简介：摘要目的建立并应用智能早期预警评分系统（electronic further modified early warning score system, e-fMEWS），探讨其在非重症单元住院患者病情评估及预警中的作用，以期为临床护理人员提供早期、动态识别患者病情潜在恶化风险的方法。方法回顾性分析2018年1月至12月及2020年1月至12月浙江大学医学院附属第二医院多个非重症单元住院患者262 805例。其中2018年1月至12月住院的患者作为对照组，由责任护士使用传统的单一评估指标启动应急反应系统；2020年1月至12月的患者作为研究组，应用e-fMEWS启动应急反应系统。研究对象的纳入标准：⑴患者住院时间≥24 h；⑵患者年龄≥14周岁。排除标准：⑴患者入院前进行过心肺复苏；⑵患者治疗中途中止治疗或者转院；⑶接受姑息治疗患者；⑷急诊预检分诊I级收治非重症病区的患者。比较两组患者快速反应小组（rapid response team, RRT）启动情况、心搏呼吸骤停小组启动情况，以及启动RRT的患者心搏呼吸骤停发生例数、有创机械通气例数、转入重症监护室例数、住院天数及预后情况。采用统计学软件SPSS 22.0进行数据的处理与分析。结果e-fMEWS评估下，与对照组相比，研究组心搏呼吸骤停小组启动比例下降0.03%；启动RRT的患者平均住院天数缩短，发生院内呼吸心搏骤停例数下降（12.2% vs. 13.2%）及转入重症监护单元例数较少（42.8% vs. 50.6%），治愈/好转率提高（58.4% vs. 56.1%）。结论应用e-fMEWS有助于临床护理人员快速、准确识别患者病情潜在恶化风险，通过早期识别非重症单元的潜在重症患者，早期干预、及时治疗，避免不良事件发生，改善患者预后。

简介：摘要患儿在围手术期面临着比成年患者更大的焦虑风险，这是医患双方共同面临的困境。近年来随着技术的进步，虚拟现实（virtual reality, VR）系统在医疗领域得到了越来越多的应用，尤其是在焦虑管理方面，越来越多的国内外研究者认识到VR系统的独特优势。文章以VR系统缓解患儿围手术期焦虑为主题，对VR系统，患儿围手术期焦虑，VR系统的干预时机、方法、内容、形式等进行了总结，分析讨论VR系统在患儿围手术期缓解焦虑的效果及影响因素。VR系统在医疗领域内的应用方兴未艾，在围手术期缓解焦虑等领域应用前景广阔，能给医患双方带来更多的益处。

简介：摘要目的探讨奥马哈系统护理模式在心胸外科手术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月南华大学附属第二医院收治的心胸外科手术患者114例，随机数字法分为对照组和研究组，对照组应用常规护理干预，研究组应用奥马哈系统护理干预。观察分析患者依从性、并发症、呼吸功能、VAS评分及QOL评分情况。结果研究组依从性高于对照组(P<0.05)，研究组并发症低于对照组(P<0.05)；研究组呼吸功能优于对照组(P<0.05)；研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)；研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论在心胸外科手术患者中应用奥马哈系统护理模式可以显著提高治疗依从性，减少并发症，改善其呼吸功能，降低患者术后疼痛，有利于进一步提高生存质量，早日康复，值得临床大力推广。

简介：摘要目的探讨基于Omaha系统的延伸照护表对癫痫患儿疾病控制效果的影响。方法选取南京医科大学附属脑科医院2018年10月至2020年12月收治的癫痫患儿124例及其家属(每例患儿对应1名家属)作为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组和参照组各62对。参照组患儿实施常规护理，研究组患儿在常规护理的基础上实施基于Omaha系统的延伸照护表干预。比较两组患儿的疾病控制效果及其家属照护能力、负性情绪情况。结果实施基于Omaha系统的延伸照护表干预后，研究组患儿家属的照护能力评分显著低于参照组，研究组患儿家属的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评分明显低于参照组，研究组患儿的疾病控制效果显著优于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于Omaha系统的延伸照护表应用于癫痫患儿临床护理中，可显著提升患儿家属照护能力，缓解患儿家属负性情绪，改善患儿的疾病控制效果。

简介：摘要系统性红斑狼疮（SLE）是一种青年女性高发的、慢性、系统性自身免疫病，临床表现复杂，异质性强，易导致如肾脏、血液系统、神经系统等重要脏器损害，是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。据估测，我国现有SLE患者约100万，与国际相比，我国SLE患者具有脏器受累多、病情重者多、发生合并症者多的特点。但我国风湿免疫科学科建设起步晚，发展与分布极不均衡，造成我国从事风湿免疫病专科的专业人员数量少，专业化程度低，不能满足广大SLE患者的需求，此外，我国基层医务工作者对SLE的认知度低，对SLE的诊治规范性差，加之我国目前尚缺乏科学的慢病管理体系，对SLE患者的管理与疾病监测不足，再加上我国SLE患者对疾病认知严重不足，治疗依从性差，造成我国SLE患者的诊治延误多。为解决上述问题，我国成立了“中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）”，建立了全国三级联动的医联体联盟，开展了“一市一科一中心”的学科建设项目，颁布了我国SLE诊治指南。近来，国家卫生健康委员会出台相关文件，以及国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心的建立，为我国风湿免疫科的发展插上了腾飞的翅膀，必将使我国SLE的研究与诊治水平大幅提高，造福更多的SLE患者。

简介：摘要：在信息技术广泛应用的大环境下，为了赶上时代的发展，档案管理也发生了巨大改变，从以前纸质档案管理走向信息化的电子档案管理，在专业人员操作下能够快速的完成档案信息处理工作，不仅提高了档案管理工作效率与质量，还减轻了工作人员的工作量与工作压力，让他们有多余的时间去休息，这样可以在工作中保持精力充沛，认真的完成自己的任务。电子档案管理存在很多优势，但是受到一些因素的影响，其中的不足之间的浮出水面，大大降低了电子档案管理水平，影响档案管理进一步的发展。

简介：摘要目的探讨肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)是否存在昼夜节律，及其与血压昼夜节律的关系。方法选择2018年3月至2019年3月在河北省人民医院就诊的原发性高血压(EH)患者104例，其血清肌酐(SCr)与估算的肾小球滤过率(eGFR)均正常。根据收缩压的昼夜节律类型，将患者分为杓型组37例、非杓型组35例和反杓型组32例，分别测量各组4个时间段(8：00-14：00、14：00-20：00、20：00-2：00、2：00-次日8：00)尿肾素(U-REN)和尿血管紧张素原(U-AGT)的含量。结果(1)U-REN的含量在20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组和非杓型组均高于杓型组(均为P<0.05)，且反杓型组较非杓型组升高更为明显(均为P<0.05)；(2)U-AGT的含量在14：00-20：00、20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组和非杓型组均高于杓型组(均为P<0.05)，在20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组高于非杓型组(均为P<0.05)；(3)U-REN和U-AGT在杓型组各个时间段的含量比较，差异无统计学意义(均为P>0.05)，非杓型组和反杓型组U-REN和U-AGT含量在20：00-2：00和2：00-次日8：00明显高于8：00-14：00和14：00-20：00(均为P<0.05)，反杓型组更为显著(均为P<0.05)。结论U-AGT和U-REN在非杓型和反杓型EH患者中呈现昼低夜高，而在杓型EH患者中昼夜变化不明显。测量日间和夜间尿液中U-AGT和U-REN的含量可能将有助于判断肾脏局部RAS的激活程度，并进一步了解血压节律受损程度。

简介：摘要低压低氧是高海拔地区最主要特征，心脏是机体耗氧最大的组织器官，对缺氧十分敏感。大量研究佐证了微小RNA与心血管系统损伤的相关性，但高原低氧环境致心血管系统损伤与微小RNA相关研究较少。本文总结该领域相关研究进展，探讨今后研究趋势以及存在的利弊，以期为高原低氧环境致心血管系统损伤的治疗和干预提供有价值的参考资料。

简介：摘要目的分析泌尿系统感染患者病原菌培养结果和药敏试验结果。方法抽取2020年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的泌尿系统感染患者200例，均采集尿液标本，进行菌株培养鉴定和药敏试验。统计其病原菌分布情况和主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果200例患者的送检标本中，培养出病原菌228株，革兰阴性菌较多，其次为革兰阳性菌。大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高达75.00%以上，对头孢他啶耐药率较低；肺炎克雷伯菌对头孢唑林、氨苄西林耐药率均为100%；铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率高达100%，对头孢他啶耐药率为0；鲍曼不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素耐药率均大于60.00%。屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、克林霉素耐药率均为100%，粪肠球菌对克林霉素耐药率大于90.00%；二者对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率均为0。结论泌尿系统感染患者存在多重病原菌感染情况，且不同致病菌对抗菌药物耐药性存在差异，临床应结合病原菌培养和药敏试验结果，合理选择抗菌药物，以提高抗菌效果。

简介：摘要脉冲电场是近来年新兴的心房颤动(房颤)消融能量来源。相较射频和冷冻消融而言，脉冲电场消融具有快速且特异性损伤心肌的优势，尤其适用于肺静脉隔离。本团队于2020年12月24日至2021年4月7日，使用脉冲电场消融系统完成3例阵发性房颤的导管消融，本文报道这3例的急性期及3个月后的随访结果。

简介：摘要欧洲药学监护联盟(Pharmaceutical Care Network Europe，PCNE)分类系统可用于临床药师在药学服务中将发现的药物相关问题进行定性汇总及评价，已经成为药学服务的重要工具。2021年1月至5月，中南大学湘雅医院在五年制临床药学专业实习学生中，对基于PCNE分类系统的带教方式进行了探索。结果显示，基于PCNE分类系统带教方式发现了107个药物相关问题，干预成功率为72.9%(78/107)，学生毕业考核成绩较好，学生对该带教方式表示认可。基于PCNE分类系统的临床药学实习带教方式，有助于提高临床药学专业实习学生发现和解决药物相关问题的能力。

简介：摘要随着医学教育理念和模式的转变，全面实施临床医学专业整合课程体系已成大势所趋，北京大学医学部于2021年春季学期首次施行"新时代"心血管系统整合课程。面对改革初期的诸多困难，心血管系统整合课程教学改革团队从集体备课入手，结合课程特征和目标，将主要疾病划分为独立模块，采用"分章节、分阶段"的新方式，从顶层设计、课程架构和课堂落实等多方面进行研讨。本文总结了集体备课新方式的挑战、流程与实施效果，希望能为优化整合课程教学提供参考。

简介：摘要认知障碍是缺血性脑卒中后最常见且常被低估的并发症，严重影响患者的康复效果。本文综述了缺血性脑卒中后认知障碍发生的危险因素、预防策略，以期为缺血性脑卒中后认知障碍的预防提供参考。

简介：摘要本研究选取9例胃癌患者为研究对象，应用国产图迈®内窥镜手术系统行胃癌根治术，结果表明应用国产图迈®内窥镜手术系统行胃癌根治术安全有效，术中出血量少、术后并发症少，术者感受与达芬奇手术机器人无明显差异。

简介：摘要目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受根治性放疗的食管癌患者预后的关系，并联合TNM分期预测患者预后。方法回顾分析河北医科大学第四医院放疗科2014年至2016年收治的248例食管癌患者临床资料，其中，男146例，女102例；中位年龄67岁；同期化疗134例，单纯放疗114例。计算患者放疗前SII，运用受试者工作特征(ROC)曲线确定SII的最佳临界值，分为低SII组和高SII组。生存分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用Cox比例风险模型。比较不同水平SII联合TNM分期患者的预后以及对生存的预测价值。结果根据ROC曲线确定治疗前SII最佳临界值为740.80，将全组患者分为低SII组(<740.80，150例)和高SII组(≥740.80，98例)。低SII组患者放疗后客观缓解率显著高于高SII组(86.0%∶75.5%，χ2＝4.39，P＝0.036)。低SII组和高SII组患者1、3、5年总生存(OS)率分别为78.6%、45.6%、32.3%和71.0%、28.3%、16.4%(χ2＝11.22，P＝0.001)，两组1、3、5年无进展生存(PFS)率分别为67.0%、36.9%、32.0%和45.5%、17.5%、12.5%(χ2＝15.38，P<0.001)。多因素分析显示TNM分期、治疗方式和放疗前SII为患者OS及PFS的独立影响因素(HR＝1.39~1.60，P<0.05)。放疗前SII较低且临床分期偏早患者的预后优于其他亚组(χ2＝13.68、13.43，P＝0.001)。SII联合TNM分期预测生存的曲线下面积(AUC)(0.70)高于SII(0.63)及TNM分期(0.62)(Z＝2.48、2.57，P<0.05)。结论SII对于食管癌放疗预后生存有较高的预测价值，放疗前SII越高患者预后越差，SII联合TNM分期可提高预测准确性。

简介：摘要目的分析系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的食管癌患者长期生存的影响。方法回顾性分析2011年至2017年于河北医科大学第四医院接受根治性放疗的303例食管癌患者的临床资料，依据放疗前SII将患者分为高SII组(SII>648)和低SII组(SII≤648)，采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)，Cox回归模型进行生存预后的单因素和多因素分析，采用倾向得分匹配法减少选择偏倚。结果所有入组患者放疗前SII水平与T分期和TNM分期显著相关(χ2＝8.015、8.619，P＝0.018、0.013)。高SII组OS和PFS均低于低SII组，差异均有统计学意义(χ2＝13.443、12.383，P<0.001)。高SII组和低SII组1、3、5年OS分别为64.9%、27.1%、19.4%和84.9%、43.9%、30.5%，高SII组和低SII组1、3、5年PFS分别为46.4%、20.3%、13.3%和67.8%、34.8%、26.5%。多因素预后分析显示，T分期、淋巴结转移、化疗和SII为总生存和无进展生存的独立影响因素，经倾向得分匹配后，高SII组OS(χ2＝4.264, P＝0.039)和PFS(χ2＝5.376, P＝0.020)仍低于低SII组，匹配后的多因素分析显示，SII仍然是OS(HR＝1.357, P＝0.037)和PFS(HR＝1.393, P＝0.022)的独立影响因素。结论SII是食管癌根治性放疗患者生存的独立影响因素，可作为预后的有效预测指标。

简介：摘要目的探讨护士主导的系统化健康教育在宫颈癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1—12月新乡市中心医院收治的100例宫颈癌患者为对照组，实行常规护理；选取2020年1—12月收治的100例宫颈癌患者为研究组，在对照组的基础上实行护士主导的系统化健康教育。于干预前、干预3个月后采用医学应对方式问卷（MCMQ）比较两组患者应对疾病的积极性；于干预3、6个月后采用肿瘤患者生活质量评分表比较两组患者的生活质量。结果干预3个月后，研究组患者MCMQ面对维度评分高于对照组，屈服、回避维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者干预6个月后肿瘤患者生活质量评分表评分高于干预3个月后，且研究组患者干预3、6个月后肿瘤患者生活质量评分表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护士主导的系统化健康教育有助于提高宫颈癌患者应对疾病的积极性及生活质量。

简介：摘要目的系统分析先天性心脏病患儿营养不良的影响因素，为先天性心脏病患儿营养不良的干预提供理论参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库中收录的有关先天性心脏病患儿营养不良影响因素的文献，检索时限为建库至2021年4月8日。由2名研究者对文献进行独立筛选、提取数据和偏倚风险评价。采用RevMan 5.3软件对影响因素进行Meta分析，对异质性过大或无法合并的因素采用描述性分析。结果共纳入11篇文献，包含6 454例患儿。Meta分析结果显示，先天性心脏病患儿生长迟缓的影响因素包括肺动脉高压[OR=3.73，95%CI（2.25～6.18），P<0.000 01]、低出生体重[OR=2.69，95%CI（1.25～5.77），P=0.01]及父母身高[OR=3.88，95%CI（1.86～8.10），P=0.000 3]；先天性心脏病患儿低体重的影响因素包括肺动脉高压[OR=3.21，95%CI（2.21～4.66），P<0.000 01]及低出生体重[OR=2.75，95%CI（1.83～4.14），P<0.000 01]；先天性心脏病患儿消瘦的影响因素是肺动脉高压[OR=3.51，95%CI（2.21～5.58），P<0.000 01]。此外，照顾者的情绪、疾病认知及行为，患儿的年龄及病情也是先天性心脏病患儿营养不良的影响因素（P<0.05）。结论先天性心脏病患儿营养不良的影响因素众多，肺动脉高压、低出生体重是最常见的影响因素。建议未来的研究应提高设计的严谨性，采取统一的测量标准，规范报告质量，为临床提供更加清晰的指导意见。

简介：摘要目的系统评价脐疗在成人溃疡性结肠炎中的应用效果。方法系统检索中英文数据库中与脐疗治疗溃疡性结肠炎效果有关的临床随机对照试验，并追溯其引用文献，检索时限为各数据库建库至2020年12月30日。由2名研究者依据纳排标准进行筛查、评价，提取相应文献资料和数据，并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中文文献，共计898例患者。Meta分析结果表明：常规治疗和单纯脐疗的治疗总体症状缓解率[RR=0.70，95%CI（0.12，4.19），P=0.70]和有效率[RR=0.93，95%CI（0.54，1.59），P=0.86]差异均无统计学意义；脐疗联合常规治疗能提高治疗有效率[RR=1.26，95%CI（1.18，1.35），P<0.000 01]、总体症状缓解率[RR=1.94，95%CI（1.44，2.61），P<0.000 1]、腹痛缓解率[RR=1.90，95%CI（1.42，2.54），P<0.000 1]、腹泻缓解率[RR=1.32，95%CI（1.07，1.64），P=0.01]、脓血便缓解率[RR=1.22，95%CI（1.03，1.44），P=0.02]和减轻疾病活动度[MD=-1.79，95%CI（-3.37，-0.21），P=0.03]，但在不良反应方面，两组差异无统计学意义[RR=0.33，95%CI（0.08，0.80），P=0.13]。结论单纯脐疗与常规治疗疗效相当，但脐疗联合常规治疗在提高治疗有效率、总体症状缓解率和改善临床症状的效果更好。由于受到纳入研究项目数量和质量的限制，尚需更多长期随访及大样本和设计严谨的随机对照研究予以证明。

简介：摘要原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指发生在脑、脊髓、脑膜或眼的罕见侵袭型非霍奇金淋巴瘤，以弥漫大B细胞淋巴瘤占绝大多数，其中又以Non-GCB亚型多见。未经治疗的患者中位生存期仅为3个月，单纯的手术切除肿瘤并没有明显的生存获益。早期单独使用全脑放疗(WBRT)，缓解率高，但持续时间短，且延迟性神经系统不良反应是一个重要的并发症，尤其对于老年患者。后期研究发现以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗联合WBRT显著改善了疾病的预后；但联合治疗增加了神经系统不良反应风险，这种策略受到了质疑。近年来，减剂量全脑放射治疗和自体造血干细胞移植逐渐取代了以往标准剂量的WBRT。本文就PCNSL的放射治疗进展作一综述。