简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下平行重叠吻合法加经自然腔道取标本(PCOA＋NOSES)在左半结肠癌手术中的应用。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2019年6月河南省人民医院胃肠外科收治的64例行3D完全腹腔镜下PCOA＋NOSES治疗左半结肠癌患者的临床资料。结果64例左半结肠癌患者均行3D高清腹腔镜下左半结肠切除术，并接受PCOA＋NOSES，平均手术时间为(146±53)min，PCOA时间为(30.3±2.5)min，术中出血量为(51±26)ml，术后排气时间为(2.1±1.3)d，术后进半流食时间为(4.1±1.4)d，术后下床活动时间为(1.3±0.6)d，术后住院时间为(5.4±1.4)d，术后清除淋巴结(22±9.5)枚，治疗费用为(4.1±1.2)万元。64例患者中发生术后并发症4例，其中肠梗阻1例，吻合口漏1例，腹腔积液伴感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6%。结论3D高清腹腔镜下PCOA＋NOSES手术治疗左半结肠癌是一种安全、有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式对术后血清肿的影响。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年10月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的128例男性原发性腹股沟斜疝患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组，患者行TAPP，术中疝囊剥离及横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘，设为试验组；患者行TAPP，术中疝囊剥离及横断后将残端游离于腹腔，设为对照组。观察指标：(1)手术情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、疝复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。结果筛选出符合条件的男性患者128例；平均年龄为61岁，年龄范围为47～74岁。128例患者中，试验组60例，对照组68例。(1)手术情况：试验组和对照组患者手术时间分别为(102±34)min和(97±30)min，住院费用分别为(12 813±2 390)元和(12 125±2 205)元，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.907，1.685，P>0.05)。(2)随访情况：128例患者均获得随访。试验组和对照组术后发生血清肿分别为8例和8例，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.072，P>0.05)。试验组术后发生血清肿患者抽液量为20 mL(4～31 mL)，对照组术后发生血清肿患者抽液量为43 mL(23～98 mL)，两组比较，差异有统计学意义(Z＝－2.013，P<0.05)。试验组和对照组发生血清肿患者术后3个月均无切口感染、慢性疼痛、疝复发。结论TAPP术中疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘和将残端游离于腹腔均能有效修补腹股沟斜疝。疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘可减少术后血清肿抽液量。

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简介：摘要目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术(URSL)治疗输尿管结石并肾积脓的疗效和安全性。方法选取2016年1月至2018年1月期间在本院治疗的输尿管结石并肾积脓患者96例，根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，对照组患者采用URSL治疗，比较两组患者手术时间、结石清除率、术后感染等并发症的发生率，分析两种治疗方式的临床疗效。结果对照组手术时间(41.26±11.33)min，显著低于观察组(75.55±15.50)min，但观察组结石清除率(100%)显著高于对照组(68.8%)，观察组未发生全身炎症反应综合征(SIRS)和感染性休克，而对照组(SIRS)发生率高达54.2%，感染性休克发生率达到10%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间(8.56±1.08)d，对照组住院时间(8.39±0.96)d，两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石并肾积脓具有较好的临床疗效，且结石清除率高、术后SIRS及其他并发症发生率低，是治疗输尿管结石并肾积脓的一种安全有效方法。

简介：摘要目的研究跟骨骨折患者接受经跗骨窦切口与经外侧L型切口两种不同术式治疗的效果。方法借助随机数字表进行随机抽样，选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的跟骨骨折患者为研究样本，其中42例患者经跗骨窦切口实施手术治疗，为研究的观察组；同时随机选取另外42例患者经外侧L型切口实施手术治疗患者作为对照；比较两组手术效果。结果跗骨窦组、L型组术后跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角、Cissane角均优于术前，P<0.05，但术后组间无明显差异，P>0.05；跗骨窦组手术后足功能AOFAS评分结果高于L型组（t=5.267 8，P<0.05）；跗骨窦组术后并发症发生率4.76%，L型组发生率19.05%（χ2=4.086 5，P<0.05）。研究随访患者术后6个月跟骨复位丢失、踝关节和距下关节退变性OA的情况，结果提示跗骨窦组患者随访6个月跟骨复位丢失率优于L型组（χ2=4.200，P<0.05）。结论跟骨骨折患者接受经跗骨窦切口的手术治疗能够减轻创伤，减少术后并发症，加快患者术后恢复。

简介：【摘要】目的：分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度。方法：纳入本院2017年2月--2019年4月收治的异位妊娠患者（n=102）进行研究，分为2组（检查方法），即每组51例。对照组患者接受腹部超声诊断，研究组接受腹部超声+阴道超声诊断。比较两种检查方法灵敏度、声像图阳性率。结果：研究组符合率、灵敏度高于对照组（P

简介：摘要 目的 分析二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的临床效果。 方法 在 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间，我院共收治患有肾结石的患者 98 例，将两种不同的治疗方式作为分组依据，采用一期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入参照组，采用二期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入研究组，治疗后比较两组患者的手术指标和结石去除率。 结果 研究组患者手术时间短于参照组、术中出血量少于参照组，结石去除率高于参照组，差异表明统计学意义显著（ p<0.05 ）。 结论 在治疗经皮肾镜术后残石患者时，采用二期经皮肾镜进行治疗效果显著，有助于缩短患者的手术时间，减少出血量，而且能够提高结石去除率，该方案具有临床推广价值。

简介：　　摘要：目的：对比分析经腹部彩超与经阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用效果。方法：此次研究的对象是选取 50例在我院接受手术治疗的异位妊娠患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据超声检查方式不同分为 2组，对照组 20例患者进行经腹彩超检查，实验组 30例患者实施经阴道超声检查，以手术病理结果为金标准，比较两组诊断符合率。结果：实验组对异位妊娠的诊断符合率为 96.67%，高于对照组 80.0%；实验组对胚芽、盆腔积液、附件包块、卵黄囊、假孕囊的检出率也高于对照组；实验组诊断所需时间平均为（ 4.68±1.05） min，短于对照组（ 9.43±1.75） min。结论：与经腹彩超相比，应用经阴道彩超检查诊断异位妊娠的效果更理想，具有操作简单、图像清晰、准确性高，诊断时间快等优点，值得推广。  

简介：【摘要】：目的：分析在宫外孕患者的诊断中应用经腹部超声（TAS）+经阴道超声(TVS)的效果及价值。方法：选取我院2018年6月至2020年6月收检的70例宫外孕患者作为研究对象，所选患者均使用彩超诊断仪进行TAS与TVS检查，对比TAS、TVS与TAS联合TVS诊断宫外孕的正确率及对卵黄囊、盆腔积液、胎芽胎心、附件区包块的检出率。结果：TAS联合TVS诊断宫外孕的正确率明显高于TAS及TVS，TAS联合TVS诊断宫外孕的正确率及对卵黄囊、盆腔积液、胎芽胎心、附件区包块的检出率明显高于TAS及TVS（P

简介：摘要目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点，为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。方法选择2008年1月至2018年12月，四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中，早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法，收集其一般临床资料、临床表现、辅助检查结果、诊断与治疗方法、孕囊种植部位、术后病理学检查结果及预后，对其临床特点进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果这36例早孕期AP患者的临床特点如下。①一般临床资料：术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)值为2 594.9 mIU/mL(179.1～173 450.0 mIU/mL)；自然妊娠者为34例(94.4%)，采取体外受精-胚胎移植技术妊娠者为2例(5.6%)；1例(2.8%)为AP合并带器妊娠，1例(2.8%)合并宫内妊娠，其余34例(94.4%)仅为AP。②临床表现：35例(97.2%)停经时间为29～76 d，1例(2.8%)停经时间不明；出现不同程度腹痛为33例(91.7%)；发生少量阴道流血为26例(72.2%)。③术前诊断结果：对受试者采用超声检查结合血清β-hCG及临床表现进行诊断的结果显示，仅3例(8.3%)被诊断为脾脏妊娠，其中2例于外院被误诊为输卵管妊娠(FTP)，并且已行患侧输卵管切除术；33例(91.7%)未被确诊。④治疗：34例(94.4%)接受腹腔镜手术治疗，1例(2.8%)进行开腹脾切除术，1例(2.8%)因腹腔镜手术中手术视野暴露困难，而采取中转开腹脾切除术。⑤术后切除组织标本的病理学检查结果显示，35例(97.2%)可见妊娠组织；1例(2.8%)未见妊娠组织，但是术后其血清β-hCG值进行性下降，术后14 d降至正常水平。⑥预后：所有患者术后均恢复良好，无严重手术并发症发生，术后第1次(手术后第1～3天)复查血清β-hCG值均明显下降。1例中孕期AP患者的临床特点：①术前超声检查被误诊为宫内妊娠，于本院先后采取药物引产、超声监测下钳夹术均未成功，最终采取开腹探查取胎术，取出一死胎及胎盘。②治疗及预后：该例患者术后发生凝血功能障碍、休克及反复低热等并发症，经输血、抗休克及抗感染等治疗后，逐渐好转，于术后第14天痊愈出院。结论临床对早孕期AP的诊断及其孕囊种植部位的定位较为困难，尤其是种植部位较高、较隐蔽时，容易被误诊或漏诊；多数早孕期AP患者的孕囊位于盆腔内，主要通过手术探查确诊。对于早孕期AP患者的妊娠终止术，腹腔镜手术值得推荐。超声检查对中孕期AP，易导致误诊。由于AP病情复杂、多变，一旦被误诊，可导致妊娠风险增加，所以应对疑似AP患者加强监护和个体化管理。

简介：摘要目的对比分析后路微创重建钢板与3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗老年骨质疏松性骨盆后环骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年6月解放军中部战区总医院收治的75例老年骨盆后环骨折患者临床资料，其中男32例，女43例；年龄60～83岁，平均67.7岁。钢板组24例，采用后路微创重建钢板内固定治疗；导航组51例，采用3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、X线暴露时间及术后并发症发生率，同时比较两组术后视觉模拟评分(VAS)，术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量，末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能。结果患者均获随访6～24个月，平均13.5个月。钢板组手术时间、术中出血量及X线暴露时间分别为(126.1±20.6)min、(251.6±50.8)ml、(15.7±4.4)s，导航组分别为(49.7±17.5)min、(22.8±5.1)ml、(112.8±8.8)s(P均<0.05)。术后并发症发生率钢板组(4%)与导航组(4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、1周、1个月导航组VAS[(3.3±0.7)分、(3.2±0.7)分、(2.4±0.6)分]明显优于钢板组[(7.2±0.7)分、(6.2±0.8)分、(4.5±0.7)分](P均<0.05)，而术后3个月、1年，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后Matta放射学标准评估：钢板组优14例，良8例，可2例，优良率为92%；导航组优25例，良17例，可9例，优良率为82%(P>0.05)。末次随访时Majeed功能评分：钢板组优15例，良8例，可1例，优良率为96%；导航组优35例，良13例，可3例，优良率为94%(P>0.05)。结论对于老年骨质疏松性骨盆后环骨折，3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗较后路微创重建钢板内固定具有手术时间短、术中出血量少、X线暴露时间短、术后疼痛减轻等优势，更值得在临床中推广应用。

简介：【摘要】目的 探究合并肠梗阻的结直肠癌患者进行经肠镜下支架植入联合腹腔镜手术治疗的临床价值。方法 此次研究对象控制在 78人，都是 2019年 2月 -2020年 5月期间某院收治的结直肠癌合并肠梗阻的患者，以数字标注法为分组标准，对照组（ 39例）进行腹腔镜手术治疗，研究组（ 39例）再联合经肠镜下支架植入治疗，比较两组手术效果。结果 研究组淋巴结清扫数量比对照组多，手术时间比对照组长，术后首次肛门排气时间比对照组快，住院时间比 对照组短，并发症发生率比对照组少（分别为 2.56%和 17.95%），统计学意义成立（ P<0.05）。结论 结直肠癌合并肠梗阻患者进行经肠镜下支架植入联合腹腔镜手术，能提高手术质量，减少并发症，缩短术后恢复时间，临床应用价值高 。

简介：摘要目的探究3D补片联合腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝对患者疼痛程度及术后复发情况的影响。方法选取自2016年9月至2017年12月于新疆医科大学第一附属医院普通外科进行手术治疗的70例腹股沟疝患者，根据术中所用补片不同，分为3D组（35例）及普通组（35例），所有患者均行TAPP进行治疗。其中3D组患者所用补片为美国巴德-3DMAX疝气补片，普通组患者所用补片为美国柯惠（泰科）疝气修补片，为普通补片。观察并比较2组患者的手术指标、术后疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、术后并发症及复发情况。结果2组手术时间、术后住院天数、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3D组手术相关费用、术后下床活动时间均小于普通组（P<0.05）。术后即刻、术后12 h、术后30 d，2组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h、72 h、7 d、15 d，3D组患者的VAS评分均低于普通组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后12、24、72 h，2组患者的VAS评分均较术后即刻升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后7、15、30 d，2组患者的VAS评分均较术后即刻降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后并发症差异无统计学意义（P>0.05），且均未复发。结论TAPP术是一种安全有效的手术方式，联合使用3D补片则可简化手术操作，降低患者术后疼痛，疗效可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要目的右半结肠癌根治术的淋巴结清扫目前存在不少争议，容易误诊和漏诊转移淋巴结。吲哚菁绿（ICG）荧光成像在腹腔镜结肠癌根治术中对于淋巴结定位和清扫有较好的应用前景，本文探讨辅助切口注射ICG在荧光成像腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月1日至2020年1月31日广东省人民医院普通外科胃肠专业组收治的29例右半结肠癌患者的临床病理资料；所有患者手术时先经辅助小切口注射ICG，继而行荧光成像腹腔镜右半结肠癌根治术。结果29例患者中，男13例，女16例；年龄为（60.8±7.7）岁，体质指数（24.3±2.8）kg/m2，术前肿瘤分期Ⅰ期3例、Ⅱ期19例、Ⅲ期7例。全组均有肠旁淋巴结、中间组淋巴结和中央组淋巴结显影，其中3例患者幽门下淋巴结（No.6）显影；均无肠系膜上静脉左侧淋巴结显影，显影淋巴结（14.2±6.1）枚；中央组淋巴结显影时间（36.2±3.7）min；清扫淋巴结（22.4±8.2）枚。手术中无显影剂外渗，未出现过敏、腹腔大出血、周围脏器损伤等并发症。手术时间为（113.1±10.7）min，术中出血量为（22.4±3.9）ml，术后下床活动时间为（1.2±0.4）d，术后首次肛门排气时间为（1.7±0.7）d，术后首次进食流质食物时间为（0.7±0.4）d，术后住院天数为（5.8±1.5）d。手术后无吻合口出血、吻合口漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等手术相关并发症。结论经辅助切口注射ICG荧光成像在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用安全可行。

简介：摘要通过对传世本《灵枢》《素问》编纂思想的发掘和梳理，发现二者是一部完整书的两个部分，二者的性质、关系是以《灵枢》为内篇，系理论创新之作，叙述方法以"撰"为主；以《素问》为外篇，为临床应用和资料整理性质，叙述方法以"编"为主。内、外篇皆成于西汉晚期至东汉之间，作者为曾长期在国家藏书机构任职的一流学者。在宋以前外篇流传更广，内篇则流传很有限，二者在传承过程中，虽内容有亡佚及添补、篇次有错乱及人为调整，但总体而论，失真的程度不大，特别是内篇《灵枢》。

简介：【摘要】目的:观察温经汤在妇科经、孕等病中的临床疗效,并总结其应用体会。方法;针对不孕症、崩漏、闭经、痛经、更年期综合征等病证,以温经汤为主,根据不同的病情加味辨证治疗。结果:临床辨证准确,用之得法,随症加减,均收到满意疗效。结论:温经汤的确具有明显的温经、散寒、祛瘀、养血、活血、生血、止血、养阴润燥之功,在妇科病的临床治疗中值得进一步研究。

简介：无

简介：摘要 : 《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。然而对六经代表脉象及脉理阐述的仍不够清晰，故本文试从脉象入手，究其形成机制，结合八卦、《黄帝内经》以及古今医家的临床经验来分析六经病的治疗及其意义，以及病位轻重与转归等。

简介：