简介：摘要对血流动力学状态暂时平稳或处于休克恢复阶段的重症患者，维护循环稳定和器官功能时需要及时发现血流动力学异常，避免随意化、无目标的监测治疗。我们提出重症血流动力学监测治疗方案——大循环微循环结合（CHOLKIT）方案，包括中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血钾、灌注指数和足趾温度七项指标，并对每一项指标设立明确的目标值。在此基础上，建立了CHOLKIT评分量表。CHOLKIT方案既包含大循环指标，亦包含微循环指标，既有灌注指标，亦有代谢指标，期望通过多位点、多角度的监测，更全面地反映血流动力学状态及机体氧供需是否平衡。在CHOLKIT方案的基础上，再行个体化、器官化监测，有助于临床血流动力学监测治疗的规范化。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜结直肠癌术中应用手术室护理对术中低体温的预防作用。方法：以80例直肠癌患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。实施常规护理参照组，实验组基于前组上应用手术室护理。比较2组鼻咽温度、手术指标及满意度。结果：2组对比鼻咽温度、手术指标及满意度等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P

简介：摘要 阐述在面向非口腔专业医学生开设的口腔科学课程中结合思维导图进行LBL、Seminar和PBL模式联合教学的方法，总结教学过程中的课堂设计思路、课堂反馈和经验，以期达到在教学中举一反三的效果。新的教学模式提高了学生对该课程的兴趣，能帮助非口腔专业医学生初步建立口腔知识体系，为他们将来的全科医学实践打好基础。

简介：

简介：摘要目的探讨自主研发的脊柱侧凸康复机器人在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中应用的安全性、有效性及合适的治疗处方。方法脊柱侧凸康复机器人基于三维同步矫正理念设计，由闭环气动控制系统以及多节段躯干、骨盆和上肢固定装置组成。选取AIS患者18例，首先在最大耐受力下进行30 min的机器人治疗，采用三维超声评估患者在治疗前、治疗30 s、治疗5 min、治疗30 min、30 min治疗结束即刻和治疗结束5 min时的脊柱棘突角和棘突角矫正率的变化；之后分别在10%、15%、20%、25%和30%体重横向矫正力下进行30 s的机器人治疗，并采用三维超声评估不同力作用下患者脊柱棘突角和棘突角矫正率的变化。观察和记录整个研究中的不良反应。结果自制三维脊柱侧凸康复机器人运行平稳，可实现智能精准矫正，未见患者出现严重不良反应。机器人治疗30 s、5 min和30 min后的平均棘突角矫正率呈时间递增效应(P<0.001)，且治疗30 min时达103.73%。自10%体重矫正力开始，随着矫正力大小的增加，平均棘突角矫正率逐渐提高(P≤0.001)；轻度AIS(Cobb角<25°)在25%体重横向矫正力下的平均棘突角矫正率达103.97%(实现完全矫正)，而中度AIS(Cobb角≥25°)患者的矫正率也达到64.52%。结论脊柱侧凸康复机器人治疗是安全和即刻有效的，轻度AIS和中度AIS患者分别在25%体重和25%以上体重的横向矫正力下取得较为理想的矫正效果。

简介：摘要目的探讨经脐单孔加一孔机器人直肠癌全系膜切除术的可行性。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院普通外科于2019年9月18日成功实施的1例经脐单孔加一孔机器人直肠上段癌全直肠系膜切除术的70岁男性患者临床资料。体质指数22.1 kg/m2，术前检查示：直肠上段肿瘤距离肛缘14 cm，大小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，中分化腺癌；周围脂肪间隙模糊，提示肿瘤浸润。结果手术顺利，无中转，腹部无辅助切口，标本系膜完整。手术时间165 min，术中出血量约20 ml，术中无周围脏器损伤等并发症发生。术后病理示直肠上段溃疡型中分化腺癌，TNM分期ⅣA期（T4N2b）；术后恢复顺利，第1天下床活动，第7天拔除尿管，第8天出院。结论经脐单孔加一孔机器人直肠癌全直肠系膜切除术安全有效、可行。

简介：【摘要】目的：此次研究的主要目的在于对暴力行为的精神患者，在护理过程中应用预见性护理所存在的现实效果进行详细的分析。方法：此次研究过程中对此我院所接收的86位精神疾病患者进行详细的分析，并且以平均且随机的方式进行有效的分组，每组患者各43位，对于对照组的患者而言，应用常规性的护理模式，进行综合性的护理；对于观察组的患者而言，则应用预见性的护理模式，进行综合性的护理。对于两种患者在护理过程中所存在的暴力行为出现情况进行综合性的分析，并且对其满意程度进行有效的探究，结果：两组患者在护理过程中暴力行为的出现几率可以发现，观察组的情况与对照组而言相对较好。结论：在具体护理过程中充分的对意见进行护理进行有效的应用，能够进一步使精神疾病患者所存在的暴力行为得到有效的控制，并且使其护理的满意程度得以大幅度的提升，在临床中有着较为突出的应用价值。

简介：摘要探讨商丘地区≥60岁呼吸系统疾病人群吸烟相关行为状况。收集2015年4月至2017年4月在商丘市第一人民医院就诊的≥60岁呼吸系统疾病患者550例作为调查对象，其中男351例，女199例；年龄60~86（72.85±5.71）岁。随访至2020年4月，随访3年及以上，收集相关信息及死亡信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析调查对象吸烟行为对≥60岁呼吸系统疾病人群死亡风险的影响。共纳入调查人数550例，剔除失访病例25例，有效人数525例，调查有效率95.45%；525例患者中，男336例（64.00%），女189例（36.00%）；年龄60~86（72.69±5.64）岁，受教育程度以高中及中专为主，占全部人数的39.24%，原发病包括气管炎/支气管炎、哮喘病、肺炎、COPD及肺癌。525例≥60岁呼吸系统疾病患者中，不抽烟者占11.05%（58/525），吸烟者占68.00%（357/525），戒烟者占20.95%（110/525），吸烟时长以>20年为主，占33.33%（175/525）；吸烟强度以中度为主，占33.90%（178/525）；戒烟时长以<5年为主，占8.76%（46/525）。随访至2020年4月，525例≥60岁呼吸系统疾病患者死亡率为14.10%（74/525）；Cox回归分析，吸烟时长、吸烟强度、累计吸烟量、戒烟时长是商丘地区≥60岁呼吸系统疾病患者死亡的影响因素（P<0.05）。吸烟时长、吸烟强度、累计吸烟量、戒烟时长可能是商丘地区≥60岁呼吸系统疾病患者死亡的独立危险因素，可能增加死亡相对危险度。

简介：摘要：2021年我国正式进入《民法典》时代，熟悉并用活《民法典》中医疗相关法律法规对保障医务人员权益、营造良好的医患关系至关重要。结合医务人员的工作特点，对《民法典》涉及的医疗法律法规学习现状及学习意愿利用“问卷星”进行问卷调查，为探索一套适合医务人员学习的方法和途径提供依据。

简介：

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简介：摘要：预防接种疫苗是用于提高患病人群自身免疫力、预防各种传染病最经济有效的接种措施。对于学龄儿童来说,更是我们保护其安全健康成长的必要教育手段。随着现代医学界和科学卫生技术的不断发展,用于有效预防儿童传染病的儿童疫苗产品种类越来越多,许多儿童家长对此不甚了解,对于儿童疫苗接种不够重视,导致疫苗接种率往往无法有效提高;而且对于疫苗接种后病毒反应的情况了解与接种处理方法的知识比较欠缺,易于导致接种纠纷频频发生。为了更好地为家庭父母们提供一个广泛学习如何有效预防儿童疾病、疫苗接种、健康护理教育的良好平台,开设"预防接种家长课堂"栏目是极其非常有必要的。

简介：摘要目的探讨维A酸衍生物ECPIRM对人皮肤T细胞淋巴瘤HH细胞的增殖抑制作用及潜在机制。方法以0（对照组）、5、10、20 μmol/L ECPIRM处理HH细胞72 h，采用CCK8法检测ECPIRM对HH细胞增殖活力的影响，采用流式细胞仪检测ECPIRM对HH细胞凋亡的影响。以10 μmol/L ECPIRM处理HH细胞72 h，采用转录组学测序分析ECPIRM对HH细胞基因表达的调控作用，结合KEGG通路分析和GO功能富集分析比较ECPIRM诱导的差异表达的相关基因。采用反转录qPCR验证相关通路中关键基因的表达变化。组间差异采用单因素方差分析，采用LSD-t检验进行两两比较。结果CCK8结果显示，ECPIRM对HH细胞IC50为（4.91 ± 2.48）μmol/L，对照组与5、10、20 μmol/L ECPIRM组HH细胞活力分别为100.00% ± 2.87%、49.58% ± 4.53%、48.36% ± 2.88%、31.44% ± 2.46%，4组细胞活力差异有统计学意义（F=162.86，P < 0.001），5、10、20 μmol/L组细胞活力均低于对照组（t值分别为15.36、15.73和20.89，均P < 0.001）。流式细胞仪检测结果显示，4组细胞凋亡率差异有统计学意义（11.51% ± 1.84%、23.83% ± 5.72%、36.19% ± 8.33%、49.75% ± 4.10%，F=17.62，P < 0.001），10、20 μmol/L组细胞凋亡率均高于对照组（t值分别为4.46、6.92，均P < 0.01）。转录组学分析发现，ECPIRM诱导的增殖抑制作用可能与类固醇的代谢调控有关。反转录qPCR验证发现，10 μmol/L ECPIRM组L-氨基酸氧化酶（IL4I1）、乙酰辅酶A乙酰转移酶2（ACAT2）、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合酶1（HMGCS1）、甲羟戊酸二磷酸脱羧酶（MVD）、3-β-羟基类固醇-8，7-异构酶（EBP）、极低密度脂蛋白受体（VLDLR）、3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）mRNA相对表达与对照组比较明显受到抑制（均P < 0.05）。结论维A酸衍生物ECPIRM对HH细胞可发挥显著的抗增殖及凋亡诱导作用，其机制可能与类固醇代谢关键基因的表达抑制有关。

简介：摘要目的初步探讨5个候选基因（APH1B、PRNP、HMGCR、SIRT1、ApoE）的单核苷酸多态性（SNP）与阿尔茨海默病（AD）的关联性，同时分析BAX和ApoE基因启动子区甲基化水平对AD发病的影响。方法选取2014—2015年新疆医科大学第一附属医院老年病科收治的由老年医学科、神经内科医生根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4修订版中AD诊断标准诊断为很可能AD患者17例作为AD组，年龄（75.65±5.86）岁；选取同期住院的患者中年龄、性别、族别、受教育情况等基线资料与AD组相匹配的非AD患者34例作为对照组，年龄（77.59±7.41）岁。使用Sanger测序方法对候选基因进行SNP分型。使用甲基化特异性聚合酶链反应对DNA甲基化水平进行测定。结果ApoE ε4等位基因在AD组与对照组间分布差异有统计学意义（χ²=9.718，P=0.002）。候选基因（SIRT1 rs7895833、APH1B rs1047552、PRNP rs1799990、HMGCR rs3846662）SNP位点基因型及等位基因在AD组与对照组之间分布差异无统计学意义（P>0.05）；按是否携带ApoE ε4分层后在两组间也未发现差异有统计学意义（P>0.05）。AD组BAX启动子区甲基化水平（0.045±0.025）低于对照组（0.061±0.028）（t=-2.078，P=0.045），性别分层后，女性AD组BAX甲基化水平（0.044±0.021）低于对照组（0.065±0.275）（t=-2.230，P=0.045）。未发现ApoE启动子甲基化水平在AD组和对照组间差异有统计学意义（P>0.05），按是否携带ApoE ε4分层后显示携带ApoE ε4等位基因的AD患者甲基化水平（1.553±0.291）高于未携带者（1.221±0.261）（t=2.480，P=0.025）。结论ApoE ε4等位基因可能是AD发病的危险因素。BAX启动子区的低甲基化状态可能与新疆老年人尤其是女性AD的发病相关。ApoE ε4等位基因可能通过与ApoE甲基化间的相互作用导致AD的发病。

简介：摘要目前我国全科医师规范化培训在临床、教学、科研及管理方面尚存在不足。我院基于“互联网+”技术，构建了信息化全科住院医师培训系统，有效提高了全科医师培训的师资水平，提升了全科医师的临床能力和科研素质，加强了全科医师培训督导力度，在提升培训满意度、执业医师资格考试通过率、结业综合考通过率以及科研能力等方面取得良好的应用效果；且该培训系统基于“互联网+”技术，能很大程度上突破时间和空间限制，具有较强的可复制性，能为其他医院优化全科住院医师规范化培训提供参考。

简介：摘要目的比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化，并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者，分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。收集患者的基线临床资料，检测基线和术后30 d血清尿酸和肌酐水平，术后30 d采用光学透射比浊法测量二磷酸腺苷诱导和花生四烯酸诱导的最大聚集率。采用多因素logistic回归分析30 d时血清尿酸升高的独立相关因素，并分析血清尿酸水平对血小板反应性的影响。结果共纳入患者967例，年龄（59.4±12.1）岁，女性163例（16.9%）。替格瑞洛组550例（56.9%），氯吡格雷组417例（43.1%）。2组基线血清尿酸和肌酐水平差异无统计学意义。替格瑞洛组30 d血清尿酸水平［（347.2±96.5）mmol/L比（341.2±105.3）mmol/L，P=0.009］、血清尿酸变化量［46.4（-2.4，88.1）mmol/L比25.0（-21.9，73.0）mmol/L，P=0.001］以及血清尿酸变化百分比［13.2%（-0.01%，29.0%）比7.9%（-5.7%，25.0%），P=0.007］均高于氯吡格雷组。替格瑞洛组30 d血清肌酐水平低于氯吡格雷组［（89.7±21.3）μmol/L比（94.4±43.9）μmol/L， P<0.05］，但2组间血清肌酐变化量［8.0（-1.4，16.6）μmol/L比7.8（-2.0，16.6）μmol/L］和变化百分比［10.5%（-1.7%，22.6%）比9.8%（-2.4%，22.1%）］差异无统计学意义（P均>0.05）。logistic回归分析显示，校正混杂因素后，服用替格瑞洛是30 d血清尿酸升高的独立相关因素（OR=1.582，95% CI：1.023～2.447，P=0.039）。2组血清尿酸水平的变化对血小板聚集率和血小板高反应性均无影响。结论STEMI患者服用替格瑞洛30 d后血清尿酸水平升高，且增幅超过氯吡格雷服用者。初步研究显示，服用替格瑞洛和氯吡格雷期间，血清尿酸水平的升高没有增加血小板高反应性的比例。

简介：摘要目的探讨脑电功率谱密度（power spectral density，PSD）及功能连接分析对不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）早期大脑皮层功能的评估作用。方法选择2016年1月至2019年3月南通大学附属常州儿童医院新生儿科收治的轻、中度HIE患儿进行前瞻性研究，选择同期收治的无脑损伤足月儿为对照组。3组患儿生后72~96 h采集脑电图（electroencephalogram，EEG），分析4个频段（delta、theta、alpha、beta）各通道平均PSD谱密度及全脑PSD，于8个频段（delta、theta、alpha1、alpha2、beta1、beta2、beta3、beta4）使用孤立有效相关（the imaginary part of coherency，ICOH）进行功能连接分析，将PSD和ICOH值在3组间进行比较。结果共纳入轻度HIE组20例、中度HIE组15例及对照组30例。PSD分析显示，中度HIE组theta、alpha、beta频段在FP1、FP2、C3、C4、Fz、Cz、Pz、F3、P4通道较轻度组和对照组显著降低（P<0.05），而delta频段在以上各通道未见类似改变（P>0.05）；轻度HIE组仅在P4通道theta频段、Cz通道alpha频段低于对照组（P<0.05）；中度HIE组全脑平均PSD在各频段均较对照组显著降低（P<0.05）；轻度HIE组全脑平均PSD与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ICOH分析显示，中度HIE组脑功能连接低于对照组，主要集中在delta频段；与轻度HIE组比较，中度HIE组功能连接在delta、theta、alpha1及alpha2频段明显减低；而轻度HIE组与对照组比较，仅在delta、alpha1频段有较少的ICOH差异。结论新生儿delta、theta、alpha频段PSD及ICOH可以定量分析HIE患儿脑功能状态，中度HIE患儿早期出现明显的皮层功能落后。

简介：摘要目前我国全科医师规范化培训在临床、教学、科研及管理方面尚存在不足。我院基于“互联网+”技术，构建了信息化全科住院医师培训系统，有效提高了全科医师培训的师资水平，提升了全科医师的临床能力和科研素质，加强了全科医师培训督导力度，在提升培训满意度、执业医师资格考试通过率、结业综合考通过率以及科研能力等方面取得良好的应用效果；且该培训系统基于“互联网+”技术，能很大程度上突破时间和空间限制，具有较强的可复制性，能为其他医院优化全科住院医师规范化培训提供参考。

简介：摘要目的构建大学英语课堂生态健康评价指标体系。方法在文献研究的基础上结合教学实践初拟大学英语课堂生态健康评价指标体系，经反复修改形成咨询表。运用改良的德尔菲法进行两轮专家咨询，根据咨询结果筛选并修订大学英语课堂生态健康评价指标。应用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果两轮咨询的专家积极系数分别是83%、100%；专家权威系数分别是0.79、0.82；专家意见的协调系数Kendall’s W分别是0.255、0.203，协调系数Kendall’s W经显著性检验，P<0.05。修订后的指标体系包括5个一级指标、17个二级指标和48个三级指标。结论本研究构建的大学英语课堂生态健康评价指标体系较科学可信，可为大学英语教师自我诊断大学英语课堂生态健康状况提供参考。

简介：