简介：摘要目的探讨每24h和72h更换密闭式吸痰管(CSS)对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法入选我院接受机械通气患者70例，采用SPSSl3.0软件随机分两组，其中24h组35例（每24h更换一次CSS）；72h组35例（每72h更换一次CSS）。入选病例VAP诊断由不知患者随机组别的呼吸专科医师进行评定。比较两组患者10天内VAP的发生率。结果24h组实际完成33例，72h组实际完成29例。24h组VAP发生5例，发生率为15.2%；72h组VAP发生9例，发生率为31.0％。两组间VAP的发生率差异无统计学意义(χ2=2.227，P=0.136)。结论本研究暂不能认为每24h与每72h更换一次CSS对VAP的发生率有影响，进一步的结论仍需大样本随机对照临床研究来证实。

简介：摘要目的研究无创正压通气NIPPV序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD患者撤机中的应用价值。方法选择AECOPD并严重呼吸衰竭进行气管插管有创通气的40例患者,随机分为两组,以肺部感染控制窗为切换点,观察组拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;对照组继续气管插管,选择压力支持通气PSV过渡撤机。对两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率进行比较。结果观察组的IPPV时间、总通气时间、ICU住院时间明显缩短;再插管率、VAP发生率明显下降P<0.05;治疗后，两组患者的pH、PaCO2、PaO2均较治疗前显著改善P<0.05，而两组患者治疗后的血气分析改善程度比较无显著性差异P>0.05。结论COPD合并Ⅱ呼吸衰竭时，以PIC窗作为切换点的序贯机械通气治疗，可缩短机械通气时间,减少VAP的发生。

简介：摘要目的探讨无创呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的护理要点。方法对我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时采取的护理措施进行总结。结果80例中，76例效果满意，顺利脱机；３例因出血病情加重转重症医学科行气管插管，改有创通气；１例因多器官衰竭死亡。结论无创呼吸机辅助呼吸，能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭的患者重度缺氧和二氧化碳潴留，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压。进而改善患者生活质量。

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简介：摘要目的本文通过观察对1例呼吸机辅助通气患者因肺大泡破裂导致心跳骤停的抢救和护理体会总结如下。方法在护理上必须加强监护，设专人护理，着重从密切观察注视生命体征的变化，有无并发症的发生，发现有肺大泡破裂而引起的心跳骤停，立即给予心脏胸外按压，同时给予左侧胸腔闭式引流，可见引流出大量气体，静脉注射肾上腺素，阿托品等抢救。保持引流管通畅，记载引流量、色、性质。保持各种导管插管部位的清洁、干燥、防止感染。并做好记录，为治疗提供可靠依据。结果经医护人员努力抢救、治疗、护理，患者脱离危险，生命体征回府平稳。结论我们体会到护理质量的好坏，常常是决定患者生死的关键，预防和治疗并发症，是护理措施的重点之一。该患者能很快的脱离危险，顺利进入恢复期，与我们良好的护理是分不开的。医生能做出确定的诊断，也是与护理严密观察病情，提供依据紧密相关。所以我们说加强护理工作是必不可少的。

简介：摘要目的评估气管插管双相气道正压通气（bilevelpositiveairwaypressure，BIPAP）在慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）昏迷患者的实用性、安全性。方法对我院2010年1月1日-2012年12月31日因AECOPD昏迷为研究对象，气管插管予BiPAP呼吸机双相气道正压通气，比较治疗前后患者的收缩压、心率、呼吸频率、PH值、PaCO2、PaO2、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果BiPAP治疗的成功率和住院死亡率分别为88%和12%。BiPAP呼吸机治疗失败与入院时候GCS较高有关。在治疗后2小时GCS、pH值、PaCO2、呼吸率即可观察到明显好转。治疗有效患者中无吸入性肺炎的发生。结论气管插管BiPAP治疗对AECOPD昏迷患者具有较好的治疗效果，实用、经济，值得推广。

简介：摘要目的探讨小型移动式C型臂X线机在胆管取石术中进行T管造影的临床价值。方法对30例已确诊胆管结石的患者术中用小C进行T管造影，已评估小C的安全优越性。结果小C共发现胆管阳性结石残留未取净5例，阴性结石形成的充盈缺损2例。然后借助T管造影影像重新定位取石，都顺利的取出了结石，证明了小C进行术中T管造影的准确性。结论利用小C在胆管结石术中进行T管造影，可及时的检验胆管结石手术的成功是否是非常有价值的。

简介：摘要目的比较全自动分离机和传统手工制备的洗涤红细胞的质量。方法将24袋的1U（200ml）红细胞悬液随机分为两组进行洗涤制备全自动血液分离机洗涤组和传统手工法洗涤组，对制备的洗涤红细胞的血红蛋白含量、储存期末溶血率、上清蛋白含量进行检测作比较。结果全自动血液分离机法与传统手工法制备的洗涤红细胞的血红蛋白含量无显著性差异（P>0.05），但全自动血液分离机洗涤法储存期末溶血率和上清蛋白含量低于传统手工洗涤法，其二者存在显著性差异（P<0.05），且制备效率提高。结论CompomatG4全自动血液分离机制备洗涤的红细胞比传统手工制备的洗涤红细胞的质量好，可以替代手工法制备洗涤红细胞。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭无创序贯治疗的意义。方法将50例COPD并发呼吸衰竭的且实施有创通气的病人，肺部感染有效控制后随机分为两组，各25例，序贯组拔出气管插管改用鼻面罩无创通气至脱离呼吸机，对照组按常规行有创通气,以SIMV+PSV方式脱机，并比较血气分析、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果序贯组的总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎与对照组比较有显著性差异，P<0.05。结论对COPD并发呼吸衰竭的病人，肺部感染显著控制后尽早拔管改为无创通气，可以改善治疗效果。

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