简介:摘要目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3~40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥2个。32例修补术前均行膀胱造瘘及结肠造口术。修补手术采用折刀体位,经肛门以电切镜切除瘘管,并分离膀胱、直肠壁后行瘘口修补术。术后予解痉、抗感染处理,保留膀胱造瘘管。术后3个月复查膀胱造影及膀胱镜,修补成功者拔除膀胱造瘘管。以气粪尿消失且肛门无漏液,同时影像学检查未发现瘘口为修补成功标准。结果32例共行39次修补术,手术时间平均67(55~125)min。第1次修补术后中位随访22(6~30)个月。修补成功31例(96.8%),其中1次修补成功25例,重复修补成功6例(其中2次手术修补成功5例,3次手术修补成功1例,所有重复修补均为经肛门路径);修补失败1例,因患者术前曾接受盆腔外放射治疗,修补失败后膀胱镜检查见瘘口大、周围组织僵硬,遂行双侧输尿管皮肤造口、膀胱切除术,患者最终尿粪改道生存。结论采用改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘创伤小、并发症少,可重复手术;其疗效确切,成功率高,较适合于低位、瘘口较小、未经放疗的患者。
简介:摘要目的分析造瘘护理视频联合回授法在结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者健康教育中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月内蒙古巴彦淖尔市医院收治的结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者65例,按照健康宣教方法的不同分为对照组(31例)与观察组(34例)。对照组给予手术常规护理及常规健康宣教,观察组在对照组基础上采用造瘘护理视频联合回授法给予健康宣教。对比两组患者干预前后宣教知识掌握情况、生活质量及护理满意度。结果干预后,观察组宣教知识掌握情况各维度评分、生活质量各功能评分及护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论造瘘护理视频联合回授法在结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者健康教育中的应用效果显著,有利于患者更好掌握造瘘护理相关知识,提高其生活质量及护理满意度。
简介:【摘要】目的:探究在功能性肛门直肠痛患者的临床中采用加味芍药汤与痔瘘祛毒熏洗剂联合治疗的应用效果。方法:在本院收治的功能性肛门直肠痛患者中随机选取70例作为研究对象(选取时间:2019.01-2020.12)进行研究,依照随机分组的方式将患者均分为联合和常规两组,两组患者分别使用痔瘘祛毒熏洗剂坐浴和口服加味芍药汤联合痔瘘祛毒熏洗剂坐浴治疗,并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:联合组(97.14%;34/35)患者的治疗总有效率明显高于常规组(77.14%;27/35),两组数据间对比存在有鲜明的统计学意义(P
简介:目的分析经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,为吻合口瘘的早期防治提供理论依据。方法本研究针对2017年4月~2018年4月于我院接受腹腔镜下直肠癌低位前切除术治疗的300例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后是否出现了吻合口瘘并发症将其分为研究组和对照组,针对两组患者的临床资料进行对比分析,利用单因素和多因素回归分析法分析吻合口瘘发生的危险因素。结果两组患者在年龄、肿瘤病理类型、组织学类型、分化程度、以及Dukes分期等指标的比较上差异无统计学意义(P>0.05),单因素结果显示吻合口瘘的危险因素包括性别、BMI、肿瘤与肛缘距离、术前合并肠梗阻、术前白蛋白、手术时间以及肿瘤大小(P<0.05);多因素结果显示,影响患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常(P<0.05)。结论经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常,应当于临床中给予高度重视。
简介:摘要目的探讨实施人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。方法选取结肠造瘘口患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例,两组均行采用结肠造瘘口术后常规护理,实验组联合人文关怀护理,对比两组造瘘口患者护理后的自我护理能力。结果经过护理干预,两组结肠造瘘口患者的自我护理能力均明显增强(P<0.01),对照组自我护理能力、造口适应能力评分及护理满意度(120.6±10.4)分、(106.7±10.5)分、72.5%均低于实验组(153.9±10.9)分、(123.9±10.9)分、95.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论文关怀护理于直肠癌结肠造瘘口病人的自我护理能力、造口适应能力和护理满意度而言,均有显著增强效果,值得推广。
简介:摘要:目的:观察对直肠癌根治术后结肠造瘘口患者应用预见性护理模式的临床效果。方法:选取86例于2020年5月至2022年4月来我院接受直肠癌根治术后结肠造瘘口患者为研究对象,随机将其分为两组,各43例,接受常规护理者为对照组,应用预见性护理模式者为观察组。统计两组患者的护理效果,并展开对比与评价。结果:造瘘口并发症发生率方面,观察组造瘘口周围水肿、周围皮炎等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心理状态改善方面,观察组患者护理后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组(42例,占比为97.67%)患者护理之后的满意度明显比对照组(37例,占比为86.05%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理模式能够有效降低直肠癌根治术后结肠造瘘口患者的并发症发生率,提高满意度。
简介:摘要:目的:观察对直肠癌根治术后结肠造瘘口患者应用预见性护理模式的临床效果。方法:选取86例于2020年5月至2022年4月来我院接受直肠癌根治术后结肠造瘘口患者为研究对象,随机将其分为两组,各43例,接受常规护理者为对照组,应用预见性护理模式者为观察组。统计两组患者的护理效果,并展开对比与评价。结果:造瘘口并发症发生率方面,观察组造瘘口周围水肿、周围皮炎等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心理状态改善方面,观察组患者护理后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组(42例,占比为97.67%)患者护理之后的满意度明显比对照组(37例,占比为86.05%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理模式能够有效降低直肠癌根治术后结肠造瘘口患者的并发症发生率,提高满意度。
简介:【摘要】目的:分析利用腹部辅助切口对腹腔镜低位直肠癌患者进行预防性造瘘所获得的临床效果。方法:选择2018年12月-2023年12月本院收治的直肠癌患者,根据是否开展利用腹部辅助切口预防性造瘘分成观察组及对照组,各10例,均接受腹腔镜低位根治术进行治疗,对照组无预防性造瘘,观察组利用腹部辅助切口行预防性造瘘,比较两组围术期指标、手术结局。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后住院时间、引流管拔除时间均缩短于对照组(P<0.05);观察组吻合瘘发生1例、粪性腹膜炎1例与对照组的2例、3例差异无统计学意义(P>0.05);两组患者无术中死亡。结果:在腹腔镜低位直肠癌根治术中利用腹部辅助切口进行预防性造瘘所获得的临床效果较好。
简介:目的探讨和总结经阴道取出标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌的可行性、安全性、手术技巧,以及近期和远期效果。方法2000年1月~2014年12月,对36例乙状结肠或直肠癌侵犯子宫卵巢患者施行腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除,标本经阴道取出。结果全组无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间(173±13)min,平均出血量(80±12)mL。所有病人术后均无使用止痛药物,平均VAS疼痛评分:2.9±1.0,术后第一天均可下床活动。平均肛门排气时间(82±18)h,平均术后住院时间(6.9±1.8)d。术后并发症发生率31%(11/36),其中单纯吻合口瘘1例,单纯阴道瘘1例,直肠阴道瘘2例,术后早期炎性肠梗阻3例,尿潴留2例,肺部感染2例。中位随访时间53(14~128)个月。中位生存期限63.95个月。1年生存率100%,3年生存率83%,5年生存率61%。结论经阴道取出标本的腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌在技术上是可行的,安全性是良好的。不仅具有创伤小、恢复快等优势,远期随访亦取得满意的肿瘤学治疗效果。
简介:摘要目的探讨低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复的护理应用价值。方法对37例V-Y皮瓣转移修复低位直肠癌保肛术后吻合口全瘘的患者采取有效的肛门护理、排便功能训练。结果V-Y皮瓣转移能完全修复瘘口,排便功能训练能改善肛门控便及排便功能。结论术后有效的排便功能护理是患者顺利康复,保证生活质量的有力保障。
简介:摘要目的分析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。方法选取2018年8月—2018年10月期间我院收治的20例采取手术治疗的直肠癌结肠造瘘口患者,根据患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各10例,对照组患者提供基础护理,观察组患者在基础护理上增加人文关怀护理,观察两组患者自我护理能力。结果与对照组相比,观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等自我护理能力明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌结肠造瘘口患者围手术期中实施人文关怀护理能有效提升患者自我护理能力,值得临床借鉴。