简介：目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性最高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法选取2012年9月~2014年9月我院收治的350例急慢性阑尾炎患者作为研究对象，其中行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy，LA）180例，行开腹阑尾切除术(openappendectomy，OA）170例。结果LA组的手术时间长于OA组，LA组的手术费用高于OA组，但是LA组术后肛门排气时间、住院时间均短于OA组，LA组术后使用止痛药、切口感染发生率低于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术(LA)手术方法在临床治疗方面具有微创、疼痛感轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，值得临床推广。

简介：目的：探讨磁共振成像（MRI）与Ki-67联合检查脑胶质瘤的临床意义。方法回顾性分析通过手术切除并经病理证实的胶质瘤患者标本70例，分析其术前MRI检查结果并统计病例经过免疫组织化学方法检测Ki-67的表达率。结果MRI与Ki-67联合检查有助于对脑胶质瘤级别的判断，为患者进一步选择治疗方法和判断预后提供依据。结论MRI检查已成为评价脑胶质瘤的分级首选的影像检查方法，不同级别的脑胶质瘤，其MRI表现各有特征。Ki-67在脑胶质瘤的发生发展中起着重要的作用，而且与脑胶质瘤恶性程度的高低有着密切的关系；MRI与Ki-67联合检查脑胶质瘤对其级别判断具有重要意义。

简介：摘要目的探讨一次性多头式膀胱冲洗器的制作与临床应用。方法对240例泌尿外科术后患者用自制一次性多头式膀胱冲洗器行持续膀胱冲洗，对临床资料进行回顾性分析。结果240例患者中3例并发感染、5例并发膀胱痉挛，经保守治疗均顺利治愈。结论我科自制一次性多头式膀胱冲洗器减少了护士工作量，并且能准确记录液体入量，提高了护士工作效率。同时避免了浪费，减轻了患者的经济负担。此外，该膀胱冲洗器连接紧密，有效避免了感染，值得临床推广应用。

简介：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中桡动脉穿孔的危险因素及处置策略。方法回顾分析经桡动脉PCI术中桡动脉穿孔的16例患者,记录术中桡动脉造影情况、桡动脉穿孔原因、导致穿孔的器械、处理方法和术后恢复情况等,通过定义桡动脉穿孔分型指导处置策略。结果16例患者中桡动脉穿孔的原因包括,桡动脉解剖学变异为12例,桡动脉痉挛2例,超滑导丝穿出2例。其中7例Ⅰ型桡动脉穿孔均未行特殊处理,其余9例患者均接受加压包扎,前臂血肿张力较大的患者进行穿刺减压。术后随访4例患者出现桡动脉闭塞。结论桡动脉穿孔是经桡动脉PCI的少见并发症,可能会导致严重后果,及时行桡动脉造影,早期识别桡动脉穿孔并及时给予治疗,是有效预防前臂严重血肿、骨筋膜室综合征甚至于急性手缺血的关键。

简介：目的比较胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板（LCP）固定的疗效.方法回顾性分析2008年2月至2013年1月采用外固定支架固定联合负压封闭引流术（VSD）后二期应用髓内钉或LCP固定的55例胫骨开放性骨折患者资料,男39例,女16例;年龄为17～72岁,平均32.5岁;损伤侧别：左侧24例,右侧28例,双侧3例.开放性骨折按Gustilo分型：Ⅰ型18侧,Ⅱ型24侧,ⅢA型16侧;骨折AO分型：42-A型6侧,42-B型32侧,42-C型20侧.32例（34侧）患者采用带锁髓内钉固定（髓内钉组）,23例（24侧）患者采用LCP固定（LCP组）.比较两组患者的骨折愈合时间、末次随访时患肢功能及术后并发症等.结果55例患者术后获12～34个月（平均18个月）随访.髓内钉组和LCP组患者骨折愈合时间平均分别为（24.2±5.3）、（26.1±7.2）周,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.末次随访时按照Johner-Wruhs评分系统评定患肢功能：髓内钉组优13侧,良18侧,中3侧,优良率为91.2％;LCP组优9侧,良12侧,中3侧,优良率为87.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）.髓内钉组和LCP组患者术后并发症发生率分别为20.6％（7/34）、12.5％（3/24）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论在胫骨开放性骨折的分期治疗中,二期手术无论是采用髓内钉还是LCP都能有效维持骨断端的稳定性,并发症少,临床疗效满意.

简介：【目的】探讨宫颈癌组织中IDD基因表达量与患者外周血中T淋巴细胞亚群数量的相关性。【方法】选择2010年1月-2012年1月期间我院符合纳入及排除标准的CINIII患者20例;宫颈癌患者20例;健康妇女20例。半定量RT-PCR、Westernblotting检测宫颈组织中IDOmRNA及蛋白表达;流式细胞仪检测外周血中CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs数量。【结果】宫颈浸润癌、宫颈原位癌组织中IDOmRNA及蛋白表达高于正常宫颈组织（P〈0.001）。宫颈浸润癌患者外周血中CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞数量及CD4＋/CD8＋显著降低,CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs数量显著增高（P〈0.05）。宫颈癌组IDOmRNA表达及蛋白表达与CD3＋T细胞,CD4＋T细胞/CD8＋T细胞呈负相关;与CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs呈正相关【结论】宫颈癌组织中IDO表达增高,机体免疫功能降低,IDO表达与肿瘤免疫抑制有关。

简介：目的探讨高频彩色多普勒超声（HFUS）及MRI在早期类风湿关节炎（RA）患者关节病变检测中的应用价值。方法回顾性分析2010年1-12月在山东烟台毓璜顶医院确诊的39例RA患者的临床资料，男20例，女19例，平均年龄（51．8±2．2）岁。所有患者双手、双腕均行HFUS、MR检查，重点观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜增殖、滑膜血流、关节积液、肌腱炎等影像表现，并对两种检查方法的结果采用χ^2检验进行对比分析。结果共检查关节1248个，HFUS和MRI在观察骨侵蚀[5．1％（44／858）vs4．1％（35／858），χ^2=1．075，P〉0．05]、肌腱炎[4．6％（18／390）vs1．5％（14／390），χ^2=0．521，P〉0．05]、腱鞘水肿[9．5％（37／390）vs7．7％（30／390），χ^2=0．800，P〉0．05]方面的检出率差异无统计学意义；HFUS在观察关节滑膜增殖[15．4％（132／858）vs7．7％（66／858），χ^2=24．870，P〈0．01]、关节积液[10．4％（89／858）vs6．1％（52／858），χ^2=10．578，P〈0．05]方面明显的检出率优于MRI；MRI在观察骨髓水肿方面[0％（0／858）vs5．5％（47／858），χ^2=48．324，P〈0．05]优于HFUS。结论HFUS在检测早期RA患者病变关节的骨侵蚀、肌腱炎、腱鞘水肿、滑膜增殖、关节积液等方面，与MRI具有等同、甚至更优异的诊断价值。

简介：目的：介绍直接检眼镜彻照检查法（简称检眼镜彻照法）对角膜塑型眼及后房型可植入式隐形眼镜（implantablecollamerlens，ICL）屈光矫治眼（简称ICL植入眼）筛查鉴定的有效性，并做初步理论分析。方法手持检眼镜对参加招飞或征兵体检的18342名受检者的瞳孔区进行正、侧面彻照，以瞳孔区橘黄色反光为背景，观察瞳孔区是否存在特异性暗影，暗影可用小孔照相机通过检眼镜观察孔拍照存留。结果筛查检出角膜塑型者181例，ICL植入者7例。结论检眼镜彻照法可准确检出角膜塑型眼和ICL植入眼，操作便捷高效，适用于招收飞行学员等军事人员的群体性医学筛查。

简介：背景：髋关节后脱位伴股骨头骨折易导致股骨头坏死、异位骨化、骨性关节炎、深静脉血栓等一系列并发症，应根据不同骨折类型针对性地采用不同的治疗方法。目的：探讨影响髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效及并发症的各种因素。方法：解放军第101医院自2004年9月至2010年5月共收治28例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者，按股骨头骨折Pipkin分型、不同手术入路及受伤至手术治疗时间分组，以X射线平片及髋关节功能恢复情况（Epstein法）评估疗效，并记录并发症发生情况。结果与结论：28例获得随访，随访时间平均2.8年（1-5年）。根据Epstein法评估疗效，优6例，良12例，可7例，差3例，优良率达64%。其中PipkinⅠ、Ⅱ型患者治疗效果较好（优良率100%，78%），并发症发生也不多（发生率17%，22%），但PipkinⅢ、Ⅳ型患者治疗效果不佳，尤其是PipkinⅣ型患者治疗后的优良率仅20%，且并发症发生率达80%。采用Smith-Peterson前方入路患者及K-L后方入路患者并发症发生率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。股骨头骨折至手术的时间48h的3组患者并发症发生率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果提示，股骨头骨折应根据分型选择治疗方法，其预后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。

简介：目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年10期）、WebofKnowledge、CNKI、CBM、WanFangData和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共481例患者。Meta分析结果显示：与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95%CI（3.58,23.56）,P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95%CI（0.84,11.94）,P=0.09]、并发症[OR=1.33,95%CI（0.46,3.88）,P=0.60]、胸腔引流时间[MD=–0.00,95%CI（–0.64,–0.63）,P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95%CI（–0.21,0.40）,P=0.55]方面,二者差异无统计学意义。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间。

简介：目的：探讨发散式冲击波穴位治疗联合超短波与中药塌渍对神经根型颈椎病疼痛康复的影响。方法：90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗A组与治疗B组及对照组，各组均30例，对照组采用发散式冲击波（RSWT）穴位治疗，主辅穴位相配，以风池、肩井、风府、大椎、长强穴）为主，可配合谷、下廉、上廉、手三里、曲池、手五里、臂腈、肩髑或外关、消泺、膈会、肩髋、大骼或大泉、曲泽、间使、内关或后溪、养老、肩贞、膈俞、肩外俞、肩中俞、天窗）或极泉、少海、灵道或天泉、曲泽、间使、内关。每穴位200次，5d一次；共5次。治疗A组在对照组的基础上实施超短波治疗，RSWT治疗后市即使用超短波，每日一次，每次15min，连续3d。治疗B组先实施中药塌渍再进行与治疗A组相同的治疗，中药塌渍，每日一次，每次50min，25次为1疗程。一个疗程结束后对治疗前及治疗后7d、14d和28d时采用日测类比评分（VAS）与田中靖久颈部神经根症治疗成绩判定基准评分及参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行治疗效果评定，并进行统计学分析。结果：与治疗前比较，3组治疗后各时间段VAS评分、临床症状和各项指标均有改善均明显下降；但治疗B组明显优于对照组与治疗A组。结论：穴冲击波联合超短波与中药塌渍治疗神经根型颈椎病能有效地提高治疗效果，缓解疼痛；其损伤小、安全、可靠、简便，易推广。

简介：目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min，长于开放手术组[（132．3±37．1）min]，但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7）mL，开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d，P＜0．05]。术后随访2个月至2年，两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比，前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

简介：为提高院校干部保健能力和水平，通过军地合作、专家咨询、文献分析、试点研究、知情人物访谈等方法，对武警院校干部健康管理模式的构建与应用进行了探索。形成了“以院校干部人群为健康管理主体，武警健康管理信息系统为平台，健康管理三部曲为主线，融合群体和个体管理，自助、互助、医助相结合，分层、分组、分类划分管理人群”的“武警院校干部三分三助健康管理模式”，在某院校试运行取得良好效果。该模式可操作性强、管理有效，参与者满意度高，值得其他部队和单位借鉴参考。

简介：探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性和实效性。2009年9月-2011年6月使用常规艘腔镜器械完成经脐单孔LC28例（单孔组），同期三孔法LC30例（三孔组），比较两组的手术时间、住院时间和主观满意度。58例手术均获得成功，无中转开腹。单孔组28例均无中转三孔法。两组术中和术后均无明显并发症发生。单孔组住院时间和后20例手术时间与三孔组比较差异无统计学意义（P〉O．05），而主观满意度评分高于三孔组（P〈0．01）。在严格掌握适应证的条件下，使用常规腹腔镜器械行经脐单孔LC是安全可行的，美容效果和微创优势更突出。

简介：目的：通过对现有随机对照试验的Meta分析来比较吻合器痔切除术与LigaSure痔切除术的疗效。方法：收集1966~2012年的多个数据库中符合入选标准的5项随机对照试验进行Meta分析。检测的主要指标包括手术时间、术后早期疼痛、术后尿潴留和出血、伤口问题、排便或排气失禁、肛门狭窄、住院天数、残留皮赘、痔脱垂、复发。结果：5项随机对照试验中吻合器组手术时间明显长于LigaSure组（P〈0.00001）。LigaSure组残留皮赘和脱垂的发病率明显低于吻合器组（1.8%vs15.2%;P=0.0004）。LigaSure组患者的复发率明显低于吻合器组（1.2%vs7.5%;P=0.003）。结论：LigaSure痔切除术的疗效优于吻合器痔切除术。

简介：目的探讨IgA肾病（IgAN）患者尿血管紧张素原（angiotensinogen，AGT）与肾小球新月体形成的关系。方法入选北京大学第三医院肾内科2011年3月-2013年6月经肾脏活检病理检测证实的IgAN患者45例，ELISA检测尿AGT水平，计算新月体指数，分析二者的相关性。结果IgAN患者尿AGT水平显著高于正常对照（212．3±276．1μg／g比6．6±4．9μg／g，P（0．05），有新月体患者显著高于无新月体患者（272．3±329．71／g／g比143．6±187．2μg／g，P（0．05），新月体指数〉110％的患者显著高于新月体指数〈10％的患者（375．8±391．9μg／g比201．3±186．3μg／g，P〈0．05），尿AGT与新月体指数（r=0．483，P=0．001）、24h尿蛋白（r=0．618，P=0．000）水平正相关，与血白蛋白（r=-0．535，P=0．000）水平负相关，与肾小球硬化程度无关。结论IgAN患者尿液AGT水平可能反映肾组织新月体形成。

简介：摘要目的探讨直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床疗效。方法选取2013年1月~2013年12月我口腔科收治的II类错畸形患者88例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组44颗，对照组给予方丝弓矫治技术，观察组给予直丝弓矫治技术，对比分析两组患者治疗前后的畸形改善程度和两组的治疗疗程。结果经过矫正后，观察组的临床改善效果明显优于对照组，观察组的平均治疗疗程为（22.3±2.8）个月，对照组的平均治疗疗程为（27.1±3.2）个月，观察组的治疗疗程明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论用直丝弓矫治技术矫正II类错畸形临床效果满意，且治疗疗程短，优于方丝弓矫治技术，值得在临床上大力推广应用。

简介：目的系统评价乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2013年第4期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，查找有关乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年l1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入18个RCT．共计1683例患者。Meta分析结果显示：①与对照组相比，试验组4、8、12周的抑郁评分改善优于对照组，其差异均有统计学意义[4周：SMD=-O．87，95％CI（-1．25，-0．5），P〈0．00001；8周：SMD=-1．22，95％CI（-1．86，-0．59），P=0．0002；12周：SMD：-o．62，95％CI（-1．09，-o．15），P=0．0110②试验组随访期末的总有效率（92．7％）高于对照组（77．2％），其差异有统计学意义[RR=1．20，95％CI（1．14，1．27），P〈0．0000110③试验组和对照组的心悸发生率允明显差异。结论现有证据提示，乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且其不良反应少。但受纳入研究数量与质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

简介：目的：观察推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院自2013年5月～2014年3月以腰椎间盘突出症住院的174例患者随机并结合患者意愿分为治疗组和对照组，治疗组100例，对照组74例。对照组给予常规治疗，即药物治疗、理疗、牵引等，治疗组在常规治疗基础上给予推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼，住院2w为一个疗程，出院后对照组进入正常生活，治疗组进入正常生活继续配合核心肌群训练2个月。观察两组治疗后临床疗效及治疗前、治疗后第2周、第10周的VAS评分、ADL评分、JOA评分等的变化，并进行组内、组间比较，以及临床近期与远期疗效比较，并进行统计学分析。结果：治疗前两组患者VAS评分、ADL评分、JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗2w后的VAS评分、ADL评分、JOA评分对比差异均具有统计学意义（P〈0．01），各项指标治疗组优于对照组。治疗后2个月VAS评分、ADL评分、JOA评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组近期疗效与对照组相近，远期疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，值得临床推广。