简介：目的探讨正电子发射计算机断层显像（PET/CT）在心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染的定性、定位诊断.方法选择2013年1月~2017年5月对北京王府中西医结合医院胸心外科6例胸骨正中切口胸主动脉置换术后怀疑深部隐匿性感染的患者进行PET/CT检查.根据PET/CT的影像对6例患者的人工大血管感染范围及位置进行判断,引导手术方法与切口的选择进行清创引流,肌瓣修复.结果手术探查6例心脏大血管置换术后患者,均存在深部纵隔感染,其中5例感染蔓延到人工血管周围,另-例累及血管壁,2例合并胸骨感染;本研究中6例患者PET/CT对心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染诊断准确.结论PET/CT对心脏大血管置换术后深部纵隔和人工血管周围隐匿性感染的定位及定性诊断准确,可用于引导手术清创.

简介：目的系统评价强化他汀治疗对预防老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病（CIN）的有效性.方法计算机检索Cochranelibrary、PubMed、EMbase、WebofScience、CNKI、WanfangData、VIP、CBM数据库,查找所有关于他汀类药物预防老年患者冠状动脉介入术后CIN的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年12月31日.由3名研究员根据纳入排除标准独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果共纳入13个RCT,2722例患者.Meta分析的结果显示,老年患者采用强化他汀治疗后CIN的发生率显著降低（RR=0.41,95%CI：0.32～0.53,P〈0.00001）;亚组分析表明强化他汀治疗能明显改善合并糖尿病患者（RR=0.38,P=0.002）及合并肾功能不全患者（RR=0.44,P〈0.00001）CIN的发生率;并较对照组术后血尿素氮（BUN）水平下降（MD=-0.80,95%CI：-1.28～-0.32,P〈0.0001）,血肌酐（Scr）水平下降（MD=-8.10,95%CI：-11.06～-5.13,P〈0.00001）,内生肌酐清除率（Ccr）水平上升（MD=5.88,95%CI：2.67～9.09,P=0.0003）,胱抑素C（CysC）水平下降（MD=-0.15,95%CI：-0.19～-0.11,P〈0.00001）;高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高低于对照组（MD=-2.66,95%CI：-3.46～-1.86,P〈0.00001].结论现有证据表明,强化他汀治疗能减少老年患者冠状动脉介入术后CIN的发病率,同时对肾功能有较好的保护作用,可明显减轻炎症反应,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在预防老年患者CIN发病率的作用相似.

简介：目的通过动态心电图观察参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗心律失常的疗效。方法随机将78例频发房性早搏、短阵房性心动过速患者分为两组,每组39例。A组（参松养心胶囊＋美托洛尔）：口服参松养心胶囊4粒/次,3次/d,同时给予美托洛尔（12.5-25）mg/次,2次/d;B组：口服美托洛尔（12.5-25）mg/次,2次/d。治疗4周后,分别观察两组动态心电图的变化情况,并进行比较。结果A组心律失常改善率为97.44%,B组改善率为64.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过动态心电图可更清晰地观察到,参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗频发房性早搏及短阵房速的效果明显优于单用美托洛尔。

简介：目的对氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压并高血脂患者上的临床效果进行分析。方法选择在2015年10月~2016年11月年间来我医院进行治疗的110例高血压并高血脂患者,利用随机分组别的方式将患者分为随机的两组,例数均为55例,对照组利用氨氯地平方法进行治疗,观察组利用氨氯地平阿托伐他汀钙片方法进行治疗。对比两组血脂及血压水平。结果通过不同的治疗方法进行治疗后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇以及舒张压、收缩压分别为（3.47±0.53）mmol/L、（1.75±0.45）mmol/L、（5.42±0.36）mmol/L、（79.30±6.00）mmHg、（122.60±4.00）mmHg与对照组的低密度脂蛋白胆固醇（4.60±0.60）mmol/L、甘油三酯（2.56±0.37）mmol/L、总胆固醇（6.75±0.35）mmol/L以及舒张压（94.20±2.00）mmHg、收缩压（146.30±3.00）mmHg相比明显降低;观察组的高密度脂蛋白胆固醇明显比对照组得高,在统计学上具有显著性差异（P〈0.05）。结论采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂患者时治疗作用更显著,可以有效地对患者血脂及其血压水平进行改善。

简介：目的评价阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压（高血压）的有效性和安全性。方法将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组,治疗前及治疗12周后监测诊室血压（CBP）、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标,治疗前与治疗12周结束后行24h动态血压监测（ABPM）。结果治疗12周末,两组的诊室血压,24h、白昼、夜间平均血压,血压负荷值及夜间下降率均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,心率无显著变化;阿利沙坦酯降低白昼及诊室收缩压（SBP）和降低24h、白昼、诊室收缩压幅度优于缬沙坦,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗总有效率、舒张压（DBP）平均降压幅度、血压达标率、谷峰比值（T/P）及平滑指数（SI）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比较,阿利沙坦酯更安全。结论阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。

简介：目的探讨老年患者24h动态血压监测及血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）与踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）之间的相关性。方法选择于2014年1月至2015年8月来广州市番禺区中心医院就诊的65~80岁老年患者220例,按照ABI数值将所有老年人分为正常ABI组（ABI〉0.9）和异常ABI组（ABI≤0.9或ABI〉1.3）,其中正常ABI组121例,异常ABI组119例。比较两组患者24h动态血压参数和BPV参数。按照血压高低将患者分为高血压组（95例）和非高血压组（125例）,分析比较两组BPV参数及ABI差异。采用Logistic回归分析法分析ABI的独立危险因素。结果高血压组24h收缩压BPV、夜间收缩压BPV明显高于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。异常ABI组24h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压、24h收缩压BPV明显低于正常ABI组,夜间收缩压BPV明显高于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,夜间舒张压、夜间收缩压BPV是ABI的独立危险因素。结论老年患者的舒张压、夜间舒张压、夜间收缩压BPV是影响ABI的独立危险因素,BPV与ABI明显相关,平稳控制血压对延缓动脉硬化的发生有一定影响。

简介：目的调查分析急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗的依从性及其相关因素。方法将接受抗栓治疗的166例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者作为研究对象,所有患者根据CHA2DS2-VASc评分给予相应的抗栓治疗,记录患者基本信息并通过随访调查的形式对患者治疗过程中的抗栓依从性进行统计学分析,并探讨其相关影响因素。结果166例患者出院后6个月抗栓治疗依从性良好者85例（51.20%）,其受患者性别、年龄、文化程度、居住地、是否参加过相关培训及家属认知度有关,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。166例患者出院后12个月抗栓治疗依从性良好者61例（36.75%）,其影响因素可能与年龄、文化程度、居住地、是否参加过培训及家属认知度有关,组间差异存在统计学意义（P〈0.01）。结论急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者院外抗栓治疗依从性低下,其可能影响因素有患者年龄、文化程度、居住地、疾病相关培训及家属认知度。提高患者和家属对疾病及应用药物的认知度能够增加患者院外治疗依从性。

简介：目的探讨2型糖尿病血糖控制水平与维吾尔族老年人轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）的关系,并分析其相关影响因素。方法将2009~2015年收住我院的2型糖尿病维吾尔族患者412例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分4组,HbA1c≤6.5%A组105例,HbA1c6.6%~7.4%B组106例,HbA1c7.5%~8.4%C组109例,HbA1c≥8.5%D组92例,另选同民族年龄、性别、文化程度等相匹配的非2型糖尿病健康老年人89例为对照组,收集相关病史、检测生化指标、糖尿病并发症筛查、评价认知功能,分析相关影响因素,探讨HbA1c水平与MCI的关系。结果与对照组比较,A、B、C和D组MCI和痴呆发生率明显升高（9.5%、8.5%、15.6%和21.7%vs2.2%,3.8%、2.8%、4.6%和8.7%vs0,P〈0.05）。多因素logisitic回归分析显示,HbA1c≥8.5%、颈动脉不稳定斑块、脑白质病变、糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者发生MCI的危险因素。结论糖尿病患者HbA1c水平以及糖尿病血管并发症与维族老年人MCI的发生率密切相关。

简介：目的探讨替罗非班给药途径及时机对急性心肌梗死（AMI）患者术中无复流的影响.方法选择2015年7月～2016年7月间就诊于九江市第一人民医院诊断为AMI并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者110例,根据替罗非班给药方式不同分为A、B1和B2三组.A组（32例）患者于急诊室静脉注射替罗非班,B组患者冠状动脉内注射替罗非班,其中B1（38例）组患者于血管开通前经指引导管注入,B2组（40例）患者于球囊扩张后或PCI后出现无复流时经微导管给药.其中A组及B1组患者如球囊扩张或PCI术后仍有无复流者可经指引导管再次注入替罗非班,其统计组不变.比较各组靶血管开通前后及支架植入后即刻TIMI血流分级和矫正TIMI血流帧（CTFC）计数、替罗非班给药剂量和术后出血情况.结果A组和B1组靶血管开通前TIMI血流分级和CTFC均优于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B1组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组和B1组靶血管开通后TIMI血流分级优于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且B1组优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;支架植入后即刻B2组靶血管TIMI血流分级和CTFC优于A组和B1组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组和B1组两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B2组术中替罗非班用量少于A组及B1组（P〈0.05）,但A组和B1组两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B2组替罗非班给药剂量显著少于A组和B1组,B1组少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B2组术后出血发生率最低,且显著低于A组（P〈0.05）,与B1组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论替罗非班给药途径及时机不同对行PCI术治疗的AMI患者血流灌注影响不同,其中急诊室静脉注射能更早改善血流状态,而PCI术中冠状动脉内注射尤其是闭塞开通后给药对血流灌注的改善作用更强,替罗非班用量更小,术后出血更少.

简介：目的通过对急性缺血性脑卒中伴阵发性心房颤动（房颤）患者进行筛查,研究反复多次心电图检测的方法是否可以提高其筛查阳性率。方法选择2016年1月1日~12月31日南京卒中注册系统中既往无房颤史的缺血性脑卒中急性期患者745例,志愿配合加强心电图检测的患者277例作为实验组,行常规检查之外连续4d加强普通心电图检测,并分析心电图结果。同时期其他无房颤史缺血性脑卒中急性期患者468例作为对照组。比较2组阵发性房颤发生率。结果2组年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、脑卒中或短暂性脑缺血发作史、白细胞计数、TG、国际标准化比值、美国国立卫生研究院卒中量表评分和CHADS2评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组阵发性房颤发生率明显高于对照组（9.0%vs3.8%,P=0.003）。结论心电图反复多次检测可以明显提高老年缺血性脑卒中急性期阵发性房颤检出率。

简介：目的：比较胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂与二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：选择2015年1月~2016年1月我院收治的T2DM患者96例。根据随机数字表法,患者被随机均分为GLP-1受体激动剂组（GLP-1组,接受GLP-1受体激动剂利拉鲁肽治疗）和DPP-4抑制剂组（DPP-4组,接受DPP-4抑制剂西格列汀治疗）,两组均治疗18周。测量比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平,以及不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,治疗18周后两组FBG、2hPG水平均有显著降低（P〈0.05或〈0.01）;与DPP-4组比较,GLP-1组治疗后FBG[（7.48±0.45）mmol/L比（6.64±0.28）mmol/L]和2hPG[（11.15±1.01）mmol/L比（9.26±1.82）mmol/L]水平降低更显著,P均〈0.05。GLP-1组与DPP-4组的总不良反应发生率（29.2%比33.3%）无显著差异,P=0.078。结论：与DPP-4抑制剂比较,GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病在控制血糖和减轻体重方面效果更好,值得推广。

简介：目的探讨四腔心切面（fourchamberview,FCV）＋三血管切面（threevesselsview,3V）在产前超声初步筛查妊娠中-晚期（18~40周）胎儿心脏病的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,检查妊娠中晚期（18~40周）5395例经追踪随访的胎儿,比较单纯FCV、左或右心室流出道切面（ventricularoutflowtractview,VOTV）、3V的所费时间及显示率,通过病理或产后超声心动图诊断比较以上切面组合初步筛查中晚期胎儿心脏病的敏感性。结果耗费时间：FCV〈3V3V〉VOTV;敏感性：FCV＋3V为82.9%（34/41）、FCV＋VOTV为68.3%（28/41）、FCV为46.3%（19/41）;FCV＋3V敏感性明显高于其他二者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论FCV＋3V能简单、快速、有效地提高中-晚期胎儿心脏病检查的敏感性,是初步筛查胎儿心脏病的首选方法。

简介：目的观察静脉注射米力农对住院急性心力衰竭综合征（AHFS）患者血流动力学和心功能的影响。方法选择2015年9月~2017年3月于北京市石景山医院住院的120例AHFS患者，入院48h内进行肺动脉导管监测。研究对象在常规治疗基础上，随机分为4组：0.5μg米力农（低剂量组）、1.0μg米力农（中剂量组）、1.5μg米力农（高剂量组）和安慰剂组，每组30例，通过生理盐水配成不同剂量米力农（鲁南贝特制药有限公司；规格：5ml：5mg×2支），安慰剂组给予生理盐水。米力农或生理盐水通过输液泵静脉注射，速率为100ml/h，持续时间为6h。然后观察所有研究对象米力农治疗前后的肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、平均右心房压（RAP）和每搏功指数（SWI）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果120例研究对象，其中男性105例，平均年龄是（55±11）岁。四组患者组间在性别、年龄、病因、基线血流动力学及心功能无统计学差异（P＞0.05）。治疗结束后，安慰剂组PCWP变化是0.0mmHg；低剂量组变化-3.2mmHg，中剂量组变化-3.3mmHg，高剂量组变化-4.7mmHg。与安慰剂组相比，米力农各组PCWP均显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05），并呈剂量依赖性。治疗后中剂量组和高剂量组收缩压明显增高，而且高剂量组高于中剂量组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，所有剂量米力农组患者心率均降低，并呈剂量依赖性（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，高剂量组患者CI增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组患者LVESV降低明显高于安慰剂组（P=0.03）。而低剂量和高剂量组平均变化与安慰组相比较均无统计学差异（P＞0.05）。高剂量组治疗后LVEDV降低明显高于安慰剂组（P=0.02）。而低剂量和中剂量�

简介：目的探讨阿托伐他汀钙预治疗在急性冠状动脉综合征（ACS）患者皮冠状动脉介入术（PCI）中的应用价值。方法随机选取拟行PCI术ACS患者80例,随机分为治疗组（n=40）与对照组（n=40）。其中对照组患者为首次进行PCI治疗且术前未应用他汀类药物,治疗组患者在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,对两组患者术前、术后12h、24h心肌损伤标记物的变化以及炎性反应进行监测,同时观察患者术后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级情况,两组患者术后均随访1个月记录心血管事件的发生情况。结果与对照组比较,治疗组血清总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。与对照组比较,治疗组PCI术前、术后12h及24h的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白均低于对照组（均P〈0.05）。治疗组PCI术前及术后的TMPG及TIMI血流分级均优于对照组（P〈0.05）。治疗组术中无复流现象的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组术后1个月内心血管事件发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀钙预治疗在ACS患者PCI术中的应用不仅可以减轻患者心肌的损伤,降低炎性反应,还能在一定程度上改善患者术后血流灌注并降低近期心血管事件的发生率。

简介：目的分析缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病的疗效。方法选择2014年12月~2017年1月在我院接受治疗的60例高血压合并2型糖尿病患者作为此次研究分析的对象,并将其随机分设为对照组和研究组,每组30例患者。对照组采用缬沙坦治疗,研究组在缬沙坦的基础上联合氨氯地平进行治疗,比较两组于治疗2个月后的相关指标。结果研究组于治疗后的总有效率（93.34%）明显比对照组（73.33%）高,且P〈0.05,有统计学差异存在;研究组的收缩压（122.57±10.14）mmHg及舒张压（78.34±7.24）mmHg均明显比对照组（137.45±9.34）mmHg、（91.23±6.69）mmHg低,且P〈0.05,有统计学差异存在;研究组于治疗后空腹的血糖值（5.83±2.27）mmol/L及餐后2小时的血糖值（8.15±2.34）mmol/L均明显比对照组（7.16±1.48）mmol/L、（10.05±2.54）mmol/L低,且P〈0.05,有统计学差异存在。结论缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病,可对患者的血糖及血压进行有效的控制,并能取得较为理想的治疗效果,在临床上值得推荐。

简介：目的：探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法：选择于2013年11月~2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例,包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者36例（TIA组）,可逆性缺血性脑损害（RIBD）患者29例（RIBD组）和局限性脑梗塞（FCI）患者27例（FCI组）,另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果：与正常对照组比较,TIA组,RIBD组和FCI组的血清抵抗素[（0.26±0.42）μg/L比（0.63±0.38）μg/L比（0.91±0.45）μg/L、（0.89±0.42）μg/L]、ox-LDL[（334.3±142.5）mg/L比（451.7±15.8）mg/L比（518.3±205.7）mg/L、（520.7±198.9）mg/L]和hsCRP[（5.8±4.9）mg/L比（8.7±7.6）mg/L比（13.5±9.1）mg/L、（13.6±7.4）mg/L]水平均显著升高,（P均〈0.01）,且RIBD组和FCI组显著高于TIA组（P均〈0.01）,RIBD组和FCI组间无显著差异（P均〉0.05）。Pearson相关分析表明,血清抵抗素、oxLDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关（r=0.473~0.902,P均〈0.01）。结论：血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度,值得推广。

简介：目的观察阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对非杓型高血压患者昼夜血压变化的影响。方法将120例非杓型高血压患者随机分为单纯降压组和调脂联合降压组，治疗3个月后对治疗前后降压疗效及昼夜血压变化进行比较并作出评价。结果治疗3个月后，单纯降压组白天收缩压下降值为（17．1±3．5）mmHg，舒张压下降值为（7．9±2．5）mmHg，夜间收缩压下降值为（15．5±4．2）mmHg，舒张压下降值为（7．2±3．2）mmHg；而调脂联合降压组白天收缩压下降值（19．6±4．1）mmHg，舒张压下降值（10．5±3．1）mmHg，夜间收缩压下降值（19．2±4．0）mmHg，舒张压下降值（10．5±2．8）mmHg，调脂联合降压组及单纯降压组血压水平均较前下降，但调脂联合降压组患者夜间血压降低较单纯降压组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平能有效降低血压；在有效降压的同时，可减少昼夜血压波动，改善昼夜节律消失现象。

简介：目的探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型复合桥血管（LIMA-SV）.术中使用TrFM进行桥血管血流测定.出院后1年复查冠状动脉血管造影（CTA）评估桥血管通畅率.结果所有患者均接受OPCAB,平均吻合移植血管（2.5±0.5）支,术中无中转体外循环.住院期间无死亡患者.SV单根组和SV序贯组之间Y型复合桥血管主干（近端LIMA）的平均血流未见统计学差异（P＞0.05）,远端LIMA（LIMA-LAD）平均血流也未见统计学差异（P＞0.05）.SV序贯组的SV主干的平均血流高于SV单根组[（24.6±9.8）ml/min比（19.2±5.7）ml/min],但未见统计学差异（P=-0.056）.两组之间不同靶血管的搏动指数（PI值）未见统计学差异.术后1年冠状动脉CTA显示,所有桥血管的总通畅率为96.7％（59/61）,其中LIMA桥的通畅率为100％（24/24）,SV桥的通畅率为94.6％（35/37）.结论LIMA-SVY型复合桥血管能够为SV和远端LIMA提供足够的血流,中期通畅率良好,对不能获取右乳内动脉或桡动脉且合并升主动脉钙化的患者是一种良好的替代方案.

简介：目的探讨2型糖尿病患者随诊期间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关性。方法128例2型糖尿病患者随访30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）和空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）的标准差和变异系数,并监测心、脑血管事件的发生,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）。结果随诊前基线平均HbA1c（7.62±1.31）%、FPG（7.83±1.22）mmol/L,随诊结束时平均HbA1c（7.13±1.15）%,FPG（7.21±1.24）mmol/L,随诊结束时血糖水平有所下降,血糖达标率明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）。随诊期间发生心、脑血管事件共24例,其中,急性冠状动脉综合征16例,缺血性脑卒中3例,TIA5例。随诊间HbA1c、FPG变异性和平均HbA1c、FPG水平均能够影响心、脑血管事件的发生（P〈0.01）。结论随诊间血糖变异性较平均血糖水平更能影响心、脑血管事件的发生,且随诊间血糖变异性对心、脑血管事件发生的影响不依赖于平均血糖水平。

简介：目的通过B超检测肱动脉内皮依赖性舒张功能（brachialflowmediateddilatation,FMD）,观察单纯原发性高血压（高血压）及高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）对于血管内皮功能损伤是否有叠加作用及哪种病变的血管内皮功能损伤更为严重;了解临床上常用的＂标准化药物＂治疗有无改善内皮功能作用。方法纳入2014年7月至2015年7月佛山市顺德区新容奇医院门诊及住院的患者163例,分为正常组：未服用药物治疗;单纯高血压组：单药治疗半年,给予缬沙坦80mg/d;高血压并发冠心病组：联合药物治疗半年,予拜阿司匹林0.1g/d、美托洛尔缓释片47.5mg/d、缬沙坦80mg/d、阿托伐他汀20mg/晚治疗。分别于用药前、用药后半年测定肱动脉FMD,比较单纯高血压组与高血压并冠心病组单药治疗与联合药物治疗后FMD的变化。结果单纯高血压组、高血压并发冠心病组服药后FMD明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;在FMD变化幅度方面,单纯高血压组、高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压并发冠心病比单纯高血压患者的内皮功能损伤更为严重;单纯高血压患者经单药治疗及高血压并发冠心病患者经联合药物治疗后均能使内皮功能改善,提高肱动脉FMD。