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简介：摘要目的总结老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效，重点研究能够提升老年膝关节退行性骨关节炎病人的治疗方案。方法本次研究活动的资料选取2011年1月-2015年1月期间在本院接受诊治的33例老年膝关节退行性骨关节炎病人，以随机法分成两个小组。其中，对照组病人在入院后第六个星期时接受关节置换手术，而实验组病人则在入院后半年时接受关节置换手术，观察和比较两组病人疗效。结果研究发现，实验组病患在治疗效率方面要高于对照组，差异极其显著（P＜0.05）。结论临床上老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择体现出重要意义，不同手术时机会产生不同效果，因此严格把握时机尤其关键。

简介：摘要目的分析和探讨急性结石性胆囊炎行腔镜切除术的时机选择及可行性。方法选取我院2013年2月~2014年2月收治的120例急性结石性胆囊炎患者，按照手术时机的不同分为甲组（n=40）、乙组（n=40）和丙组（n=40），甲组48h内接受腹腔镜手术，乙组48~72h内手术，丙组72h后手术。结果丙组患者手术时间、住院时间及下床活动时间高于甲组、乙组（P<0.05），三组患者术后并发症比较无统计学意义（P>0.05）。结论在应用腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎时，应遵循早发现、早诊治的原则，结合患者实际情况选择最佳的手术时机，提高手术治疗效果。

简介：目的：探讨血小板活化指标P-选择素和CD63在溃疡性结肠炎患者结肠组织中的表达及其作用.方法：收集青岛大学医学院附属青岛市市立医院80例溃疡性结肠炎住院患者及20例健康查体者的临床资料及结肠镜活检组织.免疫组织化学法检测结肠组织中P-选择素和CD63的表达,分析表达水平与溃疡性结肠炎临床炎症程度、临床分型、累及范围、分期及有无肠外表现的关系.结果：溃疡性结肠炎组结肠组织中P-选择素和CD63表达明显高于对照组,不同严重程度和临床类型溃疡性结肠炎患者结肠组织P-选择素和CD63表达存在差异（P＜0.05）.结论：P-选择素和CD63在溃疡性结肠炎结肠组织中表达明显上调,推测两者可能协同促进溃疡性结肠炎的发生发展.

简介：背景：目前超声引导下连续股神经阻滞已在膝关节置换后镇痛中得到了广泛应用，但仍有一些操作的技术性及细节问题尚待研究。目的：将超声引导下的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛，评价不同进针技术及不同直径穿刺针选择对超声显影效果的影响及安全性。方法：纳入全膝关节置换患者160例，随机分为4组，每组40例。全麻诱导后行超声引导下股神经穿刺置管，A，B，C，D组分别为20G（直径1.1mm）穿刺针平面外组、20G（直径1.1mm）穿刺针平面内组、18G（直径1.3mm）穿刺针平面外组及18G（直径1.3mm）穿刺针平面内组。置换结束前30min连接患者自控镇痛泵。记录连续股神经阻滞操作时间；记录各组患者置换后6，24，48，72h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分，镇痛泵按压/有效按压次数；记录患者开始下床活动时间及每日行走次数；记录使用连续股神经阻滞期间的不良反应。结果与结论：各组间连续股神经阻滞操作时间比较，D组操作时间短于A、B、C组（P〈0.05）；各组患者置换后6，24，48，72h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分，镇痛泵按压/有效按压次数，患者开始下床活动时间及每日行走次数差异无显著性意义；穿刺部位疼痛的发生率C组高于A、B、D组（P〈0.05）。提示超声引导的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛时，采用18G针平面内进针技术能获得超声下最佳显影效果，并且不增加穿刺并发症。

简介：摘要目的探讨自上泪小管冲洗及探通术治疗婴幼儿泪囊炎的最佳时间。方法选取在本院接受治疗并有随诊记录的婴幼儿泪囊炎患儿共71例（90眼），根据炎症轻重及是否有脓性分泌物及细菌培养结果，用敏感抗生素眼液冲洗控制炎症，并自上泪小点冲洗探通治疗。进行疗效统计。结果在71例共90眼中，探通冲洗治愈率为97.77%，全部病例无感染，假道等并发症，经半年的随访观察，无1例复发，其中10天-3个月43眼中，一次探通成功41眼，占本组总数的95.34%，经一次探通的成功率为90%，在四个年龄组中，3-6个月组的冲洗及探通率为97.14%。在10天-3个月的43眼中，冲洗后通畅的仅为6例，占本组治愈率的0.14%，占全组总数的0.066%.在四个年龄组中10天-3个月的冲洗及探通率最高.为97.77%。结论根据婴幼儿年龄及泪囊炎炎症的具体情况，必要时，通过细菌培养等选择敏感抗生素眼液，自患儿上泪小点冲洗泪道后探通治疗，更为安全合理，并得出治疗婴幼儿泪囊炎的最佳治疗时间是出生后3-5个月。

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简介：摘要目的探究选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的临床效果.方法对我院收治的８６例月经过多型排卵性患者采用选择性宫腔镜子宫内膜切除手术治疗,将所有患者分为观察组和对照组,对照组采用传统子宫内膜切除术,观察组采用选择性子宫内膜切除术,并且针对不规则增厚内膜进行手术,对比两组患者手术后的有效率,手术出血量和手术时间等指标的效果观察.结果由对比数据显示,观察者手术有效率是７７．９％,对照组有效率是８５．２％,数据具有统计学意义,P＜０．０１;观察组患者手术时间和对照组相比有明显降低;观察组不良反应发生率明显低于对照组,数据具有统计学意义,P＜０．０１,其中观察组月经过少及闭经,宫腔粘连情况和对照组相比明显降低,数据具有统计学意义,P＜０．０１.结论由数据可以看出,选择性宫腔镜下子宫内膜切除手术对月经过多型排卵性功血患者有比较好的治疗效果,和传统手术相比有明显的优势,在传统手术的基础上进行技术上的改进,能够有效降低患者月经过多等症状,提高患者生活质量.关键词选择性宫腔镜下宫内膜切除术;月经过多型排卵性功血;效果观察中图分类号R７１１．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０５－０１

简介：目的探讨肝外Glisson鞘内选择性血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2011年9月至2015年9月期间本院14例采用肝外Glisson鞘内区域血流阻断的全腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。术中行肝门Glisson鞘内游离结扎肝左动脉和门静脉左支,肝表面出现明确的缺血分界线后,再沿缺血分界线切肝。观察患者手术成功率、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果全组无中转开腹病例,手术持续时间168~325分钟,术中出血量100~350ml,无术中输血,术后住院时间7~21天,发生术后并发症2例,均为胆漏,均经保守治疗后痊愈,全组无其他严重并发症发生。结论肝外Glisson鞘内选择性区域入肝血流阻断的方法具有解剖清晰、明确的缺血分界线、切肝出血少,以及手术安全、成功率高的优点,值得临床推广应用。

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简介：摘要目的为规范和促进临床乙型肝炎患者治疗的合理用药。方法通过对慢性病毒性肝炎（乙型）患者进行规范化抗病毒治疗进行用药分析，评价用药时机和选药的正确性。结果与结论对CHB进行规范化治疗时,应注意用药指征、用药时机及药物选择，并对以上问题进行分析，找出症结，提出了相应对策，旨在保证临床合理使用抗病毒药物治疗CHB。

简介：目的：探讨男男性行为者（MSM）HIV暴露前预防用药（PrEP）接受意愿、服药方式的选择及其影响因素。方法：采用滚雪球法招募乌鲁木齐市MSM，利用问卷调查形式，收集该人群自我保护意识、服药所担心的问题、PrEP接受意愿及服药方式选择情况，再根据其选择的服药方式发放PrEP药物，进行干预。结果：379名合格研究对象中有68.3％表示愿意接受PrEP，在这些人中33.2％选择每天服药，66.8％选择性行为前后服药。Logistic回归分析显示，影响PrEP可接受性的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、是否做过艾滋病检测、安全套使用频率，即女性角色（vs男性角色，OR＝0.34，95％CI：0.19～0.60）、得过性病（vs没得过，OR＝0.20，95％CI：0.07～0.56）者容易接受PrEP；没做过艾滋病检测（vs做过检测，OR＝2.06，95％CI：1.11～3.81）、安全套的使用频率高（vs使用频率低，OR＝1.46，95％CI：1.01～2.09）者相对不容易接受PrEP。影响PrEP服药方式选择的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、文化程度、就业情况、担心因服药而受歧视，即女性角色（vs男性角色，OR＝4.00，95％CI：1.77～9.02）、得过性病（vs没得过，OR＝5.66，95％CI：2.37～13.54）者容易选择每天服药；文化程度低（vs文化程度高，OR＝0.35，95％CI：0.17～0.72）、学生（vs在业人员，OR＝0.06，95％CI：0.01～0.32）、担心因服药而受他人的歧视（vs不担心歧视，OR＝0.30，95％CI：0.18～0.49）者容易选择性行为前后服药。结论：增强该人群的自我保护意识，保证服药的方便性和隐蔽性，可以提高MSM人群PrEP可接受性及鼓励更多人选择每天服药的方式。

简介：目的系统评价5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗帕金森病伴抑郁的有效性与安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2014年第5期）、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFangData数据库,全面收集SSRIs治疗帕金森病伴抑郁的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,SSRIs治疗帕金森病伴抑郁在有效率[RR=2.18,95%CI（1.60,2.97）,P〈0.00001]和不良事件相关的失访发生率[OR=3.02,95%CI（1.04,8.79）,P=0.04]方面,差异有统计学意义。但两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论当前证据显示,SSRIs治疗帕金森病伴抑郁有效。受纳入研究数量和质量所限,该结论尚需开展更多大样本、高质量的RCT进一步验证。

简介：摘要目的早期乳头状甲状腺癌的术式选择及VI区淋巴结清扫的临床意义。方法选择我院普外科手术治疗早期乳头状癌患者57例，依据包块的不同部位选择术式，VI区淋巴结清扫。结果57例病人均恢复良好，切口I期愈合。VI区淋巴组织病理检查31例呈阳性，即中央区淋巴结转移率为54.38%。结论早期单发甲状腺乳头状癌应根据病灶部位决定手术切除的术式，并给予VI区淋巴结清扫。

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