简介：摘要目的探讨肝细胞癌(HCC)术前瘤体CT影像特征和纹理特征评估微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月至2019年6月手术切除的孤立性HCC患者临床及CT影像资料，根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。对两组HCC患者临床资料和瘤体CT影像特征进行单因素及多因素分析，筛选出MVI的独立预测因子。采用自编算法在MATLAB中提取两组HCC患者动脉期和门静脉期CT图像中6类纹理特征共208个。采用LASSO算法对数据进行降维，并应用10折交叉验证，筛选出与MVI相关的准确性和稳定性高的瘤体CT纹理特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瘤体CT影像特征和纹理特征评估MVI的诊断效能。结果共纳入71例HCC患者，其中男50例，女21例，年龄(53.89±11.29)岁。MVI阳性组42例(59.2%)，MVI阴性组29例(40.8%)。瘤体CT影像特征中瘤体边缘、肿瘤最大径、瘤内动脉、瘤周异常强化和瘤体贴近肝包膜与MVI具有相关性(P<0.05)，其中瘤体边缘不光滑(OR＝13.978，95%CI：2.890～67.609)和瘤内动脉(OR＝14.504，95%CI：2.629～80.012)可作为MVI的独立预测因子。MVI阳性组中logAguanxing和Ventropy_LH1的值低于MVI阴性组[(4.04±0.11)比(4.13±0.11)，(1.43±0.22)比(2.12±0.33)]，差异有统计学意义(P<0.05)，瘤体CT纹理特征中logAguanxing和Ventropy_LH1与MVI具有相关性。联合瘤体CT影像特征(瘤体边缘不光滑、瘤内动脉)评估MVI的ROC曲线下面积(AUC)为0.870(95%CI：0.769～0.938)，灵敏度为76.19%，特异度为79.31%；联合瘤体CT纹理特征(logAguanxing、Ventropy_LH1)评估MVI的AUC为0.890(95%CI：0.794～0.952)，灵敏度为82.50%，特异度为87.10%，两者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCC的瘤体CT影像特征中边缘不光滑和瘤内动脉可作为MVI的独立预测因子，瘤体CT纹理特征中logAguanxing和Ventropy_LH1与MVI具有相关性。HCC术前瘤体CT影像特征和纹理特征对于评估MVI具有一定价值。

简介：摘要2017年1月至2018年6月3例纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行全上腔静脉置换术，根据3D-CTBA重建影像技术进行术前手术规划，确定上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉的形态、直径、受累范围和纵隔病灶的大小、部位。充分术前准备，麻醉干预。按照3D-CTBA重建结果，术中精准分离肿瘤周围组织，切除被侵组织肿瘤病灶和受累的上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉部分。完整切除纵隔肿瘤，应用合适材料(人工血管、自体心包)行上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉血管吻合重建。平均病灶直径7.5 cm，平均手术时间306 min，平均术中出血183 ml。术后病理诊断侵袭性胸腺瘤2例，胸腺癌1例。3例患者上腔静脉梗阻症状均得到改善，无围手术期死亡，随访至今均生存。

简介：摘要目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对食管鳞状细胞癌术后早期复发的预测价值。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年11月至2018年12月行食管鳞状细胞癌根治术的患者83例，根据1年内复发情况将患者分为复发组(n＝41)和对照组(n＝42)，采用全自动血液分析仪测定术前LMR和PLR水平，比较两组患者LMR和PLR的差异；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR、PLR及两者联合检测对术后早期复发的预测价值。结果与对照组相比，复发组患者的LMR值较小(3.91±1.73 vs. 5.08±2.15；t＝2.710，P＝0.008)、PLR值较大(142.81±67.80 vs. 114.03±42.47；t＝2.324，P＝0.023)、肿瘤直径较大[(4.28±1.61)cm vs. (3.19±1.30)cm；t＝3.420，P＝0.001]、浸润较深(Z＝2.633，P＝0.008)、临床分期较晚(Z＝2.616，P＝0.009)，差异均具有统计学意义。LMR预测食管癌术后复发的敏感性和特异性分别为69.0%和58.5%，ROC曲线下面积为0.666(95%CI为0.551～0.782，P＝0.009)，临界值为4.12。PLR预测食管癌术后复发的敏感性和特异性分别为51.2%和78.6%，ROC曲线下面积为0.642(95%CI为0.522～0.761，P＝0.026)，临界值为130.85。LMR和PLR联合检测预测食管癌复发的敏感性和特异性分别为68.3%和61.9%，ROC曲线下面积为0.675(95%CI为0.560～0.791，P＝0.006)。低LMR高PLR组患者的复发率[81.0%(17/21)]高于高LMR低PLR组患者[35.1%(13/37)]，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论术前LMR、PLR值是预测食管鳞状细胞癌患者术后早期复发的有效指标，两者联合检测预测价值更高。

简介：摘要原发性及继发性气道问题直接影响儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)中危重症儿童的病死率和致残率。软式支气管镜作为PICU危重症患儿气道病变诊断和介入治疗的重要方法，需要规范、连续、全程、无缝隙的护理配合。本文将对PICU中行软式支气管镜操作术前、术中、术后的医护配合进行探讨。

简介：摘要：目的：研究对患者术前实施人性化护理所产生应激反应效果。方法：选取2019年1月～2019年12月在我院进行择期手术治疗的186例患者，依照患者的住院顺序进行随机分配，分为A组患者93例和B组患者93例。对B组进行常规护理，对A组进行人性化护理，比较两组的护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及心率、血压的变化。结果：两组患者护理后的HAMA、HDMD评分及心率、血压数值均低于护理前（P＜0.05），且A组低于B组（P＜0.05）。结论：对需要进行手术的患者实施人性化护理，可帮患者在短时间内调整心理状态，缓解患者术前应激反应，提高患者对于手术的配合程度，更利于手术的进行，确保手术的治疗效果，应在临床中加大推广力度。

简介：摘要目的探讨术前预康复宣教对全膝关节置换术后患者功能康复的影响。方法收集晋中市第二人民医院骨二科2016年1月至2019年4月行全膝关节置换术关节炎患者62例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各31例。研究组患者采取入院即开始进行预康复宣教及术后24 h内进行康复锻炼的方法，对照组患者在术后24 h后开始行功能锻炼，以相同的锻炼方法至出院，比较两组患者出院时膝关节HSS评分、Barthel指数(BI)评定量表、健康教育知晓率，并发症发生率。结果出院时，膝关节HSS评分研究组(82.40±4.03)分，优于对照组的(68.73±4.01)分，差异有统计学意义(t＝3.581，P<0.05)；Barthel指数(BI)研究组(75.23±5.68)，优于对照组的(66.50±3.74)，差异有统计学意义(t＝7.84，P<0.05)；研究组术后两组健康教育掌握程度(96.8%)优于对照组(82.38%)；研究组下肢深静脉血栓发生率(9.7%)低于对照组(22.6%)。结论全膝置换术患者采用术前预康复宣教，健康教育知晓率对照组82.38%，研究组96.8%，良好的功能锻炼促进术后膝关节功能恢复，提高患者满意度，使患者早日康复。

简介：摘要目的探讨放大胃镜结合窄带成像（magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging，ME-NBI）在下咽癌术前检查中的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的74例下咽癌患者的病历资料，其中男72例，女2例，年龄42～85岁。所有患者术前均常规行电子胃镜检查，对于合并食管病变的患者加做放大胃镜检查，对病变深浅进行初步判断，并对可疑部位行组织活检。根据ME-NBI及活检病理结果，进一步明确诊断，并制定对应的手术治疗方案。结果74例患者中22例合并食管或/和胃部癌变。合并食管癌变者17例，均加做ME-NBI对病变深浅作初步判断，其中8例病变表浅者行食管黏膜剥脱加下咽癌切除术，3例病变深至黏膜下层及以下者行同期食管切除＋部分胃切除＋下咽癌切除＋咽胃吻合术，剩余6例放弃手术，选择放化疗；合并胃部癌变者4例，2例同期行根治性远端胃大部切除＋下咽癌切除术，1例行下咽癌切除术后胃部随访观察，1例放弃手术选择放化疗；同时合并食管癌和胃癌者1例，行胸腹两切口食管癌根治＋胃大部切除＋胃代食管胸内吻合＋下咽癌切除术。结论下咽癌患者合并食管或/和胃部癌变概率较高，术前电子胃镜检查可以有效发现食管和胃的病变，而针对合并食管癌患者加做放大胃镜可以精确判断食管病变程度，为患者制定更加精准的手术方式。

简介：【摘要】目的：研究分析胆结石手术患者中应用个性化护理缓解术前焦虑的应用效果。方法：选取我院收治的60例胆结石手术患者，对照组患者进行常规护理，实验组患者给予个性化护理。比较分析实验组与对照组患者的的焦虑评分（SDS）及护理满意度等临床指标。结果：护理后，实验组患者焦虑评分显著低于对照组，具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：总结关于妊娠合并高血压疾病患者剖宫产的术前术后护理体会。 方法：选取 96 例妊娠合并高血压疾病患者，随机分为实验组 49 例、对照组 47 例，实验组予以术前术后综合护理、对照组常规护理，观察护理效果。 结果：实验组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标与对照组比较差异显著 （ P＜ 0.05）； 护理后，两组 HAMA 评分组间 比较 差异显著（ P ＜ 0.05 ）；实验组与对照组并发症发生率组间比较差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论：对行剖宫产妊娠合并高血压疾病患者予以术前术后综合护理干预，能促使患者更快恢复，改善负面情绪，减少并发症发生，提升生存质量，值得推广。

简介：无

简介：摘要：目的 分析上颌骨骨折患者行切开复位钛板坚固内固定手术治疗的围术期护理对策。方法 本次所选 40例上颌骨骨折患者入我院治疗的时间均是 2017年 06月份 -2019年 06月份，将所选患者采取抽样方式分组，对照组 20例实施常规的护理指导，观察组则在常规护理指导基础上实施围术期的综合护理，对比两组患者护理的有效性。结果 和对照组对比，观察组术后 1d、 2d、 3d时的 VAS评分更低，差异显著， P<0.05。结论 上颌骨骨折患者行切开复位钛板坚固内固定手术治疗配合围术期综合护理能够缓解患者疼痛程度，值得应用。

简介：摘要目的探讨利用术前多层螺旋CT（MSCT）征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型，推测CT参数预测KRAS基因突变的可能性，受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效果及临界点。结果KRAS基因突变者18例（34.6%），患者更易发生淋巴结转移（67.6% vs 32.4%，χ2=7.53，P=0.010），直肠上静脉（SRV）直径为（5.07±1.00）mm，显著大于非突变患者的（4.23±1.02）mm，差异有统计学意义（t=2.84，P=0.010）。Logistics回归模型显示，淋巴结转移患者发生基因突变的可能性是无淋巴结转移患者的5.69倍（95% CI: 1.34~24.14），SRV每增加1 mm，基因突变的可能性增加2.56倍（95% CI：1.14~5.73）。SRV的最佳临界点是4.5 mm，结合影像学淋巴结转移，MSCT预测KRAS突变的敏感度为72.22%（13/18），特异度为85.29%（29/34），总体准确性为80.77%（42/52）。结论利用MSCT静脉期轴位测量SRV直径，可无创预测直肠癌KRAS基因突变可能性，结合淋巴结转移情况，能进一步提高诊断效能。

简介：摘要目的分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI)，按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同，将受者分为两组，CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m2)的受者，对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的受者。采用χ2检验和t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间；分析受者相关因素对肝移植预后的影响；对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的情况。结果CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176)，CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176)，ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h，两组间差异均有统计学意义(χ2＝10.186，P＝0.001；χ2＝9.821，P＝0.002；t＝31.716，P＝0.000)。单因素分析结果显示，CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素，不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义(P＝0.027)，且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系(P＝0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期，其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期，不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义(χ2＝4.798，P＝0.036)。结论术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素，且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高，术后肾功能恢复率越低。

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对经皮穿刺椎体成形术患者实施围术期治疗支持，探究护理策略。

简介：【摘要】目的：探究人性化护理在胆结石手术患者术前护理中的应用效果。方法：从我院中2016年11月--2017年11月入院的胆结石患者中选择109例为研究对象，根据随机抽样的方法将患者分为两组，即人性组与比照组，其中比照组中有53例患者，给予患者常规护理措施；人性组中有56例患者，给予其人性化护理措施。结果：人性组的患者对护理满意度为96.43%，比照组患者中护理满意度为77.70%，人性组患者在住院期间对护理满意率更高，组间存在着差异性，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的系统评价输尿管软镜碎石术前预置双J管的必要性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Scopus、万方、中国知网、维普数据库。检索从建库至2018年11月关于术前预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗效果影响的临床研究。英文检索词为Flexible ureteroscopic、preoperative、Double J stent、Calculus，中文检索词为输尿管软镜、术前、双J管、结石。纳入标准：①病例对照研究或随机对照试验，包括学位论文及会议摘要；②研究对象术前经泌尿系超声、腹部X线片、尿路造影或腹部CT等检查确诊为泌尿系结石，均行输尿管软镜碎石术；③试验组术前预置双J管，对照组术前不预置双J管；④观察指标包括术后结石清除率、通道鞘置入成功率、球囊扩张使用率、术中及术后并发症发生率、手术时间等。排除标准：①无对照组；②相同的作者、单位的重复报告；③未涉及相关指标或原始数据不完整，无法提取利用的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料，并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入46篇文献，其中病例对照试验32篇，随机对照试验14篇。共纳入17 480例患者，其中试验组6 211例，对照组11 269例。Meta分析结果显示，试验组术后结石清除率高于对照组(OR＝1.69，95%CI 1.37～2.08，P<0.05)。亚组分析结果显示，肾结石亚组中，试验组结石清除率高于对照组(OR＝1.67，95%CI 1.41～1.99，P<0.05)；输尿管结石亚组中，两组差异无统计学意义(OR＝1.71，95%CI 0.91～3.20，P＝0.100)。试验组的软镜通道鞘置入成功率高于对照组(OR＝5.77，95%CI 3.32～10.31，P<0.05)，球囊扩张器使用率低于对照组(OR＝0.23，95%CI 0.15～0.35，P<0.05)，术中并发症发生率低于对照组(OR＝0.56，95%CI 0.38～0.84，P＝0.004)，术后并发症发生率低于对照组(OR＝0.64，95%CI 0.45～0.90，P＝0.010)，手术时间短于对照组(MD＝－4.95，95%CI －8.90～－1.01，P＝0.010)。结论术前预置双J管可提高输尿管软镜碎石术治疗肾结石的术后结石清除率，提高软镜通道鞘的置入成功率，降低输尿管球囊扩张器的使用率，减少术中、术后并发症的发生率，缩短手术时间。

简介：摘要目的探讨肠镜检查前给予基于电视平台的术前教育对患者肠道准备质量和检查配合度影响。方法采用便利抽样法，分别选取2018年1—6月和2019年1—6月于北京友谊医院行肠镜检查的患者为对照组（n=142）和观察组（n=133）。对照组接受传统口头宣教模式，观察组接受基于电视平台的视频宣教。采用波士顿肠道评分标准（BBPS）和检查配合程度调查表评价两组患者肠道准备质量和配合情况。结果观察组肠道准备BBPS总分（7.03±0.39）分，检查配合程度总分（9.19±2.58）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-42.908、-5.454；P<0.01）。结论基于电视平台的术前教育可以改善肠镜检查患者的肠道准备质量，提高患者的检查配合度，值得临床上推广使用。

简介：摘要：目的 脑血管介入治疗是指采用血管内导管操作技术，在数字减影的辅助支持下，将导管送至病灶处，再由导管注射引入造影剂显示病灶处血管内情况，对脑血管异常所造成的神经功能和器质性损害进行诊断和治疗，从而达到消除病痛、恢复正常功能的一项新的微创治疗方法。目前，脑血管介入手术已成为神经内科诊治脑血管疾病重要而有效的手段。但由于患者在手术治疗前，往往会出现焦虑心理，因此，研究脑血管介入患者术前焦虑情况实施心理护理的满意度十分重要。方法 通过对128个患有脑血管疾病，并通过使用脑血管介入手术进行治疗的患者进行分析的基础上，对其进行分组实验，使用不同的心理干预手段对患者的心理进行干预，一方面，对患者的心理状态进行分析和观察，另一方面，对患者的焦虑程度进行观测。结果 通过对患者进行心理干预，有助于减轻脑血管介入患者的术前焦虑现象，其数据具有重要的统计学意义（P＜0.01）。结论 在对脑血管介入患者进行术前心理干预之后，患者的焦虑情况明显减轻。

简介：摘要 目的 分析如意金黄散外敷治疗四肢闭合性骨折术前肿胀疼痛的效果。方法 选取我院 2018年 6月至 2019年 4月间收治的四肢闭合性骨折术前肿胀疼痛患者 80例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规治疗方式进行治疗的 40例设为参照组，接受如意金黄散外敷治疗的 40例设为实验组，并对这两组的治疗效果进行对比。结果 从疼痛评分上看，治疗前两组对比差异无统计学意义（ p>0.05），治疗后两组对比差异显著，具有统计学意义（ p<0.05）；从肿胀周径上看，治疗前两组对比结果显示（ p>0.05），无统计学意义，治疗后两组对比差异显著（ p<0.05），具有统计学意义；从疼痛、肿胀的消退时间上看，实验组均短于参照组，差异对比具有统计学意义（ p<0.05）。结论 对四肢闭合性骨折术前肿胀、疼痛的患者实施如意金黄散外敷治疗的效果显著，值得推广应用。