简介：为探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和转铁蛋白受体(Tr)检测在胰腺癌中的意义，应用免疫组化方法观察56例胰腺癌、癌旁组织及正常胰腺组织中PCNA和Tr的表达。结果表明，获腺癌受癌旁组织PCNA阳性细胞百分率分别为71.4±3．4%和57.1±6．1％均高于正常获腺组织的37．5±5．8％；癌细胞分化愈差或淋巴结转移，其PCNA过度表达愈多。胰腺癌Tr阳性细胞百分率39．5±4．2%明显高于正常获腺组织的21．6±5．8%，且PCNA与Tr在获腺癌中的表达有一致性关系。PCNA和Tr对判断肿瘤恶性程度及评估预后是一个较好的指标。

简介：目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口，在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例，大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系，仔细分析术前影像学资料，熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。

简介：

简介：患者男,45岁,因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤,伤后1h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).意识清楚,面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落,创面红白相间.部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低.诊断:沼气烧伤,总面积75%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度20%TBSA.入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗.第1个24h补液量为8850ml,电解质、胶体之比为1.6∶1.0,尿量1000ml.患者血压偏低,一度降至90/70mmHg.考虑血容量不足,第2个24h补液6800ml,并输入全血600ml,电解质、胶体之比为1.5∶1.0,尿量2400ml,病情趋于平稳.第3个24h补液量为5800ml,电解质、胶体之比为1.0∶1.0,尿量2600ml.同时静脉滴注哌拉西林钠4g,2次/d,七叶皂苷钠20mg,1次/d,以控制感染、减少渗出.入院第5天行四肢切削痂异体皮(其上涂抹自体皮浆)移植术:用滚轴取皮刀取患者头皮及左小腿刃厚皮片共5%TBSA,制作皮浆,切削痂面积约50%TBSA,供、受皮面积比为1∶10.术中输血1600ml.术后静脉滴注头孢曲松钠1g,2次/d,连用1周.植皮前后和术中共输全血5400ml,20%人血浆白蛋白40g.术后植皮成活率95%,浅度及残余创面外涂磺胺嘧啶银治疗.住院52d患者痊愈出院.

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简介：近20年来,国内外胃癌的诊治研究取得了长足进步.上世纪70年代初期与后期,中国医科大学肿瘤研究所报道了我国首例早期胃癌;同时对进展期胃癌开展了以淋巴结扩大清扫为中心的胃癌根治术,并在国内得到迅速普及和发展.与之同时俱进的还有胃癌诊断方法的进步、胃癌生物学行为的研究与临床的应用、围手术期管理技术的不断完善等,使我国胃癌的诊治水平进入了现代化阶段.但这些发展是不平衡的.为了进一步规范、完善这些成果,尚需广大同道共同努力.现着重提出几点与同道商榷.

简介：我院自１９８８年～２０００年共手术治疗与介入治疗腰椎间盘突出症５００例。现总结报告如下。１资料与方法自１９８８年１月～２０００年１月，共计治疗并随访腰椎间盘突出症患者５００例，其中手术治疗４７５例，介入治疗２５例，男性３４１例，女性１５９例，年龄２３～６５岁，平均３８．７岁，手术节段Ｌ４～５４３８例，Ｌ4～Ｓ１１７８例，Ｌ３～４３２例，Ｌ５～Ｓ１３２例。运动神经受压及感光异常改变见表１。２结果治疗结果见表１。３讨论从结果看出，介入治疗与手术治疗选择的不同结果差异较大。作者认为应从以下几个方面着重分析。３．１正确诊断及分型在决定治疗腰椎间盘突出症之前首先应

简介：<正>骨盆骨折合并腹部伤常为严重多发伤,伤情复杂,病情凶险,其早期诊治中常涉及几个专科的协作配合。我院1978年1月～1995年1月共收治58例,为总结经验教训,从骨科角度对有关问题加以讨论如下。

简介：目的报道应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法对43例拇指皮肤缺损患者,急诊应用7种方法治疗.其中拇指掌侧推进皮瓣8例,示指近节背侧岛状皮瓣15例,第一掌背逆行筋膜皮瓣4例,中、环指邻侧双岛状皮瓣3例,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣5例,带骨间后动脉的前臂逆行岛状皮瓣4例,(足母)趾甲皮瓣游离移植4例.结果本组43例中,坏死1例,改用其它皮瓣修复;部分坏死2例,经换药痊愈.其余40例拇指外形较好,指腹感觉存在,活动正常或稍差于健侧,拇指能与2～5指对指.结论不同程度的拇指皮肤缺损选用合适的方法修复,疗效可靠.

简介：目的利用犬动物模型研究海水浸泡股骨开放性骨折的伤情特点及早期救治方法。方法20只华北成年犬，随机分为对照与海水浸泡两组。于股骨中段截骨制备开放性骨折的动物模型，实验组犬浸泡于海水中3h，对照组于笼内放置3h，两组均于3h后行伤口清创、钢板螺钉内固定术。结果①对照组和海水浸泡组分别有1只和3只动物伤口感染(P＞0．05)；②病理结果显示海水浸泡组软骨骨痂较多；③生物力学测试两组骨愈合刚度分别为(451、49±183．00)N和(150．15±20．16)N(P＜0．05)；④影像学观察两组骨痂形成及骨愈合无明显差别。结论①海水浸泡使开放骨折感染率有增高趋势。②海水浸泡使骨折愈合质量下降，骨折愈合过程有延迟倾向。③生物力学测定示海水浸泡开放骨折愈合强度明显低于对照组。④内固定有增加伤口感染的风险，但在股骨这一特定部位可选择性应用。

简介：目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及安全法。方法对16例子宫肌瘤患者用明胶海绵颗粒，碘油一平阳霉素乳剂行子宫动脉栓塞术。术后观察其临床症状改善情况及肌瘤与子宫体积的变化。结果月经改善率100%（12/12），其中，安全恢复正常83.3%(10/12)，尿频，尿急等压迫症状明显改善。随访3个月以上的肌瘤及子宫体积均有明显缩小。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近期疗效明显且安全。

简介：目的探讨胃癌肝转移患者手术治疗的指征和效果.方法回顾性分析我院1995年9月至2002年5月间经手术治疗的43例胃癌肝转移患者的临床资料.结果全组肝转移程度与患者性别、年龄、肿瘤侵犯深度、分化程度及有无淋巴结转移无相关关系(P＞0.05).异时性肝转移行肝切除4例,中位生存时间为35.0个月,预后明显优于同时性肝转移肝切除患者(中位生存时间10.0个月)(P=0.0233).同时性肝转移组中,单纯胃切除32例,中位生存时间6.0个月;胃加肝切除7例,中位生存时间10.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.2799).不同肝转移程度姑息性胃切除术后生存时间比较,H1、H2和H33组分别为7.5、6.0和4.0个月,差异具有统计学意义(P=0.0007).结论异时性胃癌肝转移患者肝切除术后预后良好,应争取积极手术切除;胃癌肝转移患者同期行胃加肝切除生存率未见明显改善;H3肝转移患者姑息性胃切除预后不佳.

简介：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多因严重并发症死亡。作者观察了5例应用肾上腺皮质激素与环磷酰胺治疗疗效不佳的狼疮性肾炎患者，应用霉酚酸酯(MMF)后狼疮活动控制，现报道如下。

简介：浮膝(floatingknee)损伤是骨科较常见的高能量严重损伤。若认识不足,处理不当,常给病人带来不同程度的病残。1994年1月～1997年6月,我科收治有完整资料的浮膝损伤13例,现报告如下。1临床资料本组病例的诊断标准为同一肢体的股骨和胫骨的骨干骨折,不包括累及膝关节的髁部骨折和

简介：环状混合痔是一类较严重的肛门疾病，首选手术治疗，以往常用Milligan-Morgan术治疗。但术后易产生肛门狭窄、水肿、疼痛等并发症，肛门功能也可能受损害。我科于2003年4月至2004年4月对120例环状混合痔患者分别进行了传统与改良的Milligan-Morgan术，现通过观察术后并发症发生率、1年复发率和肛门功能等指标对比，分析改良的MiMgan-Morgan术的优缺点。

简介：

简介：目的探讨脑脓肿的不同手术方式的适应证、优缺点，并结合神经内镜、导航、定向、B超应用的优越性。方法21例脑脓肿病人分别行穿刺引流术和脑脓肿切除术。9例病人行脓肿穿刺引流术，其中2例二期切除，12例病人行脓肿切除术。结果16例有头痛呕吐症状的病例术后均得到缓解，12例有肌力下降的病例均完全恢复，1例视力下降的患者未进一步加重，随访半年，无并发症，本组无死亡。结论脑脓肿手术中要依具体情况选择合适的手术方式，并结合立体定向、神经导航、神经内镜、术中B超等新技术，使脓肿切除彻底，减少术后并发症及复发率。

简介：背景：自从1981年以来，我们采用了椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄，以避免传统椎板减压术所引起的问题。本文旨在阐述椎管扩大成形术后的长期疗效以及探讨术后出现的问题。方法：对54例腰椎管狭窄患者采用椎管扩大成形术治疗。男43例，女11例，平均年龄52．6岁。平均随访时间为5．5年。25例患者为退行性椎管狭窄，13例为腰椎滑脱引起的椎管狭窄，12例为复合性的椎管狭窄(同时存在椎间盘突出和椎管狭窄)，6例为增生性椎管狭窄，(2例同时存在增生性狭窄和滑脱的患者分别包括在两个组内)。术后临床疗效评价应用日本骨科学会(JOA)评分标准计算恢复率。影像学结果分析包括：椎管横断面积、腰椎后凸情况、腰椎活动度及椎板间融合率。结果：在末次随访时，退行性椎管狭窄的平均恢复率为69．2％，复合性椎管狭窄为66．5％，增生性椎管狭窄为65，2％，滑脱性狭窄为54．7％；恢复差的主要原因为惠者年龄大和减压不充分。随访中有7例JOA评分降低，6例病变在椎板扩大处有发展和5例滑脱处有发展，22例(41％)发生椎板间融合。结论：在术后平均5．5年的随访中，多数椎管扩大成形术患者保持了满意的疗效，该手术的最佳适应证是活动较多的年轻人，并且是中央型椎管狭窄的患者。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，(系列病例[无，历史的，对照组]。进一步可信度参见作者介绍)

简介：目的评价部分性脾栓塞术治疗地中海贫血的效果.方法12例经临床证实的地中海贫血患者均接受经导管脾动脉栓塞术治疗.对全部患者于栓塞治疗前、后的临床表现和外周血液中血红蛋白浓度及红细胞计数的变化进行了比较.结果栓塞治疗后,全部患者临床表现明显改善,外周血液中血红蛋白浓度与红细胞计数增高,且与栓塞治疗前有显著性差异(P＜0.05).绪论部分性脾栓塞术是目前治疗地中海贫血最为理想的方法.

简介：尽管壶腹和胰头癌发病率逐年增高，但只有不足20％的病人能接受根治性切除术，大多数病人只能进行姑息性治疗。现将我们近年处理晚期壶腹和胰头癌98例的情况总结如下。