简介：摘要目的测定风湿性疾病患者外周血CD4+ T细胞亚群水平，探讨免疫调节联合方案治疗前后的变化。方法回顾性分析了6 395例风湿性疾病患者和206名健康者外周血CD4+ T细胞亚群水平，包括RA、SLE、AS、PsA、SSc、pSS、白塞病、PM/DM、痛风和血管炎患者，其中一部分患者接受了低剂量IL-2、雷帕霉素、二甲双胍、维甲酸、辅酶Q10等免疫调节药物治疗。用流式细胞术检测受试者外周血辅助细胞（Th）1、Th2、Th17和调节性T细胞的绝对计数。采用独立样本t检验和配对样本t检验分别比较患者与健康对照组、治疗前后外周血CD4+ T细胞亚群水平，P<0.05为差异有统计学意义。结果与健康对照组相比，患者的调节性T细胞水平明显偏低[（31±15）个/μl与（27±17）个/μl，t=3.407，P<0.01；t=3.407，P<0.01]，Th17/Treg显著升高[（0.3±0.2）与（0.4±0.7），t=-9.508，P<0.01]。其中，AS[（10±8）个/μl，t=-5.403，P<0.01]、PsA[（11±11）个/μl，t=-3.829，P<0.01]、SSc[（7±6）个/μl，t=3.114，P<0.01]、BD[（11±9）个/μl，t=-4.774，P<0.01]和痛风[（11±9）个/μl，t=-4.604，P<0.01]患者的Th17高于健康对照组[（8±5）个/μl，RA[（28±15）个/μl，t=3.032，P<0.01]、SLE[（21±21）个/μl，t=6.836，P<0.01]、AS[（28±15）个/μl，t= 2.216，P<0.05]、SSc[（27±16）个/μl，t=3.698，P<0.05]、BD[（27±17）个/μl，t=2.502，P<0.05]、DM/PM[（27±22）个/μl，t=2.974，P<0.01]和痛风[（28±15）个/μl，t=2.079，P<0.05]患者调节性T细胞均低于正常[（31±15）个/μl]。经过免疫调节联合治疗后，患者的CD4+ T细胞亚群明显改变，尤其以调节性T细胞的增加为著，因调节性T细胞的增长速率快于其他效应T细胞，致使相应细胞如Th17/调节性T细胞回降，其中SLE较为显著[（0.6±1.0）与（0.5±0.4），t= 3.157，P<0.01]。结论风湿性疾病是一类以淋巴细胞亚群失衡为主要特征的自身免疫紊乱的炎症，其中以调节性T细胞相对不足最为显著。免疫调节药物（IMiDs）治疗的免疫疗法可相对特异地促进调节性T细胞增殖，诱导和恢复患者的自身免疫耐受，有望为风湿性疾病的治疗提供新思路。

简介：【摘要】目的：探讨慢病管理模式在类风湿性关节炎护理中的应用效果和对护理满意度、生活质量评分影响。方法：研究对象选取我院在2020年1月~2022年1月期间收治的60例类风湿性关节患者，随机将患者分为30例实施常规护理的对照组和30例实施慢病管理模式的研究组，比较两组患者的护理效果。结果：研究组生活质量和满意度均明显高于对照组（P

简介：摘要经导管主动脉瓣置换术（TAVR）现已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要手段，发展迅速。目前我国接受TAVR治疗的患者中约40%为二叶式主动脉瓣。二叶式主动脉瓣这一主动脉瓣瓣叶形态，因其解剖特殊性，仍属于TAVR治疗的挑战解剖类型。近期中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组撰写的《经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的中国专家建议》已发表，现对此专家建议进行解读。

简介：无

简介：【摘要】：目的：探究桂枝芍药知母汤结合甲氨蝶呤在类风湿性关节炎对患者关节功能日常生活能力的影响。方法：抽选出本院收治的类风湿性关节炎患者（80例），使用双色球法分为：对照组、观察组，40例/组。对照组采取美洛昔康联合甲氨蝶呤进行治疗，观察组采取桂枝芍药知母汤结合甲氨蝶呤治疗，对比2组患者治疗前后关节功能评分（FMA）、日常生活能力改善评分(BMI)、血清免疫因子水平。结果：2组类风湿性关节炎患者治疗前FMA、BMI、IL-1、TNF-ɑ与对照组相比较(P＞0.05)。治疗后观察组患者的FMA、BMI、IL-1、TNF-ɑ与对照组相比较：P＜0.05。结论：桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者能够明显改善患者的关节功能，提升患者的日常生活能力。

简介：无

简介：摘要目的探讨暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的33例严重胰腺损伤患者临床资料，其中男性28例，女性5例，平均年龄43.1岁。16例手术后采用暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引纳入联合组，17例采用直接关腹及传统引流纳入对照组。比较两组体温、心率、腹内压、住院时间以及术后并发症等。结果两组患者术前腹内压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术后3 d腹内压分别为(11.7±2.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(11.1±3.2)mmHg、(10.2±3.7)mmHg，均低于对照组(18.1±5.3)mmHg、(15.6±6.2)mmHg、(15.0±6.7)mmHg，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组住院总时间(29.2±17.8)d、重症监护病房住院时间(7.1±3.2)d，均少于对照组(49.5±26.3)d、(11.8±7.6)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组体温降低(-0.1±0.9)℃、心率降低(18.2±17.2)次/min，均高于对照组(-1.2±0.7)℃、(-5.9±17.2)次/min，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后并发症发生率18.8%(3/16)，低于对照组52.9%(9/17)，差异有统计学意义(χ2＝4.164，P＝0.041)。结论严重胰腺损伤患者手术后暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在控制腹腔压力、降低术后并发症、减少住院时间等方面有明显优势，值得在严重胰腺损伤中推广应用。

简介：摘要青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭（PACS）是人群高发的青光眼解剖危险状态，是否应将激光周边虹膜切除术（LPI）作为群体干预措施，广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭（PAC）或原发性闭角型青光眼，需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC（包括急性和慢性）的有效性和安全性，是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据，提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS，以期与眼科同道共同探讨。（中华眼科杂志，2021，57：663-665）

简介：摘要炎症性肠病（IBD）与风湿免疫病的发病均存在机体的异常免疫应答。全基因组关联研究发现，IBD与某些风湿免疫病存在遗传学重叠，提示可能存在共同的发病机制。IBD患者合并风湿免疫病的风险较正常人群增加，为诊治带来挑战。当IBD患者合并脊柱关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、系统性硬化等风湿免疫疾病时，诊断需全面，处理具有特殊性，尽量选用能覆盖两种疾病的药物，或根据二者严重度及活动度行个体化治疗，尽量规避治疗一种疾病但会加重另一种疾病的药物，消化科医生应与风湿科医生合作，采用多学科诊疗模式，为患者制定最佳治疗方案。本文总结了IBD合并常见风湿免疫病的诊疗策略，以期为临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨面动脉穿支皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月，遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的瘢痕性下睑外翻患者的临床资料。将下睑瘢痕切除、松解，设计面动脉穿支皮瓣修复瘢痕松解后皮肤缺损，供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣受区、供区外观及并发症进行随访，并以良好、一般、差评价手术效果。结果共22例瘢痕性下睑外翻患者进行了该手术，男15例，女7例，年龄27～68岁，平均35.2岁。瘢痕松解后的皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm，切取皮瓣面积为3.1 cm ×1.6 cm～4.1 cm×2.1 cm。术后22例患者皮瓣均存活，血运良好，术区愈合良好。随访6～48个月，未出现下睑外翻复发、睑球分离、局部色素沉着等现象，所有患者均表现出良好的解剖学结构和功能改善，术后效果评价均为良好。结论面动脉穿支皮瓣穿支恒定、血供良好、旋转灵活，与下睑位置邻近，颜色、质地、厚度相近，修复瘢痕性下睑外翻可获得良好的效果。

简介：摘要目的对2例中国汉族成骨不全症（osteogenesis imperfecta，OI）患者进行突变检测，对其候选剪接变异进行致病性鉴定。方法采用常规酚-氯仿法从2例中国汉族OI先证者的外周血中提取基因组DNA，通过全外显子组测序（WES）进行致病突变筛查；针对检出的可能引起RNA剪接异常的疑似致病变异，构建Minigene分析变异对于剪接的影响，进而确定其致病性。结果在先证者1中发现可能影响剪接的杂合变异：COL1A1：c.858+1_858+5delGTAAG；先证者2同时存在COL1A2的两个变异，一个为可能引起异常剪接的杂合变异c.1405-7C>T，另一个为杂合错义变异c.2972G>T（p.G991V）。Minigene实验分析证实家系1的变异导致COL1A1基因第12外显子发生跳跃，家系2变异位点c.1405-7C>T对COL1A2的转录后剪接没有影响。先证者2的COL1A2基因的G991为一个高度保守的氨基酸，经生物信息学分析c.2972G>T（p.G991V）可能为真正的OI致病变异。结论先证者1的COL1A1剪接位点变异c.858+1_858+5delGTAAG是导致OI的致病性变异；排除先证者2中COL1A2变异c.1405-7C>T的致病性，确定COL1A2基因变异c.2972G>T（p.G991V）为先证者2的致病原因。针对WES提示的剪接变异进行Minigene分析，不仅实现了突变致病性鉴定，丰富了OI的突变谱，而且为患者产前诊断和后续机制研究奠定了基础。

简介：[摘要] 目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、类风湿因子（RF）、血浆D-二聚体（DD）在类风湿关节炎（RA）中的临床意义。方法 选取

简介：摘要三亚中心医院(海南省第三人民医院)烧伤整形科2018年10月收治的1例35岁男性患者，骶尾部、臀部巨大压力性损伤伴有尿道瘘和髋关节炎的复杂压力性损伤，经全身支持、清创、负压引流并采用双侧臀大肌肌皮瓣联合阴囊皮瓣等治疗，2周后复杂压力性损伤创面完全愈合，尿道瘘得到修复。

简介：无

简介：摘 要：目的：分析评价肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复的远期疗效。方法：择取样本选自本院2019年1月-2019年12月期间收治64例肢体慢性难愈性创面患者，依据随机抽签方案将其划分为研究组、对照组，组内样本n=32。两组患者均行负压封闭引流、局部清创换药等基础治疗，研究组患者加用皮瓣修复治疗，对比两组相关指标。结果：对比两组创面甲级愈合率、并发症发生率、1年内复发率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复远期疗效显著，可全面推广。

简介：摘要:目的探究雷公藤多苷片联合依那西普治疗类风湿性关节炎对血清

简介：摘要目的分析康柏西普辅助小梁切除联合广泛视网膜光凝治疗前房角关闭期新生血管性青光眼的效果。方法回顾性分析解放军第944医院2017年3月至2019年11月前房角关闭期新生血管性青光眼82例(82只眼)的临床资料。患者分为两组：观察组，43例(43只眼)，行康柏西普玻璃体内注射辅助小梁切除联合广泛视网膜光凝术；对照组，39例(39只眼)，行单纯小梁切除术联合广泛视网膜光凝术。观察两组手术后视力、眼压及手术并发症。术后随访6个月。结果观察组视力提高率为13.95%(6/43)，对照组为10.26%(4/39)，差异有统计学意义(χ2＝6.125，P＝0.030)。两组患者术后眼压均下降，观察组眼压低于对照组(t＝11.910，P<0.001)，观察组总有效率高于对照组(χ2＝8.510，P＝0.003)；观察组术后并发前房积血发生率低于对照组(χ2＝6.125，P＝0.001)，两组均无眼内大出血、感染性眼内炎、巩膜坏死、视网膜脱离或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症发生。结论玻璃体内注射康柏西普辅助小梁切除术联合广泛视网膜光凝术治疗前房角关闭期新生血管性青光眼，效果确切，安全性好。

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