简介：【摘要】目的：临床口腔科治疗牙体牙髓病患者过程中单次、多次根管疏通填充治疗效果对比。方法：于2022年01月--2022年12月在本院口腔科进行根管治疗的60例牙体牙髓病患者作为临床对象，根据患者所用的根管治疗方法而设置为单次组（予以单次根管疏通填充治疗）、多次组（予以多次根管疏通填充治疗），各组分别30例。结果：单次组临床疗效达到了96.67%，多次组临床疗效86.67%，两组结果有明显差异（P

简介：【摘要】：目的：加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响。方法：本次研究从本院2022年4月-2023年3月收入的骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者中随机抽取64例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组，对照组接受常规护理，观察组接受加速康复理论下精细化护理，对比护理结果。结果：对比综合护理有效率：对照组综合有效26例（81.25%），观察组综合有效31例（96.88%），（p＜0.05）；对照组无效6例（18.75%），观察组无效1例（3.13%），指标对比差异显著，（p＜0.05），有统计学意义；对比患者的关节功能改善情况：干预后观察组的Harris指标改善结果比对照组更好（p＜0.05），有统计学意义，见表。结论：加速康复理论指导下精细化护理方式可以提升对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者临床综合护理有效率，患者的膝关节功能改善结果较好，可推广。

简介：摘要目的为了精准地筛选出携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，并评估其临床病理学特征、预后影响因素及目前的治疗现状。方法回顾性筛查上海市胸科医院病理科2018年1月至2021年9月的19 410例NSCLC标本，筛选经二代测序检测为KRAS基因突变的病例，收集并分析这些病例的临床病理学特征和基因突变数据。结果共1 633例（8.4%）NSCLC病例携带KRAS基因突变，其中G12C（468例，28.7%）是最主要的突变亚型；该突变更常见于男性（414/468，88.5%）、有吸烟史（308/468，65.8%）、病理类型为肺浸润性腺癌（231/468，49.4%）的患者。KRAS G12C突变型NSCLC最常见的共突变基因包括：TP53（52.4%，245/468）、STK11（18.6%，87/468）和ATM（13.2%，62/468）。KRAS G12C突变型NSCLC相较于非G12C突变患者，PD-L1表达（≥1%）的比例显著升高［64.3%（90/140）比56.1%（193/344），P=0.014］，且接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗能显著延长NSCLC患者的无进展生存期（PFS；10.0个月比5.0个月，P=0.011）。在化疗和ICI治疗的基础上联合抗血管抑制剂或多靶点抑制剂并不能显著提高KRAS G12C突变型NSCLC患者的PFS（P>0.05）。接受ICI治疗的KRAS G12C突变型NSCLC患者，携带TP53突变的KRAS G12C患者，与携带STK11突变的KRAS G12C患者相比，其中位PFS显著延长（9.0个月比4.3个月，P=0.012）。结论KRAS G12C突变型NSCLC患者的PD-L1表达水平相对更高，且能从ICI治疗中获益；化疗、ICI治疗及其联合用药的可行性还有待进一步探究。

简介：[摘要]目的：研究后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切术治疗单侧功能性肾上腺皮质腺瘤对激素水平、病情复发影响。方法：选取2021年1月-2023年1月期间本院收治60例单侧功能性肾上腺皮质腺瘤患者作为研究对象。根据手术方式差异分为对照组、研究组，每组30例，分别给予后腹腔镜肾上腺全切术、部分切除术。对比两组皮质醇水平、病情复发率。结果：手术后，研究组血浆皮质醇、尿游离皮质醇水平均低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P＞0.05。结论：相较于后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗单侧功能性肾上腺皮质腺瘤，应用后腹腔镜肾上腺全切术治疗此病，对患者激素水平影响更小，可避免病情复发。

简介：【摘要】目的 观察对亚急性单侧基底节区腔隙性脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊治疗对临床疗效及患者满意度的影响。方法 选取我院2022年1月~2022年12月收治的亚急性单侧基底节区腔隙性脑梗死46例，将其平均分为2组，每组各23例，对照组患者采用阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片进行治疗，观察组患者采用丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片进行治疗，对比两组患者的治疗效果和满意度，观察对亚急性单侧基底节区腔隙性脑梗死采用丁苯酞软胶囊对临床疗效及患者满意度的影响。结果 观察组患者的治疗有效率和满意度显著高于对照组患者的治疗有效率和满意度（P

简介：摘要目的明确耳聋基因筛查SLC26A4单杂合突变新生儿合并第二突变位点的情况，分析SLC26A4突变基因型与听力表型的对应关系。方法研究对象为2015年4月至2019年12月在北京市出生、晶芯九项或十五项遗传性耳聋基因芯片筛查结果为SLC26A4单杂合突变的新生儿个体，共850例，其中男468例、女382例。采用三步耳聋基因测序：第一步，SLC26A4基因全外显子及剪接位点测序；第二步，SLC26A4基因启动子、FOXI1基因和KCNJ10基因全外显子测序；第三步，SLC26A4基因拷贝数变异检测。对三步检测发现的所有合并第二突变位点者，采集新生儿听力筛查结果，并进行声导抗、听性脑干反应和听性稳态反应等听力学检查。对新发现或争议（意义不明）突变位点，检索DVD、ClinVar和Mutation Taster等国际耳聋基因数据库或软件，依据美国医学遗传学与基因组学学会（American College of Medical Genetics and Genomics，ACMG）指南，对突变位点的致病性进行预测。整理SLC26A4单杂合突变新生儿合并第二突变位点数据，分析SLC26A4基因型及听力表型的对应关系。结果850例患儿确诊年龄中位数为4个月。第一步850例患儿测序，共检出第二突变位点32例（3.76%，32/850），包括明确致病突变位点18例（2.12%，8/850）；第二步832例患儿测序，检出KCNJ10基因错义突变8例，未检出FOXI1基因错义突变及SLC26A4基因启动子异常；第三步824例测序结果均为阴性。合并明确第二致病突变位点者18例，其中新生儿听力筛查未通过16例（16/18），双耳均通过筛查2例（2/18）；听力损失程度：极重度听力损失18耳（18/36），重度听力损失13耳（13/36），中度听力损失5耳（5/36）；听力曲线类型：高频下降型17耳（17/36），平坦型14耳（14/36），无法判别3耳（3/36），U型2耳（2/36）。其他基因型22例，包括合并争议（意义不明）或新发现可能良性突变位点者9例、合并KCNJ10双基因杂合突变8例和同链双杂合突变5例，这22例患儿新生儿听力筛查均为双耳通过且听力诊断均为正常。结论本组新生儿耳聋基因筛查SLC26A4单杂合突变个体合并明确第二致病突变位点的概率为2.12%，均为点突变或小片段缺失，均确诊为中度及以上感音神经性听力损失，该结果可为SLC26A4突变的基因诊断和遗传咨询提供参考依据；合并KCNJ10基因突变者，在婴幼儿期均未出现听力损失，提示需进一步随访。

简介：【摘要】目的：对比观察应用膝关节单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法：纳入2021.03-2023.03期间我院治疗的膝关节内侧间室关节炎患者展开分析，共40例。掷骰子法均匀分组，20例/组。参比组：应用全膝置换术治疗，治疗组：应用膝关节单髁置换术治疗。比较不同治疗术式的效果。结果：在治疗后，治疗组的手术耗时、住院时长均短于参比组（P＜0.05）；治疗组的治疗效果高于参比组（P＜0.05）。结论：在为膝关节内侧间室关节炎患者治疗时，两种术式均可发挥治疗效果，但膝关节单髁置换术疗效更佳，可缩短手术耗时，加快康复出院，推荐应用。

简介：摘要：目的：分析对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者应用不同护理的效果差异性。方法：膝关节单髁置换术患者84例，对照组42例，实施常规护理；试验组42例，实施加速康复理论指导下精细护理，判定不同方案的护理效果。结果：试验组在术后24h、5d、10d关节功能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：加速康复理论指导下精细护理的应用效果确切，能够改善关节功能，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析将NeoVas生物可吸收支架应用于单支血管病变冠心病患者经皮冠状动脉介入术的效果。方法 研究对象为30例单支血管病变冠心病患者，入院后均给予NeoVas生物可吸收支架植入治疗，对比治疗前后的心功能改善情况，研究起止时间为2021年12月-2022年12月。结果 治疗后较治疗前患者的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV指标水平更低，LVEF更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 NeoVas生物可吸收支架植入治疗，可显著单支血管病变冠心病患者的心功能，促进患者疾病转归，防止发生不良事件，值得采纳。

简介：摘要目的探讨非清髓自体外周造血干细胞（HSC）与单次异体脐带间充质干细胞（MSC）移植治疗1型糖尿病（T1DM）患者的疗效和安全性差异。方法为回顾性病例对照研究。选取2006年8月至2010年12月于徐州医科大学鼓楼临床学院内分泌科接受HSC移植的T1DM患者9例及MSC移植的患者8例作为研究对象，筛选同时期仅接受常规胰岛素治疗且临床特征相匹配的T1DM患者10例作为对照。收集患者移植前及移植后12个月的胰岛素注射剂量、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）及餐后2 h C肽（2hCP），并计算各指标的变化幅度。将患者移植后12个月的血清FCP和（或）2hCP较移植前增加10%以上定义为临床缓解。观察两种干细胞移植过程中及随访期间患者不良反应的发生情况以判断其安全性。采用t检验或单因素方差分析、Mann‐Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、Fisher精确检验进行组间比较。结果移植后12个月，HSC移植组、MSC移植组和对照组达到临床缓解的占比分别为7/9、2/8和1/10，HSC移植组临床缓解的占比高于对照组（P=0.005）；3组的HbA1c分别为（6.5±1.3）%、（7.7±1.5）%和（9.2±3.5）%；HSC移植组胰岛素注射剂量的下降幅度、FCP的增高幅度均大于对照组，且其2hCP的增高幅度大于MSC移植组和对照组（P<0.05）。HSC移植组有2例患者脱离胰岛素，MSC移植组和对照组均无患者脱离胰岛素。与移植前相比，移植后12个月HSC移植组的HbA1c（t=-3.85，P=0.008）和胰岛素注射剂量（t=-2.47，P=0.039）均下降，而2hCP（Z=-2.07，P=0.039）升高；MSC移植组HbA1c（t=-3.11，P=0.017）和2hCP（Z=-2.38，P=0.016）均下降。安全性方面，HSC移植组患者均发生轻度不良反应，而MSC移植组患者无不良反应发生。结论两种干细胞技术均有助于改善T1DM患者血糖及保护胰岛功能，HSC移植在改善胰岛功能疗效方面有优于MSC移植的趋势，而MSC移植安全性更高。

简介：目的：探讨病毒性肝炎合并高胆红素血症采用甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗对患者肝功能的作用。方法：选取我院在2021年12月至2022年12月期间收治70例病毒性肝炎合并高胆红素血症患者作为本次的研究对象，并随机分组，对照组采用甘草酸单铵半胱氨酸+门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，观察组采用甘草酸单铵半胱氨酸+丁二磺腺苷蛋氨酸进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者肝功能改善更为明显（P<0.05），且血液流动性各项指标水平明显更低（P<0.05）。结论：病毒性肝炎合并高胆红素血症采用甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗，能够让患者的肝功能得到有效改善，且临床疗效显著。

简介：摘要： 目的：对比单侧、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性。 方法：取本院2021年6月~2022年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例，分组，单侧组（n=30）、双侧组（n=30）各开展单侧、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。组间比较手术开展情况、并发症发生率。 结果：单侧组病人的手术时间、术中X线照射时间较双侧组更短，术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量较双侧组更少，并发症发生率较双侧组更低，P<0.05。 结论：较双侧入路经皮椎体后凸成形术，单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术时间、术中X线照射时间更短，术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量、并发症发生率更低。

简介：摘要目的评估海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照Ⅲ期临床试验，于2015年8月至2019年4月纳入全国41个中心初次接受治疗的原发性高胆固醇血症患者，以1∶1∶1∶1∶1∶1的比例随机分配至阿托伐他汀10 mg组（A组）、海博麦布20 mg组（B组）、海博麦布20 mg+阿托伐他汀10 mg组（C组）、海博麦布10 mg组（D组）、海博麦布10 mg+阿托伐他汀10 mg组（E组）和安慰剂组（F组）。所有患者经4周膳食导入期后，均按1次/d口服对应药物。用药后12周内为治疗期，第2、4、8和12周评价其疗效和安全性。治疗期后，患者自愿进入40周的长期安全性评价期（长评期），继续服用相应组别药物（F组随机分配至B组或D组）。主要疗效指标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）第12周较基线的变化率，次要疗效指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（Apo B）在12周的变化率以及上述4个血脂指标水平在第18、24、38和52周的变化。同时，评价在整个治疗过程中的药物安全性。结果治疗期纳入727例患者，年龄（55.0±9.3）岁，男性253例。A至F组各组间人口学情况、合并症和血脂基线差异均无统计学意义。第12周A至F组的LDL-C较基线变化率的差异均具有统计学意义（P均<0.01）。海博麦布联合阿托伐他汀相比单用他汀可进一步降低患者的LDL-C、TG和Apo B水平（P均<0.05）。此外，C组与E组第12周LDL-C较基线变化率的差异无统计学意义（P=0.991 7）。长评期他汀组（A组）、海博麦布组（B组、D组和F组）和联合组（C组和E组）在第18、24、38和52周的LDL-C、TG和Apo B变化率组间差异有统计学意义（P均<0.01），且联合组更具治疗优势。长评期不良事件发生率为他汀组64.2%，海博麦布组61.7%，联合组71.0%，52周内未发生与药物有关的严重不良反应或导致死亡的不良事件。结论海博麦布联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症降低LDL-C疗效确切，可在他汀单药治疗基础上进一步提升疗效，并且总体安全性良好。

简介：摘要目的比较早发性结直肠癌（EOCRC）与晚发性结直肠癌（LOCRC）患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准：（1）病理证实的结直肠腺癌，包括遗传性结直肠癌综合征，如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉病综合征和锯齿状息肉病综合征；（2）在上海长海病理登记系统中有登记信息。排除邻近器官的恶性肿瘤侵犯结直肠者、远处器官的恶性肿瘤转移至结直肠者、结直肠良性病变者以及复发性CRC患者。采用回顾性队列研究方法，收集2000年1月1日至2021年12月31日间结直肠癌登记病例资料，采用年均变化率（AAPC）来描述长期变化趋势，比较两组发病趋势、临床、病理、分子和治疗特征以及预后的差异。结果（1）发病趋势：共纳入34 067例CRC患者，其中EOCRC患者6 369例，LOCRC患者27 698例。2000—2021年间，EOCRC（AAPC=8.4%）、LOCRC（AAPC=11.6%）和CRC（AAPC=11.0%）病例数均显著增加。在EOCRC患者中，40~49岁组病例数最多（AAPC=8.3%），30~39岁组增长最快（AAPC=9.0%），<30岁组的AAPC为7.2%；男性和女性EOCRC患者的AAPC分别为8.8%和7.8%；右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的AAPC分别为8.7%、8.9%和7.9%。（2）人口学特征：与LOCRC组相比，EOCRC组中男性更少［58.4%（3 717/6 369）比63.2%（17 497/27 698），χ2=50.785，P<0.001］，直肠癌［56.1%（3 575/6 369）比52.6%（14 561/27 698），χ2=69.584，P<0.001］和结直肠多原发癌［2.1%（134/6 369）比1.2%（343/27 698），χ2=27.479，P<0.001］更多，但左半结肠癌［26.7%（1 698/6 369）比28.4%（7 861/27 698），χ2=7.511，P=0.006］和右半结肠癌［15.1%（962/6 369）比17.8%（4 933/27 698），χ2=26.300，P<0.001］更少，差异均有统计学意义。（3）临床特征：与LOCRC组相比，EOCRC组的体质指数更低［（23.13±3.39）kg/m2比（23.44±4.46）kg/m2］，肿瘤直径更大［（4.6±2.0）cm比（4.4±2.0）cm］，血清癌胚抗原水平较低（中位数3.0 μg/L比3.7 μg/L），血清糖类抗原19-9水平偏高（中位数11.8 kU/L比10.7 kU/L），直肠癌位置更低［（6.1±3.6）cm比（6.5±3.4）cm］，腹痛［23.0%（749/3 254）比19.3%（2 642/13 687）］、里急后重［1.6%（52/3 254）比0.9%（124/13 687）］和腹部肿块［1.1%（37/3 254）比0.7%（98/13 687）］的发生率较高，各种合并症（高血压、糖尿病、心血管疾病和脑部疾病）［36.64%（1 191/3 254）比60.5%（8 276/13 687）］、伴发息肉［9.4%（305/3 254）比14.7%（2 016/13 687）］和伴发其他癌症［1.8%（57/3 254）比3.2%（435/13 687）］的比例更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（4）病理特征：与LOCRC组相比，EOCRC组的溃疡型肿瘤更多［68.1%（2 216/3 254）比64.4%（8 817/13 687）］，黏液腺癌和印戒细胞癌更多［17.9%（544/3 254）比11.6%（1 495/13 687）］，脉管浸润和神经浸润更多［分别为：22.1%（285/1 291）比17.5%（1 203/6 864）；29.7%（386/1 299）比22.4%（1 541/6 876）］，无淋巴结转移比例更少［54.9%（1 707/3 110）比62.6%（8 138/13 002）］，远处转移更多［18.0%（576/3 200）比15.4%（2 061/13 392）］，浸润深度更深［T3期：75.2%（2 346/3 119）比73.6%（9 676/13 149）］，TNM分期更晚［Ⅲ期：32.7%（1 047/3 200）比27.6%（3 700/13 393）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（5）分子特征：与LOCRC组相比，EOCRC组KRAS基因突变率更低［40.1%（1 272/3 171）比 44.9%（7 288/16 239），χ2=24.253，P<0.001］，错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤更多见［21.4%（563/3 171）比13.1%（1 840/16 239），χ2=100.330，P<0.001］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（6）与LOCRC组相比，EOCRC组接受了更多的Miles或Hartmann手术［14.3%（281/3 254）比11.9%（950/13 687）］、扩大根治性切除术［12.6%（410/3 254）比10.2%（1 393/13 687）］、肠造口术［35.3%（1 148/3 254）比32.0%（4 380/13 687）］、术前治疗［22.3%（725/3 254）比15.8%（2 159/13 687）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组的NRAS、BRAF和PIK3CA基因突变率、无瘤生存期（DFS）和总生存期（OS）差异无统计学意义（均P>0.05）。结论过去的20年里，在上海长海医院接受诊治的EOCRC和LOCRC的病例数均持续增加。与LOCRC组相比，EOCRC组的肿瘤更具侵袭性，TNM分期更晚，接受了更积极的手术治疗和围手术期治疗，但两组的DFS和OS相似。建议对年轻人进行更多的CRC筛查，以便应对EOCRC不断增长的趋势。