简介：【摘要】目的：研究切开复位钢板内固定与钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的临床效果。方法：将2019.10-2020.10在我院治疗小儿四肢骨折的患者60作为实验对象，将其分为观察组（30例，使用钛制弹性髓内钉治疗）和对照组（30例，使用切开复位钢板内固定）。结果：观察组患儿的骨折愈合情况（96.67%）优于对照组患儿（80%），具有统计学差异（P＜0.05)。结论：对于四肢骨折的患儿可以采用钛制弹性髓内钉进行治疗，能有效改善患儿的骨折愈合情况，帮助患儿恢复健康，该方式值得普及。

简介：摘要 目的 分析故事理论导向的护理干预策略对急性胆囊炎患者术后心理弹性及 PSQI评分的影响。方法 选取我院收治的急性胆囊炎患者 64例作为本文的观察对象，选取时间为 2018年 4月至 2019年 4月间，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规护理的 32例设为参照组，接受故事理论导向护理干预的 32例设为研究组，分析这两组的护理效果。结果 从护理前的心理弹性评分以及 PSQI评分上看，两组对比差异均无统计学意义（ p>0.05）；从护理后的心理弹性评分上看，研究组明显优于参照组，对比差异显著（ p<0.05），从护理后的睡眠质量评分上看，研究组明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论 对急性胆囊炎患者实施故事理论导向护理干预策略的效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨伤残接受度与心理弹性对喉癌永久性气管造瘘患者病耻感影响，并分析其影响路径。方法采用便利抽样法，选取2016年6—2018年8月在广西医科大学附属肿瘤医院住院部及门诊部就诊的喉癌永久性气管造瘘患者264例为研究对象。采用社会影响量表（SIS）、伤残接受度量表（AODS）、心理弹性量表（CD-RISC10）对其进行调查，对三者进行相关性分析并建立结构方程模型进行路径分析。发放264份调查问卷，有效回收256份。结果256例永久性气管造瘘患者病耻感、伤残接受度、心理弹性总分分别为（61.50±9.27）、（76.88±9.34）、（26.49±4.05）分。相关性分析显示，伤残接受度、心理弹性得分与病耻感呈负相关（P<0.01）。结构方程模型分析表明，喉癌气管造瘘患者伤残接受度和心理弹性对病耻感具有直接效应（β值分别为-0.43、-0.28），伤残接受度通过心理弹性间对病耻感的间接效应为-0.06。结论喉癌永久性气管造瘘患者病耻感水平较高，伤残接受度与心理弹性对病耻感有显著预测作用。

简介：摘要目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例，均于术前接受新辅助放化疗，并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准，评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后，杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa，差异有统计学意义（t=6.236，P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高，Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线，选取58 kPa作为最佳诊断临界点时，诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%；以43 kPa为最佳诊断临界点，诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%，均较ERUS有改善，说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性，有助于临床治疗方案的制定。结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性，可丰富现有影像检查方法。

简介：摘要目的探讨声触诊弹性定量(sound touch quantification，STQ)成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)高危人群的应用价值。方法选取2019年2月至2020年1月在深圳市中医院就诊的98例非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者及36例健康人群行STQ检查。根据NASH高危人群临床诊断标准将NAFLD患者分为NASH高危组和NASH低危组，健康人群作为对照组。比较三组之间杨氏模量的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析STQ筛查NASH高危人群的效能，当约登指数最大值时取最佳界值，分析其敏感性、特异性及准确性。其中15例NASH高危患者行肝组织活检为验证组，对界值进行验证。结果NASH高危组、NASH低危组与对照组三组间肝杨氏模量均值比较差异有统计学意义(F＝33.068，P<0.01)，其中NASH高危组高于NASH低危组及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，NASH低危组与对照组比较差异无统计学意义(P＝0.443)。采用杨氏模量6.46 kPa为NASH高危人群最佳筛查界值，敏感性为89.2%，特异性为85.2%，准确性为88.6%。验证组对照病理结果分析，杨氏模≥6.46 kPa，诊断NASH的准确性为73.3%，敏感性为75.0%，特异性为66.7%。结论STQ成像技术对筛查NASH高危人群有一定价值，可作为NASH高危患者行肝穿活检的参考指标。

简介：摘要目的探讨过渡期护理干预模式（CTI）对神经内科介入患者心理弹性和健康生活方式的促进作用。方法选取2018年1—12月我院收治的100例行介入治疗患者作为研究对象，根据随机数字表，将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理干预，观察组给予CTI模式进行干预。比较2组患者干预前后心理弹性变化情况以及健康生活方式情况。结果干预前，2组患者中文版心理弹性量表（CD-RISC）总分及坚韧、力量、乐观维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组CD-RISC总分（65.72 ± 7.23）分，坚韧（32.90 ± 4.94）分，力量（21.10 ± 4.23）分，乐观维度评分（11.72 ± 2.60）分，均高于干预前（50.44 ± 7.59）、（26.82 ± 4.70）、（16.04 ± 4.15）、（7.58 ± 2.94）分，差异有统计学意义（t值为6.279~10.346，均P<0.05）；且高于对照组的（55.38 ± 6.66）、（27.78 ± 5.34）、（17.72 ± 3.69）、（9.88 ± 2.80）分，差异有统计学意义（t值为3.400~7.436，均P<0.05）。干预后，观察组患者饮酒例数为11例，低于干预前的38例，不合理饮食例数16例，低于干预前的34例，未定期服药例数10例，低于干预前的26例，无适量运动例数24例，低于干预前的38例，体质量未达标例数13例，低于干预前的24例，差异均有统计学意义（χ2值为5.633~25.037，均P<0.05）；而对照组患者中仅未定期服药例数19例，低于干预前的26例，体质量未达标例数16例，低于干预前的23例，差异均有统计学意义（χ2值为5.143、5.143，均P<0.05）。结论CTI干预模式可有效提高神经内科介入治疗患者心理弹性，并且对其生活方式具有改善作用。

简介：摘要 目的 研究罗伊 -纽曼综合模式心理干预对前列腺癌患者不良情绪、心理弹性及生活质量的影响。方法 选取 2018年 1月 ~2019年 1月之间在我院进行治疗的 70例前列腺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组 35例，进行常规护理干预联合多西他塞进行治疗。观察组 35例，在对照组的基础上进行罗伊 -纽曼综合模式心理干预。干预 3个月后，对比两组患者不良情绪、心理弹性及生活质量。结果 护理前，两组患者不良情绪、心理弹性及生活质量评分均无显著差异（ P＞ 0.05），护理后，观察组患者 HAD评分为（ 11.33±0.17）分，低于护理前及对照组，差异显著（ P＜ 0.05），且各维度心理弹性评分均高于护理前及对照组，差异显著（ P＜ 0.05），同时，生活质量评分为（

简介：摘要目的应用全息血管硬度分析(R-VQS)技术评价重度中心性肥胖儿童颈动脉弹性功能，分析其内脏脂肪分布与颈动脉弹性的相关性。方法选取2018年7月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院就诊的7～14岁重度中心性肥胖儿童70例，另选取55例体质指数正常的健康儿童作为对照组。采用超声测量心外膜脂肪厚度(EFT)、腹部内脏脂肪厚度(VFT)、腹部皮下脂肪厚度(SFT)、腹膜前最大脂肪厚度(PFTmax)、肝前皮下脂肪厚度(SFTmin)、肾周脂肪厚度(PRFT)，采用全息血管内-中膜厚度测量(RIMT)和R-VQS技术测量颈总动脉内中-膜厚度(IMT)以及弹性指标血管收缩期管径(Diam)、管径变化值(Dist)、脉搏波传导速度(PWV)和硬度指数(HC)。比较两组间各参数的差异性，并分析肥胖儿童各部位脂肪厚度与颈动脉弹性指标的相关性。结果与对照组比较，肥胖组颈动脉IMT、Diam、PWV、HC及EFT、VFT、SFT、PFTmax、SFTmin、PRFT升高，颈动脉Dist降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组PFTmax、VFT、EFT、PRFT与颈动脉IMT、PWV、HC均呈正相关(与IMT：r＝0.334、0.425、0.415、0.370，P<0.05；与PWV：r＝0.853、0.744、0.590、0.358，P<0.05；与HC：r＝0.822、0.691、0.526、0.320，P<0.05)，SFT、SFTmin与颈动脉IMT、PWV、HC均无明显相关性(P>0.05)。内脏脂肪厚度与颈动脉弹性参数的相关性程度为PFTmax>VFT>EFT>PRFT，但EFT和PRFT与颈动脉弹性参数的相关性较弱(r<0.7)。结论R-VQS技术可以较敏感地反映重度中心性肥胖儿童颈动脉弹性功能，可作为早期评估肥胖儿童动脉粥样硬化程度的重要参考指标；肥胖儿童的内脏脂肪厚度PFTmax、VFT、EFT、PRFT与颈动脉弹性变化呈正相关，其中PFTmax与颈动脉弹性参数相关性最好，对于肥胖儿童的治疗随访具有一定的临床意义。

简介：摘要选取102例慢性乙型肝炎患者，以超声引导下肝组织穿刺病理学结果为金标准，使用声触诊弹性成像（STE）技术检测肝弹性模量值（kPa），并选取4项血清纤维化指标评估肝纤维化程度，包括天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）、FIB-4、Forns指数、King’s评分。结果显示STE与肝纤维化分期的Spearman相关性及STE诊断各期肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积均高于血清生物化学指标，STE较血清纤维化指标在评估肝纤维化方面更具优势，且检查无创实时、简便易行，值得推广。

简介：摘要目的探索不孕症夫妇在生育压力、主观幸福感和生育生活质量方面的差异性及心理弹性的中介作用。方法采用横断面研究和方便抽样法抽取2017年4月至2018年4月期间在郑州大学第一附属医院生殖中心门诊接受初诊的不孕症夫妇。采用心理弹性量表（CD-RISC）、生育压力量表（FPI）、主观幸福感量表（SWBS）和生育生活质量量表（FertiQoL）对纳入的230例不孕症夫妇进行调查。结果不孕症夫妇在心理弹性（P=0.034）、生育压力（P<0.001）和生育生活质量（P=0.005）方面差异具有统计学意义，主观幸福感差异无统计学意义(P>0.05)。不孕症女方的心理弹性在生育压力与主观幸福感和生育生活质量的结构方程模型拟合度理想[χ2/df=1.437，拟合优度指数(GFI）=0.936，修正的拟合优度指数（AGFI）=0.909，近似误差均方根（RMSEA）=0.043]，且中介作用显著。不孕症男方心理弹性在生育压力与主观幸福感和生育生活质量的结构方程模型拟合度良好[χ2/df=2.011，GFI=0.93，增值拟合指数(IFI)=0.918，标准化拟合指数(CFI)=0.917，RMSEA=0.067]，但心理弹性在生育压力与生育生活质量中有中介作用,在生育压力与主观幸福感中无中介作用。结论不孕症夫妇的生育压力和生育生活质量存在差异。心理弹性在不孕症夫妇的生育压力与生育生活质量中存在中介作用。

简介：摘要目的探讨医护患一体化健康教育模式在非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取该院2016年2月至2018年5月收治的非小细胞肺癌患者116例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组给予常规健康教育，观察组采取医护患一体化健康教育模式。干预前后采用健康行为能力自评量表(SRAHP)、肺癌生活质量量表(FACT－L)及心理弹性量表(CD－RISC)评价患者的自我效能感、生活质量及心理弹性。结果干预后，观察组SRAHP各维度得分明显高于对照组(P<0.05)，FACT－L各维度得分明显高于对照组(P<0.05)，CD－RISC各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论医护患一体化健康教育模式有助于增强非小细胞肺癌患者的自我效能感及心理弹性，改善其生活质量。

简介：摘要目的探究协同心理护理应用于非霍奇金淋巴瘤化疗患者中对心理弹性及生活质量的影响。方法选取该院2015年10月至2016年10月收治的采用常规护理的非霍奇金淋巴瘤化疗患者68例作为对照组，另选取该院2016年11月至2017年11月收治的采用协同心理护理的非霍奇金淋巴瘤化疗患者68例作为观察组。对比两组护理前后心理弹性、生活质量变化及护理满意度。结果观察组护理6个月后心理弹性评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理6个月后身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻及经济困难评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同心理护理应用于非霍奇金淋巴瘤化疗患者可有效改善其生活质量及心理弹性，提高护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的分析自动乳腺容积成像(ABVS)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对优化乳腺肿块乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响。方法研究对象选自2018年9月至2019年9月于东阳市人民医院超声科检查的乳腺肿块病例200例，入院后均行传统二维超声检查与ABVS联合ARFI检查，以病理为金标准，分析ABVS联合ARFI检查优化乳腺肿块BI-RADS分类的价值。结果恶性肿块声触诊组织成像(VTI)分值及剪切波速度(SWV)均高于良性肿块(均P<0.05)，VTI评分cut-off值>3.45分时鉴别乳腺良恶性肿块曲线下面积(AUC)为0.990，约登指数最大时(0.938)对应敏感度、特异性分别为95.42%、98.46%；SWV值cut-off值>3.78 cm/s时鉴别乳腺良恶性肿块AUC为0.990，约登指数最大时(0.875)对应敏感度、特异性分别为92.16%、95.38%；以病理为金标准，常规二维超声判断BI-RADS 4a分级以上肿块共154个，与病理相符120个，≤4a分级64个，与病理相符31个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为78.43%、47.69%、69.27%；AFRI判断BI-RADS 4a分级以上肿块共150个，与病理相符142个，≤4a分级68个，与病理相符57个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为92.81%、87.69%、91.28%；ABVS判断BI-RADS 4a分级以上肿块共153个，与病理相符146个，≤4a分级65个，与病理相符58个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为95.42%、89.23%、93.58%；AFRI＋ABVS联合判断BI-RADS 4a分级以上肿块共155个，与病理相符149个，≤4a分级63个，与病理相符59个，灵敏度、特异性、准确率分别为97.39%、90.77%、95.41%。各组灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(χ2＝9.988、13.983、10.987、8.921、12.435，均P<0.05)。结论ABVS联合AFRI可优化BI-RADS 4类乳腺肿块评级准确性，提高良恶性乳腺肿块鉴别准确率，可为早期检出乳腺癌提供依据。

简介：摘要目的探讨胰腺癌手术患者主要照顾者的相依关系现状及其与领悟社会支持和心理弹性的相关性。方法采用便利抽样法，选取2019年3—7月在南京医科大学第一附属医院进行胰腺癌手术的150名患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、相依关系量表、领悟社会支持量表及10条目心理弹性量表进行调查。本研究共发放问卷150份，回收有效问卷144份。结果144名胰腺癌术后患者主要照顾者的相依关系总均分为（2.75±0.73）分。Pearson相关分析结果显示，主要照顾者相依关系与领悟社会支持和心理弹性呈正相关（P<0.01）。分层回归分析显示，性别、经济收入、领悟社会支持和心理弹性均进入回归方程，除一般资料的影响外，领悟社会支持和心理弹性能够解释变量的24.5%。结论胰腺癌手术患者照顾者相依关系处于中等偏高水平，与领悟社会支持能力和心理弹性密切相关。建议医护人员应该重视维持照顾者与患者之间的积极关系，促进照顾者身心健康。

简介：摘要选取73例血吸虫病患者，以肝活组织检查为"金标准" ，评估瞬时弹性诊断仪（Fibroscan）和无创诊断模型对日本血吸虫肝病患者肝纤维化程度预测价值。结果Fibroscan测定值与肝组织病理等级之间Spearman相关系数r = 0.651（P < 0.001)。Fibroscan预测F1（轻微肝纤维化）的截断值7.90；预测F2（显著肝纤维化）的截断值为8.15；预测F3（严重肝纤维化）的截断值为10.1；预测F4（肝硬化）的截断值为18.0。ARPI和FIB-4预测血吸虫病患者轻微肝纤维化具有较高价值；Fibroscan预测血吸虫病患者显著和严重肝纤维化时，优于无创诊断模型。

简介：摘要目的探讨超声三维剪切波弹性成像技术(3D-SWE)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法选取2018年9月至2019年2月在河南省人民医院经活检穿刺证实为HER-2阳性的乳腺癌患者43例，共43个病灶。在每个化疗周期前均行常规超声检查，在三维弹性和灰阶模式下选取感兴趣区后，自动生成肿块的横切面、纵切面和冠状面的剪切波等相关数据。以手术组织病理学结果为金标准，分为病理完全缓解组(pCR)和非pCR组。测量并比较两组患者新辅助化疗各周期病灶最大弹性硬度值(Emax)及其降低程度(ΔEmax)。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积等指标评价3D-SWE技术预测新辅助化疗疗效的准确性。结果pCR组18例，非pCR组25例，pCR组和非pCR组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。与新辅助化疗前比较，化疗期间pCR组和非pCR组的Emax值均有不同程度的降低，且pCR组患者在化疗前和每个化疗周期后的Emax值均小于非pCR组(均P<0.05)。新辅助化疗1个周期后，当取Emax≤118 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为72.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.838(95%CI为0.680～0.930)；2个周期后，当取Emax≤87 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为76.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.863(95%CI为0.720～0.940)；3个周期后，当取Emax≤57 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为88.0%，灵敏度为77.8%，曲线下面积为0.893(95%CI为0.760～0.970)；4个周期后，当取Emax≤30 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为92.5%，灵敏度为88.9%，曲线下面积为0.960(95%CI为0.850～0.990)。新辅助化疗1个周期后，ΔEmax以16.8%为截断值时，预测pCR的灵敏度为88.0%，特异度为60.0%，曲线下面积为0.719(95%CI为0.620～0.890)；2个周期后，ΔEmax以34.9%为截断值时，预测pCR的灵敏度为55.5%，特异度为80.0%，曲线下面积为0.712(95%CI为0.550～0.840)；3个周期后，ΔEmax以55.2%为截断值时，预测pCR的灵敏度为67.4%，特异度为81.2%，曲线下面积为0.779(95%CI为0.680～0.930)；4个周期后，ΔEmax以75.1%为截断值时，预测pCR的灵敏度为72.3%，特异度为92.0%，曲线下面积为0.831(95%CI为0.690～0.930)。结论3D-SWE技术测量乳腺癌病灶的Emax值和ΔEmax在评价乳腺癌新辅助化疗的疗效方面有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查，其中ADP途径诱导的血小板抑制率（ADP抑制率） ≤ 60%为非ADP功能障碍组（74例），ADP抑制率>60%为ADP功能障碍组（106例）。多元Logistic回归分析患者院内病死率的独立影响因素，采用Logistic回归模型分析ADP抑制率预测院内病死率的阈值。结果两组性别构成、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、收缩压、脉搏、入院到血栓弹力图检查时间、格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、简易创伤定级标准及入院前抗血小板药物使用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；ADP功能障碍组入院后插管率和院内病死率明显高于非ADP功能障碍组［69.8%（74/106）比37.8%（28/74）和32.1%（34/106）比8.1%（6/74）］，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。ADP功能障碍组最大振幅和G值明显低于非ADP功能障碍组［（61 ± 9） mm比（65 ± 6）mm、（9 ± 4） kD/cm2比（11 ± 3） kD/cm2］，ADP抑制率和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率明显高于非ADP功能障碍组［（76 ± 22）%比（45 ± 18）%和（75 ± 28）%比（35 ± 22）%］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组反应时间、血凝块形成时间和角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，ADP抑制率>60%和创伤严重度评分是创伤性脑损伤患者院内病死率增加的独立预测因素（OR = 6.21和1.13，95% CI 1.21～31.27和1.05～1.22，P<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，ADP抑制率>60%是预测患者院内病死率的阈值（OR = 6.18，95% CI 1.2～33.3）。结论血栓弹力图中的ADP抑制率与创伤性脑损伤患者的院内病死率有关。