简介:摘要目的了解诺卡菌感染患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月于上海复旦大学附属华山医院感染科诊治的44例诺卡菌感染患者的临床资料,包括一般临床表现、基础疾病、使用糖皮质激素情况、实验室检查指标(包括血常规、降钙素原、C反应蛋白、淋巴细胞亚群等)、影像学改变、菌种鉴定、治疗与转归。根据感染类型分为单纯肺部感染组、肺外单个器官感染组和播散性感染组。两组间比较采用曼-惠特尼U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果44例诺卡菌感染患者中,14例为单纯肺部感染,17例为肺外单个器官感染(其中中枢神经系统感染9例,皮肤软组织感染6例,腹腔脓肿1例,尿路感染1例),13例为播散性感染(其中血流感染4例,中枢神经系统合并肺部或皮肤软组织感染6例,肺部合并皮肤软组织感染3例)。34例患者合并基础疾病,27例患者正在使用糖皮质激素或免疫抑制剂。11例单纯肺部感染患者的主要表现为咳嗽、咳痰;肺外单个器官感染和播散性感染患者的主要表现为发热。诺卡菌菌种以巴西、星形、鼻疽诺卡菌为主。白细胞计数和中性粒细胞比例正常或轻度升高42例,血小板计数正常或轻度下降41例,红细胞沉降率升高19例,降钙素原升高21例,C反应蛋白升高34例,铁蛋白升高18例。34例患者检测了淋巴细胞亚群,其中15例CD4+T淋巴细胞下降,14例CD8+T淋巴细胞升高,7例B淋巴细胞升高,7例B淋巴细胞下降,8例自然杀伤细胞下降。单纯肺部诺卡菌感染患者血红蛋白高于肺外单个器官感染患者,差异有统计学意义(U=0.095,P=0.025)。影像学表现以脓肿、炎症渗出为主。治愈或好转40例,1例仍在治疗,死亡3例。结论累及各部位的诺卡菌病的临床表现无特异性,经过规范治疗可降低诺卡菌病的病死率。
简介:摘要1例57岁男性患者因肺腺癌给予培美曲塞+卡铂化疗(第1天)联合卡瑞利珠单抗(第2天)免疫治疗,21 d为1个周期。第2、3周期给药后患者均出现丙氨酸转氨酶升高,考虑为化疗所致,停止化疗,仅行免疫治疗。第4次免疫治疗后患者面部、颈部、背部出现血管痣,大小不等(0.1~1.2 cm),红色或红黑相间,高出皮肤表面。考虑为卡瑞利珠单抗导致的反应性毛细血管增生症。因病情需要,继续予免疫治疗。择期予手术切除较大血管痣并加用贝伐珠单抗抑制血管生成。随访6个月,切除部位血管痣未再出现,但其他部位仍有新的血管痣出现。
简介:摘要:目的:探讨临床麻醉与疼痛治疗中选用罗哌卡因的价值。方法:遴选60例实施手术治疗患者研究(2020年4月~2020年12月),按随机数字表法分为对照组(n=30,选用利多卡因麻醉及镇痛)、观察组(n=30,选用罗哌卡因麻醉及镇痛),统计两组麻醉效果、镇痛效果。结果:(1)麻醉效果:观察组与对照组相比无差异,组间对比P>0.05。(2)镇痛效果:观察组术后3h(7.05±1.11分)、12h(
简介:【摘要】目的:设计胰岛素注射部位轮换定位卡,且对其临床应用效果进行观察。方法:从我院随机挑选2020年2月-2021年6月收治的98例长期依赖胰岛素注射的糖尿病患者,并分为常规组(n=49)和研究组(n=49),常规组给予健康教育且指引患者自我注射;研究组使用胰岛素注射部位轮换定位卡。对两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、皮下出血、脂肪增生、皮下硬结进行观察。结果:入院时,研究组患者和常规组患者空腹血糖、糖化血红蛋白情况对比无显著差异(p>0.05);注射胰岛素12个月,研究组患者空腹血糖为(6.50±0.23)mmol/L、糖化血红蛋白为(5.95±0.75)%,均要好于常规组(P<0.05);研究组中患者皮下出血率为18.37%、脂肪增生率为0.00%、皮下硬结率为4.08%,要明显好于常规组(P<0.05)。结论:在临床应用胰岛素注射部位轮换定位卡,可以有效提升患者轮换正确率,改善患者临床症状,减少不良反应出现,值得临床应用。
简介:摘要:目的:探索罗哌卡因在临床麻醉和术后镇痛方面中的临床使用价值。方法:于2019年全年挑选接受硬脑膜体外麻醉合并静脉麻醉的手术患者200名作为实验观察对象,根据随机分配的原则将100名分入A组(实验组),使用0.20%罗哌卡因进行麻醉和镇痛处理;另外100名分入B组(对照组),使用0.25%罗哌卡因进行麻醉和镇痛处理。比较两组患者完成手术后自由呼吸恢复和苏醒的所用时间,并且对比两组患者在手术后不同时间段中的疼痛指数差异,最后观察两组患者在麻醉状态中不良身体状况的出现情况。结果:A组恢复自由呼吸和苏醒所用的时间均小于B组;两组在完成手术后2、5、9和13小时的疼痛指数差异没有参考意义;两组在完成手术后发生不良体征方面上的差异也没有参考意义。结论:在临床麻醉和术后镇痛中使用罗哌卡因具有较好的临床效果,而0.20%的罗哌卡因所呈现的临床效果最佳,值得在临床工作中广泛推行。
简介:摘要新型降糖药卡格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,作用于肾脏近端小管的SGLT2,通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖水平,不依赖于胰岛素的分泌或作用。卡格列净具有降糖、减体质量、降压、降低尿酸等多重获益,还能够显著降低肾脏和心血管事件风险。主要就卡格列净的疗效及安全性进行综述。