简介：摘要目的分析大理白族自治州手足口病的流行病学和病原学构成，为制订手足口病的防控措施提供科学决策和依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2015年1月至2019年12月大理白族自治州手足口病病例的人口学资料，分析患者的发病率，流行病学特征，采用实时反转录聚合链反应检测手足口病患者粪便标本中的柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒核酸。统计学方法采用χ2检验。结果2015年至2019年，大理白族自治州共报告手足口病30 730例，年均发病率为171.50/10万，2016年至2019年发病率呈上升趋势，其中重症病例24例(0.08%)。年均发病率居前3位者分别为永平县、宾川县和大理市。6月至7月为夏季发病高峰，共报告病例9 168例(29.83%)；9月至10月为秋季流行高峰，共报告病例5 988例(19.49%)，夏季高峰流行强度高于秋季高峰。30 730例病例中，男17 373例，女13 357例，男性年均发病率为120.29/10万，高于女性的75.83/10万，差异有统计学意义(χ2＝1 637.467，P<0.01)。幼儿期(1~<3岁)的发病率最高，其次为学龄前期(3~<6岁)，分别为4 158.96/10万和1 953.11/10万。从幼儿期开始，发病率随年龄的增长而降低；重症病例集中在幼儿期，共报告16例，占重症病例数的66.67%。人群分类以散居儿童为主，共报告20 516例(66.76%)。1 294例实验室确诊病例中，柯萨奇病毒A组16型感染者792例(61.21%)，肠道病毒71型感染者为320例(24.73%)，其他肠道病毒感染者182例(14.06%)。结论大理白族自治州手足口病发病具有明显的季节、年龄和人群特征，应加强部门合作、健康教育，严格落实各项防控措施，以降低发病率，并提高重症病例的早期识别救治能力。

简介：摘要：要想让中医保健按摩内容与大学体育保健课程体系相适应，就要重新调整课程体系的内容，合理安排各项教学内容的时间，让学生有更多的时间练习按摩手法。体育保健课程教师可以利用微课教学模式和小组合作模式进行教学，对按摩教学中的重难点内容进行分析，在体育保健课程考试内容中加入中医保健按摩的理论内容和实践内容。

简介：摘要目的探讨咳嗽重塑锻炼在颅颈交界区畸形术后气管插管患者护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取解放军总医院神经外科2015年1月—2016年12月收治的颅颈交界区畸形行后路颈1侧块-颈2椎弓根钉棒复位内固定术后带气管插管的40例患者作为对照组，采用传统呼吸锻炼方法；选取2017年1月—2019年12月收治的同类手术40例患者作为试验组，在传统呼吸锻炼基础上实施咳嗽重塑锻炼。比较两组患者的咳嗽力量、白卡试验及气管插管带管时间、平均住院日、拔管后24 h再插管率、气管切开率、肺部感染发生率等气道管理效果指标。结果干预后，试验组患者的咳嗽力量强度优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.158，P=0.031）；试验组的白卡试验阳性率（82.5%，33/40）高于对照组（55.0%，22/40），差异有统计学意义（χ2=7.040，P=0.008）；试验组的气管插管带管时间中位数为18.25 h，短于对照组的43.00 h（Z=-2.728，P=0.006）；试验组的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.848，P=0.004）。两组患者的拔管后24 h再插管率、气管切开率、肺部感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论咳嗽重塑锻炼可以增强颅颈交界区畸形患者的咳嗽力量，缩短气管插管带管时间及平均住院日，值得在临床推广使用。

简介：摘要目的探讨游离组织瓣移植修复膝周创面时4种非主干血管作为受区血管的优、缺点及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月，无锡市第九人民医院创伤骨科收治的行游离股前外侧皮瓣或游离背阔肌肌皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损的23例患者的临床资料。其中男12例，女11例，年龄20～72岁，平均41.9岁。创面重要组织外露面积为18.0 cm×5.0 cm～42.0 cm×9.0 cm。术前应用彩色多普勒超声及CT血管成像(CTA)技术辅助定位，测量受区血管(膝降血管、旋股外侧血管降支、腓肠内侧血管、膝下内侧血管)及供区血管(旋股外侧血管降支、胸背血管)的口径。术中采取带刻度软性直尺测量验证，并记录术前及术中血管口径的测量值。术后观察2种组织瓣色泽、质地及供区切口愈合情况。对比术前与术中供、受区血管(除仅有的1例膝下内侧血管)测量值相符率。应用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，采用配对样本t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果23例患者组织瓣面积为18.0 cm×5.0 cm～46.0 cm×9.0 cm。14例吻合膝降血管的股前外侧皮瓣中12例完全成活，剩余2例皮瓣远端坏死长度分别为6 cm、4 cm，最终均行植皮处理愈合。12例完全成活的皮瓣中1例因一期保肢失败，二期应用皮瓣修复保膝，另1例因肢体严重感染后截肢，将成活的皮瓣翻转覆盖残端处理。4例吻合旋股外侧血管降支的组织瓣中，3例股前外侧皮瓣完全成活，1例背阔肌皮瓣远端坏死12 cm，经清创并采用Ilizarov骨搬运技术同步延长使创面愈合。各有2例吻合腓肠内侧血管的股前外侧皮瓣及背阔肌肌皮瓣完全成活，其中1例股前外侧皮瓣发生静脉危象，经及时探查解除。1例吻合膝下内侧血管的股前外侧皮瓣完全成活。术后随访3～30个月，平均13.6个月。所有组织瓣色泽、质地良好，供区切口均一期愈合。供、受区血管口径术前、术中测量值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论4种膝周非主干血管均可作为游离组织瓣的受区血管，若选择得当，可有效提高组织瓣成活率。其中膝降血管作为受区血管应用时具备位置浅表、解剖恒定、定位简单、术中解剖便捷等优势，可优先考虑。

简介：摘要目的了解我国6个省份28个县（区）儿童道路交通伤害流行状况，并提出预防建议。方法采用普查的方法，于2017年对6个省份28个县（区）61个乡镇/街道（社区）特定年龄段儿童的道路交通伤害发生情况进行问卷调查。结果共调查204 628名儿童，发生908人次（0.44%）道路交通伤害，未上幼儿园儿童的道路交通伤害发生率最高，为0.94%。男童的道路交通伤害发生率（0.54%）高于女童（0.34%）。7月份是儿童道路交通伤害的高发期（12.92%）。儿童道路交通伤害发生时活动前三位依次是玩耍/娱乐（21.61%）、骑/乘电动自行车（20.40%）、步行（20.07%）。绝大多数病例的伤害性质以挫伤/擦伤为主，占病例总数的42.26%。受伤部位主要以下肢（38.85%）、上肢（23.29%）、头部（20.20%）为主。儿童道路交通伤害病例大多数治疗后痊愈，占全部病例数的85.43%。发生道路交通伤害的儿童，住院时间M为7 d，花费M为3 000元。结论我国6个省份28个县（区）男童道路交通伤害发生率高于女童，未上幼儿园儿童的发生率高于其他学段的儿童，儿童在玩耍/娱乐、骑/乘电动自行车、步行时容易发生道路交通伤害。

简介：摘要目的了解我国6个省份28个县（区）0~17岁儿童伤害发生状况。方法不同地区根据本地区既往数据和现有工作规划，选择调查对象对过去12个月内儿童伤害发生情况进行普查。调查对象为未上幼儿园、幼儿园、小学1~3年级儿童的监护人，以及小学4~6年级、初中和高中的儿童本人。结果调查前12个月内，儿童伤害人数发生率为4.83%，人次数发生率为5.75%，男童人数发生率和人次数发生率均高于女童，主要照护者为其他亲属、祖父母、未成年人或文化程度在小学及以下的儿童伤害人数发生率和人次数发生率较高。儿童伤害第一位原因是跌倒，儿童伤害发生的时间主要为6-10月，地点主要为家中，发生时主要活动为玩耍/娱乐。儿童伤害发生性质主要为挫伤、擦伤，发生部位主要为下肢、上肢和头部。伤害结局大多为痊愈，处理方式主要为门（急）诊治疗。结论男童、父母无法主要照护的儿童是儿童伤害防控的重点人群。应根据不同年龄儿童的伤害发生特征，在不同场所实施有针对性的伤害防控措施。

简介：无

简介：摘要对2018年2月至2019年6月在上海市静安区中心医院经临床确诊的15例缓解期克罗恩病患者（克罗恩病组）及与其相匹配的26例健康者（对照组），行静息状态下海马区功能磁共振成像检查，计算低频振幅值，观察两组间低频振幅存在差异的脑区；以左侧海马为种子点，计算该区域与全脑的功能连接特征。与对照组相比，克罗恩病组左侧海马区（体素32）的低频振幅降低［整体错误校正（FWE校正）， 簇水平，P<0.05］，左内侧额上回、辅助运动区及左侧前部扣带回（体素分别为126、126、37）低频振幅增高（FWE校正， 簇水平，P<0.05）；以左侧海马区为种子点进行全脑功能连接分析显示，克罗恩病组与左侧颞上回、左内侧额上回、左侧岛盖部额下回及右侧辅助运动区的功能连接增强（FWE较正， 簇水平，P<0.05）；病程与差异脑区低频振幅/功能连接值无显著相关性（P>0.05）。提示克罗恩病患者左侧海马区自发性活动及功能连接存在改变。

简介：摘要目的了解上海市松江区过敏性疾病过敏原分布情况。方法对上海市松江区中心医院2019年1月至12月间2 227例过敏性疾病患者进行过敏原检测。其中，男912例，女1 315例，年龄范围为1～86岁。采用德国欧蒙公司免疫印迹法测定，内容包括吸入性及食入性变应原共计19种检测项目。结果2 227例患者中检测结果为阳性者926例，阳性率为41.48%，主要过敏原为尘螨、蟹、蟑螂、鸡蛋白、屋尘，阳性率分别为62.74%（581/926）、15.44%（143/926）、14.47%（134/926）、13.07%（121/926）、12.20%（113/926）。结论松江区过敏原分布以尘螨为主，生活中过敏原广泛存在，需要过敏性疾病患者及时了解过敏原，采取有效防范措施，降低过敏性疾病的发生。

简介：摘要目的探讨丰富环境饲养促进脑缺血小鼠海马区突触重塑的作用机制。方法清洁级成年雄性小鼠(C57BL/6)60只，按随机数字表法选取16只设为假手术组，剩余44只接受永久性左侧大脑中动脉栓塞(pMCAO)手术。将造模成功的32只小鼠随机分为标准饲养组和丰富环境组，每组16只。术后3 d行丰富环境干预，假手术组和标准环境组置于标准环境鼠笼中饲养，丰富环境组置于丰富环境鼠笼中饲养，持续干预28 d；干预28 d后，采用透射电镜技术及蛋白免疫印迹检测技术，分别检测和观察分析3组小鼠海马CA3区的突触数量以及海马区Wnt7a、Dvl1、β-catenin、突触素、PSD-95蛋白表达水平的变化。结果与标准环境组相比，丰富环境组海马区突触素、PSD-95、Wnt7a、Dvl1、β-catenin的蛋白表达水平显著升高，与标准饲养组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。丰富环境组海马CA3区的突触数量亦明显高于标准饲养组(P<0.05)。结论丰富环境可以激活脑缺血小鼠海马区Wnt7a-β-catenin-Dvl1信号通路，从而促进脑缺血小鼠海马区突触重塑。

简介：摘要对2018年2月至2019年6月在上海市静安区中心医院经临床确诊的15例缓解期克罗恩病患者（克罗恩病组）及与其相匹配的26例健康者（对照组），行静息状态下海马区功能磁共振成像检查，计算低频振幅值，观察两组间低频振幅存在差异的脑区；以左侧海马为种子点，计算该区域与全脑的功能连接特征。与对照组相比，克罗恩病组左侧海马区（体素32）的低频振幅降低［整体错误校正（FWE校正）， 簇水平，P<0.05］，左内侧额上回、辅助运动区及左侧前部扣带回（体素分别为126、126、37）低频振幅增高（FWE校正， 簇水平，P<0.05）；以左侧海马区为种子点进行全脑功能连接分析显示，克罗恩病组与左侧颞上回、左内侧额上回、左侧岛盖部额下回及右侧辅助运动区的功能连接增强（FWE较正， 簇水平，P<0.05）；病程与差异脑区低频振幅/功能连接值无显著相关性（P>0.05）。提示克罗恩病患者左侧海马区自发性活动及功能连接存在改变。

简介：摘要康复医学科作为社区卫生机构十分重要的学科之一，现以枫林社区康复医学科12年的建设历程和建设成果为例，具体从人才配置、服务能力、资源拓展、学科产出来展示其发展的深度；以基础配置、人员引入、业务开展、内涵与学科影响力的建设历程来介绍其发展速度，以期为其他社区卫生服务中心做好康复医学科建设规划和资源布局提供参考与借鉴。

简介：摘要目的研究基于不同感受野的鼻咽癌靶区和危及器官自动分割网络。方法收集100例鼻咽癌患者放疗数据，包含患者CT图像和医生勾画的靶区(GTV)和危及器官。随机选取90例数据作为训练集，另10例作为验证集。首先对图像进行中心裁剪、随机垂直翻转和旋转(-30°～30°)数据增强方式，输入至本文提出的MA_net网络进行训练，通过网络参数、浮点运算数、运行内存和Dice系数评估该网络性能；最后将其与当前主流的分割网络DeeplabV3+、PSP_net、UNet++、U_Net比较。结果当输入图像为240×240时，MA_net网络参数分别为4个网络的23.20%、20.10%、25.55%和27.11%；其浮点运算数分别为4个网络的50.02%、19.86%、6.37%和13.44%；其运行内存分别为4个网络的40.63%、23.60%、11.58%和14.99%；GTV的分割结果显示MA_net的Dice系数比4个网络分别高出1.16%、2.28%、1.27%和3.59%；GTV与危及器官的分割结果显示MA_net的平均Dice系数比4个网络分别高出0.16%、1.37%、0.30%和0.97%。结论相比于上述4个网络，MA_net参数少、运算浮点数低、运行内存小且Dice系数有所提升。

简介：摘要目的评估甘肃省不同类型生态区居民生活饮用水碘水平，为因地制宜防治碘缺乏病提供依据。方法2017年5 - 7月，根据不同的地形、地貌及气候条件，将甘肃省划分为荒漠区、河西走廊戈壁区、黄土高原丘陵区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区、黄土高原沟壑区6个生态区，每个生态区按东、西、南、北、中5个方位各选择1个县，每个县以乡镇为单位采集居民生活饮用水水样，采用砷铈催化分光光度法进行水碘含量测定。结果共在6个生态区的527个乡镇采集水样4 037份，水碘范围为0.10 ~ 97.60 μg/L，中位数为2.10 μg/L；其中，6个生态区的水碘中位数均< 40 μg/L，不同生态区间比较差异有统计学意义（H = 1 007.440，P < 0.01）；统一集中、部分集中和分散供水水样分别为157、2 263、1 617份，水碘中位数分别为1.61、2.42、1.83 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学意义（H = 37.164，P < 0.01）。按供水方式分层，同一供水方式不同生态区间水碘比较差异均有统计学意义（H = 32.628、580.630、391.070，P均< 0.01）；按生态区类型分层，荒漠区、河西走廊戈壁区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区不同供水方式间水碘比较差异均有统计学意义（Z = - 2.770，H = 6.369、9.936、12.666，P均< 0.05）。结论甘肃省6个生态区均为碘缺乏地区；不同类型生态区及不同供水方式间水碘含量分布均有所不同。应定期开展水碘含量和供水设施运转状态调查，因地制宜，及时调整碘缺乏病防治措施。

简介：【摘要】目的：探讨117例阴道镜下宫颈醋白反应区活检的结果。方法：以回顾性分析形式，记录2016-02-10~2017-05-01间，行阴道镜下宫颈活检数据共计117例。将醋酸白上皮阳性64例纳入观察组，阴性53例纳入对照组，记录病理诊断和阴道镜诊断结果。结果：观察组CIN II级和以上病变检出率29.69%高于对照组7.55%（P0.05）；观察组中，阴道镜下显示图像清楚/厚的醋白上皮患者41例；少量/薄醋白上皮患者23例。结论：CIN等级高和阴道镜下的醋酸白上皮异常有关，特别是和显著增厚的醋酸白上皮关系密切。

简介：摘要回顾性分析2019年8～9月开展的9例经舌下前庭入路行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料。9例均顺利完成经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央区淋巴结清扫，平均手术时间171 min;术中出血量约5～20 ml；术后平均住院天数3.33 d。1例出现上门牙松动和下缘牙釉质磨损。所有病例只有1周的下颌部麻木感。术后随访17个月，患者无明显不适感。笔者认为经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央区淋巴结清扫术具有较好的美容和中央区淋巴结清扫效果。

简介：摘要康复医学科作为社区卫生机构十分重要的学科之一，现以枫林社区康复医学科12年的建设历程和建设成果为例，具体从人才配置、服务能力、资源拓展、学科产出来展示其发展的深度；以基础配置、人员引入、业务开展、内涵与学科影响力的建设历程来介绍其发展速度，以期为其他社区卫生服务中心做好康复医学科建设规划和资源布局提供参考与借鉴。

简介：摘要：目的：了解成都市8～9岁学龄儿童第一恒磨牙龋病患病情况。方法：对成都市金牛区的13所公办小学三年级共1890名8～9岁学龄儿童的第一恒磨牙龋病进行流行病学调查，其中男生 1017 名 ，占53.81%，女生873 名，占46.19%。结果：第一恒磨牙总患龋率20.42%，其中男生患龋率17.40%，女生患龋率23.94%,差异有统计学意义（c²=12.35，P

简介：

简介：【摘要】目的：探究核磁共振显像技术诊断盆腔出口区坐骨神经的临床检查方法及价值。方法：选择2020年1月到2021年6月我院接受诊断与治疗的盆腔出口区坐骨神经患者30例开展研究。30例患者均接受核磁共振显像检查。回归总结盆腔出口区坐骨神经检查中核磁共振显像技术的应用价值。结果：核磁共振显像技术的检查结果显示清晰，可以实现对坐骨神经和肌肉信号的准确判断，可以准确识别神经。结论：核磁共振显像技术可以有效应用于盆腔出口区的坐骨神经检查，对于神经状态与走向的显示效果显著，值得推广。