简介：摘要目的探讨超声引导下腹腔穿刺置管引流术以及腹腔灌洗引流在胆漏患者中的应用价值。方法根据病灶位置，患者采取不同体位；术前超声定位，根据胆漏形成积液部位定位穿刺点，通常是上腹部、下腹部各一处，常规局部消毒铺孔巾，局部麻醉，进行穿刺，穿刺成功后，将引流管固定于皮肤上，在腹腔形成两个有效通路，上腹部引流管用于注入生理盐水、腹腔灌洗，冲洗腹腔后，通过下腹部引流管引流到体外。结果11例患者均一次性置管成功，均未发生周围脏器及组织的损伤，也没有出血、血肿等并发症，随着胆汁液的稀释及排出，胆汁性腹膜炎症状逐步改善，患者逐渐痊愈。结论超声引导下穿刺置管灌洗引流治疗胆漏胆汁性腹膜炎及腹腔积液，可以在不手术的情况下，有效引流腹腔胆汁，缩短病程，改善患者症状，加速患者痊愈，可携带仪器为重症患者在病房进行操作，简单、安全有效、创伤小，值得临床推广应用。

简介：摘要目的本文主要针对外周血异常红细胞形态学检验在降低血液病漏诊与误诊中的应用价值进行分析研究。方法选取2018年5月至2019年5月收治的120例白细胞计数＞25×109/L或＜4.0×109/L的患者，对所有患者均进行外周血异常红细胞形态学检验与全自动血液分析仪检查，分析所有患者的检验结果。结果全自动血液分析仪检查中正常率为14.17%（17/120），高于对照组的7.50%（9/120），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在外周血细胞形态学检查中，小细胞性贫血占据20.83%（25/120）；大细胞性贫血占据9.17%（11/120）；疟原虫占据2.50%（3/120）；异常细胞占据10.83%（13/120）；提示感染占据26.67%（32/120）；异性淋巴细胞占据22.50%（27/120）。结论外周血异常红细胞形态学检验在疑似血液病患者中具有较高的应用价值，能够有效降低患者漏诊与误诊的发生率，值得推广。

简介：目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素，分析吻合口漏对患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2000年1月至2012年10月福建医科大学附属协和医院收治931例行直肠癌保肛术患者的临床资料。cT3—4期和（或）N1～2期患者行新辅助放化疗，新辅助放化疗结束后6～8周手术治疗。患者遵循全直肠系膜切除原则行直肠癌保肛手术，部分患者行预防性肠造口术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后吻合口漏情况。（3）影响吻合口漏发生的危险因素分析。（4）随访情况及预后分析。采用电话、信件、门诊相结合的方式进行随访，术后2年内每3个月随访1次，术后第3年每半年随访1次，术后第4年后每年随访1次。随访内容包括体格检查、血CEA、CA19—9、肺部CT、腹部MRI及肠镜等检查以及术后辅助化疗情况。随访终点为发现肿瘤复发转移或患者死亡，随访时间截至2015年8月31日。正态分布的计量资料采用x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以肘（范围）表示，组间比较采用Mann—WhitneyU检验。计数资料比较采用x^2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用方差分析最小显著性差异（LSD）方法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，Log—rank检验进行生存分析。失访患者作为删失值纳入生存分析。结果（1）手术情况：931例患者均行直肠癌保肛手术，其中行直肠癌低位前切除术422例（开腹手术66例、腹腔镜手术356例），行直肠癌超低位前切除术286例（开腹手术79例、腹腔镜手术207例），行直肠癌前切除术223例（开腹手术105例、腹腔镜手术118例）。931例患者中，78例行腹腔镜辅助括约肌间切除术。307例患者行预防性肠造口术，624例未行预防性肠造口术。患者的手术时间为（183±52）min

简介：随着社会交通运输业的发展，交通事故发生率迅速上升，临床髋部骨折脱位患者也明显增加，和以往相比其创伤的程度更严重、伤情更复杂，并且多合并其他部位的损伤。髋关节后脱位合并同侧膝关节后交叉韧带损伤，国内外报道较少，但在临床发生率并不低。由于临床医生对其认识不足，经常导致漏诊，不仅影响了疗效，还易导致医患纠纷。本院2002年6月至2007年3月收治21例髋关节骨折脱位伴同侧膝关节后交叉韧带损伤患者，其中8例漏诊，现对其损伤的机制及漏诊原因进行探讨。

简介：摘要 目的：比较医用胶联合明胶海绵与明胶海绵预防硬脊膜缝合术后脑脊液漏的效果。方法：回顾性分析2007年1月～2014年10月在宜春市人民医院采用医用胶联合明胶海绵（三明治法）和明胶海绵法预防术后脑脊液漏的临床资料，共42例。21例用医用胶联合明胶海绵（医用胶+明胶海绵+医用胶）预防脑脊液漏（三明治组）；21例用明胶海绵预防脑脊液漏（明胶海绵组）。结果：比较两组的手术时间、术中出血量、硬脊膜切口长度、住院时间、总引流量、引流时间。三明治组术后引流量较明胶海绵组明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：医用胶联合明胶海绵可最大程度的覆盖术后缝合口，降低二次感染风险，减少引流量，有效降低术后脑脊液漏，预防术后脑脊液漏效果更理想。

简介：

简介：【摘要】

简介：摘要： 本文旨在关注肾脏替代治疗中自体血管通路问题，观察血管通路成熟早期发生闭塞的时间跨度，通过实施部分干预措施，取得良好效果。

简介：

简介：摘要目的研究和观察使用外剥内扎括约肌松解术在治疗环形混合痔患者的治疗效果。方法选取环形混合痔患者70例，采取随机抽样法将患者分为观察组与对照组，观察组患者35例，对照组患者35例，对照组患者使用外剥内扎术进行治疗，观察组使用外剥内扎加内括约肌松解术进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效果明显优于对照组，同时观察组患者的并发症和复发率明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论外剥内扎加内括约肌松解术对环形混合痔有着显著的治疗效果，同时还避免了术后肛门狭窄的发生，改善患者的不良情绪，具有较高的临床价值。

简介：目的血栓形成导致内瘘闭塞为人造血管动静脉内瘘（arteriovenousgraft，AVG）常见的并发症之一，本文总结超声辅助下进行人造血管动静脉内瘘血栓的腔内治疗的有效率及治疗经验。方法回顾2014年1月-2017年6月在北京大学第三医院海淀院区肾内科因人造血管动静脉内瘘闭塞治疗患者共148例。超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例；超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例。对比2组治疗手术成功率，手术时间，手术创伤，及术后3个月、6个月干预后初始通畅率（postinterventionprimarypatency）。结果超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例，成功74例；超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例，成功68例。切开取栓组和腔内治疗组手术成功率分别为97％和95％。腔内治疗组手术时间（74．95±5．78）min短于切开取栓组（109．6±7．85）min（P=O．001，t=3．55）。腔内治疗组手术创伤明显小于切开取栓组。术后3个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率（postinterventionprimarypatency）分别为85％±2％和84％±1％（P=O．290，t=O．580）。术后6个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率分别为75％±2％和73％±1％（P=O．370，t=O．340）。2组患者均未发生严重并发症。结论超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗安全、微创、有效。

简介：

简介：摘要目的探讨微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月56例跟骨关节内骨折患者，对其予以小创口锁定板内固定治疗，观察其临床效果。结果通过12-24个月随访，患者未出现术后感染、内固定失败等情况，术后8-12周骨折愈合Bohleers角、Gissane角均获得明显改善，且手术前后具有统计学差异（P<0.05）疼痛VAS评分均值是（1.5±1.6）分，未产生创伤性关节炎症状。结论微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折方法简单，未出现严重并发症，具有较高的安全性、可靠性。

简介：【摘要】：目的 比较两种内固定方式治疗内踝延伸型后 pilon骨折的疗效。方法 回顾性分析我院 2016年 3月至 2018年 12月收治的 80例内踝延伸型后 pilon 骨折患者的资料，根据采用的固定方式不同分为研究组和对照组，每组各有患者 40例。研究组患者采用后侧支撑钢板固定，对照组患者采用单纯后向前空心螺钉固定。比较两组的手术时间，术中出血量、下地负重时间及骨折愈合时间；术后踝关节 X 线片采用 Burwell-Charnley 放射学标准评价关节面的复位情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组患者下地负重时间及骨折愈合时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组患者术后 Burwell-Charnley 放射学评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 两种内固定方式治疗内踝延伸型后 pilon 骨折均可取得满意疗效，但是后侧支撑钢板固定更有利于早期负重，早期功能锻炼及促进骨愈合。

简介：

简介：目的探究关节镜监视条件下微创内固定治疗膝关节内骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2008年2月至2012年9月间收治的58例膝关节内骨折患者,按照手术方法的不同分为治疗组和对照组,每组各29例。详细记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量和住院时长,并对其术后的功能恢复及并发症情况等进行对比。结果两组患者的手术时间、术中出血量、及并发症发生率等有显著差异,对比有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的住院时长明显缩短,但组间对比无显著差异（P〉0.05）;两组间的ROM和Lysholm评定优良率有显著差异,组间对比有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜条件下微创内固定治疗膝关节内骨折,不仅能够有效缩短患者的术后恢复时间,同时还可以有效降低并发症的发生率,提升患者的膝关节功能恢复效果,值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨微创空心螺钉内固定和钢板内固定在根骨骨折治疗中的临床效果。方法以本院收治的90例跟骨骨折患者为观察对象，将其随机分成2组，每组45例，A组患者行微创空心螺钉内固定治疗，B组患者行钢板内固定治疗，观察两组的临床治疗效果。结果A组的手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间均明显短于B组，术后组间Gissane角、Bohler角比较差异不显著，A组术后AO-FAS优良率95.56%，B组AO-FAS优良率91.11%，组间比较差异无显著性意义。结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的创伤小，恢复快，值得进步应用。

简介：目的探讨内眦赘皮矫正的最佳手术方法.方法采用了"Z"成形术式,"Y-V"法及皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮.结果本组43例,采用了"Z"成形术式和"Y-V"法矫正的内眦赘皮12例中4例瘢痕明显,5例内眦间距重新增宽,采用皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法31例中术后均未发生血肿、感染、皮肤坏死等并发症.结论"Z"成形术式,"Y-V"法都有不同程度的瘢痕遗留和皮瓣坏死,部分内眦间距重新增大,而皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法切口隐蔽,外观无瘢痕,避免了皮瓣坏死和内眦间距重新增宽的弊端.

简介：

简介：【摘要】目的：探讨动静脉内瘘（AVF）在新动静脉内瘘中的应用及效果观察。方法：从2022年5月到2023年1月，我中心抽取42例维持性血液透析（Mintenance hemodialysis, MHD）患者，将钢针穿刺与动静脉内瘘留置针穿刺后成功率、漏血率、穿刺时间等指标进行对比，并对两组患者的满意度进行调查。结果：与钢针穿刺方法相比，应用动静脉内瘘留置针穿刺后的有关参数和患者的满意程度明显提高（P<0.05）。结论：动静脉内瘘留置针应用于新动静脉内瘘中，可提高患者满意度，提高穿刺效率，值得在临床推广应用。