简介：摘要：目的 了解西藏各地结核病耐药情况与当地收入水平的关系，为制定和完善全区防控措施提供依据。方法 以2019年5月1日-2020年4月30日全区结核病防治机构新登记的初治涂阳肺结核患者、复治涂阳肺结核患者和慢性排菌涂阳肺结核患者作为调查对象，通过问卷调查、查阅病人相关医疗记录获取患者相关信息，用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KAM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)和对氨基水杨酸钠(PAS)9种药物进行敏感性检测；采用描述性研究方法，按照不同区域水平划分方法，描述其肺结核发病情况并做比较。结论 （1）人均GDP是地区结核发病的重要影响因素，区域发病率与经济状况呈负相关，是当地社会环境、经济状况、卫生资源配置等多种因素相互叠加的结果。（2）我区将来防控重点区域是收入水平较差，位置较边远，结防力度较薄弱的地区。

简介：摘要：为了提高口腔种植质量，避免相关并发症的发生，对口腔种植临床相关系统性疾病的特点进行了研究。采用人工种植牙修复能够提高人们的生活质量，但是这种方式受到呼吸疾病的影响，会出现系统性疾病。因此，本文对口腔种植临床相关系统性疾病的风险评估和规避内容进行了分析，希望能够相关的学者提供帮助。

简介：【摘要】目的：分析颈动脉斑块、IMT的超声检查与冠心病的关系。方法：分析对象为就诊于我院的650例胸痛患者（2020.2-2021.2），以冠状动脉造影检查结果为依据，402例诊断为冠心病，而248例为诊断为非冠心病，分别纳入试验组和对照组，利用超声检查颈动脉斑块、IMT，分析颈动脉斑块、IMT与冠心病的关系。结果：比较对照组，试验组颈动脉IMT、粥样斑块积分、斑块形成发生率均提升明显，显著差异，P

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简介：【摘要】目的：探讨健康体检人群中，高尿酸血症（HUA）与颈动脉病变两者之间的关系。方法：选取本院体检中心收诊的健康体检人员1740例，就诊时间范围2019年01月～2020年01月，根据血尿酸水平完成组别划分，即HUA组（227例）和正常血尿酸组（1513例），对高尿酸血症与颈动脉病变两者之间的关系进行探讨。结果：从颈动脉病变患病率分析，HUA组较正常血尿酸组显然更高，具统计学价值（P＜0.05）；从HUA与颈动脉病变关联性分析，在对患者高血压、FPG、HDL-c、LDL-c等变量进行调整后，高尿酸血症仍会影响颈动脉病变的发生，两者之间显著相关（OR＝1.467，95% CI：1.075－1.718）。结论：HUA会直接影响颈动脉病变的发生，两者之间密切相关。HUA可作为引发颈动脉病变的主要危险因素。

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简介：【摘 要】“道”与“术”之间是辩证统一的关系。医学人文精神也蕴含着“道”与“术”的哲学原理，并以此实现人文医学的构建。本文阐述了“道”“术”思维对医学人文精神作用的具体应用。从“道”的特性，延伸出慈爱与智慧，以及针对它们如何作用在医学人文精神领域的“术”，展开具体讨论。通过“道”“术”实现医务人员道德思想建设﹑专业技术水平的提高，以及构建和谐的医患关系。

简介：摘要：目的:讨论中药煎剂的煎煮方法与中药有效成分溶出度的密切关系。对于中药煎剂而言，影响中药有效成分溶出度的主要因素有设备、水质、水量、浸泡时间、煎煮火候、煎煮时间、煎煮方法等。经改良煎煮条件达到和促进有效成分的溶出，使传统草药的有效成分完全溶解，提高了药物的临床效果。

简介：【摘要】目的：探究医务人员肌肉骨骼疾患与睡眠质量、职业紧张的相关性。方法：选择2020年1月至2020年12月大英县人民医院内的120名在职医务人员作为研究对象，选择《北欧国家肌肉骨骼疾患标准调查表》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《职业应激核心问卷》进行调查，统计医务人员肌肉骨骼疾患发生率，分析相关因素。结果：医务人员肌肉骨骼疾患年患病率66.67%（80/120）、周患病率57.50%（69/120），不同部位患病率从高到低依次为腰部、颈部、肩部、背部、四肢。睡眠质量差的医务人员肌肉骨骼疾患年患病率、周患病率均高于睡眠质量好的医务人员，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：医院急诊科一般接诊病症较严重、需要采取紧急治疗的患者，从而带给急诊科护士很大压力。从而我们将对急诊科护士工作期间，心理控制源与疲惫、心理健康的关系进行探讨，希望能够以此为依据，合理制定缓解急诊护士疲劳、心理压力的方案。方法：通过问卷调查、描述性研究方式，针对某三级甲等医院急诊科150名护士，调查其工作心理控制源与疲劳、心理健康状况，制定相应量表。结果：本次调查中，调查对象产生疲惫心理，发生率为90%以上，心里不佳状况出现率达到40%以上。在强度工作下，急诊科护士产生精神紧张，焦虑失眠甚至抑郁方面问题概率较高，都达到了50%以上，通过统计数据也可以了解到，急诊科护士工作心理控制源得分与自身脑力疲惫、躯体疲惫及身体状况整体水平呈正相关。在个体心理控制源得分增加的情况下，其疲劳与心理状态得分也随之增加。结论：急诊科护士长期处于高压环境下工作，属于疲劳心理状态不佳等问题的高发群体，工作心理控制源对疲劳心理健康状况具有调节、缓解意义，可以从这一角度掌握二者之间的关系。

简介：摘要目的评价非心脏手术老年患者术前衰弱与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者336例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18.6～25.1 kg/m2 。于术前1 d时采用临床衰弱量表评估患者衰弱情况。于术前1 d和术后1、7、30 d时行简易精神状态检查量表评分、数字广度测试、数字符号转换测试、Stroop色词测试、视觉词语学习测试和循迹连线测试，采用Z计分法判定POCD。根据术后30 d内是否发生POCD分为非POCD组和POCD组。采用logistic回归分析筛选非心脏手术老年患者POCD的危险因素。结果logistic回归分析结果表明，术前衰弱和合并糖尿病是非心脏手术老年患者POCD的独立危险因素(P<0.05)。结论术前衰弱是非心脏手术老年患者POCD的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨理想心血管健康行为与因素与新发心力衰竭（心衰）的关系。方法该研究为前瞻性队列研究。入选2006至2007年参加开滦集团公司职工健康体检且心血管健康行为与因素资料完整者作为观察对象，排除患有瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及有心衰病史者。依据心血管健康评分（CHS）将入选人群分为CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组。以新发心衰为终点事件，研究随访至2016年12月31日。采用多因素Cox回归模型分析CHS与新发心衰的关系。结果该研究最终入选95 167人，其中CHS<8分组26 640人、8分≤CHS<10分组35 230人、CHS≥10分组33 297人。中位随访时间10.3年，随访期间CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群心衰发病率分别为2.7%（729/26 640）、1.8%（651/35 230）和1.1%（360/33 297）。在校正了年龄、性别、心肌梗死史、心房颤动史、收入、饮酒、教育水平以及服用降压药、降糖药、降脂药的情况后，多因素Cox回归分析结果显示8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群新发心衰的风险分别较CHS<8分组低了32%（HR=0.68，95%CI 0.61~0.75）和51%（HR=0.49，95%CI 0.43~0.55）。从理想心血管健康行为与因素中分别移除1个行为或因素，多因素Cox回归分析结果显示，HR值变化幅度从大到小依次为收缩压（HR=0.78，95%CI 0.74~0.82）、体重指数（HR=0.78，95%CI 0.74~0.82）、空腹血糖（HR=0.77，95%CI 0.73~0.81）、总胆固醇（HR=0.76，95%CI 0.72~0.80）、体育锻炼（HR=0.72，95%CI 0.69~0.76）、吸烟（HR=0.75，95%CI 0.71~0.79）和食盐摄入量（HR=0.73，95%CI 0.69~0.77）。结论CHS与新发心衰风险呈负相关，并呈现剂量-反应关系。

简介：摘要脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致严重器官功能损害的临床综合征，病情严重，病死率高，是感染导致死亡的主要原因。单核苷酸多态性（SNP）是人类可遗传变异中最常见的一种，与脓毒症的遗传易感性、早期诊断、病情发展和预后密切相关。本文就CD14、Toll样受体（TLR）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL-1、IL-6）、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、血管紧张素转换酶（ACE）等基因多态性与脓毒症遗传易感性的关系进行综述，以期在脓毒症早期预测及诊断、治疗等方面有启示作用。

简介：摘要目的调查乳腺癌住院患者健康素养水平，并分析其影响因素及其对生活质量的影响，为提高乳腺癌患者健康素养及生命质量提供参考依据。方法采用问卷法：首先找到乳腺癌术后的患者，对其健康素养、生活质量方面进行评估，并用自制的一般资料调查表收集与乳腺癌相关的资料，以研究乳腺癌患者在治疗阶段健康素养的高低对生命质量的影响。选取对象为2019年10月至2020年1月上海市3所三甲医院的乳腺癌住院患者。结果有效调查人数为142例，年龄（49.63±10.77）岁，住院乳腺癌患者的健康素养具备率仅为15.5%（22例）。根据多元线性回归分析，教育程度、个人及家庭收入、家庭从事医疗事业人数均为影响乳腺癌患者健康素养的影响因素（均P＜0.001）。乳腺癌患者生存质量总分为（110.580±12.457）分，生理健康状况维度为（23.490±4.024）分，情绪稳定状况为（20.750±4.322）分，社会家庭健全状况为（22.280±4.947）分，功能健全状况为（16.490±5.310）分，附加关注事项为（26.570±3.618）分。乳腺癌患者健康素养与其生命质量均存在极大相关性（均P＜0.05）。结论在对住院乳腺癌患者进行健康素养教育时需重点考虑低收入家庭、教育程度低及家中无从事医疗工作者的女性，可以通过提高乳腺癌患者健康素养从而提高其生活质量。

简介：摘要目的污染物暴露可能通过多种途径诱导儿童哮喘的加重，大气黑碳(black carbon，BC)是东北地区典型的污染物，目前东北地区尚无大气BC暴露与儿童哮喘之间关系的研究报道。该研究探讨每日儿童哮喘发病(门急诊患者)人数与大气BC浓度之间的关系。方法收集来自沈阳市各医疗机构2019年1月1日至8月31日期间门急诊就诊的主要诊断包含"哮喘"的患儿52 653人次，通过时间序列分析确定每日儿童哮喘发病(门急诊患者)人数与大气BC浓度之间的关系。结果研究期间沈阳市儿童哮喘门急诊入院总人数为52 653人次，BC平均浓度为2.58 mg/m3。其中BC变化(2.00~10.03 mg/m3)(RR＝1.17，95%CI：1.07~1.28)和NO2变化(0~88 μg/m3)(RR＝1.21，95%CI：1.06~1.39)对儿童哮喘门急诊人数的影响有统计学意义(P<0.05)。污染物浓度升高后累积10 d内对儿童哮喘影响，其中最大的是BC浓度变化对男性儿童哮喘的影响(RR＝1.60，95%CI：1.23~2.08)。结论BC浓度与男性儿童哮喘的门急诊就诊人数呈正相关，且BC对儿童哮喘的累积作用大于其他污染物。

简介：摘要过敏性哮喘患者存在呼吸道上皮屏障功能的破坏，吸入性过敏原对呼吸道上皮屏障存在破坏作用，气道屏障相关基因突变及表观修饰也参与气道上皮屏障的破坏。许多研究认为上皮屏障功能破坏为哮喘发病的基础。研究过敏性哮喘与呼吸道上皮屏障之间的关系有助于了解过敏性哮喘的发病机制，并为治疗提供新思路。

简介：摘要神经性厌食症是一种以过度关注体重、对自身形象错误认知、长时间饮食限制和低体重等为特征的精神心理障碍。随着微生物-肠-脑轴的发现，肠道菌群在神经性厌食症发病机制中的作用也越来越受到重视，其对宿主的认知、行为及情绪等可产生不同程度的影响。益生菌可以缓解焦虑抑郁情绪，改善食欲，有望在未来成为治疗神经性厌食症的重要措施。

简介：摘要目的探讨成人皮肌炎患者抗核抗体与临床特征及肿瘤风险的关系。方法回顾性分析2008年4月至2018年4月在苏州大学附属第一医院皮肤科住院的101例皮肌炎患者的临床资料，分为抗核抗体阳性组和阴性组，比较两组之间肌病、肿瘤发生风险以及其他临床特征的差异。92例患者随访2年。采用卡方检验分析比较两组的临床特征，利用多因素回归分析模型分析抗核抗体和无肌病性皮肌炎及肿瘤之间的关系。结果101例皮肌炎患者中，男42例，女59例，年龄（55.13 ± 14.63）岁；无肌病性皮肌炎14例，低肌病性皮肌炎6例，肌病性皮肌炎81例；抗核抗体阳性42例（41.58%），阴性59例（58.41%）。抗核抗体阳性组颈部红斑（33.33%比59.32%，P=0.010）、披肩征（14.28%比35.59%，P=0.017）发生率低于阴性组。皮肌炎合并肿瘤28例（27.72%）。抗核抗体阳性者5例（11.9%）发生肿瘤，阴性者23例（38.98%）发生肿瘤。单因素分析显示，抗核抗体阴性皮肌炎患者发生肿瘤的相对危险度估计值比值比为7.52（95% CI 1.62~13.78，P=0.003）。在多因素回归模型中，抗核抗体阴性（OR值4.34，95% CI 1.37~13.72，P=0.012）和颈部红斑（OR=3.27，95% CI 1.20~8.91，P=0.020）与肿瘤高发概率显著相关，抗核抗体阴性与无肌病性皮肌炎的发生无统计学相关性（OR=0.99，95% CI 0.32~2.99，P=0.980）。结论抗核抗体阴性且伴颈部红斑的成人皮肌炎患者发生肿瘤的风险明显增加，有必要对这类皮肌炎患者进行密切随访和定期肿瘤筛查。

简介：妊娠期糖尿病、妊娠高血压、子痫、流产、难产等是孕妇妊娠期的常见并发症，近来年的发病率呈逐年增加趋势。妊娠期妊娠并发症的发生机制还不明确，但是孕前肥胖、体重增长，可导致孕妇出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压产等问题。现代研究显示孕前体重指数(BMI)过高可增加流产、胎儿畸形、妊娠期高血压、羊水感染及早产等危险因素的发生率，严重影响孕妇及胎儿的健康，特别是BMI过高还可对新生儿成年后健康造成明显干扰【1】。为避免以上情况的发生，需要做好孕前体重指数的控制与管理，即通过控制孕前体重指数增加速度，以促进改善孕妇的妊娠期妊娠结局。本人从事孕前与妊娠期保健工作10余年，取得了丰富的经验。本文通过1例个案分析，探讨了孕前体重指数与妊娠期妊娠结局的关系，现总结报道如下。

简介：摘要胰岛素抵抗是2型糖尿病的标志，胰岛素信号在大脑功能的建立和维持中发挥重要作用。糖尿病脑病是糖尿病并发症之一，与阿尔茨海默病一样与大脑胰岛素抵抗密切相关。同为异质性失调，两者的核心特征均是胰岛素信号不同节点的异常，涉及胰岛素分子与受体的结合、胰岛素受体的自磷酸化激活、受体底物的活化及胞内信号的转导和调控。而且，二者与蛋白质错误折叠、形成异常构象的淀粉样不溶性聚集物密切相关，其共同的病理表现为Aβ的沉积和Tau蛋白过度磷酸化。越来越多的事实证明，胰岛素原构象的改变、胰岛素受体受损及胰岛淀粉样多肽生成，在糖尿病脑病的发生发展中具有重要作用。蛋白质稳态概念的提出，为2型糖尿病与阿尔茨海默病一样作为一种蛋白质错误折叠病，开启了胰岛素抵抗研究的全新领域。