简介：摘要目的探讨结直肠癌肠造口患者的正念水平并明确其影响因素，为制订提升肠造口患者身心健康的干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法，于2019年9月—2020年1月选择在福建省福州市3所三级甲等综合性医院住院的280例结直肠癌肠造口患者为研究对象，应用一般资料调查问卷、正念注意觉知量表（MAAS）对其进行问卷调查。采用多重线性回归分析明确结直肠癌肠造口患者正念水平的影响因素。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷242份，有效回收率为86.4%。结果242例结直肠癌肠造口患者的MAAS总分为（51.54±9.69）分，处于中等水平。单因素分析结果显示，不同性别、年龄、文化程度、工作状态、职业、子女数、宗教信仰、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、造口时长、造口位置、术后并发症、疾病分期、造口类型结直肠癌肠造口患者的MAAS得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、工作状态、宗教信仰、医疗费用支付方式、造口时长、有无术后并发症和疾病分期是结直肠癌肠造口患者正念水平的影响因素，共解释总变异的39.4%（P<0.05）。结论结直肠癌肠造口患者的正念水平处于中等水平，仍有待提高。医护人员可针对影响结直肠癌肠造口患者正念水平的不同因素采取个性化护理措施，提升患者的正念水平。

简介：摘要目的研究青海省高原地区儿童轮状病毒腹泻儿童的维生素A、D、E水平，为轮状病毒腹泻患儿诊治提供科学依据。方法选择青海省妇女儿童医院2017年4月—2018年6月就诊的371例轮状病毒腹泻患儿，定量检测血中维生素A、D、E水平，对比正常儿童血清维生素水平推荐值以及青海省儿童抽样调查血清维生素水平，分析不同年龄、不同性别轮状病毒腹泻患儿维生素A、D、E水平。结果患儿年龄主要集中在2岁以下，占89.76%（333/371）。90.57%（336/371）的轮状病毒腹泻患儿血中维生素A含量低于正常推荐值，47.44%（176/371）的患儿维生素D含量低于正常推荐值，6.20%（23/371）的患儿严重缺乏维生素D，24.80%（92/371）的患儿维生素E含量低于正常推荐值。结论部分轮状病毒腹泻患儿血中维生素A、D、E检测值低于正常推荐值。

简介：摘要目的分析血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平预测急性心肌梗死（AMI）患者发生心室重构的效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的58例AMI患者临床资料作为研究对象，按心室重构发生情况分为心室重构组（13例）和非心室重构组（45例）。统计并比较两组患者血清H-FABP水平，分析血清H-FABP水平对AMI患者发生心室重构的预测价值。结果心室重构组男7例，女6例，年龄（65.40±2.17）岁；非心室重构组男25例，女20例，年龄（65.80±2.35）岁；差异均无统计学意义（均P＞0.05）。心室重构组H-FABP水平为（5.57±1.35）ng/L，高于非心室重构组（2.26±0.68）ng/L，差异有统计学意义（t=12.107，P＜0.001）。经logistic回归分析结果显示，血清H-FABP高表达与心室重构的发生可能相关（OR＞1，P＜0.05）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，血清H-FABP水平预测心室重构发生的曲线下面积（AUC）值为0.888。结论AMI患者血清H-FABP高表达可能与心室重构的发生有关，临床可通过检测H-FABP水平预测心室重构的发生，从而积极干预，降低心室重构发生率。

简介：摘要目的调查住院患儿腰椎穿刺疼痛水平、家属焦虑水平，并分析陪护家属焦虑水平的影响因素。方法采用多中心横断面调查研究，选择2018年7月至2019年12月江苏省四所二级以上医院行腰椎穿刺的190例患儿及陪护家属进行调查，采取FLACC量表、面部表情疼痛量表（WONG-BAKER量表）、视觉模拟量表（VAS）调查患儿的疼痛水平，采用焦虑状态-特质问卷（STAI）调查陪护家属的焦虑水平。结果190例患儿腰椎穿刺前后疼痛水平得分分别为　（2.86 ± 1.08）、（6.24 ± 1.59）分，差异有统计学意义（t = 24.241，P<0.001）。患儿家属焦虑水平总得分为（73.78 ± 4.67）分，受患儿疼痛评分、患儿年龄、患儿腰椎穿刺次数、腰椎穿刺一次成功、医院级别、家属文化程度、家属性别等因素的影响（调整R2 = 0.574，F = 29.784，P = 0.001）。结论住院患儿腰椎穿刺的疼痛感处于较高水平，其陪护家属的焦虑水平也处于较高水平，并受多种因素影响。临床医护人员可对患儿及家属进行分层，采取针对性的方式缓解患儿疼痛及陪护家属的焦虑状况，促使腰椎穿刺的顺利开展。

简介：摘要目的探讨急性脑损伤(ABI)患儿血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义。方法前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院儿科重症监护室(PICU)2019年6月至2020年6月收治的100例急性脑损伤患儿为ABI组，另选取医院儿童保健门诊正常儿童30例为对照组，测定所有研究对象血清S100β、NSE水平。根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)将ABI患儿分为重度脑损伤组(n＝26)、中度脑损伤组(n＝35)、轻度脑损伤组(n＝39)，根据格拉斯哥预后量表(GOS)评估ABI患儿治疗3个月后预后情况，分为预后不良组(n＝26)和预后良好组(n＝74)，分析血清S100β、NSE水平与ABI患儿的病情严重程度和预后的关系。结果ABI组血清S100β和NSE水平明显高于对照组，ABI患儿血清S100β和NSE水平随着损伤程度加重和预后不良而升高(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，ABI患儿血清S100β和NSE水平与GCS评分呈正相关(r＝0.521，0.643，P<0.05)；多因素logistics回归分析显示，葡萄糖(GLU)(OR＝1.631，95% CI：1.278~2.082)、S100β(OR＝1.907，95% CI：1.558~5.877)、NSE(OR＝2.896，95% CI：1.193~7.029)为ABI患儿预后独立影响因素(P<0.05)；受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清S100β+NSE(AUC＝0.932，95% CI：0.875~0.969)预测ABI患儿不良预后的灵敏度、特异度、准确度均高于血清S100β(AUC＝0.728，95% CI：0.643~0.803)、NSE(AUC＝0.808，95% CI：0.729~0.871)单独预测。结论ABI患儿血清S100β、NSE水平明显升高，与病情严重程度和预后密切相关，可作为ABI患儿不良预后的预测指标，联合检测能提升诊断价值。

简介：摘要目的探讨IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者血红蛋白水平与肾脏预后的关系。方法回顾性收集和分析2010年2月25日至2020年9月9日期间在深圳市第二人民医院经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果。参照贫血诊断标准（海平面地区男性血红蛋白<120 g/L，女性<110 g/L）将入选者分为贫血组和非贫血组。研究终点事件定义为患者估算肾小球滤过率（eGFR）较基线值下降>50%，和/或患者进入慢性肾脏病5期[eGFR<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1]。采用Cox回归法分析肾脏不良预后的影响因素；平滑曲线拟合分析及阈值效应分析血红蛋白与肾脏不良预后的关系；Kaplan-Meier生存曲线法比较IgAN患者贫血组与非贫血组肾脏存活率的差异。结果共1 263例IgAN患者入选本研究，贫血组255例（20.19%），非贫血组1 008例（79.81%）。与非贫血组比较，贫血组患者体重指数、基线eGFR、血白蛋白、三酰甘油水平较低（均P<0.05）；女性占比、24 h尿蛋白量、肾小管萎缩/间质纤维化比例、节段性硬化比例、新月体比例较高（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，低血红蛋白是肾脏不良预后的独立影响因素（HR=0.25，95%CI 0.07~0.90，P=0.022）。平滑曲线拟合分析及阈值效应分析结果显示，血红蛋白水平与肾脏不良预后相对危险度存在曲线关系，当血红蛋白≤147 g/L时，高血红蛋白水平对肾脏预后具有保护性作用（β=0.96，95%CI 0.94~0.99，P=0.008）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，贫血组患者肾脏累积存活率低于非贫血组（Log-rank检验χ2=10.106，P=0.002）。结论低血红蛋白水平是IgAN患者肾脏预后不良的独立影响因素；IgAN合并贫血患者的肾脏存活率较非贫血患者低。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-597在肝癌组织中的表达及其与临床病理和预后的关系。方法选取南阳市中心医院2016年5月至2018年5月收集的126例肝癌和癌旁组织作为研究对象，采用荧光定量PCR分析癌旁和肝癌组织中miR-597表达水平；分析miR-597表达水平与肝癌患者临床病理特征(年龄、性别、肿瘤直径、乙型肝炎、门静脉癌栓、组织分级、TNM分期、淋巴结转移)的关系，并比较miR-597表达阳性和阴性患者3年生存率和中位生存期。采用单因素卡方和多因素回归分析miR-597表达与临床病理特征和预后的关系。结果癌旁组织miR-597表达水平(1.28±0.28)明显高于肝癌组织miR-597表达水平(0.41±0.11)，差异有统计学意义(t＝3.991，P<0.05)。中高分化患者肝癌组织中miR-597表达水平(0.82±0.15)明显高于低分化患者肝癌组织(0.31±0.11)，差异有统计学意义(t＝3.047，P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期患者肝癌组织miR-597表达水平(0.70±0.12)明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者肝癌组织(0.29±0.16)，差异有统计学意义(t＝3.280，P<0.05)。肝癌伴乙型肝炎患者肝癌组织miR-597表达水平(0.39±0.14)明显低于肝癌无乙型肝炎患者(0.76±0.13)，差异有统计学意义(t＝3.338，P<0.05)。门静脉癌栓患者组织miR-597水平(0.36±0.17)明显低于无门静脉癌栓患者肝癌组织(0.69±0.15)，差异有统计学意义(t＝3.874，P<0.05)。淋巴结转移患者肝癌组织miR-597表达水平(0.29±0.17)明显低于无淋巴结转移患者(0.84±0.15)，差异有统计学意义(t＝4.309，P<0.05)。miR-597高表达患者生存时间(29.5个月)明显高于miR-597低表达患者生存时间(16.4个月)，差异有统计学意义(Log-rank＝5.905，P<0.05)。miR-597高表达患者术后3年生存率(35/68，51.47%)高于miR-597低表达组患者术后3年生存率(12/58，20.69%)，差异有统计学意义(Log-rank＝5.046，P<0.05)。单因素方差分析显示，组织分级、TNM分期、门静脉癌栓、乙型肝炎阳性、淋巴结转移是影响肝癌组织miR-597表达的危险因素(P<0.05)。结论miR-597在肝癌组织中表达水平下调，与患者临床病理特征和预后明显相关。

简介：摘要目的探讨急性脑损伤(ABI)患儿血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义。方法前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院儿科重症监护室(PICU)2019年6月至2020年6月收治的100例急性脑损伤患儿为ABI组，另选取医院儿童保健门诊正常儿童30例为对照组，测定所有研究对象血清S100β、NSE水平。根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)将ABI患儿分为重度脑损伤组(n＝26)、中度脑损伤组(n＝35)、轻度脑损伤组(n＝39)，根据格拉斯哥预后量表(GOS)评估ABI患儿治疗3个月后预后情况，分为预后不良组(n＝26)和预后良好组(n＝74)，分析血清S100β、NSE水平与ABI患儿的病情严重程度和预后的关系。结果ABI组血清S100β和NSE水平明显高于对照组，ABI患儿血清S100β和NSE水平随着损伤程度加重和预后不良而升高(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，ABI患儿血清S100β和NSE水平与GCS评分呈正相关(r＝0.521，0.643，P<0.05)；多因素logistics回归分析显示，葡萄糖(GLU)(OR＝1.631，95% CI：1.278~2.082)、S100β(OR＝1.907，95% CI：1.558~5.877)、NSE(OR＝2.896，95% CI：1.193~7.029)为ABI患儿预后独立影响因素(P<0.05)；受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清S100β+NSE(AUC＝0.932，95% CI：0.875~0.969)预测ABI患儿不良预后的灵敏度、特异度、准确度均高于血清S100β(AUC＝0.728，95% CI：0.643~0.803)、NSE(AUC＝0.808，95% CI：0.729~0.871)单独预测。结论ABI患儿血清S100β、NSE水平明显升高，与病情严重程度和预后密切相关，可作为ABI患儿不良预后的预测指标，联合检测能提升诊断价值。

简介：摘要目的调查住院患儿腰椎穿刺疼痛水平、家属焦虑水平，并分析陪护家属焦虑水平的影响因素。方法采用多中心横断面调查研究，选择2018年7月至2019年12月江苏省四所二级以上医院行腰椎穿刺的190例患儿及陪护家属进行调查，采取FLACC量表、面部表情疼痛量表（WONG-BAKER量表）、视觉模拟量表（VAS）调查患儿的疼痛水平，采用焦虑状态-特质问卷（STAI）调查陪护家属的焦虑水平。结果190例患儿腰椎穿刺前后疼痛水平得分分别为　（2.86 ± 1.08）、（6.24 ± 1.59）分，差异有统计学意义（t = 24.241，P<0.001）。患儿家属焦虑水平总得分为（73.78 ± 4.67）分，受患儿疼痛评分、患儿年龄、患儿腰椎穿刺次数、腰椎穿刺一次成功、医院级别、家属文化程度、家属性别等因素的影响（调整R2 = 0.574，F = 29.784，P = 0.001）。结论住院患儿腰椎穿刺的疼痛感处于较高水平，其陪护家属的焦虑水平也处于较高水平，并受多种因素影响。临床医护人员可对患儿及家属进行分层，采取针对性的方式缓解患儿疼痛及陪护家属的焦虑状况，促使腰椎穿刺的顺利开展。

简介：摘要目的调查老年哮喘患者服药信念、依从性与哮喘控制水平现状，分析哮喘控制水平的影响因素，为提高老年哮喘患者哮喘控制水平提供理论参考依据。方法采用便利抽样的方法，选择2019年6—12月在吉林市中心医院和北华大学附属医院呼吸科门诊就诊的325例老年哮喘患者，采用一般资料调查表、特异性服药信念量表（BMQ-S）、中文版支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）与哮喘控制测试量表（ACT）调查患者的一般资料、服药信念、依从性和哮喘控制水平。结果老年哮喘患者BMQ-S得分为（2.82 ± 8.36）分，MARS-A得分为（3.67 ± 0.85）分，ACT得分为（17.96 ± 5.10）分。回归分析显示年龄、文化程度、服药信念及依从性是老年哮喘患者哮喘控制水平的重要影响因素（P<0.05或0.01），可解释变异的77.9%。哮喘控制水平总分与服药信念总分、依从性总分呈正相关（r值为0.704、0.775，均P<0.05）。服药信念必要性、服药信念顾虑性、依从性与哮喘控制水平之间的结构方程模型拟合度指数高，各路径系数显著（P<0.05），依从性在服药信念必要性和哮喘控制水平之间存在中介效应，老年哮喘患者服药信念必要性对哮喘控制水平的直接效应和间接效应分别为0.320、0.389，服药信念顾虑性对哮喘控制水平的直接效应为-0.089。结论服药信念必要性和服药信念顾虑性对老年哮喘患者哮喘控制水平有直接预测作用，依从性在服药信念必要性与哮喘控制水平之间存在中介效应。

简介：摘要目的了解工作场所暴力后精神科护士的反刍性沉思现状与影响因素。方法通过方便抽样与雪球抽样相结合的方法，使用中文版事件相关反刍性沉思量表（C-ERRI）及自编工作场所暴力调查表，对广州医科大学附属脑科医院（精神专科医院）的150名精神科护士进行调查。结果受访对象的反刍性沉思总分为（22.11 ± 9.62）分，目的性反思维度得分为（12.99 ± 5.58）分，侵入性反思维度得分为（9.12 ± 6.01）分。回归分析显示，近1年内遇袭频次（B值为-3.195，P<0.01）和本次遇袭的受伤情况（B值为8.591，P<0.01）进入目的性反思维度方程，解释方程26.8%的变异。性别（男）（B值为-2.415，P<0.01）、近1年受伤频次（B值为2.864，P<0.01）与本次遇袭的受伤情况（B值为8.949，P<0.01）进入侵入性反思维度方程，解释方程36.0%的变异。结论精神科护士以目的性反思为主，但其反刍性沉思水平总体不高。

简介：摘要目的探讨强化感知控制干预对肺癌患者癌因疲乏性和希望水平的影响。方法随机抽取该院肺癌患者280例，随机分为观察组与对照组，每组140例。观察组予以强化感知控制干预护理模式，对照组采取常规肺癌患者住院护理。比较两组干预前后癌因疲乏性，评估希望水平，同时比较两组对肺癌的应对方式，评估患者癌症负性体验及自我效能。结果干预后，观察组躯体疲劳、情感疲劳、认知疲劳评分均显著低于干预前，且显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组躯体疲劳较干预前差异无统计学意义。干预后，观察组希望水平评分较干预前显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组医学应对方式评分比较，观察组面对应对评分较干预前显著升高，回避应对及屈服应对评分均显著低于干预前，且各项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但对照组面对应对评分较干预前无显著差异。干预后，观察组癌症经验评分较干预前显著降低，控制效能评分显著升高，且各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者易出现癌因性疲乏、消极应对等负性体验，强化感知控制干预可改善患者癌因性疲乏状况，并提高其希望水平，值得临床护理借鉴。

简介：摘要目的研究聚焦取向模式对去乳术后的乳腺癌患者自我形象的干预效果。方法选取2018年4月至2019年4月海安市人民医院乳腺外科收治的乳腺癌去乳术患者100例，随机数字表法分为对照组与研究组。对照组采用常规护理模式进行干预，研究组在对照组基础上采用聚焦取向模式进行干预。干预后，对两组患者自我形象水平、焦虑抑郁程度、应对方式的改变及生活质量进行比较分析。结果两组患者在术后早期(1 d、1个月)的自我形象水平、应对方式和焦虑抑郁程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；但在术后3个月、6个月时，研究组上述指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦取向模式可有效提升去乳术后的乳腺癌患者的自我形象水平，降低其焦虑抑郁程度，同时提升患者的生活质量。

简介：摘要目的研究549例儿童在2.5岁时的单词使用量和7岁时智力障碍的相关性，以及父母对孩子发育的关怀是否印证这一相关性。方法运用线性回归模型，调整性别、母亲教育水平、父母智商和孕期吸烟等因素，分析孩子在2.5岁时的单词使用量(父母提供)和7岁时智力水平(使用韦氏儿童智力量表-第四版，WISC-IV评估)之间的相关性。7岁时父母关怀由"早期症状性综合征引发神经发育临床检查问卷(ESSENCE-Q)"评估。结果调整混杂因素后，线性回归分析发现：与2.5岁时单词使用量>50个相比，单词使用量在50个及以下儿童7岁时的智商(B＝ 7.27, P＝ 0.001)、语言理解(B＝8.53，P<0.001)、工作记忆(B＝9.04，P<0.001)和知觉推理得分(B＝4.21，P＝0.045)较低。父母关怀在单词使用量50个及以下组更常见(Mann-Whitney U检验，P＝0.011)。结论单词使用量测定这种方法简单易行，有望成为评估日后智力水平的有价值指标。

简介：摘要目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平变化的临床意义。方法抽取2015年11月至2020年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的332例呼吸道感染患儿。根据患儿血清是否存在RSV，将其分为RSV组(138例)与非RSV组(194例)，检测并比较RSV组与非RSV组患儿血清IgM、IgA与IgG水平及阳性率。根据年龄不同将RSV组患儿分为在5～9岁RSV患儿组(12例)、12个月～5岁RSV患儿组(28例)、6～12个月RSV患儿组(48例)及0～6个月RSV患儿组(50例)，比较4组患儿的IgM、IgA与IgG阳性率。结果与非RSV组比较，RSV组患儿IgM(t＝10.776，P<0.001)与IgG水平(t＝7.703，P＝0.010)均降低，IgA(t＝11.853，P<0.001)水平升高。在4个不同年龄RSV患儿组中，5～9岁RSV患儿组的IgG的阳性率(χ2＝26.211，P<0.001)与IgA的阳性率(χ2＝26.906，P<0.001)最高；12个月～5岁RSV患儿组的IgA的阳性率最高(χ2＝26.906，P<0.001)。结论RSV感染肺炎患儿血清IgG、IgA与IgM水平会发生变化，但IgG、IgA与IgM等三种免疫球蛋白都不能单独用于RSV感染的早期辅助诊断。RSV感染肺炎的早期临床诊断依据影像学、临床症状与体征三种因素联合。

简介：摘要采用同位素稀释-高分辨气相-高分辨质谱（HRGC-HRMS）法测定湖北省某地区26名居民血清中12种二噁英类PCBs（dl-PCBs）和6种非二噁英类PCBs（ndl-PCBs）的污染水平。总dl-PCBs（Σdl-PCBs）的浓度范围为366.30~4 945.77 pg/g 脂肪，平均值为2 093.76 pg/g 脂肪，PCB 118为dl-PCBs的主要异构体。总ndl-PCBs（Σndl-PCBs）的浓度范围为2 671.32~20 626.26 pg/g 脂肪，平均值为12 505.45 pg/g 脂肪，PCB 153为ndl-PCBs的特征异构体。血清中Σdl-PCBs的平均浓度水平与年龄呈显著正相关（rs=0.574，P=0.002）。按毒性当量（TEQ）计，总TEQ（ΣTEQdl-PCBs）含量范围为0.07~8.69 pg/g 脂肪。

简介：摘要目的探讨不同收缩压水平对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者全因、心脑血管疾病死亡的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年7月—2017年12月开滦集团职工健康体检时心电图诊断为房颤或此前在二级甲等以上医院住院诊断为房颤的患者，收集其年龄、性别、收缩压等基线临床资料，根据其收缩压水平分为收缩压<120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组、120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组、收缩压≥140 mmHg组。以首次确诊房颤时间为起点，对房颤患者进行死亡信息随访，通过社保系统获取死亡信息，由专业医务人员调取住院病历，并根据国际疾病分类（ICD）-10疾病编码确定死因，至2018年12月随访结束。统计不同收缩压水平组全因、心脑血管、心血管和脑血管疾病死亡累积发生率，并采用多因素Cox比例风险模型分析不同收缩压水平组发生死亡的风险比。采用自然样条函数曲线判断房颤人群的收缩压水平与其死亡的函数曲线类型。结果共纳入1 721例房颤患者，年龄为（67.0±9.0）岁，随访（6.3±3.8）人年，随访期间有544例房颤患者死亡，全因累积死亡发生率为31.61%。收缩压<120 mmHg、120 mmHg≤收缩压<140 mmHg、收缩压≥140 mmHg组全因累积死亡发生率分别为26.13%、25.59%、36.96%，心脑血管疾病累积死亡发生率14.86%、11.87%、19.76%。收缩压≥140 mmHg组全因、心脑血管疾病累积死亡发生率高于120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组，差异有统计学意义（P<0.05）；与120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组相比，收缩压≥140 mmHg组全因、心脑血管疾病死亡HR值（95%CI）分别为1.47（1.20~1.79）、1.69（1.27~2.26），差异均有统计学意义（P均<0.05）。收缩压<120 mmHg组全因、心脑血管疾病死亡HR值（95%CI）分别为0.99（0.73~1.35）、1.24（0.82~1.89），差异无统计学意义（P>0.05）；房颤人群的收缩压水平与其发生全因、心脑血管疾病死亡的自然样条函数曲线呈“U”型，收缩压水平大于或小于123 mmHg均增加房颤患者的死亡风险。结论与收缩压<120 mmHg和收缩压≥140 mmHg组相比，120 mmHg≤收缩压<140 mmHg水平的房颤人群发生全因、心脑血管疾病死亡风险最低。

简介：摘要目的探讨蛋白质摄入量对头颈肿瘤患者根治性放化疗期间黏膜损伤和营养状况的影响。方法选取2018年7月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的72例头颈肿瘤患者的临床资料进行前瞻性研究。采用数字随机表法将患者分为2组，根据剔除标准，最终干预组纳入患者32例[男性27例、女性5例，年龄（51.67±12.92）岁]、对照组29例[男性23例、女性6例，年龄（56.03±8.26）岁]。干预组在常规膳食基础上接受在院蛋白质补充方案[补充乳清蛋白粉50 g/d，使总蛋白质摄入量达1.5~2.0 g/（kg·d）]；对照组采用在院常规膳食方案[蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/（kg·d）]。所有患者均采用根治性同步放化疗方案。比较治疗前后2组患者的黏膜损伤程度、营养指标变化、治疗疗效和相关并发症。计数资料的比较采用四格表χ2检验；两样本均数的比较采用成组t检验。结果2组患者在年龄、身高、血压、心率（t=-1.59~1.26）、性别、学历和病种（鼻咽癌与其他疾病）（χ2=0.01~0.45）方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。在口腔黏膜损伤方面，干预组患者的损伤程度低于对照组[16%（5/32）对38%（11/29）]，且差异有统计学意义（χ2=3.913，P=0.04）；在营养指标方面，干预组与对照组比较，除了骨骼肌、体脂肪和血红蛋白外，干预组在体重[（-2.80±2.66） kg对（-4.85±2.35） kg，t=3.18，P<0.01]、体重指数[（-1.00±0.95） kg/m2对（-1.81±0.89） kg/m2，t=3.38，P<0.01]、握力[（5.59±4.20） kg对（2.59±5.32） kg，t=2.46，P=0.02]和血清白蛋白[（-1.40±3.37）g/L对（-3.07± 2.92） g/L，t=2.06，P=0.04]指标的维持上均优于对照组。2组在疗效评价、腹泻、便秘和发热指标上的差异均无统计学意义（χ2=0.24~1.30，均P>0.05）。结论在头颈肿瘤根治性放化疗中，补充蛋白质有缓解患者放射性黏膜损伤程度的作用，在保持患者营养指标上也具有优势。

简介：摘要目的比较不同水平控制性低血压在鼻窦镜手术中的应用效果及安全性。方法选取2016年3月至2018年2月在连州市人民医院行慢性鼻窦炎鼻窦开放手术的患者90例，采用随机数字表法分成三组，每组30例，对三组患者术中实施控制性降血压，以入院至手术前1 d的平均动脉压值作为基础血压，术中血压控制性降低20% （A组）、控制性降低35%（B组）、控制性降低50%（C组）。三组手术方式及手术人员相同。比较三组术中术野清晰情况、出血量、血气分析及生命体征变化情况、总手术时间、苏醒时间、拔管时间、术者对手术环境的满意程度、住院时间。结果三组均顺利完成手术，三组的血气分析各主要参数、苏醒时间、拔管时间等均差异无统计学意义（t=1.863、1.772、1.513、1.221、1.376、1.512，均P>0.05）；C组术野清晰情况最优，术者对手术环境的满意程度最高，满意度为93.33%（28/30），明显高于A组的53.33%（16/30）和B组的70.00%（21/30）（χ2=8.226，P<0.01；χ2=4.136，P<0.05）；C组出血量最少［（56±18）mL］，与B组和A组比较，均差异有统计学意义（t=3.863、9.102，均P<0.05、P<0.01）；C组总手术时间最短［（58±11）min］，与B组及A组比较，均差异有统计学意义（t=3.025、7.983，P<0.05、P<0.01）。结论鼻窦镜手术中实施控制性降血压是安全且需要的，而血压控制性降低50%更有利于提供清晰的术野，更有利于手术操作，可提高治疗效果。

简介：摘要目的探索序列位置效应联合延迟回忆在区分不同认知障碍水平人群的诊断价值。方法共纳入310例受试，其中认知正常(NC)组128例，轻度认知功能障碍(MCI)组133例，轻度阿尔茨海默病(AD)组49例。3组性别、年龄、受教育程度无显著性差异。所有受试进行成套神经心理学测验，使用听觉词语学习测验量表华山版(AVLT-H)进行序列位置效应的研究。结果AVLT-H即刻回忆第2次、第3次以及短延迟、长延迟的首因效应在3组间得分差异有统计学意义(P<0.05)，近因效应在MCI、轻度AD组得分差异无统计学意义(P>0.05)。长延迟回忆首因效应＋短延迟回忆作为联合指标可比其他记忆指标更好区分不同水平认知人群，其敏感度、特异度分别为83.21%、71.43%(NC比MCI)；85.71%、92.86%(NC比轻度AD)；66.67%、75.57%(MCI比轻度AD)。结论长延迟回忆的首因效应联合短延迟回忆可辅助区分不同认知障碍水平患者。