、160 mm探测器足侧边缘区域所得影像1%低对比度可分辨直径为3 mm，其余条件时可分辨直径为2 mm。螺旋扫描模式40 mm探测器宽度、螺距0.516时所得影像1%低对比度可分辨直径为2 mm。随着探测器变宽，螺距变大，可分辨直径变大。结论宽体探测器CT不同扫描模式、探测器宽度、探测器中的不同位置以及螺距会对影像的高、低对比度分辨力产生一定影响，在临床实践中应根据实际需求进行选择。

简介：摘要目的构建基于冰山模型在突发公共卫生事件中护士胜任力指标。方法以冰山模型为研究理论框架结合文献回顾初步拟定突发公共卫生事件护理人员胜任力指标。于2020年1—6月对江苏省7所三级甲等综合医院和三级甲等专科医院符合纳入排除标准的15名专家运用德尔菲专家咨询法进行2轮咨询，最终形成胜任力指标。结果构建的突发公共卫生事件护理人员胜任力指标包括5个一级指标、27个二级指标，专家对一级指标、二级指标的权威系数分别为0.84和0.81，协调系数分别为0.68和0.72，经χ2检验差异有统计学意义（χ2值为73.22、95.30，P<0.01）。结论本研究构建的突发公共卫生事件护士胜任力指标有较高的可靠性和科学性，能为突发公共卫生事件护理人员的储备、培训、考核提供参考依据。

简介：摘要目的探讨护理版迷你临床演练评估（Mini-CEX）提高胸外科低年资护士岗位胜任力的效果。方法采用方便抽样法，选取2020年7月—2021年7月武汉大学中南医院45名胸外科低年资护士为研究对象，于2020年成立胸外科护士岗位胜任能力考核小组，制订各岗位准入与进阶要求，完善各病种护理质控标准，运用护理版Mini-CEX对胸外科低年资护士进行调查，评估护士临床综合能力，并根据反馈结果调整培训方案。干预前后测评护士自我效能、岗位胜任力、护理版Mini-CEX量表得分。结果项目实施前后胸外科低年资护士自我效能得分分别为（25.20±2.74）、（32.36±2.99）分；岗位胜任力得分分别为（64.26±2.57）、（75.27±2.02）分；护理版Mini-CEX评分分别为（50.04±5.38）、（73.40±3.52）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用护理版Mini-CEX能有效提高胸外科低年资护士的岗位胜任能力，对提高护理质量、保障患者安全有一定的意义。

简介：摘要目的探讨在血液净化临床带教中开展岗位胜任力为导向的互动教学的作用。方法于2019年5月至2020年8月选取本院血液净化中心实习生共80名，采用随机数字表法将其分为两组。对照组40名采用常规临床带教，观察组40名采用以岗位胜任力为导向的互动教学，均带教3个月。比较两组带教后的理论和实践考核成绩，带教前后的岗位胜任力和对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果观察组带教后的理论和实践考核得分均高于对照组，差异有统计学意义（理论考核：t=4.01，P<0.05；实践考核：t=3.94，P<0.05）。带教前两组有效沟通能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升能力、管理能力评分对比差异均无统计学意义（有效沟通能力：t=1.31，P=0.193；适应与应对能力：t=1.25，P=0.216；自主学习与自我提升能力：t=0.93，P=0.356；管理能力评分：t=0.76，P=0.451）；带教后两组上述各项岗位胜任力评分均较带教前提高，且观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（有效沟通能力：t=12.60、6.63，P<0.05；适应与应对能力：t=11.21、6.44，P<0.05；自主学习与自我提升能力：t=10.80、5.78，P<0.05；管理能力评分：t=12.42、6.79，P<0.05）。两组实习生对带教的满意度分布对比差异有统计学意义（t=6.90，P=0.007），观察组总满意率高于对照组（t=6.49，P=0.011）。结论对血液净化实习临床带教中采用以岗位胜任力为导向的互动教学，不仅可提高实习生的考核成绩、提升岗位胜任力，还可提高教学满意度。

简介：摘要目的探讨家庭复原力对肺癌术后患者负性情绪、锻炼依从性的影响。方法本研究为横断面调查，于2017年3月至2018年3月随机抽取肺癌术后患者115例作为研究对象。借助家庭复原力量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、锻炼依从性量表分别测量患者的家庭复原力、负性情绪、锻炼依从性。结果肺癌术后患者家庭复原力总分为(3.75±0.59)分；焦虑得分为(41.52±9.12)分、抑郁得分为(46.39±9.87)分，出现焦虑者46例，所占比例为40.00%，出现抑郁者42例，所占比例为36.52%；肺癌术后患者锻炼依从性总分为(51.32±7.85)分，锻炼依从率为65.32%。肺癌术后患者家庭复原力与焦虑、抑郁等负性情绪和锻炼依从性的相关系数分别为r＝－5.368、r＝－5.271、r＝4.624，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌术后患者家庭复原力水平较低，焦虑、抑郁现象较为常见，患者锻炼依从性不高，且患者家庭复原力与焦虑、抑郁等负性情绪成负相关，而与锻炼依从性呈正相关。

简介：摘要针对人体解剖学专业青年教师来源欠缺、教学能力与科研水平亟需提升等问题，本研究基于学科特点的青年教师成才机制，充分发挥教学团队的凝聚力，以师德建设为抓手，以教学水平和科研能力提升为目标，构建人才引领—人文精神—教学能力—科研素质四位一体的培养模式，通过求贤、立德、育人、求真、激励等措施，切实有效促进青年教师迅速成长，为学科发展储备力量。

简介：摘要目的探讨出勤主义行为对眼科护士组织认同感及团队凝聚力的影响。方法选取眼科护士40名，采取出勤主义行为问卷(中文版)调查护士出勤主义行为、护士职业认同评定量表调查组织认同感、团队凝聚力量表(中文版)调查团队凝聚力。结果护士出勤主义总分为(3.34±0.52)分；护士组织认同感总分为(5.34±0.52)分；护士团队凝聚力总分为(5.58±0.70)分；出勤主义与组织认同感及团队凝聚力之间有负相关性(P<0.05)，组织认同感与团队凝聚力之间有正相关性(P<0.05)。结论眼科护士出勤主义行为较高，出勤主义行为可降低护士的组织认同感及团队凝聚力，应降低出勤主义行为以减少对组织认同感及团队凝聚力的负性影响。

简介：摘要目的探索基于虚拟现实（virtual reality，VR）的注意力训练对抑郁发作患者认知功能的改善效果。方法纳入64例符合DSM-5诊断标准的抑郁症及双相障碍抑郁发作患者，采用简单随机抽样法分为VR训练组（n=23）、计算机认知矫正治疗（computerized cognitive remediation therapy，CCRT）训练组（n=21）和空白对照组（n=20）。认知训练干预前，采用中文版精神分裂症认知功能评估成套测验[Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia（MATRICS)Consensus Cognitive Battery, MCCB]B版检测3组的信息处理速度（information processing speed, IPS）、注意/警觉性（attention/alertness, ATT）、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决、社会认知7个领域的认知功能；检测完成后，VR训练组和CCRT训练组分别进行VR注意力训练和CCRT注意力训练，训练周期为4周，每周5 d，每天训练时长为30 min，空白对照组不做任何与注意力训练相关的处理。训练结束后，再次采用MCCB A版检测3组的认知功能。采用重复测量方差分析和配对样本t检验比较3组的认知功能变化差异。结果（1）干预前，3组认知功能分数差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）经过4周干预后，在IPS、ATT和视觉学习上，VR训练组［（56.74±9.68)、（56.48±10.22）、（57.83±4.16）分］、CCRT训练组［（48.90±9.77）、（49.48±9.51）、（55.95±5.52）分］和空白对照组［（50.35±7.93）、（47.55±7.80）、 （47.95±9.90）分］的组别×时点存在交互作用（F=14.06、12.88、9.39， 均P<0.01）；简单效应分析显示，VR训练组的IPS和ATT得分高于CCRT训练组和空白对照组（均P<0.05），VR训练组和CCRT训练组的视觉学习得分高于空白对照组（均P<0.01）。（3）VR训练组的IPS、ATT、视觉学习和总体认知干预前后比较差异有统计学意义（t=-9.33、-6.00、-5.13、-6.26，均P<0.01）。结论基于VR注意力训练对患者的注意力具有一定的改善作用，并且其效果可能优于CCRT注意力训练。

简介：摘要胜任力导向的医学教育(competency-based medical education，CBME)是医学教育改革的发展趋势，但是在实施层面仍然存在问题。本文以急诊医学为例、以置信职业行为(entrustable professional activities，EPA)为基础，构建了胜任力导向的急诊住院医师培训课程。该培训课程以信任决定为核心，参考美国医学教育专家David E Kern提出的课程开发六步法，从评估课程可行性和目标学员需求出发，筛选急诊专业核心EPA，确定教学目的及具体教学目标，基于知识、技能和态度选择合适的教学策略和评估方法，通过学习档案电子化、定期反馈和授权认证等确保课程实施并从课程和学员两方面评估教学效果等。本文详细阐述了该课程的准备和实施过程，以弥合住院医师抽象的胜任力能力评估与真实的临床工作之间的裂隙，提供了基于EPA的急诊住院医师规范化培训课程设计的具体模板。

简介：摘要目的近年来，《中华流行病学杂志》编委会和编辑部采取了一系列举措，不断提高杂志办刊质量、学术质量和影响力，现对2006-2019年引证指标进行分析，以期评价《中华流行病学杂志》学术质量及影响力。方法从2006-2019年《中国科技期刊引证报告（扩展版）》（扩展）、《中国科技期刊引证报告（核心版）》（核心）中摘录《中华流行病学杂志》总被引频次、影响因子、即年指标、他引率等指标，分析杂志近年办刊质量。结果2006-2019年《中华流行病学杂志》每年文献来源量（载文数）为241~406篇，扩展总被引频次从2006年的3 365上升至2019年的7 817，核心总被引频次从2006年的1 875上升至2019年的5 055，期间略有波动。扩展影响因子从2006年的1.566上升至2019年的2.799，核心影响因子从2006年0.904上升至2019年的1.842。扩展即年指标从2006年的0.224上升至2019年的0.741，核心即年指标从2006年的0.170上升至2019年的0.602。结论近年来《中华流行病学杂志》学术质量和影响力不断提高，追踪学术热点、把握学术动向的能力进一步提升。

简介：摘要目的探讨背阔肌肌瓣在电烧伤后肩周肌力重建中的临床应用效果。方法2014年3月—2020年9月，空军军医大学第一附属医院收治13例伴有肩周严重损伤的电烧伤患者，其中男11例、女2例，年龄19~55岁，对其进行回顾性观察性研究。受伤肢体为左上肢8例、右上肢5例，均为Ⅲ~Ⅳ度焦痂创面，其中伴有肱二头肌缺损6例、三角肌缺损3例、肱三头肌缺损2例、肩周多条肌肉复合缺损2例。手术分2个阶段进行，Ⅰ期行肩周电烧伤创面清创探查，在保证全身状况稳定的前提下，尽可能保留局部组织、保存肢体。最后1次清创后创面面积为10 cm×6 cm~40 cm×15 cm，肌肉缺损面积为8 cm×4 cm~19 cm×12 cm，7例患者伴有肱骨外露。Ⅱ期根据残留肢体缺损程度，采用背阔肌肌瓣行肩周肌力重建，背阔肌肌瓣切取面积为15 cm×6 cm~20 cm×18 cm，剩余创面采用自体头部刃厚皮修复，肌瓣供区直接拉拢缝合。观察术后肌瓣成活和创面封闭情况及随访时供受区外观。末次随访时，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定肩关节功能；参照肩关节简明测试评分系统，自制问卷调查患者对肩部外观及功能恢复的满意度。结果术后13例患者肩周肌瓣全部成活；2例患者皮片移植区域残余创面，其中1例患者经换药处理后愈合，1例患者换药后再次行自体头部刃厚皮移植后愈合。所有患者均获随访，时间6~18个月，患者肩周肌瓣外形饱满、不臃肿，修复区域萎缩性瘢痕质地柔软，与周围正常皮肤组织接近。肌瓣供区遗留线性缝合瘢痕，不影响整体外观。末次随访时，肩关节主动外展活动度60~90°，上举120~180°，肌力恢复Ⅳ级以上8例、Ⅲ级5例；肩关节功能评定为优8例、良5例；10例患者对肩周外观及功能恢复非常满意，3例患者对肩周外观及功能恢复满意。结论背阔肌肌瓣的应用为肩周电烧伤后肌力重建提供了一种较佳选择，术区外形好，上肢功能预后较佳。

简介：摘要目的探讨采用舌压测定器检测舌肌肌力和耐力的可行性。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者20例(患者组)和正常受试者30例(对照组)。采用JMS舌压测定器检测2组受试者的最大舌压值、维持50%最大舌压值的时间和吞咽舌压值，1周后两组各取10例受试者进行重测信度检测。结果患者组最大舌压值、吞咽舌压值较小。重测信度检测发现，最大舌压值的重测信度最高[ICC＝0.905，95%CI(0.616，0.976)]，50%最大舌压值维持时间的重测信度较高[ICC＝0.886，95%CI(0.495，0.974)]，吞咽舌压值的重测信度中等[ICC＝0.618，95%CI(0.537，0.905)]。结论JMS舌压测定器能够反映脑卒中后吞咽障碍的程度，可用于检测舌肌的肌力和耐力，其中最大舌压值和维持时间两个指标的信度较高。

简介：摘要目的：观察配戴多焦软性角膜接触镜引起的周边屈光度及周边角膜屈光力的变化，研究二者之间的关系。方法：自身对照研究。于2020年10月1─15日在温州医科大学收集成年近视受检者18例，在配戴单焦软性角膜接触镜（简称单焦软镜）和多焦软性角膜接触镜（简称多焦软镜）状态下分别采用红外自动验光仪和角膜地形图测量周边屈光度及周边角膜屈光力。周边屈光度的测量范围为鼻颞侧30°（5°间隔）。周边屈光度与中心屈光度的差值为相对周边屈光度（RPR）。通过拟合获得鼻颞侧相对周边屈光度曲线，曲线下面积即视网膜相对周边屈光面积（ARPR）。根据高斯光学系统，计算各注视方位相应的角膜坐标，获取各位点的全角膜屈光力，并计算角膜相对周边屈光力（CRPR）和角膜ARPR。采用配对t检验比较各状态RPR和CRPR，采用Pearson相关分析法分析视网膜ARPR与角膜ARPR的关系。结果：配戴单焦软镜时鼻侧（5°至25°）及颞侧（5°至20°）的RPR呈远视状态，配戴多焦软镜使各点RPR发生近视性漂移（均P<0.001），除鼻侧5°、颞侧30°外。配戴多焦软镜时，鼻侧（25°~30°）及颞侧（10°~30°）CRPR与配戴单焦软镜时相比呈现出更大的正屈光力（均P<0.001）。配戴多焦软镜时，视网膜ARPR与相应的角膜ARPR呈正相关（r=0.54，P=0.031）。结论：多焦软镜使角膜周边的相对正屈光力增加，从而增加了视网膜的周边近视性离焦量。临床上，配戴多焦软镜引起的角膜屈光力变化可以在一定程度上反映视网膜离焦的变化。

简介：摘要目的评价前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的区分度、信度和效度。方法于2018年8月至2019年1月，采用方便抽样法抽取某三甲医院临床护士271人，应用个案追踪法现场考核临床护士胜任力；考核结果采用项目分析、Cronbach’s α系数、验证性因子分析分别检验评价体系的区分度、信度和效度。结果评价体系具有较好的区分度、信度和效度，所有题项高分组评分和低分组评分差异有统计学意义（P<0.05）。量表各维度的Cronbach’s α系数为0.769~0.898；建立四个结构方程模型图，量表各维度平均方差抽取量（average variance extracted，AVE）为0.51~0.74，因素负荷量为0.53~0.93，组合信度（composite reliability，C.R.）为0.79~0.91，区分效度达标。结论前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系为建立科学、客观、可测量、同质化的培训评价工具提供了参考。

简介：摘要目的调查分析新疆某高校医学本科生教育环境感知类型与胜任力成长的关系。方法采用问卷调查方法。2021年2至6月，以新疆某高校2017~2020级共1 513名医学本科生为研究对象，采用DREEM量表和自编的医学本科生胜任力成长问卷。采用Spearman相关分析、方差分析、潜在剖面模型等方法对数据进行处理。结果医学本科生在教育环境感知和胜任力成长的总分分别为(99.90±14.58)分和(40.71±7.57)分；医学本科生教育环境感知类型为消极型的占比30.2%(457/1 513)，均衡型占比60.1%(909/1 513)，积极型占比9.7%(147/1 513)；医学本科生教育环境感知越高，胜任力成长越好。结论良好的教育环境感知对胜任力成长有促进作用，强调优化教育环境的同时应注重医学生胜任力培养，为健康中国建设提供强有力的人才支撑。