简介：摘要对急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险进行评估有助于临床决策。近年来在文献中有3种对于急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型：IRAD模型、LH模型、阜外模型，在本综述中，我们着重介绍对于这些模型的构建，比较讨论他们的优劣性。目前LH模型在欧美的表现得到验证，但其在国内的预测能力仍有待足够的验证。阜外模型的表现目前是最全面的。未来尚需建立适合国内使用的、简单且稳定的急性Stanford A型主动脉夹层死亡风险评估系统。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌（ICC）患者预后生存的影响因素，并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。方法回顾性分析中山大学第一附属医院2008年1月至2017年12月收治的263例行ICC根治性切除术患者资料。单因素和多因素Cox比例风险回归分析筛选患者OS的独立影响因素，并以此构建列线图，个体化预测ICC根治术后患者生存情况。绘制前白蛋白密度图，研究ICC患者中前白蛋白与临床特征之间的潜在相关性。结果263例患者中位随访30（1~118）个月，OS为11（0.5~118）个月，1、2、3年累积生存率分别为55.0%、40.2%及27.5%。单因素及多因素回归分析显示，前白蛋白（P=0.002）、CA19-9（P<0.001）、肿瘤个数（P=0.006）、血管侵犯（P=0.042）、肿瘤细胞分化程度（P=0.004）是影响ICC患者OS的独立危险因素，建立的列线图模型可以较好、较准确地预测ICC患者的总体生存情况，一致性指数为0.730。前白蛋白与肿瘤的T、N、M分期存在一定相关性。结论包含前白蛋白指标的列线图可以较准确地预测ICC患者肝部分切除术后生存。

简介：【摘要】目的 ：研究为头颈肿瘤患者进行心理护理的过程中采用阶梯式护理模型（ SCM ）的应用效果。 方法： 选取我院所治疗的具有不良心理情绪的肿瘤患者 48 例作为研究对象，按入院顺序随机分为参照组和实验组各 24 例，参照组患者采用常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础之上实施 4 步阶梯式心理护理模型。统计两组患者的焦虑评分（ SAS ）和抑郁评分（ SDS ）。 结果： 实验组患者的 SAS 和 SDS 评分显著低于参照组数据具有统计学价值， P<0.05 。结论 : 对于头颈肿瘤患者出现心理疾病以后，采取 SCM 可以有效的改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者的心理疾病得到康复。

简介：摘要目的探讨小型猪多间室骨关节炎(OA)模型的制备并分析其特征。方法18个月龄健康雌性巴马小型猪6只，购自北京市实创世纪小型猪养殖基地。右后肢(RH)实施前交叉韧带重建联合髌骨脱位术制备多间室OA模型，为实验组。左后肢(LH)不做任何处理，为对照组。术后3个月安乐处死猪，收集LH和RH。离体状态下用X线、CT三维重建、磁共振成像(MRI)方法检查各组膝关节的影像学变化，并采用Kellgren-Lawrenc、全器官磁共振成像(WORM)评分系统评分。计量资料采用t检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验。结果X线显示实验组膝关节有少量骨赘形成，偶见狭窄。Kellgren-Lawrence评分显示，对照组0级(n＝3)，Ⅰ级(n＝3)；实验组Ⅰ级(n＝2)，Ⅱ级(n＝3)，Ⅲ级(n＝1)，差异无统计学意义(χ2＝3.600，P>0.05)。CT三维重建结果显示实验组膝关节面整体粗糙，尤其髌股关节面毛糙。MRI压脂序列像显示实验组膝关节软骨连续性较差。WORM评分显示，实验组滑车内侧关节面(M＝2.25，Q1＝2.00，Q3＝3.25)、内侧髁关节面(M＝2.00，Q1＝2.00，Q3＝2.25)、内侧平台关节面(M＝1.50，Q1＝1.00，Q3＝2.00)、滑车外侧关节面(M＝2.25，Q1＝1.75，Q3＝2.63)、外侧平台关节面(M＝1.00，Q1＝1.00，Q3＝1.63)评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2值测量显示，实验组滑车内侧关节面(63.94±5.67，t＝8.589)、内侧髁关节面(58.02±7.53，t＝5.108)、内侧平台关节面(55.82±5.78，t＝6.114)、滑车外侧关节面(56.76±8.30，t＝7.288)、外侧髁关节面(54.76±3.64，t＝25.650)较对照组T2值更大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带重建联合髌骨脱位术可以制备多间室OA模型并明确其影像学特征；MRI对早期OA的评估可能更加敏感、准确。

简介：摘要目的从风险感知、防护认知以及权威信任的视角探讨影响公众防护行为的关键环节，构建新型冠状病毒肺炎城市公众防护行为决策模型。方法采用便利抽样的方法于2020年2月2日—2020年2月6日采用"问卷星"电子问卷收集系统对1 201名公众进行横断面资料收集。调查工具包括一般资料调查表、新型冠状病毒公众防护行为决策量表。使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，使用AMOS 23.0对风险感知、防护认知、权威信任度以及防护行为4个变量之间的关系进行探索，构建新型冠状病毒公众防护行为决策模型。结果构建的结构方程模型适配度好，风险感知对防护行为的直接效应为0.410，防护认知对防护行为的直接效应为0.070，权威信任度对防护行为的总效应为0.377。结论我国公众防护行为依从性好，该模型可有效预测城市公众新型冠状病毒肺炎防护行为。

简介：摘要目的评价TNM分期联合系统免疫炎症指数(SII)对老年食管癌是否具有更好的预测价值。方法回顾性分析118例接受放化疗的老年食管癌患者的临床资料，计算SII值。将SII及临床病理特征纳入Cox模型分析，得出预后指数(PI)方程。应用Kaplan-Meier法生存分析，根据PI分组预测患者生存并比较PI和TNM的预测价值。结果单因素分析显示SII、N分期、TNM分期均与总生存率密切相关(均P<0.01)，多因素分析结果显示SII、N分期是影响总生存率的因素。根据Cox分析结果得出PI＝0.961×SII分组＋0.523×N分期。根据PI及总生存期绘制受试者工作特征(ROC)曲线，得出临界值并分组。低危组1、2、3年总生存率明显高于高危组(HR＝0.365，95%CI：0.221～0.604，P<0.001)。SII-N预测总生存ROC曲线下面积优于TNM分期(0.707：0.560，P<0.001)。结论初步证明SII-N预后评分模型优于传统TNM分期，可能对老年食管癌治疗策略选择具有指导意义，值得进一步研究。

简介：摘要目的研究口内扫描数字化模型检测接触的准确率，为数字化咬合分析和设计提供参考。方法选择牙列完整的首都医科大学口腔医学院在读研究生志愿者20名，其中男性6名，女性14名，年龄（24.4±1.4）岁，研究区域为左侧半口牙列。采用诊断试验研究设计，以硅橡胶透光法提取的最大牙尖交错位（maximal intercuspal position，MIP）接触点为参照标准，提取界值设定为≤50 μm。使用口内扫描仪扫描开口状态下上下颌左侧半口牙列，并扫描MIP状态下左侧牙列颊侧；选择MIP颊侧扫描图像不同位置，设置5种配准方法：1-3牙位法（中切牙至尖牙）、3-6牙位法（尖牙至第一磨牙）、4-6牙位法（第一前磨牙至第一磨牙）、5-6牙位法（第二前磨牙至第一磨牙）、1-6牙位法（中切牙至第一磨牙），将开口状态下上下颌左侧半口牙列数据配准生成5种数字化模型的接触图像。将左侧上颌半口牙列面分为28个分区，计算数字化模型检测接触的准确率；并进行前牙区、前磨牙区、磨牙区的亚组分析。结果5种数字化模型检测接触的准确率分别为：1-3牙位法86.8%、3-6牙位法92.0%、4-6牙位法90.7%、5-6牙位法91.1%、1-6牙位法90.4%，其中1-3牙位法的准确率显著小于其他4种方法（P<0.05），其余各法两两比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示，5种数字化模型检测前牙区、前磨牙区和磨牙区接触的准确率分别为86.7%~92.8%、92.5%~94.4%、77.3%~93.6%，磨牙区1-3牙位法的准确率显著小于5-6牙位法（P<0.05），1-3牙位法检测磨牙区的准确率显著小于前牙区和前磨牙区（P<0.05），其余两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论口内扫描获得的数字化模型检测接触的准确率较高。

简介：无

简介：摘要柯式评估模型在护理人员培训中已得到广泛应用，本文从柯式评估模型的起源、内容，以及他在护理人员相关培训中的应用展开综述，以期为建立护理培训机制，提升护理人员专业素质提供参考与借鉴。

简介：摘要目的构建肺移植心死亡猪动物模型，揭示体外肺灌注技术在肺损伤修复中的作用。方法将巴马小型猪随机分为供体组和受体组各8只，供体组再随机分为实验组(即体外肺灌注组)和对照组各4只(购自东莞松山湖明珠实验动物科技有限公司)通过气管插管后脱氧的办法诱导缺氧并导致心死亡，实验组供体猪肺获取后经低温保存10 h取出，连接管道并建立体外肺灌注系统，监测氧合指数，气道压力，肺血管阻力，肺顺应性，左房压力等指标了解灌注效果并最终移植到受体猪中，评价体外肺灌注技术对供体肺的修复作用。运用t检验、Kruskal-Wallis检验、χ2检验完成统计学分析。结果体外肺灌注期间，实验组氧合指数明显升高，1 h及4 h的氧合指数分别为(279.0±17.0)、(442.5±17.5) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，t＝15.176，F＝0.146，P<0.01)；肺血管阻力明显下降，1 h及4 h分别为(571.43±57.14)、(314.29±28.58) dynes/s/cm5(t＝9.258，F＝2.455，P<0.01)；肺动脉压力明显下降，1 h及4 h分别为(14.0±1.0)、(8.5±0.5) mmHg(t＝12.011，F＝0.158，P<0.01)；气道压力明显下降1 h及4 h分别为(17.0±1.0)、(12.5±0.5) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa，t＝8.878，F＝0.158，P<0.01)。移植后实验组氧合指数表现稳定，对照组氧合指数在120 min后出现下降，而且实验组氧合指数基线较对照组高。结论该方法可构建出重复性强的体外肺灌注心死亡猪动物模型。

简介：摘要目的探讨3D打印乳房血管模型在乳房缩小手术中的临床应用效果。方法自2019年1月至2019年6月空军军医大学西京医院收治的20例乳房肥大患者术前进行CT扫描，将收集的影像数据进行三维重建后利用3D打印技术打印出乳房血管模型，根据患者个性化模型对患者进行术前宣教与术前沟通，并规划手术操作方案及术中指导。结果打印的40只乳房模型共有63条主供血管，其中多数乳房血供来源于胸廓内动脉(左侧68.97%，右侧61.76%)。术前根据患者乳房具体血供来源设计内上方蒂或外上方蒂术式。患者对于采用3D打印乳房血管模型进行术前宣教和术前谈话的整体满意度较高。结论3D打印乳房血管模型应用于乳房缩小手术中能够有效地对患者进行术前沟通，能够直观地指导术者进行术前手术规划与术中手术操作。

简介：摘要目的分析比较ADNEX模型、哥本哈根指数（CPH-I）以及两者联合对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能，探讨预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于常州市第二人民医院妇科接受手术治疗的185例卵巢肿瘤病例的190个卵巢肿块，进行ADNEX模型分析，计算CPH-I，以病理结果为金标准，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算敏感度、特异度、约登指数，分析比较ADNEX模型、CPH-I以及两者联合对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能，并对两者涉及变量作单因素及多因素分析。采用独立样本t检验比较良恶性组间年龄、肿瘤最大径的差异，采用秩和检验比较组间糖抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、实性部分最大径的差异，采用Fisher精确检验和校正χ2检验比较良恶性组间小室数量情况、乳头数量情况、有无声影及有无腹水的差异；单因素分析差异有统计学意义的指标，以卵巢肿瘤良恶性预测为因变量进行多因素二元Logistic回归分析。结果ADNEX模型、CPH-I及两者联合诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感度分别为65%、65%、74%，特异度分别为99%、94%、94%，曲线下面积分别为0.82、0.80、0.84。单因素分析显示，良性组和恶性组间年龄[（41.99±14.75）岁vs （54.74±13.39）岁]、CA125[（18.39（12.11~36.98）U/ml vs 124.05（41.27~1121.35）U/ml）]、HE4[40.20（32.93~50.55）pmol/L vs 78.65（48.38~639.80）pmol/L]、肿瘤最大径[（6.89±3.34）cm vs（8.91±3.91）cm]、实性部分最大径[0.00（0.00~0.00）cm vs 4.75（2.50~7.70）cm]、>3个乳头数（1.92% vs 26.47%）、腹水（0 vs 32.35%）比较，差异均具有统计学意义（t=-4.64，P<0.001；Z=-5.90，P<0.001；Z=-6.32，P<0.001；t=-3.11，P=0.002；Z=-9.80，P<0.001；P<0.001；χ2=47.80，P<0.001）；多因素分析显示年龄、HE4、实性成分最大径、>3个乳头数是卵巢恶性肿瘤的独立危险因素（OR=1.059，P=0.002；OR=1.003，P=0.004；OR=1.533，P<0.001；OR=60.930，P<0.001）。结论ADNEX模型和CPH-I对卵巢肿瘤良恶性的鉴别均有一定的临床价值，两者联合运用能提升诊断敏感度。年龄、HE4、实性成分最大径、>3个乳头数是预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。

简介：摘要急性肾损伤(AKI)是心脏手术后的严重并发症之一，发生率高达5%～42%，可增加医疗费用、延长住院时间以及增加患者短期和长期死亡率。目前，针对心脏手术相关AKI(CSA-AKI)尚无有效治疗方法。早期发现高风险患者，尽早预防和早期治疗，可降低CSA-AKI发生率及其严重程度。AKI风险评估模型可以帮助临床医生筛选高风险患者，从而采取相应措施。本文拟通过分析近年来有关CSA-AKI风险预测模型建立的文献信息，为指导该模型的使用提供参考，并指明未来的研究方向。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合家属参与在高热惊厥患儿中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在本院就诊的高热惊厥患儿113例，按入院时间分试验组（n=57）、参照组（n=56）。参照组给予常规护理干预，试验组在参照组的基础上予以跨理论模型联合家属参与干预。比较两组干预效果（退热时间、惊厥消失时间、住院时间）、并发症发生率、干预前后家属健康知识知晓情况，随访1年记录复发率。结果试验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间均较参照组短（均P<0.05）；试验组并发症发生率为1.75%（1/57），与参照组的7.14%（4/56）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前1 d两组健康知识知晓得分均升高，且试验组高于参照组（P<0.05）；试验组复发率为3.64%（2/55），较参照组的16.36%（9/55）低（P<0.05）。结论高热惊厥患儿治疗中辅助跨理论模型联合家属参与可促进病情转归，提高家属健康知识知晓情况，并发症少，且能降低预后复发率。

简介：摘要目的将深度学习算法与商用计划系统整合，建立乳腺癌靶区和危及器官(OARs)自动分割平台并加以验证。方法入组在中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后放疗的左、右乳腺癌患者各400例。基于深度残差卷积神经网络进行训练临床靶区(CTV)和OARs分割模型，建立端到端的基于深度学习的自动分割平台(DLAS)。使用42例左乳腺癌和40例右乳腺癌验证DLAS平台勾画的准确性。分别计算总体戴斯相似性系数(DSC)和平均豪斯多夫距离(AHD)。并计算相对层位置与每层DSC值(DSC_s)的关系，进行逐层分析。结果左/右乳腺癌全乳CTV平均总体DSC和AHD分别为0.87/0.88和9.38/8.71mm，左/右乳腺癌OARs平均总体DSC和AHD范围为0.86～0.97和0.89～9.38mm。对CTV和OARs进行逐层分析，达到0.90以上表示医生只需要较少修改甚至不用修改的层面，左右乳腺癌的CTV勾画占比约44.7%的层面，OARs自动勾画占比范围为50.9%～89.6%。对于DSC_s<0.7，在两侧边界区域(层位置0～0.2和0.8～1.0) CTV和除脊髓以外的感兴趣区域DSC_s值明显下降，且越靠近边缘降低程度越明显。脊髓采用全层勾画，未发现有特殊区域出现DSC_s明显下降。结论建立端到端的DLAS平台整合乳腺癌分割模型取得较好的自动分割效果。在头脚方向的两侧边界区域，勾画的一致性下降较明显，有待进一步提高。

简介：摘要制作简便、成本低廉、精度高、适用范围广的种植导板一直是学者们探寻的热点。本文通过病例分析探讨将模型设计种植体位点方向与数字化扫描、数字化设计虚拟种植体三维位置相结合，在模型上制作牙支持式先锋钻种植导板的方法，具体展示制作流程及临床应用过程。该导板具有制作简便、成本低、可提高精度等特点，可用于单牙或少数牙缺失的牙列缺损种植修复。

简介：摘要目的建立有效的细菌性角膜炎体外细胞模型，探讨其对角膜基质细胞的影响。方法采用贴壁法分离培养SD大鼠角膜基质细胞，以1 000细胞·100 μl-1·孔-1接种并使用CCK8测定不同浓度（0.4、2、10、50、250、1 250 mg/L）脂多糖（LPS）对细胞1、2、3、4、5 d内的量效作用曲线，对照组使用PBS（n=3）。根据量效曲线选定建模浓度后，分别设置模型组与对照组（n=3）。光镜观察培养5 d角膜基质细胞形态变化。以5 000细胞·100 μl-1·孔-1接种，使用CCK8测定LPS作用6、12 h对角膜基质细胞短期活性影响。划痕实验检测LPS作用6、12 h角膜基质细胞迁移率；ELISA检测角膜基质细胞炎症因子TNF-α、IL-6分泌水平；免疫荧光染色鉴定胶原分泌水平；免疫印迹检测基质金属蛋白酶9（MMP9）表达变化。结果与对照组比较，自LPS作用1 d开始，相同时间点时10、50、250、1 250 mg/L角膜基质细胞活性均降低（均P<0.05）。为满足细胞炎症诱导的需要，选用出现细胞增殖抑制效应的低药物浓度10 mg/L LPS建立体外炎症细胞模型。细胞体外培养5 d时，与对照组比较，模型组角膜基质细胞形态由梭形变为多边形。调整细胞种植密度后，短期的体外活性检测表明，与对照组比较，模型组角膜基质细胞在LPS作用6 h和12 h后出现细胞活性抑制现象[6 h：0.036±0.006比0.061±0.006，12 h：0.033±0.004比0.053±0.005，均P<0.05]。6 h和12 h时模型组角膜基质细胞的体外迁移速率明显低于对照组[6 h：（6.77±3.22）Pixel/h比（16.52±1.18）Pixel/h，12 h：（8.41±1.45）Pixel/h比（17.09±0.75）Pixel/h，均P<0.05]。LPS作用48 h后，与对照组比较，模型组角膜基质细胞炎症因子分泌水平升高[TNF-α：（446.71±20.59）pg/ml比（289.27±26.44）pg/ml，IL-6：（146.26±17.34）pg/ml比（65.94±10.11）pg/ml，均P<0.05]；MMP9表达量增加[0.884±0.052比0.385±0.036，P<0.05]；Ⅰ、Ⅵ型胶原含量降低[Ⅰ型：（0.46±0.15）×105 Pixel2比（1.21±0.53）×105 Pixel2，Ⅵ型：（2.63±2.07）×106 Pixel2比（7.08±1.52）×106 Pixel2，均P<0.05]，Ⅲ型胶原含量升高[（3.69±0.73）×105 Pixel2比（1.12±0.40）×105 Pixel2，P<0.05]。结论LPS诱导角膜基质细胞可模拟角膜炎中细胞炎症反应及变化，为研究细菌性角膜炎的机制和治疗方法提供有效的体外细胞模型。

简介：摘要：目的 通过血栓弹力图试验（TEG）对围产期孕妇羊水栓塞模型凝血状态评估。方法 本院2019年1月-2020年2月的76名围产期孕妇分别使用羊水25ul、50ul对32例、44例进行激发，然后血栓弹力试验，将激发前后标本丶输血及肝素治疗的各项指标做比较。结果：采用

简介：【摘 要】目的：评价临床教学过程中使用产前肛查和阴道检查模型可取得的教学效果。方法：本课题中共纳入了 2015级助产班的 30名实习生，需要分成两组来进行研究对比，名称为对照组中有实习生 15名，名称为试验组中有实习生 15名。对照组进行教学时借助了传统的观看录像的方式，试验组进行教学时借助了产前肛查及阴道检查模型，将技能知识掌握情况、产前肛查、产前阴道检查等技能操作考核成绩确定为两组需要比较的项目。结果：试验组的技能知识掌握评分、产前肛查操作考核成绩、产前阴道检查操作考核成绩这三项与对照组作比较， P为＜ 0.05，有显著性。结论：通过自制产前肛查和阴道检查模型可帮助助产专业学生更好的掌握产前肛查及阴道检查等相关操作技能，整体教学效果良好，有推广和普及的意义。

简介：摘要限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较，阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性，以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时，可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。