简介：摘要目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。方法选择2015年1月至2019年10月，西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本组7例重症CDH患儿临床资料分析结果如下。①一般临床资料：7例患儿中，男、女性患儿分别为4例(No.2、5～7)与3例(No.1、3～4)；1例(No.4)为足月单纯低出生体重儿，1例(No.7)为足月低出生体重合并多系统畸形儿，5例(No.1～3、5～6)为低出生体重早产儿；2例(No.2、7)为采取辅助生殖技术出生婴儿，均合并染色体异常。娩出方式：5例(No.1～4、7)经剖宫产术娩出，2例(No.5～6)自然分娩。4例孕母(No.1～2、6～7)有流产史。②治疗情况：除No.6患儿出生后1、5、10 min Apgar评分均为10分外，其余6例在手术室或产房采取气管插管、高频振荡通气(HFOV)、禁食、胃肠减压治疗。No.1患儿因合并多发复杂畸形，患儿家属放弃手术治疗，3例(No.4～6)经左侧胸后外侧切口入路手术，3例(No.2～3、7)经左上腹切口入路手术进行CDH修补术。③转归：1例(No.1)术前放弃治疗后死亡，3例(No.3～4、7)术后死亡。这4例死亡患儿中，除No.4患儿外，No.1、3、7患儿均合并复杂先天性心脏病及其他系统畸形。3例(No.2、5～6)患儿采取手术治疗后治愈出院，均合并早产、低出生体重、其他非复杂畸形。对这3例痊愈患儿术后随访结果显示，1例(No.2)术后1个月CDH复发，经再次CDH修补术治疗后，膈肌完整，截至随访时未见复发；No.5～6患儿截至随访时，均生长发育良好。结论合并复杂先天性心脏病，可能是影响重症CDH患儿预后的主要因素之一。对重症CDH患儿娩出后采取即时气管插管、HFOV、延迟手术修复(DSR)等治疗策略，有助于提高该病患儿手术治愈率。

简介：

简介：无

简介：

简介：

简介：

简介：【摘 要】目的：分析成人疝气开展无张力疝修补手术治疗的临床价值。方法：于本院2020年1月-2021年5月收治的82例成人疝气患者作为研究样本，依照硬币法分成甲组（n=41，开展无张力疝修补术）和乙组（n=41，开展传统疝气手术），两组进行手术指标的比较。结果：组间相比，甲组手术时间、首次下床活动时间、住院时间均更短于乙组，术中出血量少于乙组，差异显著（P＜0.05）。结论：相比于传统疝气手术，无张力疝修补术具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优势，值得临床优先选择和推广。

简介：【摘要】目的：探讨采取腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗复发性腹股沟疝的效果及对机体应激反应的影响。方法：选取60例研究对象分成实验组与对照组各30例，对照组采取无张力疝修补术治疗，实验组采取TAPP治疗，对比两组围术期指标与应激反应情况。结果：实验组手术、术后下床与住院各时间上均短于对照组，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3d两组皮质醇与胰岛素水平均较术前提高，但实验组低于对照组（P＜0.05）。结论：应用TAPP治疗复发性腹股沟疝有创伤小、恢复等优势，并且手术对患者应激反应的影响小。

简介：摘要 目的 比较小切口腹膜前间隙无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人原发性单侧腹股沟斜疝的临床效果。方法 从2018年1月至2020年1月我院收治的原发性单侧腹股沟斜疝患者104例为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，观察组52例患者采用小切口腹膜前间隙无张力疝修补术，对照组52例患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术，比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症及复发情况。结果 观察组和对照组术后尿潴留发生率分别为9.6%和17.3%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)，而住院费用分别为（5762.20±693.28）元和（8389.61±885.60）元，术后腹股沟区血清肿发生率分别为0%和13%，术后并发症总发生率分别为11.5%和32.6%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组各有1例阴囊血清肿发生，两组均无复发病例。结论 在成人原发性单侧腹股沟斜疝的临床治疗中，相对于腹腔镜经腹腹膜前疝修补术，小切口腹膜前间隙无张力疝修补术在降低治疗费用及术后腹股沟区血清肿的发生率方面，具有良好的优势，值得临床推广，特别适合不耐受全麻的老年患者。

简介：摘要目的分析单节段斜外侧腰椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）后腰痛的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2019年9月因腰椎退行性疾病接受单节段OLIF手术治疗93例患者的病历资料，男55例，女38例；年龄（55.73±9.48）岁（范围32~78岁）。L 3，4节段18例（19.35%），L 4，5节段73例（78.50%），L 5S1节段2例（2.15%）。单纯OLIF手术43例，OLIF联合侧或后方内固定术50例。随访时间为（22.86±5.90）个月（范围12~32个月）。根据末次随访时腰部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）≥3分，分为腰痛组和无腰痛组。记录两组患者人口学特征（年龄、性别、体质指数、合并基础疾病）、手术基本资料（手术节段、手术方式、手术时间、术中出血量、术中是否存在骨性终板损伤）、影像学资料（腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、融合器沉降）和腰椎功能。对潜在的危险因素首先行单因素分析，其中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型，采用多因素Logistic回归分析确定OLIF术后腰痛的危险因素。结果末次随访时19例患者腰痛VAS评分≥3分，纳入腰痛组；余74例纳入无腰痛组。两组患者的年龄、性别、体质指数、随访时间、合并基础疾病等基线资料的差异均无统计学意义。两组术前腰痛VAS评分差异无统计学意义（t=0.818，P=0.414），而末次随访时的差异有统计学意义（t=6.958，P<0.001）。腰痛组患者骨质疏松发生率（63.16%）明显高于无腰痛组（25.68%），差异有统计学意义（t=9.558，P=0.002）。两组患者术前椎间隙高度的差异无统计学意义（t=1.008，P=0.316），而末次随访时无腰痛组椎间隙高度明显高于腰痛组（t=2.537，P=0.013）；无腰痛组融合器沉降发生率为8.11%，明显低于腰痛组的36.84%（t=10.381，P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示骨质疏松（P=0.009）、术中骨性终板损伤（P=0.031）、椎间隙高度下降（P=0.029）、融合器沉降（P=0.016）是单节段OLIF术后腰痛的危险因素。结论腰痛是OLIF术后常见的并发症之一。骨质疏松、术中骨性终板损伤、椎间隙高度下降、融合器沉降与术后腰痛密切相关。OLIF术中应注意保护骨性终板，合理使用内固定，术后积极抗骨质疏松治疗以提高手术疗效。

简介：摘要斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion，OLIF)已在临床上广泛用于治疗腰椎退行性疾病，患者获得了满意的疗效，但随着手术的开展，也有各种并发症不断报道，而影像学对OLIF术前评估有不可或缺的指导作用，广泛查阅近年来相关论文，对影像学在手术窗大小、血管解剖、神经和输尿管损伤风险评估等预防并发症方面的研究进行综述，减少或避免术中相关解剖结构的损伤，以期更好地指导手术开展。

简介：摘要：为提高大倾角综放工作面的开采质量，技术人员针对大倾角综放工作面开采时可能受到的影响进行了总结，归纳出液压支架、刮板运输机、采煤机、顶板都会受到大倾角煤层的影响。并提出工作面1301开采技术的选择，在借鉴综放采技术的基础上，确定仰斜开采技术，合理对工作面布局进行调整，优化各项设备的参数，使得支架可靠运行、加快工作面推进等，从而大大提高了开采效率和质量。

简介：摘要 随着中国建筑业的飞速发展，大型公共建筑如雨后春笋般遍布全国。大型公共建筑跨度大，对结构的安全性和可靠性要求高。因此，通常使用型钢混凝土结构。在型钢混凝土结构中，型钢混凝土柱与框架梁的交界处是环形梁节点。环形梁节点具有节点结构复杂，施工程序繁多，一次性验收合格率低的特点。因此，深化环形梁节点的加工方法非常重要。

简介：摘 要：

简介：摘要：对于采用满堂支架施工的斜交钢箱梁梁桥，由于中跨临时支架的拆除，主梁上各位置的应力和变形都会发生较大的变化，尤其是钝角区域会出现较大的应力集中现象。为合理和安全的控制桥梁的施工，采用了Midas civil有限元软件建立了斜交钢箱梁的梁格法模型，对钢箱梁进行施工计算分析，基于计算分析结果对结构进行安全性评估。分析结果表明：采用中跨临时支架施工的斜交钢箱梁结构在施工过程中结构处于安全状态。

简介：【摘 要】在社会经济不断繁荣昌盛的同时，建筑行业作为支柱产业一直都呈现出稳定发展态势。尤其是在科学技术不断进步的今天，各种建筑施工技术不断涌现，传统施工方法也得到进一步的完善与改革，这给我国建筑行业的可持续发展提供了依据。但就目前建筑工程施工而言，随着大跨度建筑结构形式的不断增多，传统混凝土施工方法越来越无法满足当前工程需要，为此可重复使用斜拉钢桁架高支撑施工技术应用而生，成为当前建筑行业比较常见的高支模施工新方法。本文就可重复使用斜拉钢桁架高支撑施工技术要点进行分析，以期为同行今后工作提供参考。

简介：摘要：针对矿车系列特殊角度深孔加工中，出现的不易定位、刀具寿命低、易振动、难排屑、机床主轴限制及加工效率低等问题，对深孔加工进行可行性研究，切削参数进行优化。通过采用合适数控镗机床铣基准面，在基准面上钻出引导孔，用特殊麻花钻、枪钻步进方式完成深孔加工。

简介：摘要：通过采用桩底、桩侧壁复合式后注浆新工艺，在确保风机基础桩基承载力满足设计要求的情况下，最大程度优化减小钢管桩斜桩钻孔深度，制定技术先进、安全可靠的钢管桩嵌岩斜桩后注浆质量检测方法，解决超厚强风化岩层地质环境下海上风电基础钢管桩斜桩超长钻孔（嵌岩钻机钻头出钢管桩斜桩沉桩桩底标高后继续钻进成孔深度大于15 m，一般超过20 m）的技术难题，该项新技术具有重要的推广应用价值。

简介：

简介：摘要目的探讨腔镜下食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月—2020年3月南京医科大学附属儿童医院小儿胸心外科收治的57例食管裂孔疝患儿的临床资料，其中男35例、女22例，年龄为2～97(17±4.17)个月。依据解剖分型标准，Ⅰ型46例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例。采用腹部五孔法行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术。记录手术时间、术中出血量、住院时间。观察患儿术后临床症状恢复情况，有无吞咽困难、呕吐、反酸、腹胀、便血、切口感染等并发症，以及术后复发情况。结果57例患儿中，1例中转开腹手术，其余患儿均顺利完成腹腔镜手术。腔镜手术时间93～176(129±33)min，术中出血量8～15 mL，患儿住院时间9～14(11±2.3)d。手术后出现严重腹胀2例，经保守治疗痊愈；术后复发1例，再次腹腔镜手术后痊愈。患儿贫血、上消化道及呼吸道症状较前明显改善，无切口感染、吞咽困难、食管反流等并发症的发生。54例患儿获随访，随访时间1个月～8年，平均17个月。随访期间患儿体重增加，术前消化道症状消失，生长发育良好。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝，具有创伤性小、疗效确切、手术视野清楚、手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点，是一种安全可靠、治疗效果好的微创手术方法。