简介：无

简介：摘要目的评价锝99-亚甲基二磷酸盐-单光子发射计算机断层显像(99mTc-MDP SPECT)/CT融合像引导下肢慢性血源性骨髓炎骨组织清创的有效性。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年5月至2020年6月陆军军医大学西南医院收治的21例下肢慢性血源性骨髓炎患者临床资料，其中男8例，女13例；年龄10～62岁[23(18，37)岁]。胫骨16例，股骨5例。骨感染持续时间4～480个月[120(42，228)个月]。Cierny-Mader生理及解剖标准分型：Ⅰ型4例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例；A型18例，B型3例。Ⅰ期术前利用99mTc-MDP SPECT/CT融合像，限定等高线(ISO)30%～40%为兴趣区域(ROI)，指导术中感染骨组织清创；Ⅱ期采用自体骨和(或)异体骨重建骨缺损。对比Ⅰ期、Ⅱ期术前白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)；Ⅰ期、Ⅱ期术中组织细菌培养及病理检验；记录Ⅰ期骨感染控制手术次数；Ⅱ期术后观察患肢有无皮肤红肿、疼痛、窦道形成，骨缺损区域植骨成骨情况；观察ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率，冠状位下评估ROI骨清创范围纵向长度与实际骨清创范围纵向长度差异性。结果患者Ⅱ期术后获随访6～36个月[11(9，29)个月]。21例患者Ⅰ期平均手术次数为1.04次。1例患者Ⅱ期术中冰冻切片提示中性粒细胞>5个/高倍镜视野，重复清创后，Ⅱ期完成骨缺损植骨修复。Ⅰ期、Ⅱ期术前炎性指标对比：WBC由(5.9±1.6)×109/L降至(5.4±1.5)×109/L(P>0.05)，ESR由9(5，26)mm/h降至4(2，10)mm/h(P<0.05)，CRP由2.8(2.3，7.7)mg/L降至2.3(1.4，3.0)mg/L(P>0.05)。Ⅰ期组织细菌培养12例呈阳性，9例阴性，病理检验提示中性粒细胞及淋巴细胞浸润；Ⅱ期组织细菌培养均呈阴性，术中冰冻切片及病理检验提示少量淋巴细胞及浆细胞浸润，中性粒细胞<5个/高倍镜视野。Ⅱ期术后患肢皮肤无红肿、疼痛、窦道形成，植骨成骨情况良好。ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率为90.5%。冠状位下ROI骨清创范围纵向长度[(86.8±31.1)mm]与Ⅰ期实际骨清创范围纵向长度[(86.0±31.3)mm]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于下肢慢性血源性骨髓炎，99mTc-MDP SPECT/CT融合像可以作为感染骨组织术前清创范围界定的有效手段，不仅能避免过度清创，还可以提高治愈率。

简介：目的：在观察实时CT引导下并经显微镜辅助经皮微创与传统开放手术治疗胸腰椎结核伴椎旁局限性脓肿的基础上，分析两种手术方式的临床疗效。方法：将我院于2021.01～2022.12期间临床资料完整并经手术治疗的66例胸腰椎结核伴局限性脓肿患者作为纳入对象，分为治疗组（n=33，CT引导显微镜辅助经皮微创）和对照组（n=33，传统开放手术），对其临床资料进行分析。结果：从手术一般情况来看，治疗组手术时间、住院时间均短于对照组，同时术中出血量也明显更少，三项指标对比差异显著（P<0.05）；从术后恢复情况来看，治疗组CRP、ESR降至正常时间及病椎骨性融合率时间均短于对照组，两项数据对比差异显著（P<0.05）；从治疗有效性和安全性来看，VAS、ODI指数及两组治疗有效率和并发症发生率对比均有明显差异（P>0.05）。结论：实施实时CT引导下并经通道显微镜辅助经皮穿刺治疗胸腰椎结核伴局限性脓肿比传统开放手术行结核病灶清除能获得更好的临床疗效。

简介：无

简介：摘要目的观察神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术导管异位的有关影响因素，构建预测模型，以期为临床减少导管异位情况提供参考。方法选取2019年10月至2021年12月于汕头市中心医院神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术患者110例，其中男72例，女38例，年龄（58.38±9.06）岁，统计患者导管异位情况，据此分为导管异位组、无导管异位组。收集两组患者临床资料，采取单因素分析（应用χ2检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验），对单因素分析差异有统计学意义的因素纳入logistic多因素回归分析，筛选出导管异位的独立危险因素，在此基础上构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各独立危险因素与风险预测模型对患者出现导管异位的预测效能。结果本组110例患者共出现导管异位10例，占比为9.09%。logistic回归分析显示，置管静脉、置管长度、气管切开均为患者导管异位的独立危险因素［比值比（OR）分别为2.436、2.076、2.258，均P<0.05］。经ROC分析显示，置 管静脉、置管长度、气管切开均对患者出现导管异位具有一定预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.741、0.728、0.735，风险预测模型预测患者出现导管异位的AUC为0.858，取最佳界值点时风险预测模型的预测灵敏度为70.00%，特异度为94.00%。结论神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术患者出现导管异位的危险因素包括置管静脉、置管长度、气管切开，据此构建的风险预测模型对导管异位预测价值良好，可针对上述因素采取针对干预，以降低导管异位风险。

简介：摘要目的观察超声引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果及对患者心肌的影响。方法抽取2018年1月至12月于驻马店市第一人民医院行前臂或手部手术的患者129例，按照随机数字表法分为低浓度组、中浓度组、高浓度组，每组43例。三组患者均接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉，低、中、高浓度组分别接受浓度为0.33%、0.40%、0.50%的罗哌卡因进行麻醉。观察三组麻醉起效时间、镇痛维持时间及心肌损伤指标[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果低浓度组麻醉起效时间长于中、高浓度组，镇痛维持时间短于中、高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)；中浓度组起效时间长于高浓度组，镇痛维持时间短于高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组CK-MB、cTnI水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；麻醉后低浓度组CK-MB、cTnI水平低于中、高浓度组，中浓度组CK-MB、cTnI水平低于高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下0.40%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉起效快且镇痛维持时间长，有利于降低对患者心肌的影响，可更好的满足手术需求。

简介：摘要目的探讨罗哌卡因及布比卡因经超声引导对腋路臂丛神经阻滞患者麻醉效果。方法选取2017年1月至2018年12月大同市第四人民医院麻醉科收治的120例需行上肢手术的患者，男75例，女45例，年龄(46.57±4.58)岁，年龄范围为27～66岁。按照患者入院顺序将患者分为罗哌卡因组与布比卡因组，每组60例。两组患者均在超声引导下完成腋路臂丛神经麻醉，罗哌卡因组应用罗哌卡因，布比卡因组应用布比卡因，比较两组患者感觉阻滞(起效时间、持续时间、完全失效时间)与运动阻滞(起效时间、产生时间、持续时间)各项指标，采用Ramsay镇静评分与视觉模拟评分(VAS)比较两组患者术后2、6、8 h镇静情况及疼痛情况，记录围术期并发症发生情况。结果两组患者感觉阻滞起效时间、持续时间，运动阻滞的起效时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；罗哌卡因组感觉阻滞的完全失效时间[(465.28±42.25)min]、运动阻滞持续时间[(268.59±39.25)min]长于布比卡因组[(356.58±43.69)min、(206.51±28.59)min]，运动产生时间[(12.36±2.13)min]短于布比卡因组[(18.59±2.69)min]，差异均有统计学意义(P<0.05)；罗哌卡因组术后2 h[(3.14±0.61)分]、6 h的Ramsay镇静评分[(2.61±0.45)分]高于布比卡因组[(2.51±0.31)分、(2.13±0.26)分]，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者8 h的Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2 h[(1.26±0.26)分]、6 h[(1.58±0.52)分]、8 h的VAS[(2.11±0.71)分]低于布比卡因组[(1.68±0.34)分、(2.31±0.71)分、(2.43±0.56)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中应用罗哌卡因术后麻醉效果更长，镇静效果更佳，临床麻醉中可优先考虑，但其运动阻滞时间较长，若患者有早期肢体活动需求当考虑改用布比卡因。

简介：摘要目的观察并随访尚不具备全腔静脉－肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例，观察并随访其疗效。结果21例行奇静脉封堵，其中1例同时行左上腔静脉封堵；2例行奇静脉及半奇静脉封堵；1例行半奇静脉封堵；6例同时行体肺侧支封堵。除1例直径为5.5 mm的奇静脉采用弹簧圈封堵外，其余奇静脉、半奇静脉及左上腔静脉均采用房间隔缺损封堵器完成介入封堵。封堵后血氧饱和度由0.78上升至0.85(P<0.05)；封堵前后上腔静脉压力无上升(13.97 mmHg对14.22 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P>0.05)；无介入操作相关并发症发生。封堵术后随访2年患者血氧饱和度无明显下降，未出现颜面及双上肢水肿、胸腹壁静脉曲张、胸腔积液及腹腔积液。2例患者分别于介入封堵后1年及5年行TCPC手术。结论复杂先心病双向Glenn术后因奇/半奇静脉开放或左上腔静脉窃血致血氧饱和度下降且尚不满足TCPC手术指征的患者，在选择好适应证的前提下，即基础状态下肺动脉及上腔静脉压力≤20 mmHg，奇/半奇静脉封堵器释放前上腔静脉压力≤20 mmHg，针对致窃血的静脉行介入封堵可提高患者的血氧饱和度，改善生活质量，甚至部分患者通过解决静脉窃血，促进肺血管床发育，从而达TCPC手术指征。

简介：摘要目的探讨CT三维重建技术在经皮三叉神经半月节球囊压迫术中的应用。方法山东大学齐鲁医院神经外科自2018年5月至2018年8月采用经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者31例，所有患者术中均使用移动CT扫描并采用三维重建软件分析测量卵圆孔外口至岩骨脊的距离、穿刺针与岩骨脊及斜坡的夹角，记录患者术后即刻效果及随访10~12个月后预后情况。结果术中应用CT三维重建技术测得卵圆孔外口至岩骨脊的距离为(2.14±0.17)cm，范围为1.83~2.42 cm。穿刺针与岩骨脊的夹角为(102.03±7.60)°，范围为91.00~116.00°。穿刺针与斜坡的夹角为(68.03±7.06)°，范围为52.00~80.00°。在CT三维重建技术辅助下，31例患者卵圆孔均穿刺成功。术中球囊充盈体积为(0.42±0.05) cm3，范围为0.30~0.47 cm3；压迫时间为(4.72±0.53) min，范围为3.00~5.00 min。术后复视发生率为3.23%，眼睛干涩及角膜感觉减退症状发生率为12.90%。随访期间1例患者术后10个月复发，余患者均痊愈，并发症消失。结论应用CT三维重建技术可降低手术过程中卵圆孔穿刺难度，辅助术中球囊形状的判断及调整，提高手术疗效。

简介：摘要低剂量胸部CT是肺癌筛查的首选方法，而定量CT（QCT）是利用CT数据进行对第1~2腰椎骨密度，肝脏脂肪含量和第2腰椎水平腹部脂肪面积等进行测量的方法，二者结合可以应用于健康管理，可以在筛查肺癌同时，进行骨质疏松，脂肪肝和肥胖的评价。中国健康定量 CT 大数据项目是前瞻性队列研究，已经采集了6万多人的低剂量胸部CT和QCT的数据，以及体检人体参数和血常规检查结果。通过分析这些大数据，他们总结出中国人群男性和女性的骨密度正常值和骨质疏松患病率，同时分析了腹内脂肪含量与心血管疾病风险的相关性，以及骨密度与血清蛋白的相关性。中国健康定量 CT 大数据项目的实施表明低剂量胸部CT结合QCT在健康管理的应用前景和科研价值。

简介：摘要目的探讨3D打印共面模板(3D-printed coplanar template，3D-PCT)辅助CT引导125I放射性粒子植入(radioactive 125I seedimplantation，RISI)治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效，并分析剂量学参数对疗效的影响。方法回顾性分析2014年1月—2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划，术中在3D-PCT辅助下行125I粒子植入，术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存(OS)率，并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间(local control time, LCT)的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。结果55例行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%(40/55)、21.8%(12/55)、16.4%(9/55)；术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%(53/55)、86.5%(45/52)、85.0%(34/40)、91.7%(11/12)。术后GTV、粒子数目、D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后V90较术前降低，差异有统计学意义(P＝0.006)。单因素Cox回归分析病理分级、D90、D100、V90和V200对LCT有显著影响(P<0.05)；将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、D90为LCT独立影响因素，其余因素差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank生存分析显示D90≥127 Gy的患者比D90<127 Gy局部控制时间显著延长(χ2＝16.61，P＝0.000)。术后3个月疼痛缓解率为80.8%(21/26)。1~2级度放射性皮炎5例，Ⅲ度放射性皮炎1例。结论对于胸壁转移瘤，应用3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入剂量精准可控，疗效确切，不良反应少；当D90≥127 Gy时LCT显著延长，D90为LCT的独立影响因素。

简介：摘要目的对比研究1.5 T封闭式磁共振(magnetic resonance，MR)与计算机体层摄影(computed tomography，CT)引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。材料与方法60只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组(n=30)和CT引导组(n=30)，分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植，评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。结果MR引导组建模成功率为96.7%，仅1只出现针道转移，CT引导组建模成功率为80.0%，2只出现针道转移，3只肝脏其他部位出现转移灶，1只死亡原因不明，差异有统计学意义(P=0.044)。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像(T1 weighted imaging，T1WI)的伪影倍数为(7.26±0.38)倍，CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为(2.51±0.57)倍，差异有统计学意义(P＜0.01)，但CT引导组13只(43.3%)穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影，干扰肝内血管显影，差异有统计学意义(χ2=8.523，P＜0.01)。MR引导组手术时间明显较CT引导组长[(13.32±2.45) min vs. (8.42±1.46) min，P＜0.001)。CT引导组2只(6.67%)发生少量腹腔积液。两组均未见肝脓肿、黄疸及膈肌穿孔等严重并发症。结论相比CT引导，MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法，虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长，但是针尖周围血管显影清晰，并发症发生率低。

简介：摘要目的比较胸腔镜肺叶切除术中超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)的镇痛效果。方法抽取2019年1月至2021年12月于长垣市人民医院接受胸腔镜肺叶切除术治疗的80例患者为研究对象，术后均采取患者自控镇痛(PCIA)，并根据镇痛方式分为观察组和对照组，每组40例。观察组予以超声引导下ESP方案，对照组予以超声引导下TPVB方案。比较两组镇痛效果。结果观察组神经阻滞操作时间[(3.85±1.92)min]短于对照组[(5.15±2.12)min]，穿刺深度[(4.33±1.15)cm]小于对照组[(7.60±1.25)cm]，P<0.05；静息状态或咳嗽状态下，两组术后1、6、12 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但术后18、24 h时，观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。两组PCIA时首次按压时间、按压有效次数及镇痛泵输注总量比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESP与TPVB两种麻醉方案应用于胸腔镜肺叶切除中效果相似，但ESP方案可缩短神经阻滞操作时间，穿刺深度更浅，且能更好地缓解术后疼痛程度，安全性好。

简介：摘要本文报道1例超声引导改良行颈脊神经后内侧支阻滞诊断与治疗颈椎小关节紊乱症的过程，获得了良好的效果。超声侧颈部短轴扫描可以同时看到神经根和小关节外侧缘后内侧支，采用平面内穿刺技术，能实时显像穿刺针行进过程并将药物注射到靶点，可最大限度地减少神经血管损伤，减少相关并发症的发生。此方法简单易行、安全、准确度高，是传统方法的一种改良。总结其治疗经验并复习文献，供临床医生参考。

简介：摘要目的探讨B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响，为临床诊治提供理论依据。方法选取2018年8月至2019年8月温州市中西医结合医院收治的300例行老年髋关节手术患者进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例。对照组患者实施全身麻醉，观察组患者实施B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录两组患者在气管插管即刻（Tl）、手术2 h（T2）、术毕（T3）和术后24 h（T4）的血流动力学和皮质醇水平变化，观察两组患者术后3个月的免疫功能指标，并比较两组患者各时段的疼痛评分。结果观察组患者在T1~T4时刻的收缩压、舒张压、心率水平［（122.14±8.68）mmHg、（117.41±8.72）mmHg、（109.62±8.43）mmHg、（127.82±7.83）mmHg、（83.47±6.32）mmHg、（72.34±7.02）mmHg、（67.13±6.72）mmHg、（74.15±7.12）mmHg、（71.94±7.64）次/min、（71.84±7.11）次/min、（63.52±6.16）次/min、（73.43±7.29）次/min］均明显低于对照组［（131.22±8.69）mmHg、（125.81±8.76）mmHg、（115.11±8.44）mmHg、（133.26±7.85）mmHg、（89.28±6.12）mmHg、（77.64±7.13）mmHg、（75.51±8.02）mmHg、（81.13±7.14）mmHg、（79.24±7.65）次/min、（75.27±7.13）次/min、（70.54±6.22）次/min、（80.11±7.32）次/min］，差异均有统计学意义（t=9.05、8.32、5.63、6.00，t=8.08、6.48、9.80、8.47，t=8.26、4.17、9.82、7.91，均P < 0.001）。观察组患者在T2~T4时刻的皮质醇水平［（332.28±15.64）ng/L、（334.67±15.77）ng/L、（331.40±15.68）ng/L］均明显低于对照组［（344.75±15.63）ng/L、（346.02±15.76）ng/L、（345.83±15.66）ng/L］，差异均有统计学意义（t=6.90、6.23、7.97，均P < 0.001）。观察组术后3个月的辅助性T细胞（CD+4T）、细胞毒性T细胞（CD+8T）、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞的比值（CD+4/CD+8）水平［（31.39±6.72）%、（25.73±6.24）%、1.31±0.38］均明显低于对照组［（38.61±6.73）%、（32.79±6.25）%、1.52±0.39］，差异均有统计学意义（t=9.29、9.79、4.72，均P < 0.001）。观察组在术后12 h~48 h的疼痛评分［（1.59±0.54）分、（1.47±0.33）分、（1.55±0.41）分］均明显低于对照组［（2.72±0.55）分、（2.29±0.36）分、（2.39±0.43）分］，差异均有统计学意义（t=17.95、20.56、17.31，均P < 0.001）。结论B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞能有效稳定老年髋关节手术患者的血流动力学，减少患者应激反应的发生，促进免疫功能的恢复，缓解患者的疼痛。

简介：摘要目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合高压氧在带状疱疹后神经痛患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年8月解放军第九八八医院86例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为2组，每组43例。对照组接受超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗，观察组在超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗后2 d接受高压氧治疗，比较2组患者疼痛水平、炎性因子水平以及临床疗效。结果观察组和对照组患者治疗后疼痛水平均比治疗前明显减轻，2组患者间的疼痛水平差异也有统计学意义，且观察组疼痛水平的减轻程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗后3周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)等炎性因子水平均低于治疗前，且观察组治疗3周后以上指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组治疗的有效率分别为83.72%和74.42%，2组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞联合高压氧治疗能够更好地缓解带状疱疹后神经痛患者的疼痛水平，减轻炎性状态，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血患者的效果。方法选取2018年3月至2019年7月郑州中康医院神经外科收治的95例中等量高血压基底核区脑出血患者，男56例，女39例，年龄(60.26±3.59)岁，年龄范围为50～75岁。按照手术方式的不同分为开颅手术组(n＝47)和神经内镜组(n＝48)。开颅手术组行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术，神经内镜组行立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术，比较两组患者术后血肿清除率、手术效果、神经功能及并发症发生情况。结果神经内镜组血肿清除率[(96.23±1.99)%]高于开颅手术组[(65.23±10.23)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，神经内镜组瞳孔恢复时间[(48.32±7.98)h]短于开颅手术组[(53.26±8.01)h]，差异有统计学意义(P<0.05)，术后2周神经内镜组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分[(9.85±0.92)分]高于开颅手术组[(8.12±0.89)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后1、3和6个月神经内镜组患者NIHSS评分[(22.41±3.15)分，(14.32±2.65)分，(12.03±1.95)分]均低于开颅手术组[(25.36±4.10)分，(18.32±3.37)分，(15.52±2.52)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术通过改变切口入路途径及应用神经内镜辅助降低对神经的损伤，更好地清除血肿，从而改善治疗效果，缩短瞳孔恢复时间，不会延长手术时间及增加并发症，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨超声引导联合C型臂验证下经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者治疗的可行性。方法收集2019年9月至2021年6月就诊于宣武医院疼痛科确诊为三叉神经痛患者68例，性别、年龄不限，数字等级评分（NRS）≥4分。根据随机数字表1∶1分组，其中34例接受传统C型臂验证下选择性半月神经节射频热凝术治疗（C型臂验证组），34例接受超声引导联合C型臂验证下选择性半月神经节射频热凝术治疗（联合引导组）。记录两组术中穿刺至卵圆孔次数、穿刺至半月神经节靶区域次数和穿刺耗时；以及透视次数和穿刺相关并发症。术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月NRS评分和术后并发症发生情况。结果组间比较，联合引导组术中穿刺至卵圆孔次数（2.7±1.1）次低于C型臂验证组（4.4±1.2）次，[95%CI （1.18~2.29），t=6.20，P<0.001]；联合引导组术中穿刺至半月神经节靶区域次数（3.8±2.5）次低于C型臂验证组（6.7±2.6）次，[95%CI （1.65~4.12），t=4.66，P<0.001]；联合引导组术中穿刺耗时（189.4±83.3）s少于C型臂验证组（301.7±91.5）s，[95%CI （69.86~154.55），t=5.29，P<0.001]；联合引导组术中透视次数（3.2±1.4）次少于C型臂验证组（5.7±1.6）次，[95%CI （1.73~3.21），t=6.69，P<0.001]；联合引导组面部肿胀发生率低于C型臂验证组（P<0.05）。两组术后各时点NRS评分差异无统计学意义（P均>0.05）。结论超声引导联合C型臂定位经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛，其效率优于传统C型臂验证，且患者辐射接触量少，可安全用于临床。

简介：摘要本文报道了1例侵及多组脑神经和马尾神经的神经淋巴瘤病患者。该患者为32岁男性，主要临床表现为马尾综合征。脑神经和腰椎MRI表现为多组脑神经及马尾神经明显增粗呈均匀明显强化，扩散加权成像表现为扩散受限明显，符合典型神经淋巴瘤病的影像学表现。由于神经淋巴瘤病在临床罕见，早期诊断困难，故当怀疑是此病时，应尽早进行MRI、活体组织检查。该患者经过骨髓穿刺和全面脑脊液检查后最终确诊为神经淋巴瘤病。

简介：CT检查现阶段已经成为了临床上非常常见的检查方式之一，但是，大部分患者对CT检查存在一定的疑虑，认为其辐射量比较大，增加致癌的机率。患者常常疑惑为什么CT检查要空腹喝大量的水，对去除首饰物品不理解，导致临床上的检查结果受到严重的影响。下面就让我们了解一下CT检查的相关知识，提高患者的认识程度，提高检查配合度。