简介：目的了解2013年~2014年吴江某三级医院医务人员手卫生依从性情况及影响手卫生效果的因素,并提出有效的改进措施。方法采用自行设计的手卫生依从性调查表,根据科室分层随机抽取355名医务人员,现场观察手卫生执行情况,采用描述性统计分析的方法分析调查数据,分析手卫生效果的影响因素。结果2013年~2014年共有效观察352名医务人员3520次洗手指征,执行手卫生2109次,平均手卫生依从性为59.91%。不同性别、职称、科室、职务、手卫生指征的医务人员手卫生依从性的差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论医务人员手卫生依从性低,要提高医务人员手卫生效果,应采取多模式、多方面的干预措施,从而提高医院的感染控制水平。

简介：摘要目的探讨三级甲等医院体检中心护士工作压力情况。方法选择我院体检中心的40名护士作为研究对象，做调查分析。结果根据调查问卷的结果，进行分析得出体检中心护士的工作压力源量表总得分平均为2.07±0.62分，压力水平为轻度至中度。结论护理管理者以及护士应该对工作的压力给与正确的认识，积极调整工作心态，提高患者身心健康，促进护理质量的有效提升。

简介：摘要目的分析总结三级甲等医院的义务人员对临终关怀的认知程度。方法以分层抽样法选取600例三级甲等医院工作的医务人员，其中医生200例，护士400例，以医生为医生组，以护士为护士组，对比两组对临终关怀的认知程度。结果医生组对个人死亡态度、对患者死亡态度、对临终关怀态度及了解临终关怀学评分均明显高于护士组（P<0.05），而两组需学习临终关怀学评分比较未见统计学差异（P>0.05）。结论在三级甲等医院工作的医护人员中，医生对临终关怀的认知程度明显高于护士，临床工作中应重视对护士临终关怀的教育。

简介：摘要目的观察在临床护理管理中采取三级医院护士能级分层培训的应用分析。方法将（2016年01月-2016年12月时期）于我院工作且参加常规培训护士457人，设置为对照组，2017年01月我院开展护士能级分层培训，运用于（2017年01月-2017年12月时期）于我院工作且参加分层培训的护士503人为分层组。将两组护士在临床工作中的护理质量及护士对护理的满意度分析。结果分层组在基础护理（95.43±2.29）、病房管理（96.22±1.38）、护理安全（94.23±3.57）、健康宣教（95.26±1.52）、、护理文书（97.54±2.16）院内感染（96.54±1.69）的护理质控评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。培训后分层组护理人员的学习能力、沟通能力、评估能力、评判性思维、跨文化护理能力、管理才能、专业技能、专业理论、宣教知识的综合能力均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；培训结束在临床工作1个月后调查，分层组满意率为100%，对照组为91.03%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论在三级医院护士临床护理管理中，采取分层培训管理，可有效提高患者在工作中的护理质量，提高患者对护理的满意度，效果理想。

简介：目的：了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据。方法：采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查。结果：住院患者压疮总现患率为6.91%,院内获得性压疮现患率为2.98%,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6%,局部减压措施采用率为69.4%;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0%;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率。

简介：目的：总结与分析某市级三甲医院CT、核磁共振成像仪等影像设备的运行情况，进行经济效益分析与评价。方法：通过搜集与查阅设备科、计财科、CT核磁室、经管科、人事科等部门与医院CT、核磁共振成像仪等设备相关资料，统计其运行成本，检查人数，收益，运行时间等数据，计算出设备利用率，保本使用量，净收益，投资回收期等指标。结果：核磁共振成像仪与16排螺旋CT等设备利用率高，收益好，投资回报期短；而高端双源螺旋CT投资数额较大，后期维护费用较高。结论：目前医院的16排螺旋CT设备以及核磁共振成像设备利用率以及经济效益较好，投资回收期较短。为缩短高端双源螺旋CT投资回收期，就需挖潜提效，提高设备使用效率。

简介：摘要目的回顾分析糖尿病合并肺结核的三级管理在治疗中的作用，为今后防控工作提供参考。方法收集江阴市2008年1月～2013年1月5年中登记管理的172例2型糖尿病合并肺结核患者，分析运用三级管理前后的效果。结果通过规范的三级管理后，172例2型糖尿病合并肺结核中的141例菌阳患者痰结核菌阴转率为99.3%；胸部X线病灶痊愈141例，占81.9%，22例显著吸收，占12.8%，11例有效吸收，占6.4%；血糖控制达标率66.3%；不适症状明显好转，自我管理行为提高。结论科室间、学科间,上下医疗机构间,医生、患者、家属间相互合作是提高糖尿病合并肺结核患者临床治愈率的关键。

简介：摘要2018年卫健委颁布的《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》中明确要求“认定为住院医师规范化培训基地的综合医院最迟在2019年12月底前独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求”。但是巧妇难为无米之炊,全科医学科的医生来源成了一个令人头痛的问题。笔者是一位较早从急诊医学转岗后注册为全科医学的医师，从多个角度分析在综合性三级医院中，急诊医生转岗为全科医生的优势，从而为综合医院全科医学科的建设提供参考。

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简介：摘要目的了解住院病房环境设施安全状况，为医院制定预防跌倒措施提供依据。方法采用自行设计的调查表对深圳市6所三级综合性医院的105个病区进行病区环境设施情况的现状调查。结果病房内总体状况较好，在细节方面部分不够合理如38.1%的病房内床头灯的开关位置在卧位时不能够到；走廊环境41.0%经常有加床，36.2%的没有安装扶手；洗手间环境安全隐患突出，86.4%没有冲凉椅，86.4%洗手盆旁边没有安装扶手，46.6%洗澡间没有安装扶手，34.2%没有防滑装置，33.0%没有座厕。结论病区环境安全是预防患者跌倒的重要措施，建议通过加强洗手间环境改造，改善走廊环境等措施或减少住院患者跌倒的发生。

简介：摘要目的对三级中医药康复治疗模式干预脑梗死的临床效果进行研究。方法经过对昆山市康复医院（昆山市周市人民医院）2017年6月—2018年6月收治的100例脑梗死患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择常规的西医治疗，观察组于西医治疗基础上添加三级中医药康复治疗，对比两组治疗前后的日常生活活动能力评分以及忧郁评分。结果治疗前，两组日常生活活动能力评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组日常生活活动能力评分优于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。治疗前，两组忧郁评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组忧郁评分优于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。结论对于脑梗死患者而言，在常规西医治疗的基础上添加三级中医药康复治疗可以更有效地改善患者的日常生活活动能力以及忧郁程度，值得在临床应用中加以推广。

简介：摘要目的研究病案三级质量控制在病案质量管理中的作用和效果。方法随机抽选我院200份2015年10月—2017年2月的病案，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各100份。观察组采用三级质量控制的办法进行病案质量管理，对照组采用常规病案质量管理，观察并比较两组病案的质量检查评分结果。结果对照组病案的总体合格率为89％，明显低于观察组的99％。结论采用三级质量监控进行病案质量管理，可以有效提高病案质量。

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简介：摘要目的通过组织科室业务查房来提高护士的业务水平。方法护士长对科室护士组织以疑难危重病例护理为基础的护理查房。结果提高了护士的业务水平及护士长管理者自身的管理能力。结论组织科室护理查房是提高护士业务水平行之有效的方法。

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简介：摘要目的对脑卒中偏瘫患者的“三级康复干预”影响肌张力的规律加以明确。方法以随机方式将脑卒中偏瘫（发病3周内）患者80例划分为“治疗组”和“对照组”，分别评定其入组时和病程1、3、6月时的肌张力和肢体功能恢复情况。结果①肌张力变化“治疗组”Ashworth0级肌张力改良者在病程1月时升高到≥1级者分别占比69.2和90.5%；随后逐步向0级转归，到6月，先前数据分别降至38.4和42.9%；“对照组”则持续增加。②肢体功能“治疗组”Brunnstrom分级一直处于上升阶段(P<0.05)；“对照组”则在病程1个月后基本无上升(P>0.05)，且3、6月时“治疗组”明显减少(P<0.05)。结论三级康复干预能够在早期有效地“诱发”软瘫肌肉张力，而将之持续进行则可有效促使肌张力正常化，并对活动能力的恢复有所促进。

简介：[目的]探讨某三级甲等医院住院病人留置胃管脱落情况及原因。[方法]采取整群抽样方法对某院2012年5月住院的157例留置胃管病人进行问卷调查。[结果]胃管脱落率达5.7%;病人自拔是其主要原因,而神经外科是拔管率最高的科室,且常发生于夜班。[结论]胃管脱落率应引起护士及管理者足够的重视,并采取相应的对策降低胃管脱落发生率。

简介：摘要目的基于中国医院科技量值(STEM)，构建科学适用的科研评价指标体系。方法邀请24名专家组成专家咨询小组，采用文献研究、专题小组讨论、专家咨询法采集科研评价指标。运用德尔菲法开展两轮专家咨询，计算专家的权威程度和积极系数，并运用层次分析法AHP计算各项指标的权重。结果两轮咨询专家积极系数较高，专家权威程度高，最终形成了3个一级指标、10个二级指标、24个三级指标的科研评价指标体系。结论本研究基于STEM从科研投入、科研产出和科研影响力3个维度建立兼顾"量"与"质"的评价体系，同时积极将药物临床试验和科研成果转化纳入至科研评价指标体系，建立适用于三甲综合医院的评价体系和管理模式，为医院的科研发展提供参考价值。

简介：摘要我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，出生缺陷已经成为导致早期流产、死胎、围产期死亡和先天残疾的主要原因，危害儿童生存和生活质量，造成潜在寿命损失和社会经济负担，已成为影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题，采取三级预防措施进行干预，降低出生缺陷的发生。

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