简介：摘要目的总结急性心肌梗死(AM)早期不典型心电图(ECC)改变与临床的诊断特点。方法回顾性分析36倒临床确诊的AMI者在发病24h内早期不典型ECG。与各自发病首ECG进行对比分析总结。结果36倒无典型AMI临床症状者19例(占53％)，有3个诊断特点和不典型ECG表现6个特点。结论不典型AMI的临床诊断应综合分析，部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点。早期识别有助于诊断。

简介：目的探讨老年不典型心肌梗死的临床特征。方法对38例老年急性心肌梗死进行回顾性分析。结果老年不典型心肌梗死的临床表现多种多样，伴有较多其它系统的症状，心电图常不典型，非Q波急性心肌梗死8例，占21．5％。38例患者，治愈30例，死亡8例，治愈率78．9，死亡率21．1％。结论老年急性心肌梗死临床症状不典型，常无典型胸痛，非Q波急性心肌梗死常见，以其它系统症状较突出，并发病多，误诊率高，死亡率高，预后差，及早诊断采取预见性治疗意义重大。

简介：摘要目的分析不典型胎盘早剥的临床特点、诊断方法和预后情况，以供临床工作参考。方法选择2011年4月至2013年2月我院收治的不典型胎盘早剥患者30例作为观察组，同期收治的产前明确诊断为胎盘早剥患者30例为对照组。回顾性分析其临床资料，对比两组患者母儿结局的差异性。结果对比两组母儿结局发现，观察组产妇弥散性血管内凝血、大出血发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组围产儿死亡率明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对不典型胎盘早剥患者应动态监测病情，提高早期明确诊断率，以便及时采取有效措施处理，最大限度地改善母儿预后情况。

简介：摘要目的对不典型急性心肌梗死患者的临床诊断、治疗进行分析，并探讨有效的护理对策。方法选择在我院就诊的42例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象，并探讨积极的护理措施。结果心电图变化28例出现梗死型Q波，8例无明显ST段抬高，6例无梗死波形，ST-T出现变化；下壁为最多见的梗死部位，其余分别为前壁、前间壁以及广泛前壁；共出现22例误诊，总误诊率为52.4%。结论不典型急性心肌梗死患者临床表现具有多样性，为及早诊断，可采取实验室、心电图联合检查法进行诊断；同时对患者实施有效护理，进一步降低并发症率，促进患者早日康复。

简介：摘要通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件，调研我国医联体建设情况，总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例，从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏有效激励、互联网诊疗服务机制尚需完善等不足，从框架完善、机制优化等方面提出推进医联体发展的建议。

简介：摘要目的探讨不典型神经型布鲁氏菌病（以下简称布病）病例的临床特点。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院2020年12月至2021年6月收治的5例不典型神经型布病病例的流行病学特征、临床表现、实验室检查及影像学检查结果等。结果5例病例的年龄范围为4 ~ 69岁，其中女性3例、男性2例，4例有明确的羊接触史。5例病例血清布病抗体均为阳性，3例血清试管凝集试验（SAT）阳性，4例腰穿脑脊液（CSF）检查颅内压升高，5例细菌涂片及结核菌培养均为阴性。经磁共振（MRI）检查，2例颅内异常高信号，其中1例异常部位为双侧额顶叶及右侧颞枕叶，表现为长T1、T2信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号；另1例异常部位为双侧放射冠-内囊后肢-双侧大脑脚，表现为连续T2、FLAIR稍高信号。1例脊髓信号异常，表现为C2-3间盘水平椎管内脊髓右侧见小斑片样长T2信号。1例肌电图检查异常。5例病例中，2例诊断为布病性脑炎，1例诊断为布病性脊髓炎，1例诊断为布病性舌咽神经损害，1例诊断为布病性脑脊髓神经病。5例病例均应用多西环素、利福平及头孢曲松3种药物联合治疗，有3例预后良好。结论不典型神经型布病临床表现多样，应加强临床医生对其的认知，减少漏诊及误诊。

简介：摘要虹膜角膜内皮综合征是一种少见的眼科疾病，多为单眼发病，女性多见，因临床表现多样误诊漏诊率较高。本例患者表现为难以控制的高眼压，角膜水肿导致角膜内皮形态不易观察，且伴有虹膜少量新生血管，青光眼手术前未能明确诊断，术后角膜清亮后进一步完善检查，最终确诊为虹膜角膜内皮综合征（Chandler综合征）。

简介：患者男性，41岁，反复咳嗽近三个月，并突发右侧胸痛、气促一周，右侧胸腔自发性气胸闭式引流术后极度呼吸因难一小时入重症监护室。

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简介：摘要目的探讨霍奇金淋巴瘤（HL）的临床病理学及免疫组化特点。方法分析诊断为HL的26例患者的临床病理资料，其中17例重新切片，做HE染色和免疫组化染色，光镜观察。结果排除2例非霍奇金淋巴瘤，1例坏死性淋巴结炎，最终确定23例HL，且均为经典型，以混合细胞型为主。结论霍奇金淋巴瘤的诊断完全依赖于病理活检。典型的R-S细胞对该病具有诊断价值；陷窝细胞的存在对结节硬化型霍奇金淋巴瘤亦具有诊断意义。

简介：传染性非典型性肺炎（简称“非典”）是一种新出现的急性传染性疾病，在对抗“非典”的疫潮中，中医在继承传统理论的基础上发挥了积极的作用。本文回顾了中医药治疗“非典”的文献，其主要治疗原则有：祛邪为主，适时扶正，加强活血，治疗方案以分期，分型，分期与分型相结合，基本方加减为主要施治原则，显示中医药在治疗“非典”中具有一定的作用和优势，值得进一步研究。传染性非典型性肺炎，又称重症急性呼吸道综合症（SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS），在去年于多个地区爆发，这是一个人们未曾认识的新病毒所引发的传染性疾病，中国不幸成为这次疫潮的重灾区。在这场世界医学界合力对抗新传染性疾病的战役中，中医药学在其中发挥了其优势，这是继承，发扬并创新中医药学的成功典范。现就中医药治疗SARS的临床应用情况综述如下。

简介：临床病史患者女,41岁.自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状.血皮质醇356.0nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1082.0μg/24h;地塞米松8mg不能抑制.

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简介：摘要目的探讨剖宫再孕疤痕子宫晚期破裂临床特点，降低疤痕子宫破裂漏诊率。方法对2008年1月至2011年12月在我院住院分娩人数4489人，顺产3351人，剖宫产1138人，剖宫产率26.35%，疤痕子宫剖宫产149人，占剖宫产比例13.9%，发生不典型剖宫再孕晚期疤痕子宫破裂7例，进行总结分析。结果7例均为术中诊断不全子宫破裂，术前均无下腹压痛及病理性缩复环体征，患者文化水平低，职业均为农民，孕期保健意识差，本次妊娠距前次剖宫产时间不满2年5例，满5年1例，满8年1例，术中出血为200-400ml，新生儿轻度窒息1例，7例母婴平安出院。结论剖宫再孕疤痕子宫破裂与前次剖宫产时间有相关性，该类人群对剖宫产再孕危险性认识不足，漏诊率高，产科医生要提高对不典型疤痕子宫破裂的识别和处理能力。

简介：摘要目的分析和研究对不典型肺结核患者应用CT进行临床诊断的情况和效果。方法随机抽选2012年05月～2014年05月期间，在我院内科进行就诊的不典型肺结核患者30例。对患者分别进行X线检查和CT检查，并就两种检查方法的临床诊断情况进行统计、分析和比较。结果统计学分析显示，30例患者经过临床检查后，其CT检查的准确率（70.0%）明显高于X线检查的准确率（43.33%），组间比较存在显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05）。CT影像表现主要有四种，即结节肿块型12例，节段肺叶实变型9例，支气管内膜结核型2例，栗性病变型4例，肺门及纵隔淋巴结型3例。结论采用CT检查方法对不典型肺结核进行临床诊断，其确诊率较高，但影像表现的种类较多，因此，在临床诊断时需要结合其他检验化验方法进行共同确诊。

简介：目的探讨超声对不典型急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值。方法使用GEVOLUSON730PhilipsIE22超声仪器探头频率为3.5-10MHz,对40例疑似急性阑尾炎患者进行超声检查,并经手术及病理对照。结果超声检查未探及明显肿大阑尾,部分病例仅见阑尾轻微肿大,右下腹肠系膜淋巴结肿大,右下腹腔少量积液,或部分肠管轻度扩张,32例诊断为急性阑尾炎,不典型急性阑尾炎超声诊断率82%。结论超声在不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有很高的应用价值。

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