简介：摘要目的探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值。方法选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究，其中男27例，女18例，平均年龄（47±5）岁。收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果，对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值。两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验。结果45例患者确诊肺不张病区87个，其中完全性肺不张29个，不完全性肺不张58个。胸部CT检查明确肺不张征象者44例（97.8%），超声诊断为阳性者42例（93.3%），两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好（Kappa值为0.741，P<0.05）。肺不张疗效评估方面，两种检查方式评估结果完全一致，肺部超声可实时了解肺复张情况。肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降，与治疗前差异有统计学意义[分别为（18.3±3.6）分和（26.6±3.8）分，t=10.229，P<0.05]。两种检查手段安全性无明显差异，床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT。结论肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好，动态监测肺部状况并指导肺复张治疗，通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果，检查耗时短，值得推广。

简介：【摘要】目的：: 探讨附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连的效果.方法: 将2018年4月-2020年4月在本院治疗的88例股骨干骨折髓内 钉固定后骨不连患者计算机随机分成2组,44例/组. 一组采取更换髓内钉的 治疗方案(对照组), 一组实施附加侧板联合植骨的治疗方案(观察组). 对比两组治疗效果和患者的骨折愈合时间. 结果: 观察组的治疗优良率为95.45%, 较对照组更高,患者的骨折愈合时间 为 (5.12±0.38)个月, 短于对照组(P＜0.05). 结论: 附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连效果比较理想。

简介：摘要目的探讨应用吻合血管的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法2014年1月至2018年6月，共收治胫骨骨不连15例，均为Gustilo III C型骨折术后骨不连，在受区获得较好的软组织覆盖后采取游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合自体髂骨移植进行治疗，其中6例骨膜瓣膝降动脉与胫前动脉分支吻合，6例与胫后动脉分支吻合，3例与胫前动脉主干进行Flow-through式吻合，膝降动脉伴行静脉与胫前或胫后动脉伴行静脉进行端端吻合。术后常规抗炎、抗凝、抗痉挛处理，逐步行功能锻炼。定期随访，每月行X线片检查，了解骨折愈合情况。结果术后随访6~ 29个月，平均11个月，其中14例获得骨性愈合，平均愈合时间5个月，1例随访6个月，骨折仍未愈合。术后6个月，根据Paley骨折愈合评价标准评定，优12例，良2例，差1例。15例患者中，14例均可完成正常的日常活动，1例因骨折未愈合，不能够完成日常活动，根据Paley功能恢复评定标准评定，优2例，良12例，差1例。结论采用游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连，供区隐蔽，切取简单，骨不连愈合率高，治疗周期短，有助于患者早期功能锻炼。

简介：摘要目的探讨特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法回顾性分析IMN 283例，比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点，应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。结果共283例IMN患者被纳入本研究，伴IgA沉积44例（随访≤3个月15例，大于3个月29例），不伴IgA沉积239例（随访≤3个月89例，大于3个月150例），其中随访时间>3个月者共179例被纳入生存分析。283例IMN患者的年龄为（45.76±14.51）岁，男女比约3∶2。不伴IgA沉积组24 h尿蛋白量、总胆固醇、低密度脂蛋白及D-二聚体水平较高（均P<0.05），使用调脂药比例较高（χ2=6.761，P=0.009），伴IgA沉积组白蛋白、球蛋白、血IgG水平较高（均P<0.05），C1q沉积比例较高（χ2=15.159，P<0.001），而两组间其他临床病理指标差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、白蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、节段性硬化、间质炎性细胞浸润、血管壁增厚、使用免疫抑制剂后，IgA沉积对肾脏复合终点事件无明显影响（HR=0.699，95%CI 0.152~3.214，P=0.646），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率是不伴IgA沉积组的2.338倍（HR=2.338，95%CI 1.339~4.084，P=0.003）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，不伴IgA沉积组和伴IgA沉积组间发生肾脏复合终点事件比例的差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.712，P=0.399），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率明显高于不伴IgA沉积组（Log-rank χ2=6.215，P=0.013）。结论IgA沉积或IgA肾病合并IMN未发现导致肾脏不良预后，伴IgA沉积的IMN可能更易发生尿蛋白缓解。

简介：

简介：摘要目的探讨不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清胱抑素C（Cys C）水平。方法统计分析2018年1月至2019年9月首次在本院住院诊断为不伴有躯体疾病的678例功能性精神障碍患者的血清Cys C水平及其参考值范围。结果Cys C水平呈正态分布，其中641例（94.54%）患者的血清Cys C水平在0.64～1.26 mg/L内，男性患者与女性患者有类似分布。血清Cys C总体中位数为0.93 mg/L，95%在0.63～1.26 mg/L内。患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加，男性高于女性；少年组和青年组间无统计学差异（P>0.05），其余各年龄组间均有统计学差异（均P<0.05），年龄差距越大，差异越显著。患者的血清Cys C水平的正常参考值范围总体为0.57～1.27 mg/L，其中男性组为0.62～1.32 mg/L，女性组为0.56～1.18 mg/L。结论不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加，男性高于女性；不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平与健康人群相似。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR)部分阳性的改良扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke，WUIS)静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及预后转归的影响因素。材料与方法回顾性纳入2016年1月至2020年1月就诊的WUIS患者100例。所有患者均于治疗前行MRI检查，对改良DWI-FLAIR不匹配者行静脉溶栓治疗。多元逻辑回归分析WUIS预后转归影响因素。结果改良DWI-FLAIR不匹配组(n=64)神经功能改善(NIHSS≥4分)(54.69% vs 30.56%；χ2=5.402，P=0.023)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)(39.06% vs 19.44%；χ2=4.075，P=0.048)比例明显高于DWI-FLAIR匹配组(n=36)，而改良DWI-FLAIR不匹配亚组中FLAIR阴性组和FLAIR部分阳性组神经功能改善(NIHSS≥4分)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)比例无明显统计学差异(P>0.05)。多元逻辑回归分析显示静脉溶栓治疗(OR=1.266，95% CI：1.052~1.443，P=0.004)、改良DWI-FLAIR不匹配(OR=1.076，95% CI：0.527~1.884，P=0.013)、入院糖化血红蛋白(OR=1.190，95% CI：0.459~4.925，P=0.038)、神经功能改善(NIHSS≥4分)(OR=1.120，95% CI：0.570~2.210，P=0.021)为预测WUIS患者3个月预后的独立预测因子。结论应用允许FLAIR部分阳性的改良DWI-FLAIR不匹配方法选择醒后缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗是安全有效的。

简介：摘要目的比较不同附加钢板技术治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连的抗旋转稳定性。方法将15根人工合成股骨制作成旋转不稳定型股骨干髓内钉固定术后骨不连模型。随机分成3组（n=5）：对照组1：采用外置锁定加压钢板固定；对照组2：采用前置锁定加压钢板固定；实验组：采用前置多维交叉锁定钢板固定。予以扭转负荷加载试验，扭转负荷从0 N·m开始，加载至10 N·m，加载速度为6°/min，记录并比较3组模型的扭转角度和刚度。结果在扭转负荷下，对照组1、对照组2和实验组模型的扭转角度分别为9.69°±0.34°、7.15°±0.20°、1.59°±0.02°，差异有统计学意义（P=0.002）；实验组模型的扭转角度显著小于对照组1模型，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组1、对照组2和实验组模型的的扭转刚度分别为（1.02±0.04）、（1.39±0.04）、（6.16±0.06）N·m/°，差异有统计学意义（F=14 886.140，P<0.001）；3组之间两两比较差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论当采用附加钢板治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连时，相比外置附加钢板，前置附加钢板能够明显提高骨不连断端的抗旋转稳定性。相比锁定加压钢板，多维交叉锁定钢板能更好地实现螺钉的双皮质固定，其抗旋转稳定性最好。

简介：摘要：目的 探究纳米银离子敷料在慢性骨髓炎截骨术后不愈合伤口护理中的应用，评价其临床疗效。方法 选取2018年3月到2020年3月于本院创伤骨科就诊的80例慢性骨髓炎截骨术后伤口不愈合病人作为本次研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，实验组40例，对照组40例，选取患者年龄为（30-60）岁，均排除糖尿病及导致免疫力低下疾病的患者。在预防及控制感染、改善组织循环等常规处理后，对照组采用普通敷料传统模式进行护理，观察组给予纳米银离子敷料处理。于纳米银敷料使用前及使用2周后，分别对比两组患者进行创面分泌物细菌培养，并对其进行视觉疼痛评分(VAS)和伤口创面评分(WBS)评分。结果 入院时，两组创面细菌检出率、VAS、WBS评分差异无统计学意义。治疗后，实验组经纳米银离子敷料处理，创面细菌检出率显著降低，且VAS及WBS评分均明显高于对照组（P

简介：摘要 目的：分析骨折延迟愈合或迁延不愈行自体骨髓间充质细胞移植治疗的临床预后效果。方法：选择2018年1月-2020年6月我院收治的66例骨折延迟愈合或迁延不愈患者作为研究对象，根据1比1分配法随机分为两组，每组33例，对照组采用常规疗法，实验组在此基础上增加自体骨髓间充质细胞移植治疗。对两组患者的治疗效果。结果：实验组临床疗效显著较高，，P＜0.05。实验组VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：对骨折延迟愈合或迁延不愈患者应用自体骨髓间充质细胞移植治疗可促进患者的骨痂的形成，有利于骨折愈合，值得广泛应用。

简介：摘 要 目的 探究品管圈 降低糖尿病住院患者低血糖处置不规范率的效果。方法 成立品管圈，并对其降低糖尿病住院患者低血糖处置不规范率的影响效果进行观察。结果 开展品管圈活动后，住院患者低血糖处置不规范率从开展前的 24.66%降低至 7.58%。 结论 对住院糖尿病患者应用品管圈质量管理，可降低低血糖处置不规范率，值得优选。

简介：摘 要 目的 探究品管圈 降低糖尿病住院患者低血糖处置不规范率的效果。方法 成立品管圈，并对其降低糖尿病住院患者低血糖处置不规范率的影响效果进行观察。结果 开展品管圈活动后，住院患者低血糖处置不规范率从开展前的 24.66%降低至 7.58%。 结论 对住院糖尿病患者应用品管圈质量管理，可降低低血糖处置不规范率，值得优选。

简介：摘 要：人教版小学语文众多古诗词作品中，送别诗各具魅力。边塞诗人王昌龄，其七绝送别诗《芙蓉楼送辛渐》紧扣意象“寒雨”“孤山”抒发离别之情，却在结尾借“冰心玉壶”传情明志，以积极乐观的心态坦然面对贬谪生活，在众多送别诗中可谓独树一帜。送别不道离情苦，尺幅之间见隽永。诗人“轻描眼前景、重抒别后情”的独特方式，带我们重新认识了这位豪情万丈、刚正清明的有志之士。一首《芙蓉楼送辛渐》，仅二十八个字，却令我们读到了一份别样的送别，读到了一份别样的情怀。

简介：【摘要】：目的：分析腕关节镜下微创骨移植治疗舟状骨骨折骨不连的临床疗效。方法：选取 2018年 1月 -2020年 1月 50例舟状骨骨折骨不连患者，所有患者均行腕关节镜下微创骨移植治疗，比较患者手术前后腕关节功能评分的变化，同时统计患者术后并发症的发生情况。结果：本组 50例患者手术前后腕关节功能评分比较差异统计学意义（ P＜ 0.05）；本次 50例患者术后仅有 2例患者术后出现医院感染，均为 70岁以上患者，考虑与患者自身慢性病以及免疫力低下有密切的相关性。结论：腕关节镜下微创骨移植术能够有效改善患者的腕关节功能状况，且具有较高的安全性，值得在舟状骨骨折骨不连临床治疗中推广应用。

简介：摘要肺部超声（lung ultrasound, LUS）作为加速康复外科中重要的辅助检查手段，可以对术中肺部情况做出快速、及时、无创评估。文章通过综述近年文献，总结LUS检查方法及典型超声图像。探讨利用LUS识别围手术期肺不张的可行性，以及肺不张的严重程度在超声图像下分级。重点论述超声引导下肺通气监测，并指导实施个体化的保护性肺通气策略，减少肺部并发症的发生。分析临床实施LUS存在的局限性，展望LUS在预防和监测围手术期重要的呼吸道病变方面具有不可替代的作用和优势。

简介：摘要目的探讨MRI不同序列在肺癌伴阻塞性肺炎或肺不张(OC)患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并OC患者行CT定位和MRI扫描，分别采集CT、T1WI、压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C图像。将CT、MRI图像在治疗计划系统中融合，分别在CT和MRI上进行靶区勾画GTV-p。结果CT可显示2例患者肿瘤与OC界限，压脂T2WI可显示10例患者肿瘤与OC界限，LAVA可显示12例患者肿瘤与OC界限，LAVA＋C可显示10例患者肿瘤与OC界限。压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列间鉴别能力相近(P>0.05)，T2WI、LAVA、LAVA＋C序列GTV均较CT-GTV明显减小(P<0.05)，T2WI_GTV和LAVA_GTV相近(P>0.05)。在所有序列中LAVA＋C的GTV值最小。结论MRI的压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列应用于肺癌伴OC患者的放疗靶区勾画提高了精准性，其中LAVA的界限分辨能力较压脂T2WI更好，LAVA＋C显示微小血管效果最好。

简介：摘要目的探讨双钢板联合植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的成人股骨干骨折术后非感染性骨不连35例患者的临床资料，男28例，女7例，年龄18～63岁，骨折后采用钢板固定者21例，髓内钉固定者14例。髓内钉固定者，取出原内固定，钢板内固定者，根据具体情况行取出或保留原内固定，采用双锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗，记录手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间，采用美国特种外科医院膝关节HSS评分标准评估疗效。结果35例患者手术时间为95～140 min，术中出血量为100～200 ml，其中保留原钢板者3例，所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，术后骨折全部愈合，骨折愈合时间4～9个月。随访期间无内固定断裂、松动，无切口感染、切口不愈合、再骨折等并发症。术后末次随访HSS膝关节评分[(86.77±8.41)分]、优良率(91.43%)优于术前[(51.26±10.79)分、5.71%]。结论双钢板联合自体髂骨植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连，骨折愈合率高，并发症少，是较为理想的治疗方案。

简介：

简介：摘要目的探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的73例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者的临床资料，其中男性42例，女性31例，平均年龄40.63岁，年龄范围30～58岁。按手术方式不同分为对照组(n＝33)和观察组(n＝40)，对照组采用更换髓内钉治疗，观察组采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗。比较两组患者围手术期一般指标(术中出血量、手术时长、术后引流量)、骨不连愈合情况、手术疗效；通过门诊随访，随访时间(15.24±4.72)个月，随访截止时间2019年12月。术后6个月时评估关节功能、关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)的情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比(%)表示，独立样本采用χ2检验。等级资料采用Mann- Whitney U非参数检验。结果两组患者均获得随访。观察组术中出血量、手术时长及术后引流量[(201.6±38.4) mL、(138.7±22.7) min、(25.8±6.9) mL]显著少于对照组术中出血量、手术时长及术后引流量[(278.5±40.6) mL、(171.4±20.1) min、(43.2±8.5) mL]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后骨不连愈合情况比较，观察组愈合时间(5.15±0.42)个月明显短于对照组愈合时间(6.31±0.58)个月，观察组愈合率(100%)明显高于对照组愈合率(90.1%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后随访6个月，两组患者关节功能优良率比较，观察组膝关节优良率(97.50%)及髋关节优良率(97.50%)显著优于对照组膝关节优良率(78.79%)及髋关节优良率(81.81%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者关节活动度比较，观察组膝关节活动度[伸展角度(0.64±0.14)°、屈曲角度(138.72±6.37)°]及髋关节活动度[内收角度(35.13±9.44)°、外展角度(74.38±5.22)°]明显优于对照组膝关节活动度[伸展角度(0.48±0.21)°、屈曲角度(113.57±5.43)°]及髋关节活动度[内收角度(21.57±8.63)°、外展角度(69.57±6.37)°]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2周及术后4周VAS、ODI的疗效评分[(3.24±0.43)分、(23.45±4.77)分]明显优于对照组评分[(4.64±0.71)分、(27.25±4.38)分]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板内固定结合自体髂骨植骨术在治疗股骨干术后无菌性骨不连中疗效较为理想及显著，同时具有手术创伤小、术后恢复快、关节功能明显好转等优点，值得临床推广应用。

简介：【摘要】 某厂 6kV 变电所 6kVⅡ 段 发生三相对地电压不平衡故障，如果不能得到尽快处理，可能诱发严重电气事故，通过逐个瞬停负荷方式排查故障回路，最终发现故障点在一台中压电机开关 C 相未断开，导致系统三相容抗严重不平衡，引起中性点电压偏移，继而引发系统三相对地电压不平衡。本文详细介绍了故障处理过程，分析计算了不同工况下三相电容不平衡对三相电压的影响差异，为排除和分析类似三相电压不平衡故障提供了有益的解决思路和理论支撑，并提出了相应的防范措施。