简介：摘要目的探讨超级显微技术结合改良顺行再植法在YamanoⅠ区断指再植中的应用及其临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2019年10月徐州仁慈医院YamanoⅠ区断指再植病例资料，患者均采用超级显微技术结合改良顺行再植法成比例吻合动、静脉进行断指再植。改良顺行再植法为：按吻合动脉、神经→固定骨骼→吻合皮下静脉→缝合皮肤伤口的顺序进行手术。在吻合动脉及神经时将再植体位进行改良：将患指以往的水平体位改为竖立位，以掌侧创缘为翻转轴线，将断指向掌侧翻转，从背侧伤口入路进行吻合。此体位可使近侧断面与远侧断面均向上暴露，使术者对创面的视角由以往的斜视变为直视，从而最大程度暴露手术视野，便于术者的观察及操作。术后通过门诊、微信等方式进行随访，并根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准对功能进行评定。结果共纳入38例患者，男23例，女15例；年龄1~58岁，平均27.3岁。均为单指自YamanoⅠ区完全离断。受伤原因：电锯伤6例，刀切伤5例，挤压伤19例，撕脱伤8例。按YamanoⅠ区分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型14例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例。其中受损指为拇指12例，示指9例，中指6例，环指7例，小指4例。缺血时间最短1 h，最长12 h。术后38指成活36指，成活率94.7%。其中33例获得6~12个月随访，指体长度、外形与健侧相似，甲板生长完整、外形良好，两点辨距觉为3~5 mm，手部功能恢复正常。结论对于YamanoⅠ区离断，采用超级显微技术结合改良顺行再植法，可完成动脉与静脉吻合的指尖再植，再植指体成活率高，功能及外形恢复良好，该术式是治疗YamanoⅠ区离断较好的选择。

简介：摘要目的探讨术中超声(IOUS)在切除脑功能区胶质瘤中的临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院神经外科62例脑功能区胶质瘤患者，其中男26例、女36例，年龄28~68岁；胶质瘤WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级22例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例。62例患者均行肿瘤开颅显微切除术，根据是否应用IOUS分为两组：应用IOUS者31例纳入观察组，未应用IOUS者31例纳入对照组。比较两组患者临床基线资料；对比观察低级别(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别(Ⅲ~Ⅳ级)脑胶质瘤患者的IOUS声像图表现；对术中暴露肿瘤时间、手术时间、肿瘤的切除程度、术后第5天患者脑水肿程度等围术期指标观察结果进行组间比较，并依据卡氏评分(KPS)评价两组患者术后3个月神经功能恢复情况。结果两组患者性别、年龄，肿瘤的大小、位置、级别，肿瘤中心至硬脑膜的垂直距离，术前患者脑水肿程度和神经功能KPS评分等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组暴露肿瘤时间(23.1±3.7)min短于对照组的(37.3±4.3)min，肿瘤切除程度高于对照组，术后第5天脑水肿程度较对照组轻，术后3个月KPS(78.32±4.32)分高于对照组术后3个月KPS(74.22±2.38)分，组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)；观察组与对照组手术时间分别为(187.4±17.8)min和(194.8±15.8)min，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低级别和高级别胶质瘤IOUS回声均较脑组织回声高，但前者边缘规整、内部较均匀并可见钙化的强回声，而后者边缘为模糊的的混合回声影、内部呈不均匀回声或无回声的坏死囊变区。结论不同级别脑胶质瘤的IOUS声像图表现不同。IOUS应用于功能区胶质瘤开颅显微手术中，具有实时定位准确的优点，可提高肿瘤全切率，减轻术后脑水肿，保护及改善术后神经功能。

简介：摘要静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)研究已被广泛应用于帕金森病(Parkinson's disease，PD)等神经退行性疾病的病理生理分析。帕金森患者的症状包括运动症状及非运动症状，辅助运动区(supplementary motor area，SMA)与帕金森病的病理生理有关。在这篇综述中，笔者总结了PD患者有关SMA区的rs-fMRI研究，反映了大脑网络重组与适应的变化，以跟踪和预测帕金森病的进展。

简介：摘要目的探讨早期经侧裂-岛叶或颞叶皮层手术入路清除基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析本科自2015年12月至2020年2月收治的共35例经侧裂-岛叶或颞叶皮层手术入路清除基底节区血肿的相关临床、影像学资料及随访结果。结果术后复查CT示血肿清除>90%者26例，清除80%～90%者9例，术后均无明显再出血，无死亡病例。出院后随访3～6个月，GOS评分5分12例，GOS评分4分17例，GOS评分3分4例，GOS评分2分2例。结论经侧裂-岛叶及颞叶皮层入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式，应个体化选择。

简介：摘要目的分析上海市静安区社区就诊的多病共存老年患者的病种构成及特点，为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供依据。方法于2020年4月13日，通过分层随机抽样方法，从静安区北、中、南各选取1家社区卫生服务中心，并从其医院管理信息系统导出2017年1月2日至2018年12月29日全部门诊诊疗数据，依据多病共存纳入排除标准，获取研究数据，运用SPSS 22.0软件进行多病共存单病种疾病谱和组合疾病谱分析，通过χ2检验描述组间差异。结果（1）就诊的68 147例60岁以上老年患者中患2种及以上慢性病者43 953例，多病共存占64.5%。（2）总患病人数前5位的慢性疾病是高血压、慢性缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症和脑血管病，也是多病共存核心构成病种。（3）男性与女性多病共存情况差异有统计学意义（χ²=15.276，P<0.01），女性多病共存发生率更高（Ref=男性，OR=1.152，P<0.01）。（4）不同年龄组人群多病共存情况差异有统计学意义（χ²=48.547，P=0.001），年龄越高具有2种及以上多病共存情形的发生率越高（Ref=60~69岁组，70~79岁组OR=1.629，P<0.01；≥80岁组OR=2.686，P<0.01）。（5）4种慢性病共存时，男性泌尿系统疾病和女性关节疾病进入前5序位，5种慢性病共存时，女性睡眠障碍进入前5序位。≥80岁患者5种慢性病共存时，前5序位组合病种中不再有糖尿病。结论上海市静安区老年患者中，女性和高龄患者多病共存情况显著，高血压仍是社区老年人慢性疾病管理的重点，不同特征人群具有差异性的多病共存特征；建议提高多病共存组合外的病种处置能力，建立社区老年人慢性病精准防控机制。

简介：摘要目的探讨高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区脉络膜容积（MCV）的特征及其临床意义。方法横断面研究。纳入2016年1月至2020年12月于北京大学人民医院眼科门诊就诊的39例（39只眼）高度近视眼黄斑劈裂患者作为黄斑劈裂组，年龄（59.3±6.7）岁，其中男性18例，女性21例；选取年龄、性别、屈光度数匹配但无黄斑并发症的高度近视眼患者39例（39只眼）作为对照组。收集两组患者屈光度数、眼轴长度和最佳矫正视力，并通过加强深度扫描模式的相干光层析成像术（EDI-OCT）获取黄斑中心凹多个部位的视网膜及脉络膜厚度数据，采用MATLAB软件计算该区域的视网膜容积（MRV）及MCV。并根据OCT特征，将黄斑劈裂组进一步分为内层劈裂亚组和外层劈裂亚组，分析2个亚组的MCV特征。计量资料采用独立样本t检验，并进行Pearson相关性分析及线性回归分析。结果黄斑劈裂组和对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为（74.9±59.3）和（155.6±47.1）μm，MCV分别为（2.3±0.8）和（5.3±1.0）mm3，差异均有统计学意义（t=-6.649，-15.229；P<0.01）。两组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与视网膜厚度无相关性（r=0.103，0.214；P>0.05），但两组MCV与MRV都具有相关性，黄斑劈裂组黄斑区MCV与MRV呈负相关（y=-2.90x+18.48；r2=0.47，P=0.01），对照组黄斑区MCV与MRV呈正相关（y=0.74x+2.02；r2=0.64，P=0.01）。黄斑劈裂组的最佳矫正视力与MCV呈正相关（r=0.677，P<0.05）。内层（19只眼）及外层（15只眼）黄斑劈裂亚组的MCV分别为（2.80±0.81）和（1.92±0.27）mm3，差异有统计学意义（t=4.610，P<0.05）。结论高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区MCV明显变小，这可能与该疾病的发病机制相关；MCV越小，视网膜外层血供来源越匮乏，黄斑劈裂越严重，MRV越大。（中华眼科杂志，2021，57：419-425）

简介：摘要回顾性分析2007年1月至2020年6月在浙江萧山医院和宁波市医疗中心李惠利医院接受肝癌射频消融治疗后1周内出现即刻术区感染患者的临床资料，并总结此类病例的特点。结果表明，射频治疗后术后共有7例发生即刻术区感染，发生率为0.65%(7/1075)，其中3例存在胆肠吻合手术病史，3例为肝移植术后，3例合并糖尿病，B超影像表现为术区积气。该类患者常规抗生素治疗无效，穿刺引流难度较高，然而穿刺成功后发热症状可明显改善。由此可见，射频消融治疗后即刻术区感染发生率极低，尽早识别并进行病灶穿刺引流是治疗的关键。

简介：无

简介：【摘要】：目的：分析唤醒麻醉护理对监测胶质瘤切除术患者脑功能在术中变化情况和对手术整体效果的临床作用。方法：从我院2020年接诊的65例胶质瘤患者，对术中患者进行唤醒麻醉护理，观察病人的被唤醒症状。结果：被唤醒的患者中恶心呕吐症状2例，癫痫2例，血压增高或身体寒战4例，轻微躁动4例，轻微焦虑及不适6例，平稳唤醒47例。护理效果差异明显。结论：护理人员对术中各项检测指标的认知能力、对患者异常情况的反应能力、对各种并发症的处理经验、对手术环境的观察和布控能力以及对被唤醒患者的心理安抚能力等是胶质瘤切除手术顺利进行的保证，也为患者度过安全平稳期的重要前提。麻醉唤醒护理有效地提高了手术的成功几率，获得患者的广泛认可，值得临床推广使用。

简介：摘要目的评估认知正常老年人睡眠时间和关键认知功能脑区体积的相关性。材料与方法118例认知功能正常的老年受试者，根据睡眠时长分为短睡眠时间组(n=46，睡眠时间＜7 h)和长睡眠时间组(n=72，睡眠时间≥7 h)。采集T1 MRI数据并使用Freesurfer 6.0软件分割脑区。分别分析睡眠时间和关键认知功能脑区体积的相关性。结果认知功能正常的老年人睡眠时间≥7 h组，睡眠时间和关键认知功能脑区体积不具有显著相关性。睡眠时间＜7 h组，睡眠时间和左侧丘脑(r=0.445，P=0.030)、尾状核(r=0.371，P=0.048)以及右侧海马(r=0.334，P=0.076)、杏仁核(r=0.445，P=0.030)、丘脑(r=0.371，P=0.048)、尾状核(r=0.414，P=0.036)体积均呈显著正相关。结论在睡眠＜7 h认知正常老年人中，睡眠时间和多数关键认知功能脑区体积呈正相关。老年人睡眠时间可能与脑区神经退行性改变的发生有关。

简介：〔摘要〕 小学生正处在心智发展的关键期，了解他们的心理健康状况，培养其健全的人格将有利于他们一生的发展。目的：了解重庆市黔江区小学生的心理健康现状，为学校心理健康教育提供依据。方法：采用“小学生心理健康评定量表”(MHRSP)对黔江区3070名小学生进行问卷调查。结果：这3070名小学生心理健康水平在性别、年级等人口统计变量上存在一定差异，其中2.8%的小学生存在严重的心理和行为异常现象。结论:重庆市黔江区小学生的心理健康状况整体发展水平较好,但也存在不容忽视的问题,主要表现为学习障碍、情绪障碍、社会适应障碍等方面的问题,需加强小学生的心理健康教育工作。

简介：【摘 要】目的：探究针刺头穴足运感区对脑血管病后便秘的疗效；方法；选取60位脑血管病后出现便秘症状的病人作为此次探究对象，以随机法将其分为两组。常规组仍旧以番泻叶进行治疗，而实验组探究对象则以针刺头穴足运感区进行治疗；结果：通过对比患者各项指数发现实验组有效率明显优于常规组，实验组患者生活质量优于常规组患者，两者之间存在的差异性具备统计学特征；结论：针刺头穴足运感区后脑血管病后便秘症状有所缓解，可在临床领域推广应用。

简介：【摘要】目的：随着疫苗大规模接种，疫苗接种点陆续上报多例护士针刺伤，分析大兴区基层医院接种点针刺伤发生的原因，及时制订应对措施，以减少针刺伤的发生。方法：回顾性分析2021年1月至2021年4月大兴区13家基层医院疫苗接种点16例针刺伤上报资料。结果：大规模疫苗接种发生针刺伤年龄段在30-40岁护士居多，占71%；造成针刺伤的环节主要集中在处理医疗废物环节，占57%，其次为操作过程中，占28%；针刺伤的原因主要为自身原因造成，占85.7%；发生针刺伤后，所有护士能够对伤口进行挤血，流动水冲洗及消毒，均能按规定上报针刺伤。结论：大规模疫苗接种，护士在工作中针刺伤发生率较高[1]，应加强岗前护士防护培训，强调疫苗接种规范操作及医疗废物正确处置，增强人员防护意识，减少针刺伤对护士的伤害。

简介：【摘要】目的：探究超声扫描脑血管治疗仪对于基底节区脑出血患者的治疗效果。方法：患者选取2018年8月-20208月在我院住院治疗的基底节区脑出血患者共60例，对照组采取常规的治疗方式，研究组患者在对照组治疗的基础上使用超声扫描脑血管治疗仪进行治疗。然后比较疗效指标以及并发症情况。结果：研究组患者治疗有效率为93.3%，明显的高于对照组的76.7%。研究组患者并发症发生率为10%，明显的低于对照组的16.7%。结论：采取超声扫描脑血管治疗仪对基底节区脑出血患者进行治疗具有较好的效果，且能够降低临床并发症的发生情况，因此可以进行临床推广。

简介：摘要：目的料机上海市崇明区2007-2012年农药中毒流行病学情况，并针对实际中都情况提出适宜的中毒对策，以此为相关科研项目提供有效依据。方法 根据中国疾病预防控制信息系统子模块职业病与职业卫生信息监测系统提供的数据信息，利用Excel表格实时统计分析。 结果 2007年到2012年期间上海市崇明区共报告农药中毒622例 ，其中生产性农药中毒为160例，非生产性农药中毒为462例，死亡率为9例。其中男性中毒300例，占据总数的48.2%，女性322，占据总数的51.7%。同时，生产性农药中毒病人的年龄主要控制在0～70岁之间，非生产性农药中毒病人的年龄主要控制在0～80岁之间。两种中毒类型主要发生在第三季度，且有机磷类农药属于常见的中毒类型。结论在实践发展中必须要加强针对农药的应用监管力度，注重在全市范围内积极宣传农药使用知识，以此在强化农民安全意识的同时，开展心理干预，以此预防农药中毒现象的发生。

简介：摘要：目的：研究脑血管介入灌注治疗急性分水岭区脑梗死患者的临床效果。方法：将我院于2017年10月-2021年3月接收100例急性分水岭区脑梗死患者作为本次研究对象，利用Excel函数法将其均分2组，对照组、实验组分别实施常规治疗、常规治疗+脑血管介入灌注治疗，对比其疗效。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组，P

简介：摘要：目的 调查核实南川区1起中学急性出血性结膜炎疫情。方法 采用现况调查和描述性流行病学分析，开展病例对照调查分析危险因素。结果 此次疫情共报告临床诊断病例30例，罹患率1.15%（30/2617），临床特征以眼红、眼刺痛为主，疫情持续时间为10天；与类似病例接触、共用体育用具、共用学习用具、无良好洗手习惯、不知晓防病知识、揉眼习惯为此次疫情发生的危险因素。 结论 此次急性出血性结膜炎疫情考虑生活密切接触传播可能性较大；早期病例隔离措施落实不到位、学习用具/体育用具等公共用具未及时规范消毒、学生健康知识匮乏、无良好个人卫生习惯/洗手习惯是疫情发生的危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用效果。方法：回顾性分析在我院接受体部立体定向放射治疗的患者临床资料，选取2018年10月-2020年10月期间我院肿瘤科收治的70例放疗患者，按照随机数表法分为2组（各35例），其中35例采用设计常规三维适形计划（CCP），设为对照组，35例采用靶区形变后的三维适形计划（DCP），设为观察组，对比两组应用效果。结果：观察组剂量学指标与对照组相比差异显著（P

简介：摘要：目的 了解南园街道所管辖的社区居民的心理健康状态，有效识别居民的心理问题，提出切实有效的干预措施以改善居民心理健康状况，落实社会心理服务工作。 方法 本次调查采用自愿填写网络自陈式问卷的形式，对南园街道管辖的3493名社区居民施测9条目患者健康问卷抑郁量表(Patients’Health Questionnaire Depression Scale-9 item，PHQ-9)，广泛性焦虑量表(Generalized anxiety disorder-7，GAD-7)，失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index，ISI) 来评估社区居民的抑郁、焦虑、失眠状况。 结果 正常组、轻度抑郁组、中度抑郁组、中重度抑郁组和重度抑郁五组之间在性别、年龄及不同社区之间存在统计学差异；正常组、轻度焦虑组、中度焦虑组和重度焦虑四组之间在性别和不同社区之间存在统计学差异；正常组、轻度失眠组、中度失眠组和重度失眠四组之间在性别、年龄及不同社区之间存在统计学差异；18-30岁人群抑郁、焦虑、失眠的四种共病率均≥59%，且该年龄段占据了各类心理问题的绝大多数。 结论 深圳市福田区南园街道社区居民心理问题可能与年龄、性别有关。

简介：摘要：目的：分析超声诊断黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（MALT）的表现及临床表现。方法：对象以病理确诊114例MALT患者为例，时间以2018年5月至2021年1月为起止，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受超声检查。总结分析其临床表现和超声表现。结果：本组114例患者以黑便、呕血、腹痛为表现的病灶处于外分泌腺者；以无痛性包块为表现的病灶处于浅表及内分泌腺者。超声中血流信号：较丰富48例，不丰富66例；病灶边界清晰60例，形态规则50例，可见强回声、呈斑片状6例，10例等回声，32例低回声、呈管网状，60例表现为低回声。结论：通过对MALT的临床表现和超声表现进行分析和了解，有利于提升超声对该病症的诊断准确性，可做进一步深入研究。