简介：摘要目的探究食管胃吻合结合胃空肠吻合术应用于近端胃切除术中的应用。方法对比两组治疗后的并发症发生率、营养指标及手术时间、术中出血量。结果在术后第三个月时，两组患者的总胆固醇、血糖、总蛋白这些营养指标均显著下降，之后可维持相对较为平稳的状态，两组术后随访营养指标相近见；比较两组的术中出血量及手术时间，差异不显著无意义（P＞0.05）。但是相较于观察组并发症情况，对照组的反流性食管炎发生率较观察组较高，且在手术之后对照组患者出现重度反流性食管炎。对比患者的吻合口狭窄发生率，差异不显著无意义（P＞0.05）。结论针对手术治疗的胃底部肿瘤患者，采用食管胃吻合结合胃空肠吻合术+近端胃切除术治疗，可加快患者康复速度，降低反流性食管炎的发生率，改善患者生活质量，简单有效，具有临床应用价值。

简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。

简介：摘要本研究比较101例在腹腔镜全胃切除后行裤形吻合与Roux-en-Y（RY）吻合胃癌患者的围手术期情况、术后近期并发症的发生率、术后生活质量及远期并发症的发生率和营养状况。结果表明，裤形吻合组患者术后1年生活质量明显优于RY吻合组，术后1年倾倒综合征和反流性食管炎的发生率明显低于RY吻合组（均P<0.05）。裤形吻合组患者术后1年体重显著高于RY吻合组（P<0.05）。

简介：摘要目的吻合夹排出体外时间观察。方法回顾我院2009年1月～2012年1月收治的515例胃癌经腹胃大部或全胃切除术器械吻合后吻合夹排出体外时间统计。结果吻合夹排出体外时间平均为13天。结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。术后第5天口服泛影葡胺上消化道造影、胃动力药及心理支持治疗可缩短吻合夹排出时间。

简介：摘要目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合（PRILA）的技术特点。方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面：以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制；吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口；采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式；采用腔内阻断的方法夹闭食管近端，以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。结果2018年9月至2019年7月，12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建，均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除，术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天，出院时所有患者可耐受半流质饮食，术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理，为术者提供了一个清晰的术野，保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。

简介：摘要目的探讨改良Overlap吻合与传统辅助切口吻合在腹腔镜全胃根治术中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院收治的115例胃癌患者的临床病理资料；男62例，女53例；中位年龄为62岁，年龄范围为27～83岁。115例患者中，51例使用直线切割闭合器并采用改良Overlap法行全腹腔镜全胃切除术，设为改良Overlap组；64例患者使用圆形吻合器行腹腔镜辅助全胃切除术，设为传统辅助组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)吻合口相关并发症情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况：改良Overlap组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度、辅助切口长度分别为(234.0±11.0)min，(29.4±2.1)min、(53±14)mL、(42±13)枚、(2.0±0.3)cm、(5.1±0.4)cm；传统辅助组患者上述指标分别为(231.0±11.0)min、(29.2±2.2)min、(50±13)mL、(40±10)枚、(2.2±0.4)cm、(8.2±0.4)cm。两组患者辅助切口长度比较，差异有统计学意义(t＝-43.098，P<0.05)；两组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度比较，差异均无统计学意义(t＝1.168，0.460，0.990，1.127，-1.926，P>0.05)。(2)术后情况：改良Overlap组患者术后疼痛程度(轻度、中度、重度)，术后首次肛门排气时间，术后首次进食流质食物时间，术后住院时间分别为40、9、2例，(2.9±1.0)d，(4.8±2.2)d，(11.7±2.8)d；传统辅助组患者上述指标分别为31、27、6例，(3.9±1.4)d，(6.5±2.5)d，(13.0±3.1)d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝-3.217，t＝-4.344，-3.888，-2.261，P<0.05)。(3)吻合口相关并发症情况：改良Overlap组患者发生吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄分别为1例、1例、0；传统辅助组患者上述指标均为1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合口瘘经鼻胃导管行肠内营养支持处理后痊愈，并进行消化道造影检查确认。吻合口出血经积极止血处理后好转。吻合口狭窄经抗炎、消肿等对症处理后好转。(4)随访情况：115例患者中，109例获得随访。51例改良Overlap组患者中，48例获得随访，随访时间为15.0～45.0个月，中位随访时间为33.5个月。64例传统辅助组患者中，61例获得随访，随访时间为16.0～46.0个月，中位随访时间为27.0个月。改良Overlap组无肿瘤复发患者，传统辅助组1例患者肿瘤复发肝转移，并带瘤生存，两组患者肿瘤复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有随访患者无死亡。结论与传统辅助切口吻合比较，腹腔镜全胃根治术中采用改良Overlap吻合，患者切口小、术后恢复好。

简介：摘要目的对腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术后的吻合口漏的预防进行分析探究。方法抽取我院于2014年6月至2016年6月期间收治的72例进行腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术的患者，设为观察组，对其临床资料进行分析。结果手术结束后，所有患者中出现吻合口漏的患者有8例，所占比例是11.11%，其中，6例进行保守治疗，2例进行再次手术腹腔冲洗引流，横结肠预防性造瘘处理，治疗后均痊愈；吻合口漏出现的原因与糖尿病、肿瘤大小、术前营养情况、是否出现肿瘤性梗阻等有关（P＜0.05）；与年龄、高血压病、性别以及肿瘤的病理类型等因素无关（P＞0.05）。结论在进行腹腔镜直肠癌保肛术时，要结合吻合口漏的产生因素对其进行及早预防，并制定出有效的治疗措施，将双吻合器应用在保肛术中能在一定程度上预防吻合口漏。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者的临床资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。分析两组患者围手术期指标以及术后腹腔感染情况。结果内吻合组的术中出血量(45.2±4.2) mL 、手术时间(161.3±22.4) min 、淋巴结清扫数(30.8±9.6)枚、术后排气时间(3.3±1.2)d、术后住院时间(7.6±0.5)d,外吻合组分别为(42.1±5.0) mL、(167.3±26.7) min、(32.9±8.6)枚、(3.4±1.0)d、(7.5±0.6)d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.417、0.207、0.829、0.338、0.293，P值分别为0.699、0.845、0.231、0.734、0.802)；而内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)占13.9%(11/79)、腹腔感染(不伴吻合口瘘)占10.1%(8/79)，外吻合组分别占1.5%(2/131)、0.8%(1/131)，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.805、10.238，P值分别为0.003、0.008)；内吻合组呼吸系统感染占1.3%(1/79)、泌尿系统感染占2.5%(2/79)、手术切口感染占1.3%(1/79)，外吻合组分别占3.1%(4/131)、0.8%(1/131)、3.1%(4/131)，两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.662、0.420、0.662，P值分别为0.364、0.587、0.364)。结论实施腹腔镜右半结肠切除术时，术中采用腹腔内吻合虽然与腹腔外吻合有着相同的手术效果，但腹腔内吻合有增加患者术后腹腔感染的可能性。

简介：目的总结管型消化道吻合器在胆管空肠吻合术中的应用经验。方法应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合术43例,包括胆总管结石合并胆总管下端炎性狭窄21例,肝内外胆管结石11例,胆总管下端癌1例,壶腹周围肿瘤7例,先天性胆总管扩张症2例,医源性胆总管损伤1例。结果本组手术时间平均75（60～90）min,胆肠吻合时间平均13（10～20）min,无吻合口瘘、胆道出血、胆肠吻合口狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合,安全可靠,缩短了手术时间,提高了手术效率及安全性。

简介：冬春时节，昼夜温差大。有过颈、肩病痛史的人，很容易脖子受凉，这些部位的肌肉血管痉挛，导致局部板滞，疼痛逐渐加重，很容易让人误以为颈椎突出。其实这是一种前奏，属于劳损导致的颈肌型病变，多数属于风寒病。

简介：头颈部手术时患者的体位采用垂头仰卧位，为充分暴露手术部位，方便全麻插管患者的病情观察，覆盖患者的头部无菌巾需要头架支撑，我们以往采用的头架通常是器械托盘。洗手护士站在患者头侧，摆放和传递器械方便，同时托盘能起到支撑作用，防止麻醉机管道受压和手术者的操作范围过大造成气管插管脱出。但这种方法存在许多缺点：①第二助手远离手术野，无法协助主刀医生充分显露手术野和快速止血，直接影响主刀医生手术操作，

简介：摘要颌面颈部猫、狗咬伤应尽早彻底伤口清创，狂犬疫苗接种，预防狂犬病的发生，尽量早期伤口缝合，兼顾颌面外形，减少瘢痕形成。

简介：摘要目的分析探讨护理干预在头颈部肿瘤患者放疗后中的影响及效果。方法选取78例头颈部肿瘤患者，在其放疗后对其进行皮肤护理，观察患者的皮肤改善状况。结果在对患者进行系统护理后，患者皮肤明显优于放疗后，有统计学意义(P<0.05)。结论开展护理干预对于改善头颈部肿瘤患者的皮肤状况具有良好的效果，具备一定的推广价值。

简介：摘要椎动脉外伤后出血量大且凶猛，容易被误诊为颈动脉损伤，临床中颈部外伤单纯伤及椎动脉少见，我们诊治2例椎动脉破裂出血患者。患者1，女性，41岁，颈部外伤4 h，探查后行左侧椎动脉吻合+左侧椎前静脉修补+左侧颈内、颈外静脉结扎术，术后10 d患者出现头晕，颅脑MR检查考虑左侧小脑半球脑梗死，椎动脉闭塞、狭窄，应用抗凝药物治疗4个月后头晕症状消失。患者2，女性，28岁，右侧颈部肿胀10 h，数字减影血管造影（DSA）检查示椎动脉起始段假性动脉瘤，介入手术止血困难，暂行颈部填塞后予抗感染治疗，术后4 d行颈部探查+气管切开术，术后18 d再行介入手术，患者出院前气管套管拔除，右上肢肌力0级。

简介：无

简介：颈部淋巴结囊性病变25例（28.4%）,1例颈部淋巴结囊性转移瘤因囊壁结节太小而误诊为鳃裂囊肿,其中25例颈淋巴结囊性病变中

简介：摘要腺样囊性癌具有高局部复发率及远处转移率的疾病特征，原发部位的手术治疗对于腺样囊性癌至关重要。通过术前风险评估、术中合理切除、术后个体化放疗靶区划定制定个体化的手术治疗方案，力求原发部位瘤体完整切除，以降低复发及远处转移风险。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验.方法回顾分析2009年至2010年3月432例腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈部结石50例腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果50例成功完成手术，无并发症出现，其中12例置腹腔引流管3天拔除，2例切口感染，经处理7天愈合。平均用时40分钟。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式，有较好的临床应用价值。存在困难因素的LC,只要处理方法适当,并不增加中转开腹率和并发症发生率。

简介：摘要目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管疾病的预测与评价作用。方法选取我院2013年12月到2016年12月间收治的120例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声对其颈动脉进行检测，并以同期体检的120例健康人作为对照，比较两组受检者的颈部动脉斑块检出情况及颈动脉狭窄程度。结果缺血性脑血管疾病组患者的斑块检出数量、不稳定性斑块所占比例，颈动脉狭窄检出率、中重度狭窄所占比例均显著高于健康对照组，上述比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论通过彩色多普勒超声检测颈部动脉可以通过对颈动脉粥样硬化斑块的性质分析、颈动脉狭窄程度判断，为缺血性脑血管疾病的预测与诊断，颇具临床应用价值

简介：