简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影/内镜括约肌切开术(ERCP/EST+LC)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2013年6月～2015年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者106例，根据术式不同分为LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组。结果两组均顺利完成手术，无中转开腹。LC+LCBDE组手术时间、术后住院时间均短于ERCP/EST+LC组，禁食时间较ERCP/EST+LC组长，差异有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论LC+LCBDE可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。

简介：摘要医学影像学不同于其它临床课程，是一门实践性很强的课程，在教学中更强调借助大量影像图片来指导学生学习，而大课学时有限，小课示范教学承担了大量影像图片学习的重要任务，而影像示范教学图像数量多，涉及大量的影像图片和抽象概念，信息量大，知识点较繁杂，内容相对枯燥、晦涩。随着信息技术的飞速发展，学生的学习方式日趋多样化和个性化，为解决学生难以消化知识点的问题，激发学生学习的兴趣并提高示范教学效果。我们尝试将新的教学方式—翻转课堂与微课相结合引入到医学影像学示范教学中，弥补传统示教课固有缺陷，强化学生的能力培养，提高教学质量为以后的教学提供经验和实践基础。

简介：摘要目的观察微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用效果。方法选取我院2011年～2015年收治的股骨头坏死的20例患者作为此次研究对象，对收治的20例患者均行微创减压加打压植骨手术治疗，观察患者的临床疗效，记录患者手术前后ARCO分期变化情况及Harris评分结果。结果对患者术后随访1～3年不等，患者ARCO分期保持无变化患者16例，Harris评分相较于手术前也有明显提升，患者生活质量也得到明显提升。讨论微创减压加打压植骨对治疗股骨头坏死病症有明显疗效，适用于股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ患者，既可以改善患者ACRO分期情况，也能明显提升患者的生活质量。

简介：摘要目的通过研究血液透析患者体内的微炎症状态，分析其左心结构和功能的改变，探讨患者体内微炎症状态与左心结构功能改变之间的相关性，为透析患者心力衰竭的防治提供参考。方法收集江苏省老年医院2018年6月—12月血液透析患者中符合入选条件的患者50人作为血液透析组（简称透析组），本院30例健康体检者作为对照组。测定两组血清中超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)作为微炎症指标。通过超声心动图(UCG)测定两组左房内径（LAD），室间隔厚度(IVST),左心室舒张末期内径（LVDd），左心室后壁厚度(LVPWT)以及射血分数(LVEF)，然后依据相关公式计算出左心室重量指数（LVMI）与相对室壁厚度（RWT），并比较两组上述指标之间的差异，并进行相关性分析。结果（1）与对照组比较，透析组微炎症因子hs-CRP（9.87±2.44mg/L）、IL-6（11.42±3.01ng/L）、TNF-α（19.54±4.70ng/L）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）与对照组比较，透析组LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI升高，LVEF下降。透析组有27例（54.0%）患者达到左心室肥厚（leftventricularhypertrophy,LVH）标准，其中向心性肥厚17例(34.0%),离心性肥厚10例(20.0%)。有23例（46.0%）患者未达到LVH标准，其中向心性重构有12例(24.0%)，左室正常构型11例（22.0%），以上差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。（3）直线相关性分析透析组血清hs-CRP分别与LVDd、IVST、LVMI、LVEF有相关性关系（r分别是0.471，0.354，0.420，-0.417，P＜0.05，P＜0.01）。IL-6与LVDd、LVMI呈正相关（r分别是0.322，0.456，P＜0.05，P＜0.01）。TNF-α与LAD、LVMI呈正相关（r值为0.392，0.344，P＜0.05），IL-6和TNF-α两个指标与LVEF之间无明显相关性。结论（1）透析组微炎症因子水平升高，提示血液透析患者普遍存在微炎症状态。（2）透析组普遍出现LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI升高，LVEF降低，提示血液透析患者往往伴有左心室肥厚，左心室射血功能下降，左心室出现结构与功能的改变。（3）随着血清hs-CRP浓度升高，心室结构与功能改变发生率增高，提示在血液透析患者中，微炎症状态很有可能参与了左心室结构与功能改变的发生、发展。

简介：摘要目的着重于对比分析凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值。方法通过微柱凝胶法与凝聚胺法为本院2015年2月—2017年3月3560例输血患者和3580例无偿献血者进行交叉配血，同时分析其交叉配血结果。结果微柱凝胶法检出阳性样本25例，凝聚胺法检出18例；微柱凝胶法主侧凝集与次侧凝集分别为11例、17例，凝聚胺法分别为8例、13例，前者试验耗时较多。综合分析微柱凝胶法与凝聚胺法的交叉配血结果，经直接抗人球蛋白测试发现前者7例假阳性结果，后者5例假阳性结果。结论联合应用微柱凝胶法与凝聚胺法进行交叉配血，临床应用价值更高。

简介：摘要目的比较麦默通微创手术与常规手术治疗乳腺良性可触及肿块的疗效。方法研究对象为2010年3月—2015年3月因乳腺良性肿瘤于我院治疗的150例患者，根据采取手术治疗方案的不同分为对照组（75例）与观察组（75例），对照组给予常规手术切除治疗，观察组给予麦默通微创手术治疗，比较两组手术情况、复发率与乳房情况。结果与对照组相比，观察组手术时间明显更短，手术切口明显更小，术中出血量明显更少，差异显著（P＜0.05）；两组均无患者复发，对照组乳房变形率为8.0%，观察组无患者出现乳房变形，两组乳房变形率比较，差异显著（P＜0.05）。结论对乳腺良性肿块患者实施麦默通微创手术治疗，具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小等优点。

简介：摘要目的探讨运用微信平台延伸护理服务对反复发作痛风患者自我感受负担的影响。方法选取在我院诊治的反复发作痛风患者70例，随机分为两组，每组各有35例，住院期间给予常规治疗，出院后对照组给予常规出院指导，观察组通过微信平台对患者进行远程协助延伸护理，比较两组患者自我感受负担状况。结果出院3个月时观察组患者自我感受负担量表评分较之前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），对照组评分较前有所增加，但是差异无统计学意义（P>0.05），观察组自我感受负担量表评分明显低于对照组，组间比较差异有显著意义（P<0.01）。结论运用微信平台延伸护理服务可有效减轻反复发作痛风患者自我感受负担，促进疾病恢复。

简介：摘要目的研究分析微创术治疗高血压脑出血的临床效果及神经功能早期康复情况。方法选取我院2015年10月—2017年8月间治疗的高血压脑出血患者60例，所有患者经颅脑CT扫描证实为高血压脑出血患者，根据患者治疗方法分为两组，两组患者在入院后均接受常规内科治疗，对照组患者采用开颅手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察两组患者在手术前、术后1天、术后第7天的神经功能缺损积分情况。参考全国脑血管病会议制定的《脑卒中临床疗效评价标准》评价。结果两组患者术前神经功能缺损评分无差异（P＞0.05），在术后第1天和术后第7天，观察组患者神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05），观察组30例患者基本治愈10例，死亡2例，对照组30例患者基本治愈6例，死亡4例，观察组的总有效率为83.3%明显高于对照组53.3%，观察组的死亡率为6.7%明显低于对照组的死亡率13.3%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可有效降低临床死亡率，提高临床有效率，对于患者早期神经功能康复具有积极意义。

简介：摘要目的探究输尿管镜微创手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取我院2014年1月～2015年5月收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取传统开放性手术治疗，观察组采取输尿管镜微创术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、血尿素氮、血肌酐水平及总有效率，对患者进行半年随访，对比两组患者的复发率。结果观察组患者的总有效率为94%，对照组患者的总有效率为83.2%，各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论输尿管镜微创手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭疗效显著，对患者创伤小、手术时间短，提高了血尿素氮及血肌酐水平的恢复，总有效率高，复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨人性化护理对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的影响。方法选择2013年6月～2014年12月期间，在我科行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的患者64例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用人性化护理干预方法，对两组患者术后出血、感染、漏尿以及邻近器官的损伤等并发症的发生情况，以及患者的术后的睡眠质量和住院的时间进行比较分析。结果与对照组相比，观察组出血、感染、漏尿以及邻近器官损伤等并发症的发生情况均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者治疗后睡眠好的比例明显提高，睡眠差的比例明显下降，且住院时间明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理措施能够有助于微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的康复，减少术后并发症的发生，对提高患者及其家属的生活质量具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨运用损伤控制外科理论，以腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取我院普外科收治的75例26例行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术、24例开腹行修补手术，25例行胃大部分切除术的临床资料进行回顾性对比分析，比较三组的手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间等方面，以及术后并发症（切口感染、腹腔脓肿、吻合口瘘、肠梗阻或重要脏器功能障碍等）。结果腹腔镜组从手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、排气时间、住院时间，以及术后切口感染、腹腔脓肿、吻合口瘘或狭窄、肠梗阻及重要脏器功能障碍等方面比较均优于开腹组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果理想，较传统开腹手术创伤小、术后并发症少、愈合快，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究手工微柱凝胶免疲检验法在AB0、RhD血型抗原鉴定中的应用效果；方法收集我院2015年1月～2015年12月1068例健康体检人群作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各534例，观察组采用手工微柱凝胶免疲检验法检测血型，对照组采用试管法检测血型。结果经手工微柱凝胶免疲检验法和试管检验法对1068例健康体检人群进行ABO、RhD血型抗原检验结果相符率100%，两种方法对比P>0.05；结论手工微柱凝胶免疲检验法比试管法血型鉴定操作更方便，结果判断清晰准确，灵敏度高，具有很强的临床应用价值。

简介：摘要目的研究分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果。方法基于门诊挂号单奇偶性将96例膝关节创伤患者划分为实验组和对照组，对照组采用常规保守治疗方式，实验组采用关节镜技术配合微创处理治疗方式，观察对比两组临床疗效。结果通过治疗，实验组临床总有效率、Neer评分优良率、不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论相比关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效更明显，促使患者早日康复，临床应用价值高。

简介：摘要目的探究经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的单节段胸腰椎脊柱骨折的患者20例为研究对象，对这些患者均采用经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗，观察术前、术后椎体高度以及Cobb氏角之间的差异。结果患者在术后2周、3个月、6个月进行椎体高度的检查，可明显发现，术后患者的椎体高度与术前有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。且患者在术后6个月的Cobb氏角与术前相比，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论针对单节段胸腰椎脊柱骨折的患者，采用经皮微创相邻节段弓根植入进行治疗，能够有效的改善患者脊柱的变形，其效果显著，值得临床上广泛应用。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗的方法与疗效。方法选择我院2016年4—11月接诊的高血压脑出血患者56例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，签署知情同意书，随机数表法分组，各自28例。对照组患者采取常规开颅手术治疗，研究组患者采取微创颅内血肿清除术治疗，观察记录两组手术时间、术中出血量、临床效果，以及治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分，并对比分析。结果研究组手术时间明显短于对照组、术中出血量明显低于对照组、总有效率明显高于对照组、治疗后NIHSS评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者不仅疗效明显，手术时间短、出血量少，而且可更好地改善神经功能缺损症状，值得借鉴。

简介：摘要目的探究单孔胸腔镜下微创手术在纵隔肿瘤中的疗效及安全性。方法采用回顾性分析的方法，将2013年6月-2016年6月在我科接受手术治疗的纵隔肿瘤患者中，选其中80例患者的临床资料进行研究分析，其中40例常规三孔胸腔镜操作的为对照组，采用单孔胸腔镜下手术治疗40例为干预组，对这两组手术情况以及术后恢复情况等指标进行比较分析。结果经过不同模式的手术治疗，干预组患者的术中切口出血量、肌肉组织损伤、术后疼痛度以及住院时间等方面的指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；在动脉血气、肺功能等方面的指标与对照组相比差异不大（P>0.05），统计学无意义。结论对单孔胸腔镜下微创手术治疗的纵隔肿瘤患者，能够降低术中切口出血量、肌肉组织损伤、减轻患者的疼痛，适当提升患者的动脉血气、肺功能指标，具有一定的安全性与有效性，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

简介：摘要目的探究高血压脑出血（HCH）患者实施微创手术患者采取综合护理措施的效果。方法将2015年7月-2016年7月本院接收的高血压脑出血采取微创手术治疗的患者70例作为研究对象，按双盲法分组标准均分为A组与B组。前者行常规护理，后者行综合护理，护理后对比两组生活自理能力改善的情况。结果B组护理后生活自理能力明显高于A组，P<0.05，统计学意义成立。结论在高血压脑出血行微创手术治疗的患者中采取综合护理措施的效果确切，可使患者生活自理能力得到显著提高，值得推荐。

简介：摘要目的探讨Orem自理理论在高血压脑出血微创清除术护理中的应用效果。方法选择94例高血压脑出血微创清除术患者为研究对象，按照Orem自理理论制定并实施护理干预内容，分别在干预前、后比较患者的自我护理知识和能力，术后3个月对患者日常生活自理能力进行随访。结果经过护理干预后，患者的自我护理知识和能力明显提高，与干预前比较具有显著性差异（P＜0.05）；出院3个月后按生活能力（ADL）分级法进行随访结果为Ⅰ级完全恢复日常生活52例（55.32%），Ⅱ级部分恢复日常生活35例（37.23%），Ⅲ级需要帮扶、扶拐可行走7例(7.45%)。结论Orem自理理论在高血压脑出血微创清除术护理中的应用效果显著，可以提高患者的自我护理技能，改善日常生活自理能力。

简介：摘要目的探讨胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的疗效。方法选择2016年3月至2018年10月期间本院收治的96例胸腰椎段脊柱骨折患者，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组行开放式椎弓根螺钉内固定术，观察组行微创椎弓根螺钉内固定术，对比两组手术时间、术中出血量、术前/后伤椎形态变化及并发症情况。结果观察组术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后观察组Cobb角、伤椎体高度与对照组比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰段脊柱骨折治疗效果可靠，并发症风险降低，值得推广借鉴。

简介：摘要目的探讨微信群在提高精神科护士掌握患者病情知晓率中的应用效果。方法各病区建立医护人员微信群，选择在岗护士197人，采用自身前后对照法，微信使用前患者病情知晓情况仅依靠交班、自身观察及医生处得来，使用后除以上方法外，要求每班护士在微信群中交班，并对所在岗位中发现患者的异常情况及时发送微信群，并制定出护士对患者病情掌握情况考核标准，分别进行微信使用前、后的随机考试。结果微信群使用前护士掌握患者病情知晓率及患者、护士、医生的满意度评分明显低于使用后。结论微信群的使用提高患者病情信息传达的时效性及全面性，提高了护士对患者病情知晓率，促进医护患的和谐，提高了服务质量。