简介:摘要:目的:探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法:选取 2014年 1月~ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者,回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征,比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果:经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%,经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。 关键词:输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声 輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处,该处输卵管又短又窄,极易引起破裂造成盆腹腔大出血,所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要,早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近,临床上常常不容易区分,诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠,其发展有 3种趋势:①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长,可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出,因宫角处肌层菲薄,血运丰富,可造成破裂大出血,危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠,从解剖和临床来说,都属于异位妊娠,正确诊断区别二者,权衡利弊从而判断其预后及转归,积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月~ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果,对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院 2014年 1月~ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者,年龄 25~ 41岁,平均年龄( 31.68±5.12)岁 ;停经 35~ 62 d,验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例,无异常表现的 10例。 1.2方法 采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪,应用腔内容积探头,先让患者经腹超声探查,嘱患者排尿后,将阴超探头置入患者阴道后穹窿,观察子宫形态,内膜的情况,孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液,用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像,调整 X、 Y、 Z轴,重建子宫的冠状切面,显示子宫内膜的形态,与孕囊的空间位置关,以及孕囊周围肌层的厚度。 1.3统计学方法 采用 SPSS 22.0统计软件分析数据,计数资料以( %)表示,采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例,输卵管间质部妊娠 25例,还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例,准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例,准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声,差异有统计学意义( P<0.05)。 3讨论 对于异位妊娠,超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况,但常受患者自身条件的影响,在细小结构上显示的清晰度欠佳,尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时,易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察,距离子宫、附件的位置更近,避开了肠道气体等不利因素,更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤,阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响,难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。 输卵管间质部的妊娠二维超声表现:宫腔内没有发现孕囊声像图,孕囊着床于输卵管间质部,与内膜不想延续,周围肌层较薄,肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时,难以全面、完整了解宫体及宫底情况,在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性,且不能显示出子宫的冠状切面 [5],所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示,更直观显示孕囊在内膜之外,凸向子宫表面,周围未见明显肌层组织环绕。 无论是腹部超声还是阴道普通超声,都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置,无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌,因此对输卵管妊娠判断能力弱,也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像,清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息,三维图像空间关系明确,直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系,定位更加明确,提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示, 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例,输卵管间质部妊娠 25例,还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声( 100.00% vs 52.50%),差异有统计学意义( P<0.05)。由此说明,与阴道二维超声比较,阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。 综上所述,阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息,体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置,提高对异位妊娠准确判断,予以积极手术干预治疗,在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。 参考文献: [1]赵立红,邹晓娉,黄雪兰,等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学, 2018, 41( 1): 100-101. [2]闫磊,康亚宁,马静,等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志, 2014, 43( 3): 330-331. [3]张斌,董虹美,冉素真,等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志, 2019, 21( 1): 65-67. [4]罗奕伦,熊奕,王慧芳,等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志, 2013, 6( 2): 115-117. [5]高红莲,蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学, 2013, 24( 2): 215-217. [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志, 2018, 47( 21): 2547-2549.
简介:【摘要】 目的 比较全膝关节置换术( TKA) 与单髁膝关节置换术( UKA) 治疗膝骨关节炎的短期疗效。方法:回顾性分析膝内侧骨关节炎患者 60 例临床资料,其中 30 例(30 膝)行 UKA治疗,30 例(30 膝)行 TKA 治疗。比较两组手术时间、术后24小时引流量、住院时间、术后主动屈曲至 90°所需时间、术前术后疼痛评分进行比较。结果:两组手术时间、术后24小时引流量、住院时间、术后主动屈曲至 90°所需时间、术后疼痛比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:单髁置换治疗膝内侧骨性关节炎的近期疗效较好。
简介:摘要:目的 缺血性脑卒中患者的身体健康和生活质量会受到严重影响,本文分析此类患者颈动脉硬化和颅内动脉狭窄与血清尿酸水平之间具有的联系。 方法 此次研究目标为我院 2019 年 1 月 ~2020 年 2 月期间收治的缺血性脑卒中患者,这些患者全部为老年患者,分别对患者的颅内动脉狭窄情况和颈动脉内中膜厚度情况进行判断,在此基础上按照颈动脉 IMT 将所有患者分成斑块组、内膜增厚组和内膜正常组以及狭窄组,并按照颅内动脉狭窄将这些患者分为无狭窄组和狭窄组,对比患者 TC 、 UA 、 HDL-C 以及 TG 和 LDL-C 的浓度,针对颅内动脉狭窄和颈动脉硬化的相关因素进行分析。 结果 斑块组和内膜增厚组、内膜正常组进行对比,可以发现冠心病与高血压患者的比例明显更高( P < 0.05 )。随着 IMT 的不断增加,患者血尿酸水平也会不断增加,此情况会导致颈动脉硬化几率增加。在血尿酸水平方面狭窄组的水平明显比无狭窄组增高很多,对于颅内动脉狭窄来说,血尿酸水平高属于其独立危险因素。 结论 针对缺血性脑卒中患者来说,其颅内动脉狭窄、颈动脉硬化程度和高尿酸血症之间具有着十分密切的联系,此情况可以说明患者颈动脉的硬化程度可以通过血尿酸水平有效反应出来。
简介:【摘要】目的:探讨使用硫酸镁注射液 +孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘的效果。方法:选取 32例研究对象并随机分成观察组与对照组每组各 16例,对照组采取常规吸氧、止咳、地塞米松用药等治疗方式,观察组在对照组的基础上加用硫酸镁注射液 +孟鲁司特钠片治疗,比较两组疗效及肺功能指标变化。结果:观察组治疗总有效率为 100.00%,显著高于对照组 75.00%的总有效率( P< 0.05);治疗后两组 FEV1、 FEV1/FVC水平均较治疗前提高,观察组提高幅度较对照组更显著( P< 0.05)。结论:对支气管哮喘,临床治疗中采取硫酸镁注射液联合孟鲁司特钠片治疗的效果满意,值得推广使用。
简介:【摘要】目的:探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。方法:针对我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究,随机分为对照组和观察组各60例,其中对照组患者采用术后静脉镇痛泵镇痛处理,而观察组患者则采用氨甲环酸联合双氯芬酸钠处理,然后对比两组患者在疼痛程度以及总失血量方面的差异。结果:从患者术后24小时的疼痛程度方面来看,观察组患者平均得分(5.07±0.88)要明显低于对照组患者(6.21±0.96),差异显著(P<0.05);从患者术后1周的疼痛程度上来看,观察组患者平均得分(2.44±0.56)同样也要明显低于对照组患者(4.96±0.79),差异显著(P<0.05);从患者总失血量方面来看,观察组患者平均总失血量(728.62±108.67)要明显低于对照组(1024.42±148.32),差异显著(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术患者治疗中应用氨甲环酸联合双氯芬酸钠,不仅仅能够缓解患者疼痛程度,还能够有效控制总失血量,值得推广运用。
简介:【摘要】目的 探究在慢阻肺急性加重期患者中应用特布他林联合布地奈德的临床应用效果。 方法 随机抽取 2018 年 1 月~ 2019 年 1 月期间于我院接诊并治疗的 96 例慢阻肺急性加重期患者作为本次的研究样本,按照治疗方式的差异划分 为单一组(采用特布他林进行治疗)和联合组(采用特布他林联合布地奈德进行治疗),对比分析 两组患者的血气值指标及 治疗效果 。 结果 联合组患者的 血气值指标 及治疗效果均明显优于单一组患者 ,经验证数据差异具有 统计学意义 ( P < 0.05 )。 结论 针对慢阻肺急性加重期患者采用特布他林联合布地奈德进行治疗 ,患者的临床症状得到了明显缓解,生活质量明显提高,有效促进患者了身心健康的快速恢复,总体治疗效果显著,值得临床大力推广。
简介:【摘要】目的:探究协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量与并发症的干预价值。方法:选取我院的 87例糖尿病肾病血液透析患者作为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,其中对照组 44例,观察组 43例。对对照组实施常规护理,而观察组则是进行协同护理,最后对两组患者的自我护理能力、生活质量与术后并发症发生率进行比较。结果:护理结束后,观察组患者的自我护理能力、生活质量评分均高于对照组,术后低血压、水肿发生率则是低于对照组,两组差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:协同护理能够有效的提高糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力和生活质量,并降低其术后并发症发生率。
简介:【摘要】目的:分析经尿道双极等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛的病因及其护理应用效果。方法:回顾性分析 120例于我院行经尿道双极等离子体前列腺切除术,且术后发生膀胱痉挛患者的临床资料,患者资料纳入时间 2017.1-2019.12,对患者实施临床护理,分析其术后膀胱痉挛的病因及护理的效果。结果:护理后 3d、 7d重度、中度、轻度膀胱痉挛的患者人数显著少于护理前, P<0.05;护理后舒适率高于护理前( 91.67%vs46.67%), P<0.05。结论:经尿道双极等离子体前列腺切除术后发生膀胱痉挛病因主要包括精神因素、膀胱内部因素、操作冲洗不当、前列腺出血等,予以有效的临床护理措施可减轻患者膀胱痉挛症状及痛苦,提高舒适度。
简介:【摘要】目的: 本文主要对急性心肌梗死后出现室性心律失常的 患者在治疗 中应用硫酸镁 +美托洛尔 治疗 取得的效果展开探究, 了解 硫酸镁 +美托洛尔 联合对疗效、心功能产生的影响 。方法: 研究的对象为本院2019年 1月 -2019年 12月 期间接受治疗的急性心肌梗死后出现心律失常的 患者(例数=50),经回顾性方式对患者展开分组纳入,对照组(例数 =25)在诊疗期间进行利多卡因 治疗 ,研究组(例数 =25)在诊疗期间 接受硫酸镁 +美托洛尔治疗 ,对 2 组取得的治疗 效果展开组间的分析。结果: 研究组经硫酸镁 +美托洛尔治疗 后其室性心律失常总发生率与 对照组有差异,两组关于数据差异有统计学意义 (P值范围 <0.05)。研究组经联合 治疗后其心功能 ( E/A 、 LVFS 、 LVEF )与对照组有差异,两组关于数据差异有统计学意义( P值范围 <0.05)。 结论: 应用利多卡因或联合硫酸镁
简介:摘要:目的:本旨在分析通过对环氧化酶 -2( Cyclooxygenase-2,COX-2)基因 rs20417、 rs689466位点多态性 与帕金森病的关联分析,阐明
简介:摘要:目的:探讨基于骨代谢比较闭合复位经皮螺钉固定与 L形外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法: 2016年 4月 -2018年 3月间在本院接受手术治疗的跟骨骨折患者 56例,经随机数表法分为接受闭合复位经皮螺钉固定治疗的 A组( n=28)、接受 L形外侧切开复位钢板内固定治疗的 B组( n=28),术后进行为期 1年的随访。对比两组患者的手术一般情况、骨折愈合时间、术后 3月成骨代谢指标 [Ι型前胶原氨基末端肽( PINP)、骨钙素( OC)、术后 1年患肢功能分级、随访期并发症发生情况等差异。结果: A组患者的术中出血量少于 B组患者,手术时间短于 B组患者( P< 0.05)。 A、 B组患者的骨折在随访期结束时均获得骨性愈合,骨折线模糊愈合率的差异无统计学意义( P> 0.05)。
简介:【摘要】目的:对糖尿病视网膜患者单纯视网膜光凝术治疗与光凝术联合玻璃腔注药术后患者眼底病情的变化情况。方法:采用美国莱特美激光给予视网膜光凝术 2-3次治疗糖尿病视网膜病变 30例 60只眼, 与对照组视网膜光凝术联合雷珠单抗玻璃腔注药术治疗糖尿病视网膜病变30例 60只眼 ,视网膜光凝术2-3次,玻璃腔注药术 3次 ,两组共治疗 3个月。结果:(有没有具体指标,结果写的是统计学结果)。共 60例 120只眼,糖尿病视网膜病变单纯视网膜光凝术治疗后,黄斑水肿厚度?,视力较前提高?,荧光素渗漏面积?新生血管?。对照组:视网膜光凝术联合玻璃腔注药术治疗后,黄斑水肿厚度?,视力较前提高?,荧光素渗漏面积?新生血管?。结论:糖尿病视网膜病变单纯光凝术可减少黄斑厚度、提高视力、减少渗漏面积,但视网膜光凝术联合雷珠单抗玻璃腔注药术治疗糖尿病视网膜病变,效果更突出,值得推广。
简介:摘要:目的探讨糖尿病视网膜病变单纯视网膜光凝术治疗与光凝术联合玻璃腔注药术治疗的临床有效性。方法选择 2016年 6月 -2017年 11月糖尿病视网膜病变患者 90例根据治疗方法分组。对照组给予药物治疗,观察组则给予全视网膜光凝治疗。比较两组糖尿病视网膜病变治疗效果;治疗前后患者中文版低视力者生活质量量表( CLVQOL)评分、中心凹厚度。结果观察组糖尿病视网膜病变治疗效果高于对照组, P< 0.05;治疗前两组中文版低视力者生活质量量表( CLVQOL)评分、中心凹厚度相近, P> 0.05;治疗后观察组中文版低视力者生活质量量表( CLVQOL)评分、中心凹厚度优于对照组, P< 0.05。结论全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的应用效果确切,可有改善中心凹厚度和患者生活质量,值得推广应用。
简介:摘要:目的:对鼻息肉患者采用鼻内镜与曲安奈德鼻喷雾剂联合治疗手段,观察其治疗效果和安全性。方法:将我院2019年12月到2020年1月收治的