简介：【摘要】目的 探究腰丛神经阻滞和硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折产生的麻醉效果。 方法 抽取本院2019年8月~2021年5月期间收治的56例老年股骨粗隆骨折患者，按照不同治疗方案将其均分，每组28例，参照组采取硬膜外麻醉，研究组采取腰丛神经阻滞麻醉，比较两组麻醉效果。 结果 研究组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。 结论 在麻醉老年股骨粗隆骨折患者时，应用腰丛神经阻滞方法进行麻醉可以降低不良反应发生率，具有较高的安全性，可以积极在临床上运用。

简介：【摘要】目的：观察有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法：选取我院掌骨骨折患者86例（2019年1月至2020年10月），随机分为有限切开微型钢板治疗的观察组（43例）与克氏针内固定治疗的对照组（43例），观察术后恢复情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组住院时间、骨折愈合时间短，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予掌骨骨折患者有限切开微型钢板治疗，能促进患者身体恢复，且并发症少，疗效优于克氏针内固定，值得借鉴。

简介：摘要目的探究右心室造影对无导线起搏器植入位置的指引作用，评价植入后的安全性和有效性，比较与传统单腔起搏器植入术式的优劣。方法本研究为前瞻性、观察性研究，选择2019年12月至2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院60例行无导线起搏器植入的患者，根据无导线起搏器是否在释放前行右心室造影分为造影组及非造影组，并均于术后行心脏三维重建CT，比较无导线起搏器释放的部位差异。随访期间收集起搏器植入术中、术后的阈值、感知、阻抗等参数和不良事件发生情况；与传统单腔起搏器植入术比较手术时间、曝光量等。结果60例符合适应证的患者均成功植入无导线起搏器（Micra，美国美敦力公司）。造影组40例，非造影组20例，最后均通过心脏三维重建CT确定无导线起搏器的植入部位。非造影组中11例（55.0%，11/20）的患者植入低位间隔，造影组中33例（33/40，82.5%）患者植入中位间隔，差异具有统计学意义（P<0.05）。平均随访（105±30）d，阈值、感知随时间推移逐渐趋于稳定，阻抗进一步下降1个月后逐渐趋于稳定。除1例患者术区发生轻微血肿外，其余患者无植入器械相关并发症发生。前10例无导线起搏器植入手术时间[（60.00±9.28）min]、X线曝光时间[（14.90±2.28）min]、X线曝光量[（902.50±150.94）mGy]均明显高于同时期传统起搏器植入术，差异有统计学意义（P<0.05）。随着术者熟练程度的增加，上述指标逐渐缩短并趋于稳定。后20例无导线起搏器与传统起搏器手术时间、X线曝光时间差异无统计学意义，但X线曝光量明显大于传统起搏器，差异具有统计学意义[（564.00±115.90）mGy对（65.25±19.94）mGy，P<0.05）。结论本研究发现通过右心室造影可以增加无导线起搏器的精准定位。早期随访临床应用安全、有效。与传统单腔起搏器植入术式比较，虽曝光量增加，但手术更加微创，安全性更优。

简介：摘要目的总结全胰切除术治疗胰腺疾病的临床经验。方法回顾性分析2016年2月至2019年10月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心行全胰切除术的25例患者的临床资料。记录分析其一般资料、手术方式、术后并发症、术后胰腺内外分泌功能及生活质量评估。结果25例患者中男性16例，女性9例，年龄(60.9±9.4)岁，16例为计划性手术，9例为非计划性手术。25例患者中胰腺癌15例(其中4例接受新辅助或转化治疗)，弥漫性胰腺导管内乳头状黏液瘤6例，慢性胰腺炎合并胰管结石3例，胰腺神经内分泌癌1例。术后共9例患者发生并发症，占36%(9/25)。围手术期死亡1例，二次手术者1例。术后6个月(24例随访患者中2例死亡)空腹血糖水平(8.9±1.6)mmol/L，胰岛素用量(30.7±10.6)U/d，胰酶制剂用量(1.1±0.3)g/d。生活质量不低于术前水平。结论对于部分胰腺疾病，行全胰切除术是安全有效的；对于胰腺癌患者，全胰切除术的远期疗效还有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨总结微创冠状动脉外科的术式选择、手术风险、术后并发症和相应治疗策略。方法回顾性分析2005年11月至2019年3月期间北京大学人民医院心脏外科完成的小切口单支冠状动脉旁路移植术505例，其中男381例(75.4%)，女124例(24.6%)，年龄(61.39±9.79)岁。采用左前外侧肋间切口(MIDCAB)479例，机器人辅助MIDCAB(RA-MIDCAB)21例，胸骨下段小切口(DIMS-CABG)5例。记录并分析患者基本情况、手术数据、术后并发症和处理，以及术后随访结果。因MIDCAB病例占大多数，本研究主要分析MIDCAB组479例患者数据资料。结果术后死亡1例，死因为心功能衰竭。因出血二次开胸6例，围手术期心肌梗死4例，卒中2例。7例因乳内损伤或胸膜粘连术中转正中开胸；另7例乳内动脉损伤，术中获取右乳内动脉或大隐静脉，续接左乳内动脉，完成血运重建。术后复查冠状动脉CT或造影81例，其中旁路移植血管闭塞8例(9.88%)。完成电话随访405例，患者均生存，生活质量良好，无心脑血管事件。结论微创单支冠状动脉旁路移植手术是一种安全有效的治疗方案。术前详细评估、术中谨慎操作、充分的应急预案和合理的应对措施可进一步减少并发症发生。

简介：无

简介：摘要综述推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派、小儿捏脊推拿流派、海派儿科推拿流派、刘开运儿科推拿流派的学术特色、主要治法及手法特点，并介绍各流派治疗小儿厌食症的思路与方法。小儿推拿治疗厌食症方法多样，疗效可靠，且操作简便，较为安全。目前在小儿推拿治疗厌食症领域内，经验总结类文献、个案病例报道较多，多中心、大样本的RCT较少；对作用机制研究涉及较少；各流派学术思想、辨证方法、推拿方法各不相同，难以建立统一的标准指南，不利于临床推广。故在继承各流派学术特色基础上，应进一步推进建立适应于现代临床的小儿推拿体系、明确其作用机制。

简介：无

简介：摘要杜宝俊教授根据文献研究，结合多年临床经验及基础数据统计分析，形成诊疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)的学术思想和诊疗思路，认为DOR基本病机为肾虚，病位应立足于肾肝脾；提出了诱因"三因学说"和论治"三步曲""三原则"；归纳了诊断参考标准；制定了专病通治方药及专病通治穴位。杜教授重视本因，祛除诱因，衷中参西，针药联合，临床取得显著疗效。

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简介：摘要目的探讨瑞典两个地区率先引入轮状病毒疫苗早期接种的儿童保健专家经验。方法在2014年发起一项基于描述性重复横断面研究，以数字化问卷的方式，并随访2年至2016年。研究人群为斯德哥尔摩市和延雪平省儿童保健中心工作的护士和医生。结果2014年，相比较延雪平省(n＝101)，斯德哥尔摩市受访者表示担忧(n＝355)的比例更高，大多数认为疫苗接种是一项耗时的新任务(60% vs 20%)。2016年，两个地区对疫苗的态度更积极，因对疫苗担忧导致工作量增加这种情况在逐渐减少(斯德哥尔摩市：n＝519，39% vs约兰平省：n＝96，10%)。如何告知疫苗导致肠套叠的潜在风险增加是这两个地区引入疫苗前后所面临的挑战。结论斯德哥尔摩市和延雪平省的受访者知识、观念和担忧程度差异巨大。两个地区总体上认为轮状病毒疫苗接种比预想的更容易。

简介：摘要2010年1月至2019年3月，行前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者93例,所有手术均在显微镜辅助下完成。记录患者的术中出血量和手术时间；测量Cobb角评估颈椎生理曲度变化；采用日本骨科协会(JOA)评分并计算神经功能改善率以评估临床疗效。末次随访时,患者颈椎Cobb角为（19.1±12.3）°、JOA评分为（14.5±2.3）分,均明显改善。结果表明,适应证选择得当,颈前路显微减压治疗OPLL能取得理想疗效。

简介：摘要目的总结腔内治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD)的中远期结果。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2019年12月收治并接受腔内治疗的31例SISMAD患者的临床资料。结果29例SISMAD患者达到成功治疗的目的，技术成功率93.5%, 28例患者植入自膨式裸支架共36枚，1例仅行单纯球囊扩张术。支架术后89.3%的病例腹痛消失时间≤24 h，围手术期并发症率3.2%。术后随访时间6～110个月，中位随访时间53.5个月。1、3、5年的腔内治疗后免于再干预率分别为100%、100%及91.7%。结论依据一定的指征对部分症状型SISMAD实施腔内治疗安全有效。

简介：【摘要】腹部超声是超声医学住院医师规范化培训中的重点，腹部超声检查包括多个重要脏器，在门急诊及住院病人检查中占据重要地位。同时，腹部超声不仅标准切面多且涉及的病种繁多，带教教师应注重手把手教学，对学员定期考核并及时评价，同时注意培养学生综合诊断思路， 多学科知识融会贯通，才能让住培医师掌握腹部超声操作技巧和建立良好的超声诊断思维。

简介：摘 要

简介：【摘要】肝硬化腹水常归属为中医鼓胀范畴，病变脏腑肝、脾、肾，该病晚期临床常见阴虚水停证。阳虚易治，阴虚难调，谢教授治疗此证从缓解病情、改善预后出发，在滋补肝肾养阴同时运用与肝、脾(胃)、肾有密切关系的芳香药性中药起到行气化湿利水扶正的作用，笔者有幸跟随谢教授学习，对此法治疗整理如下，望诸多中医学子于临床学习中供以参考。

简介：摘要：为提高教学质量，ICU引进PDCA管理循环持续改进教学质量。一．制定计划，协定ICU基础教学内容。二．实施行动，按计划实施临床带教，实行带教分工。三．检查成效，强化沟通渠道，持续改进教学质量。四．行动改进，合理分组，形成特色教学。PDCA管理循环的成功引进，教学质量大幅度提高，科室教学能力提升，口碑效应显著。

简介：摘要：胃幽门螺旋杆菌是上消化道常见感染性细菌，是一种革兰氏阴性、螺旋状杆细菌，微嗜氧菌，是萎缩性胃炎、十二指肠球溃疡、胃溃疡等多种胃病的病因。属蒙医“胃巴达干症”或“胃血症”等范畴。

简介：【摘要】莎仁格日勒医生是呼和浩特市蒙医中医医院著名的蒙医大夫，是具有40余年临床经验的全科蒙医大夫，对于治疗脾胃病有自己独到的见解并且临床经验比较丰富。该论文主要以介绍著名专家莎仁格日勒老师临床经验、同时继承莎仁格日勒老师珍贵的临床经验为目的。

简介：