简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用无创呼吸机时采用综合护理与常规护理的优劣。方法选取苍南县第三人民医院2017年3月至2019年3月收治的应用无创呼吸机治疗COPD的患者100例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上采用综合护理干预。比较两组血气分析结果、生命体征、并发症发生情况等。结果两组干预前pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组干预后均改善(均P<0.05)，且观察组干预后pH值(7.44±0.07)、PaO2[(74.25±10.13)mmHg]及SaO2[(95.93±3.02)%]均高于对照组[(7.19±0.15)、(68.15±7.43)mmHg、(90.65±4.57)mmHg](t＝10.679、3.433、6.816，均P<0.05)，而观察组干预后PaCO2[(47.13±4.70)mmHg]水平低于对照组[(57.57±4.54)mmHg](t＝11.297，P<0.05)。两组干预前呼吸频率(RR)、心率(HR)及第1秒用力呼气量(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组干预后均改善(均P<0.05)，且观察组干预后RR[(17.62±3.16)次/min]、HR[(70.10±7.52)次/min]低于对照组[(20.33±3.26)次/min、(85.90±7.95)次/min](t＝4.221、10.209，均P<0.05)，而观察组干预后FEV1[(1.65±0.72)L]、FEV1/FVC[(60.12±3.95)%]水平均高于对照组的[(1.32±0.65)L、(56.15±3.62)%](t＝2.406、5.239，均P<0.05)。观察组24 h排痰量[(26.86±5.27)mL]高于对照组[(19.93±3.02)mL](t＝8.068，P<0.05)，观察组机械通气时间[(6.62±1.38)d]及住院时间[(6.95±1.23)d]均缩短于对照组[(7.76±1.64)d、(17.85±2.39)d](t＝3.761、28.674，均P<0.05)。观察组并发症总发生率[20.00%(10/50)]低于对照组[44.00%(22/50)](χ2＝6.618，P<0.05)。结论综合护理干预措施有助于使用无创呼吸机的COPD患者的临床治疗与康复。

简介：摘要目的探索应用床上踏步训练机进行下肢功能锻炼在机械通气患者早期肺康复活动中的效果。方法选取山西白求恩医院重症医学科2019年2—8月收治的机械通气时间≥24 h、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ）评分均≥8分的患者64例为研究对象，给予床上踏步训练机功能锻炼。比较其在功能锻炼前后的心率、血压、血氧饱和度及呼吸机支持参数的变化（呼吸机氧浓度、潮气量、呼吸频率、呼气末正压、支持压力、氧合指数及浅快呼吸指数）。结果下肢功能锻炼前后患者心率、血压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。在呼吸机支持参数中，呼吸机氧浓度、潮气量、氧合指数、浅快呼吸指数锻炼前分别为（57.19 ± 4.36）%、（421.22 ± 17.31） ml、（172.75 ± 40.13） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（47.28 ± 3.89）次·min-1·L-1，锻炼后分别为（49.67 ± 5.82）%、（458.79 ± 15.20） ml、（193.58 ± 32.73） mmHg、（44.03 ± 1.21）次·min-1·L-1，差异有统计学意义（t值为1.389～5.662，P<0.01或0.05）。呼吸频率、呼气末正压、支持压力3项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用床上踏步训练机进行下肢功能锻炼在机械通气患者早期肺康复活动中是一种有效的锻炼方式。该方式可使呼吸机氧浓度支持参数下降，潮气量增加，增加患者自主呼吸做功，氧合指数上升，浅快呼吸指数下降，为缩短机械通气时间及尽早脱机提供前提条件。

简介：摘要呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是PICU常见的院内感染之一，其发病机制尚未完全明确。微生态研究技术的发展，从过去广泛应用的16S rRNA测序技术到目前的全基因组测序，揭示了健康人肺部存在复杂的菌群生态系统，而菌群失衡参与了VAP的发生发展。国内外大量研究表明，肺部菌群在VAP时发生了物种多样性和丰度的改变，微生态失衡改变局部黏膜免疫反应，为VAP的发病机制研究提供了新思路，同时为VAP监测以及病原耐药机制研究提供了新策略。

简介：摘要目的探讨30°和45°角度在腹部术后患者机械通气撤机至拔管时间和舒适度中的影响。方法选取2018年1—11月于东部战区总医院普通外科研究所SICU收治的经口气管插管的腹部术后患者共64例为研究对象。采取随机数字表法分为A组31例与B组33例，研究过程中A组1例，B组3例撤机过程中出现呼吸困难终止治疗。最终选取A组30例，B组30例患者。A组治疗期间抬高床头角度为30°，B组治疗期间抬高床头角度为45°。2组在撤机期间均使用床头角度卡测量床头高度。比较2组患者撤机期间舒适度（改良版的视觉模拟评分法评分）、撤机至拔管时间、误吸率、插管时间、压疮率、拔管后肺功能及血流动力学变化等指标。结果患者撤机至拔管时间、撤机期间氧合指数、撤机期间舒适度评分A组分别为117.50（45.25，189.00） min、348.20 ± 59.72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、1.00（1.00，2.00）分，B组分别为30.00（13.50，42.75） min、314.60 ± 67.13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、3.00（2.00，3.00）分，2组比较差异有统计学意义（Z值为-2.411、-4.806，t值为2.048，P<0.05或0.01）。结论腹部术后患者机械通气撤机期间床头抬高30°能够缩短患者撤机至拔管的时间，提高患者的氧合指数，改善患者撤机期间舒适度，可作为腹部术后患者早期撤机辅助干预措施之一。

简介：摘要心肺复苏（CPR）指南强调在抢救心搏骤停患者实施CPR时应尽早启动胸外按压。胸外按压时除人工徒手按压外，还可以使用心肺复苏机替代。但现有心肺复苏机安装费时费力，不利于尽早启动胸外按压意见的实施。为此，福建医科大学附属闽东医院急诊科的医护人员设计了一种无背板剪叉式升降支架型心肺复苏机，并获得国家实用新型专利。该专利产品具有便于安装固定、灵活升降、准确放置的特点，克服了现有心肺复苏机安装费时费力的缺陷，保证了高质量CPR的实施。

简介：摘要目的分析陆航直升机飞行人员消化系统疾病谱特点，为进行干预提供依据。方法统计2016~2018年于空军杭州特勤疗养中心疗养的2122名陆航直升机飞行人员健康体检的相关疾病检出率。结果陆航直升机飞行人员健康体检消化系统疾病检出率最高，其中前五位分别是脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三酯血症、胆囊息肉、肝血管瘤，检出率分别为14.9%（317/2122）、12.2%（258/2122）、8.8%（186/2122）、5.7%（120/2122）、3.2%（68/2122）。各年龄段陆航直升机飞行人员脂肪肝检出率均最高。结论根据陆航直升机飞行人员消化系统疾病以脂肪肝为主的特点，进行具有针对性的疾病健康教育，同时进行干预并建立数据库是非常必要的。

简介：目的：探讨提高RICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果。方法：以2022年7月为起始，同年12月结束内，接收的进行机械通气患者总计80例，采用信封随机化分组操作原则，40例实施基础护理患者设定对照组，40例通过对护士展开培训，提升护理技能而后进行干预的患者，设定为研究组。比对两组护理后临床结果。结果：研究组床头抬高的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；VAP发生率较比对照组更低，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过提升RICU护士技能，可提升呼吸机患者抬高床头的依从性，但是对并发症的改善不明显。

简介：目的：探讨提高RICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果。方法：以2022年7月为起始，同年12月结束内，接收的进行机械通气患者总计80例，采用信封随机化分组操作原则，40例实施基础护理患者设定对照组，40例通过对护士展开培训，提升护理技能而后进行干预的患者，设定为研究组。比对两组护理后临床结果。结果：研究组床头抬高的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；VAP发生率较比对照组更低，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过提升RICU护士技能，可提升呼吸机患者抬高床头的依从性，但是对并发症的改善不明显。

简介：目的：分析个性化护理流程对急诊抢救室患者应用呼吸机治疗的效果。方法：以2021年1月~2022年12月为限，对42例在本院接受急诊呼吸机治疗的患者进行研究，对其随机分组，其中对照组（n=21）采用急诊室常规护理，实验组（n=21）采用急诊室个性化护理流程，对比血气指标及治疗效果。结果：实验组血气指标水平优于对照组，P<0.05；实验组的治疗效果优于对照组，P<0.05。结论：个性化护理干预流程在急诊抢救室呼吸机治疗过程中效果明显，可优化患者的血气指标、提升整体的治疗效果，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨支气管镜下新生儿撤机后呼吸困难的原因及对策。方法回顾性选择2018年11月至2021年8月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的撤机后呼吸困难患儿为研究对象，分析其纤维支气管镜检查结果及治疗措施。结果研究期间共45例撤机后持续呼吸困难患儿行纤维支气管镜检查，其中支气管黏膜炎16例（35.6%），肺外气道梗阻29例（64.4%）。29例肺外气道梗阻患儿中，声门下狭窄15例，11例为瘢痕增生引起，4例为痰痂形成引起；单纯喉软化6例，鼻腔狭窄2例，喉蹼2例，喉头水肿、声带麻痹、声带赘生物、气道痉挛各1例。16例支气管黏膜炎患儿经气道灌洗后供氧或无创呼吸支持治愈；11例声门下增生狭窄患儿中，9例经气管导管扩管治愈，2例经内镜介入治疗治愈；1例鼻腔膜性狭窄、2例喉蹼、1例声带赘生物患儿经手术治疗均治愈；其余14例患儿经内科保守治疗后均好转/治愈出院。结论在严格把握撤机指征情况下，对撤机后存在呼吸困难的患儿，需考虑存在上气道及中心气道结构或功能异常等肺外因素引起的气道梗阻，尤其应重视插管后声门下狭窄的形成。

简介：摘要目的探讨渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年1月在解放军海军安庆医院接受无创通气治疗的68例慢性呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各34例。对照组采取常规撤机方法，观察组在对照组基础上开展渐进式直立活动，比较两组患者撤机成功率及并发症发生率。结果观察组患者撤机成功率为85.29%（29/34），高于对照组的61.76%（21/34），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胃肠胀气、压力性损伤及新发呼吸循环不稳定的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用具有较好效果，能够提高患者的撤机成功率，并降低患者撤机后并发症的发生率，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨膈肺超声联合评估急性呼吸衰竭机械通气（MV）患者撤机结局的临床预测价值。方法选择2020年1月至2022年8月宁波大学附属人民医院收治入院的因急性呼吸衰竭实施有创MV后撤机的患者，符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸试验（SBT），SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度（DE）、膈肌厚度及肺部超声评分（LUS），并计算呼吸浅快指数（RSBI）、膈肌呼吸浅快指数（D-RSBI）及膈肌增厚率（DTF）。根据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者的临床资料，比较两组患者的超声参数指标及临床指标。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估D-RSBI、RSBI、DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分各指标对MV患者撤机失败的预测价值。结果共纳入77例患者，其中撤机成功组54例，撤机失败组23例。撤机成功组患者右侧DE和DTF均明显于高于撤机失败组〔右侧DE（cm）：1.28±0.39比0.88±0.41，DTF：（32.64±18.27）%比（26.43±15.23）%，均P<0.05〕，LUS评分、RSBI和D-RSBI均明显低于撤机失败组〔LUS评分（分）：11.45±2.67比18.33±3.62，RSBI（次·min-1·L-1）：72.21±19.67比107.35±21.32，D-RSBI（次·min-1·mm-1）：0.97±0.19比1.78±0.59，均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，D-RSBI、RSBI截断值分别为1.41次·min-1·mm-1和56.46次·min-1·L-1时，其预测撤机失败的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.972和0.988，敏感度分别为95.7%和87.0%，特异度分别为81.0%和100.0%；将右侧DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分预测撤机失败的AUC分别为0.974、0.985，敏感度均为91.3%，特异度均为98.1%。结论膈肺超声联合评估是有效预测MV患者撤机失败的良好参数，在指导MV患者脱机方面具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价某型军用运输机机组氧气系统供氧防护性能，为产品设计定型提供生理试验依据。方法4具假人和4名健康志愿者配戴个体防护装备，使用某型军用运输机机组氧气系统，先后在低压舱内完成4项试验，包括氧气系统供氧性能物理试验、氧气系统迅速减压物理试验、6 h巡航高度供氧生理试验和12.0 km高空迅速减压生理试验。测试面罩内的氧气浓度、呼吸阻力、安全余压、迅速减压峰值面罩压、作用时间和稳压值等物理参数；监测志愿者心电图和血氧饱和度等生理参数。结果假人肺通气量为20 L/min时，该型军用运输机机组氧气系统在12.0 km以下提供的供氧分压≥19.1 kPa，安全余压接通前系统呼气阻力≤441.3 Pa，吸气阻力≤490.3 Pa。假人肺容积为1.0 L时，系统的迅速减压峰值≤5.8 kPa。6 h巡航飞行时，氧气系统为志愿者提供的供氧氧分压均≥21.9 kPa。4名志愿者均完成12.0 km高空迅速减压生理试验，主客观反应良好。结论该型军用运输机机组氧气系统防护性能可以满足地面至12.0 km高度供氧防护要求。

简介：摘要目的探讨胸腰椎脊柱骨折手术治疗过程中运用移动式C型臂X射线机所取得的效果。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例胸腰椎脊柱骨折手术患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组和试验组，每组各60例，对照组采用传统脊柱骨折切开复位内固定术式，试验组采取移动式C型臂X射线机结合经皮椎弓根螺钉内固定术式。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、花费金额、视觉模拟评分(VAS)和日常生活能力量表(ADL)以及并发症发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。结果对照组患者手术时间、术中出血量、花费金额、VAS、ADL评分、并发症发生率分别为(119.83±10.96) min、(90.56±30.52) mL、(4.90±0.75)万元、(4.17±0.64)分、(78.11±12.78)分、30%，试验组分别为(103.50±13.76) min、(73.88±40.35) mL、(4.06±0.97)万元、(2.40±0.49)分、(86.00±8.86)分、5%，两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎脊柱微创手术中应用移动式C型臂X射线机后，能够降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，加速患者的康复，具备推广应用的价值。

简介：摘要目的探讨早期肺康复对有创机械通气患者VAP的预防效果。方法选取2019年6月至2020年2月在该院进行有创机械通气治疗的患者134例，随机分为常规组及研究组，每组67例。常规组行常规干预，研究组在常规干预基础上行早期肺康复干预，比较两组患者VAP发生率、VAP发生时间、脱机成功率、出ICU后1个月内死亡率、ICU停留时间、患者进出ICU时APACHEⅡ评分、SpO2及氧合指数情况。结果研究组患者VAP发生率显著低于常规组，VAP发生时间显著低于常规组，脱机械功率显著高于常规组而出ICU后1个月内死亡率及ICU停留时间则明显长于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时出ICU时，研究组患者APACHEⅡ评分为(14.28±4.09)分，显著低于常规组的(18.09±3.81)分，研究组患者CPIS评分为(2.59±1.13)分，显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，SpO2及氧合指数分别为(99.13±1.25)%及(355.94±117.52)mmHg，均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有创机械通气患者实施早期肺康复，能够有效降低患者VAP发生率，同时有助于改善患者肺功能指标及预后水平。

简介：摘要目的探讨使用计量型饮水机联合个体化限水治疗方案在心衰患者中的应用效果。方法将120例心衰患者随机分为实验组与对照组，各60例。实验组使用计量型饮水机联合个体化限水治疗方案进行饮水管理；对照组使用常规限水治疗护理方案。观察两组患者限水治疗合格率、舒适度口渴评分、入院前后B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)指标情况等。结果两组患者规范饮水合格率实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组口渴感评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组B型脑利钠肽前体干预前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用计量型饮水机联合个体化限水治疗方案，效果满意，值得推广应用。

简介：摘要目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法抽取2015年2月至2019年2月于开封市中心医院接受治疗的70例VAP患者为受试对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组35例。两组患者均给予基础治疗，对照组在其基础上给予常规灌洗吸痰治疗，观察组予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组围治疗期指标(机械通气时间、肺部感染控制时间、抗菌药物使用时间、ICU入住时间)，记录其治疗前、治疗7 d后呼吸力学指标、血气指标变化情况。结果观察组患者机械通气时间、肺部感染控制时间、抗菌药物使用时间、ICU入住时间均低于对照组(P均<0.05)；治疗7 d后，两组患者呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)水平较治疗前均有下降(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)，而两组动态顺应性(Cdyn)水平较治疗前上升(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；治疗7d后，两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)较治疗前均上升(P均<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；动脉血氧分压(PaO2)较治疗前均下降(P均<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗VAP疗效理想，较常规灌洗吸痰具有缩短机械通气时间、减少抗菌药物使用时间等优势，且更有利于患者呼吸功能的提高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨集束化护理对呼吸内科无创呼吸机使用患者相关并发症的预防效果。方法选取该院2015年1月至2016年12月收治的40例无创呼吸机使用患者为对照组，采用常规护理。另选取该院2017年1月至2018年10月收治的40例无创呼吸机使用患者为观察组，采用集束化护理预防呼吸机并发症。比较两组的呼吸机使用依从性、效果及相关并发症。结果观察组的呼吸机使用依从性评分高于对照组，PaO2/FiO2恢复正常的时间、呼吸机使用时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的口咽干燥、排痰困难、面部压伤等并发症少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的护理满意高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能够提高呼吸内科无创呼吸机的使用依从性，预防相关并发症，确保使用安全。

简介：摘要文章对目前在桥梁施工中应用比较广泛的DJ180型公铁两用架桥机的特点和结构组成等进行介绍，分析和研究DJ180型架桥机在桥梁施工过程中应用时所表现出的优点，以及在桥梁施工中所出现的问题，且提出了相应的问题的解决措施，并对未来桥梁施工中架桥机的使用和发展趋势进行了展望。

简介：