简介：摘要：目的旨在验证项目驱动式教学法用于提升中医药研究生循证医学科研能力的效果。方法项目为布置学生分组完成系统评价/meta分析论文，其中，教改班实施项目驱动式教学法，随理论课程逐步推进完成项目;对照班在结课后集中完成项目。用PＲISMA报告规范评价论文报告质量，并结合论文质量和项目参与度进行成绩综合评定。结果教改班的论文报告质量显著高于对照班，其中研究方法和讨论与结论部分提升最明显。教改班学生的成绩综合评定也显著高于对照班，不同性别和专业的学生之间无显著差异。结论项目驱动式教学法可有效提高中医药研究生的循证医学系科研能力和项目参与积极性。

简介：目的:探讨超声引导下甲状腺结节活检3种方法的优缺点及临床应用价值。方法:选择在复旦大学附属肿瘤医院就诊,超声检查为甲状腺结节者178例,其中A组55例行超声引导下18G粗针穿刺组织学检查,B组61例行超声引导下21G细针穿刺组织学检查,C组62例行超声引导下穿刺抽吸细胞学检查。将其中72例手术患者的术前穿刺病理诊断结果与术后组织病理学结果比较。结果:72例手术治疗患者中,A组28例粗针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌19例、甲状腺滤泡癌1例、结节样甲状腺肿7例、桥本病1例,与手术病理比较诊断符合率96.43%(27/28);B组21例21G细针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌15例、结节样甲状腺肿4例、甲状腺腺瘤1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率95.24%(20/21)。C组23例细胞学活检病理显示甲状腺乳头状癌12例、结节样甲状腺肿6例、甲状腺腺瘤3例、桥本病1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率82.61%(19/23)。178例穿刺患者中,A组出血形成局部血肿14例,1例形成假性动脉瘤;B组出血形成局部血肿1;C组无1例并发症。结论:粗针活检与细针活检的诊断率相近,但粗针活检的并发症发生率明显高于细针活检。细胞学活检诊断准确率低于穿刺组织学病理,优点是无并发症,且可引导从多角度、多方位进针。

简介：目的：分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征,探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值。方法：选取2009年9月—2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者,其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实,9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实。所有患者术前均行超声造影检查。根据病理结果,参照世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准,将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级。G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验,定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果：34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例,G2级21例,G3级13例;病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为（16.2±4.7）、（22.0±5.5）和（42.9±23.4）s;在动脉期增强过程中,79.4%（27/34）的病灶表现为整体增强,20.6%（7/34）的病灶表现为向心性增强;增强达峰时,61.8%（21/34）的病灶呈均匀增强,26.5%（9/34）的病灶呈不均匀增强,11.8%（4/34）的病灶呈环形增强;门静脉期,所有病灶均表现出不同程度的减退,其中32.3%（11/34）的病灶呈轻度减退,67.7%（23/34）的病灶呈明显减退;延迟期所有病灶均呈明显减退。与肝实质增强情况相比,病灶的增强-减退模式可表现为＂快进快出＂、＂同进快出＂及＂慢进快出＂3种。其中52.9%（18/34）的病灶呈＂快进快出＂,38.3%（13/34）的病灶呈＂同进快出＂,8.8%（3/34）的病灶呈＂慢进快出＂。G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义（P〈0.05）,而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征,病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一

简介：目的：通过对兔脑微出血模型的建立，比较MRI不同序列对微出血灶检出率的差异，并对各序列显示体积及大体病理体积进行测量，探讨SWI对微出血灶的影像放大效应。方法：选用12个月龄成年新西兰大白兔40只，随机分成对照组（5只）、实验组（35只）。对照组钻孔、进针、不注血；实验组钻孔、进针并注血，分别于注血完成后1h（超急性期）、48h（急性期）、15d（亚急性期）、35d（慢性期）行MRI规定序列扫描及各期病理标本取材，对照观察影像与病理表现，并测量体积。结果：SWI与常规T1WI+T2WI序列比较，出血灶检出率高，分别为100%、70.59%。SWI对实际微出血灶存在磁敏感放大效应，平均放大率为（1.74±0.77）倍。结论：SWI比常规序列对微出血灶检出率高，是检查颅内微出血灶非常敏感的序列。SWI对微出血灶存在磁敏感放大效应，可夸大微出血灶的实际体积。

简介：目的：探讨胎盘植入的MRI特点及诊断价值。方法：回顾性分析16例胎盘植入患者的MRI征象，观察胎盘位置、信号强度、植入部位及子宫壁、相邻器官受累情况等，分析不同病理分级的影像学表现。结果：本组16例中，8例术前MRI诊断为粘连型，1例为前置胎盘，影像表现为子宫壁内侧低信号连续性欠佳，局部子宫肌层变薄，肌层内未见明显胎盘信号，6例与病理相符，1例正常，另1例病理为植入型；6例术前MRI诊断为胎盘植入型，4例前置胎盘，2例位于子宫后下壁表现为胎盘下血管影增多，与子宫壁内侧低信号带消失，胎盘呈“锯齿状”突入肌层内，均与病理相符合；2例穿透型均为前置胎盘，表现为信号混杂，可见斑点状出血灶，与子宫肌层附着处浆膜层膨隆，与邻近子宫周围组织如膀胱壁分界不清。结论：MRI对产前胎盘植入具有重要诊断价值。

简介：摘要 ： 目的探究药学干预对合理使用抗菌药物的影响。方法选取 2018 年 5 月～ 2019 年 5 月在本院住院使用抗菌药物治疗的患者 100 例作为干预组，由本院药师在使用抗菌药物时进行药学干预； 2018 年 5 月～ 2019 年 5 月在本院住院使用抗菌药物治疗的患者 100 例作为对照组。采用医院信息系统（ HIS ）对所选的病例进行信息查阅，其中包括患者的一般资料，记录其使用抗菌药物的具体情况，其中包括使用的药物种类、药物使用时间、抗菌药物花费等；统计出联合用药率、病原学检测率和不合理用药率。结果干预组联合用药率、不合理用药率均低于对照组，病原学检测率高于照组（ P ＜ 0.05 ）。干预组住院时间及抗菌药物使用时间低于对照组，抗菌药物花费低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论药学干预可以提升抗菌药物的合理用药率，增强药效，防止药物资源的浪费，减轻患者的经济压力。

简介：

简介：摘要：深化改革的大背景下，基层医疗卫生机构在职能履行以及自身发展上都需要进行对应调整，作为内部综合管理体系中的重要一环，预算管理活动开展层面也要进行一定程度调整。通过对部分基层医疗卫生机构预算管理状况进行分析可以发现，一些较为显著的预算管理问题依然存在，固有的预算管理理念、方式方法的实际有效性也在不断降低，预算管理的功能性也十分薄弱。本文将对现阶段基层医疗卫生机构预算管理中存在的问题进行分析，并就如何加强预算管理提出合理化建议。

简介：【摘要】化学是医药卫生类各专业必修的一门主要基础课程。其内容主要包括人体基本组成成分的化学性质及结构特点、新陈代谢的规律以及各种代谢与生理功能之间的关系，主要任务是使学生通过学习本门课程，获得医药卫生院校专业人才所必需的化学基本理论、基本知识和基本技能，为学生学习相关专业知识和职业技能，提高综合素质和继续学习的能力打下坚实的基础。本文将针对如何提高医药卫生院校高职生的化学课堂效率进行论述。

简介：目的：对比分析彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎（juvenileidiopathicarthritis,JIA）疾病活动度的临床应用价值.方法：收集65例JIA患儿,对146个膝关节、踝关节进行超声检查,对56个关节进行同步MRI检查,对比分析两种影像学评估不同疾病活动度的结果.结果：JIA患儿关节病变超声表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨质病变,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为61.1%、90.7%和90.3%,滑膜增厚的检出率分别为18.1%、74.4%和80.6%,且疾病活动程度越高,滑膜血流信号越丰富.MRI表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨髓水肿,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为50.0%、93.8%和100%,滑膜增厚的检出率分别为46.4%、87.5%和91.7%.超声与MRI检查结果较为一致.结论：彩色多普勒超声及MRI评价JIA关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学基础.

简介：目的：探讨退行性骨关节炎患者功能位MRI扫描对前交叉韧带ACL附着端早期损伤的临床应用价值。方法：对临床高度怀疑退行性骨关节炎的88例患者行常规和功能位MR／扫描，分次提供常规和功能位MRI资料，由高年资影像医师诊断，以关节镜或手术结果为金标准，回顾性统计分析常规和常规附加功能位MRI的诊断符合率差异。结果：MRI常规体位扫描对1～3级损伤诊断符合率分别为40．00％（8／20）、39．13％（9／23）和100％（1/1），功能位组分别为95．00％（19／20）、91．30％（21／23）、100％（1／1）。2种诊断方法的符合率差异有统计学意义（X2=27．538，P〈0．001），其中1级及2级损伤诊断符合率差异均有统计学意义（1级损伤：X2=13．789，P〈0．001；2级损伤：X2=13．800，P〈0．001）。结论：膝关节功能位MR／扫描对ACL起始和终止端具有独特的显示视角：可明显提高DOA的ACL损伤，特别是起始和终止端1级、2级等轻中度撕裂的诊断符合率。

简介：【摘要】目的：研究分析应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效分析及对ADL评分影响。方法：将2019年2月~2020年2月我院接诊的60例脑梗死合并VCI患者为研究对象，依照治疗方式分为对照组与研究组，各30例，对照组行胞磷胆碱钠治疗，研究组在对照组的基础上加用艾地苯醌治疗，观察治疗效果。结果：总有效率对比，研究组同对照组（93.33%＞70.00%）比较，差异具有统计学意义（P

简介：目的:探讨经阴道三维超声(transvaginalthree-dimensionalultrasound,3D-TVS)在宫腔粘连术后随访中的应用价值。方法:选取经宫腔镜联合3D-TVS诊断为中、重度宫腔粘连(intrauterineadhesion,IUA)并经宫腔粘连分离术(transcervicalresectionofadhesion,TCRA)治疗的患者132例,术后3个月行3D-TVS,比较手术前后子宫内膜容积及血流参数的变化,同时行宫腔镜复查,比较两者结果。结果:TCRA后组与术前组比较,宫腔容积、血流指数(flowindex,FI)及血管血流指数(vascularizationflowindex,VFI)增加,差异有统计学意义(P<0.05),内膜血管指数(vascularizationindex,VI)虽有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3D-TVS评估复发宫腔粘连的灵敏度为85.0%(51/60),特异度为83.3%(60/72),准确率为84.1%(111/132)。结论:3D-TVS便捷有效,评估结果与宫腔镜检查结果一致性较高,可用于术后内膜恢复的评价,手术前后宫腔容积及血流参数的改变可作为辅助诊断的依据。

简介：目的：探讨超声造影灌注峰值强度在乳腺癌术前诊断中的应用价值及稳定性。方法：通过3名观察者分别对151例乳腺肿块的超声造影灌注强度进行定量分析,分析每一名观察者所得灌注峰值强度在良恶性肿块间的差异有无统计学意义,并通过3名观察者间组内相关系数（intraclasscorrelationcoefficient,ICC）比较其稳定性。结果：3名观察者所测得良性组峰值强度均值分别为34.97、26.32和24.38,恶性组峰值强度均值分别为23.43、17.23和17.23,3名观察者所得良恶性肿块灌注峰值强度的组间差异均有统计学意义（P〈0.001）。恶性肿块的均值明显较良性肿块低。3名观察者间ICC=0.754（95%CI：0.693-0.807,P〈0.001）。结论：超声造影灌注峰值强度有助于乳腺癌的术前诊断,且不同观察者间信度良好,值得进一步深入研究。

简介：目的探讨超声造影在〈2cm乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法对105例女性患者的144个〈2cm乳腺病灶,采用常规超声及超声造影检查后判断其病变性质,进行外科手术治疗和病理检查。结果144个〈2cm乳腺病灶中,良性病灶101个（70.1%）;乳腺癌43个（29.9%）,根据美国癌症联合会第6版乳腺癌临床TNM分期标准,0期11个（25.6%）、Ⅰ期23个（53.5%）、Ⅱ期6个（14.0%）、Ⅲ期3个（6.9%）。对照病理结果,常规超声和超声造影诊断〈2cm乳腺癌的灵敏度、特异度分别为67.4%（29/43）、86.1%（87/101）和86.0%（37/43）、94.1%（95/101）。结论超声造影提高了〈2cm乳腺癌的早期诊断准确率。

简介：宫内节育器(intrauterinedevices,IUD)具有经济、安全、高效、方便,一次性放置可长期避孕,且避孕作用可逆等优点,目前约占采取避孕措施育龄妇女的40%[1].IUD被广泛应用的同时,也带来了各种原因所致的取器困难问题,由其所导致的出血、穿孔、残留等并发症也时有发生.宫腔镜技术的广泛应用为取器困难提供了新的方法,可在直视下取器,而B超能对宫腔外的黏膜下及肌层等情况予以补充提示,并可提示手术器械与子宫肌层的准确解剖关系,提高手术的准确性和安全性.近年来我院采用B超联合宫腔镜对宫内节育器取出困难者进行检查、治疗,取得良好效果,现报道如下.

简介：类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降。病变呈持续、反复发作过程。病理特点为关节滑膜炎，血管翳形成，当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏，关节间隙改变，邻近骨质疏松，关节畸形。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查，许多研究表明，RA患者在症状出现6～12月后95％出现X线改变。

简介：目的：探讨宝石能谱CT在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法：经临床确诊的14例良性胸腔积液（8例肺炎,5例肺结核,1例肺囊虫病）和15例恶性胸腔积液（5例肺腺癌,4例肺鳞癌,2例肺腺鳞癌,4例转移性）行宝石能谱CT平扫,分别测定并比较良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、40及100keV单能量图像CT值、水基值、脂基值、血基值和有效原子序数。结果：良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、水基值、脂基值、血基值差异均无统计学意义（均P〉0.05）;良恶性胸腔积液的40及100keV单能量图像CT值差异均有统计学意义（均P〈0.001）,有效原子序数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宝石能谱CT低能量级别、高能量级别和有效原子序数对良恶性胸腔积液的鉴别具有一定意义。

简介：目的:研究胆总管扩张螺旋CT曲面重建技术(CPR)的操作方法、临床应用价值及其局限性.方法:收集20例胆总管扩张患者,将其1～3mm薄层扫描轴位源像(ASI)传到工作站后处理,行扩张胆总管曲面重建成像,作任意曲面显示所要观察的扩张胆总管.经手术病理及随访证实,评估CPR对胆总管扩张病因的定位与定性价值.结果:CPR对扩张胆总管的成像率达100%,均能显示完整的扩张胆总管及梗阻部位,定位准确率达100%,定性准确率达90%.结论:CPR能将不在同一平面的扩张胆总管显示于一个平面上,更好地显示扩张胆总管的连续性,可直观地显示胆总管扩张程度、部位及梗阻端形态,对诊断及鉴别诊断有重要价值.

简介：【摘要】目的 探讨超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 本研究选择我院影像科2019年6~9月之间收治64例肝脏肿瘤患者为观察对象，全部患者均分别接受常规超声和超声造影检查，对比两种检查方法对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断情况。结果超声造影检查对于肝脏良恶性肿瘤简便诊断的检出率为96.88%，显著高于常规超声检查的82.81%，两组差异明显（P