简介:摘要:腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下要处理附件后转为阴式手术的一种方法 , 此种术式安全、实用 、省时 ,因此是被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。与腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有创伤小、伤口疼痛轻、 肠蠕动恢复快 、无肠粘连、术后恢复快、腹部不留瘢痕、住院时间短的特点而被妇科医生广泛应用 ,但超过12孕周的子宫由于影响术野的暴露而增加手术难度和各种并发症发生 ,发生率为 5.8 ~11.5/00,主要并发症的发生率为 2.2~2.7。常见并发症有出血 、皮下气肿 、腹痛 、肩部酸痛 、高碳酸血症 、泌尿系损伤等 。阴式子宫切除术后的并发症 ,经过精心的治疗和护理 ,采取妥当的护理措施能减少其发生 ,并能够消除其对机体的不良影响 。
简介:摘要:腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下要处理附件后转为阴式手术的一种方法 , 此种术式安全、实用 、省时 ,因此是被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。与腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有创伤小、伤口疼痛轻、 肠蠕动恢复快 、无肠粘连、术后恢复快、腹部不留瘢痕、住院时间短的特点而被妇科医生广泛应用 ,但超过12孕周的子宫由于影响术野的暴露而增加手术难度和各种并发症发生 ,发生率为 5.8 ~11.5/00,主要并发症的发生率为 2.2~2.7。常见并发症有出血 、皮下气肿 、腹痛 、肩部酸痛 、高碳酸血症 、泌尿系损伤等 。阴式子宫切除术后的并发症 ,经过精心的治疗和护理 ,采取妥当的护理措施能减少其发生 ,并能够消除其对机体的不良影响 。
简介:[摘要]目的:探析中药穴位烫熨用于预防妇科腹腔镜术后患者腹胀中的护理效果。方法: 选取2021年1月至6月期间本院诊治的行妇科腹腔镜术患者25例定为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,选取2021年7月至12月期间本院诊治的行妇科腹腔镜术患者25例定为研究组,两组患者均实施中药穴位烫熨治疗,在此基础上,对照组实施常规护理,研究组实施早期护理干预,对比两组护理效果。结果:经统计,研究组患者术后腹胀疾病发生率低于对照组,P<0.05,两者差异存在统计学意义。结论:在中药穴位烫熨治疗妇科腹腔镜术后患者中应用早期护理干预措施,可以最大程度降低术后腹胀疾病发生几率,进一步提高患者临床治疗效果,促使患者身体各项指标早日恢复正常,值得临床应用推广。
简介:摘要目的对比不同内脏脂肪面积(VFA)腹腔镜胃间质瘤手术患者手术相关指标、患者术后恢复状况、围术期并发症情况和影响术后Ⅲ级以上并发症发生危险因素。方法回顾性分析2014年4月—2020年6月陕西省人民医院收治的116例胃间质瘤患者资料,其中男性44例,女性72例,年龄25~88岁,平均年龄(61.8±10.7)岁,其中高VFA组患者54例,低VFA组患者62例。采用统计软件SPSS 23.0进行统计学分析,采用t检验和χ2检验对比分析患者手术相关指标、术后恢复状况、术后30 d内并发症和并发症Clavien-Dindo分级差异,同时采用单因素和多因素分析研究影响术后Ⅲ级以上并发症危险因素。结果高VFA组患者体重指数较低VFA组高,二者差异有统计学意义(t=4.48, P<0.001);与低VFA组患者相比高VFA组患者手术时间延长(t=2.88,P=0.005)、术中出血量增加(t=2.17,P=0.032),禁饮食时间延长(t=2.73,P=0.008),排气(t=4.46,P<0.001)、排便时间延长(t=4.62,P<0.001),术后住院时间延长(t=3.43,P=0.001),差异有统计学意义;高VFA组患者术后并发症发生率(31.4%)较低VFA组(14.5%)明显增加(χ2=4.78,P=0.029);其中高VFA组患者术后肺部感染发病率(12.9%)较低VFA组患者(1.6%)明显增加,二者差异有统计学意义(χ2=4.16,P<0.05);而两组术后切口相关并发症、吻合口瘘、下肢静脉血栓、肠梗阻发病率差异无统计学意义(P>0.05);高VFA组患者术后Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ级以上术后并发症发生率(16.7%)较低VFA组患者(4.8%)明显增加,且二者差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05);通过单因素分析发现手术时间≥300 min和VFA增加是导致术后Ⅲ级以上并发症的危险因素,而VFA并不是独立危险因素。结论VFA较大增加腹腔镜胃间质瘤手术操作的难度,同时影响患者术后恢复,导致术后并发症增加,但VFA并非影响胃间质瘤患者术后Ⅲ级以上并发症发生的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胃袖状切除术后物理治疗对肥胖患者的抗凝疗效。方法本研究为前瞻性观察性研究。54例肥胖患者纳入本研究,所有患者均在术后给予抗血栓物理治疗,记录患者术前BMI及手术相关指标,术前、气腹结束时(术后0 h)及术后24 h测定凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体。结果54例患者均成功实施了手术,无术后严重并发症。术前患者平均BMI为(43.49±8.29)kg/m2。术后连续3 d应用抗血栓压力泵治疗。术后0、24 h 凝血酶原时间比术前延长[(12.4±1.2)s、(12.4±0.8)s比(11.2±0.8)s,P=0、0];术后0、24 h 活化部分凝血活酶时间较术前缩短[(29.7±3.6)s、(29.0±3.1)s比(31.2±3.3)s,P=0.020、0.001];术后0、24 h D-二聚体较术前升高[(213±143)ng/ml、(445±237)ng/ml比(85±108)ng/ml,P=0、0]。术后随访1个月,无血栓相关的手术并发症。结论肥胖患者行腹腔镜胃袖状切除术后及时采取物理抗凝治疗可预防血栓形成。
简介:摘要目的分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素,以期为临床预防动力性肠梗阻的发生提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月三门峡市中心医院收治的86例行腹腔镜术的结直肠癌患者临床资料,其中男52例、女34例,年龄(56.82±4.38)岁。设计基线资料研究表,阅读患者临床资料,统计患者的肿瘤部位、国际抗癌联盟联合制定分期(TNM分期)、腹腔感染、放疗等信息及动力性肠梗阻发生情况,采用logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生的影响因素。计数资料采用χ2检验。结果86例结直肠癌患者腹腔镜术后发生动力性肠梗阻6例,发生率为6.98%。经单因素及多因素分析结果显示,肿瘤位于直肠[17.86%(5/28)]、术前伴有肠梗阻[21.05%(4/19)]、TNM分期为Ⅲ期[15.63%(5/32)]、术后发生腹腔感染[26.67%(4/15)]、术后采用放疗[19.05%(4/21)]均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素(OR=12.391、8.667、9.815、12.545、7.412,均P<0.05)。结论肿瘤位于直肠、术前伴有肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、术后发生腹腔感染、术后采用放疗均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素,临床可据此采取相关干预,以降低动力性肠梗阻的发生率。
简介:摘要目的评价舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响。方法择期行腹腔镜减重手术患者180例,年龄18~65岁,BMI≥40 kg/m2,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=90):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。麻醉前行双侧T6、T9椎旁神经阻滞,分别注射0.33%罗哌卡因15 ml。手术结束后待肌松监测T2再现时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg。转入普通病房后,每12 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg;同时采用羟考酮+氟比洛芬酯行PCIA。当疼痛数字评定量表评分≥4分、按压镇痛泵无效时,行双侧T7椎旁神经阻滞补救镇痛,每侧注射0.33%罗哌卡因15 ml。分别于术前和术后24 h时采用QoR-15量表评价术后恢复质量;记录TOF比值≥0.9的时间和气管拔管时间;记录转入PACU时的SpO2、PACU期间最低SpO2及SpO2<92%发生情况;入PACU后30 min时记录肌松残余发生情况和Ramsay镇静评分;记录PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间;记录术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛情况和头晕、恶心呕吐、低氧血症、肺部并发症的发生情况。结果2组患者术前及术后24 h时QoR-15总分、术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛率、头晕、恶心呕吐、低氧血症及肺部并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,S组术后24 h时精力充沛评分、工作活动评分和紧张焦虑评分升高,TOF比值≥0.9时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间缩短,肌松残余发生率降低(P<0.05)。结论采用舒更葡糖钠拮抗残余肌松,有利于重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复。
简介:摘要本文回顾性分析2例肾移植受者术后并发长段输尿管狭窄病例的临床诊治过程。2例受者均诊断为输尿管狭窄,发生部位均在中下段,长度分别为3 cm和3.5 cm。2例受者的手术方案为腹腔镜下移植肾肾盂与自体输尿管吻合术。术后血清肌酐稳定(例1:135 μmol/L;例2:110 μmol/L),移植肾功能恢复良好。术后3个月随访移植肾肾盂未见积水。本病例为今后肾移植术后长段输尿管狭窄受者的治疗提供借鉴。
简介:摘要目的探讨静脉输注利多卡因改善妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及早期功能康复的临床应用价值。方法将2019年9月至2021年7月就诊于妇科并接受腹腔镜手术的50例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。两组麻醉方案相同的基础上,观察组患者静脉输注利多卡因,对照组患者输注等容量生理盐水。观察记录两组患者术中SBP、DBP、心率、麻醉时长、瑞芬太尼用量;记录两组患者术后24 h舒芬太尼用量和术后首次排气时间;记录两组患者术前1 d和术后1、3、7、30 d匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI),术前1 d和术后1、2 d主观睡眠质量,术后即刻、30 min、1 h、2 h Ramsay镇静评分,术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h VAS疼痛评分,术后1、2个月健康调查简表(the MOS 36-Item Short Form Health Survey, SF-36)评分[躯体健康评分(Physical Component Summary, PCS)和精神健康评分(Mental Component Summary, MCS)]及围手术期不良反应发生情况。结果观察组患者术中SBP、心率、瑞芬太尼用量和术后24 h舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05),术后首次排气时间早于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组PSQI低于对照组(P<0.05);与术前1 d比较,观察组术后3、7、30 d和对照组术后7、30 d PSQI降低(P<0.05)。术后1 d,观察组主观睡眠质量评分高于对照组(P<0.05);与术前1 d比较,对照组术后1 d主观睡眠质量评分明显降低(P<0.05)。术后1个月,观察组PCS评分和MCS评分均高于对照组(P<0.001,P<0.05);术后2个月,观察组MCS评分高于对照组(P<0.001)。两组患者术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h VAS疼痛评分均呈下降趋势(P<0.05);与对照组比较,观察组术后30 min、1 h、2 h、4 h VAS疼痛评分明显下降(P<0.05)。术后30 min、1 h,观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05)。观察组围手术期皮疹发生率较对照组升高(P<0.05),头晕、恶心呕吐、嗜睡、肠麻痹风险较对照组降低(P<0.05)。其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注利多卡因可有效改善妇科腹腔镜手术患者的术后睡眠质量,同时促进患者的早期功能康复。
简介:摘要:目的:探究信息技术在腹腔镜胃肠肿瘤术后患者延续性护理中的应用效果。方法:选取我院2022年1月—2022年3月期间收治的60例腹腔镜胃肠肿瘤手术患者,采用简单随机化分组方式,将患者分为两组,分别为对照组(30例)以及观察组(30例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于信息技术的延续性护理。结果:观察组体质指数、血清白蛋白、血红蛋白指标显著优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于信息技术的延续性护理对胃肠肿瘤手术患者具有积极的影响。该干预措施能够有效提升患者的体质指数,提高血清白蛋白水平,提高护理满意度,但同时可能会导致血红蛋白水平下降。因此,该研究结果具有较高的临床推广应用价值。
简介:【摘要】目的 探讨临床接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者术后肠梗阻发生率及影响因素。方法 选取我院收治结直肠癌腹腔镜手术患者164例为研究对象,时间2020年3月-2021年3月;对所有患者腹腔镜手术后肠梗阻发生情况进行记录与统计,并对其术后肠梗阻发生因素进行分析。结果 164例结直肠癌患者术后共有20例发生肠梗阻,发生率为12.20%。单因素分析显示,性别为男性、年龄大于70岁,且术中出血量过高、存在腹部手术史、手术时间过长、术后未遵医嘱饮食以及手术时间过长等因素是导致结直肠癌腹腔镜手术患者术后发生肠梗阻的影响因素。多因素分析显示,年龄、性别、体重、手术时间、术中出血量以及TNM分期、腹部手术史等因素是导致结直肠癌腹腔镜手术患者术后发生肠梗阻的危险因素。结论 导致结直肠癌腹腔镜手术患者术后发生肠梗阻的危险因素众多,临床应结合患者实际情况积极采取针对性预防控制措施,以此降低其术后肠梗阻发生几率,切实保障手术疗效。
简介:摘要:目的:探究腹腔镜卵巢囊肿切除术采用复合麻醉药的效果及对术后认知功能的影响。方法:纳入研究对象为本院收治的行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者70例,纳入研究时段为2020年8月至2021年9月,回顾70例患者的相关资料,将其按麻醉措施的差异性分为2组,即35例对照组采用常规麻醉药物进行干预,35例实验组采用咪唑安定、瑞芬太尼、罗库溴铵药物联合麻醉,就2组术后认知功能、意识状态进行对比。结果:术前认知功能评分相比两组无差异,P>0.05;术后1h、3h认知功能评分实验组高于对照组(P<0.05);拔管时、离开手术室时、拔管后1h意识状态评分相比,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗中,采用咪唑安定、瑞芬太尼、罗库溴按药物联合麻醉,不仅能减轻对患者认知功能的影响,还可以改善患者的意识状态,值得推广。