简介：摘要目的探讨上睑提肌前徙在修复重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用。方法选择2015年1月至2020年10月来自中南大学湘雅二医院及长沙美莱医疗美容医院的重睑术后宽重睑伴上睑下垂患者，在矫正宽重睑手术中，解剖复位各组织结构，并应用上睑提肌前徙矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。术后对患者进行随访，分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片，对手术效果进行评估，三方都满意为显著有效，两方满意为有效，一方满意为一般，都不满意为差。结果共纳入98例患者，女性95例，男性3例；年龄18~49岁，平均24.5岁。双侧宽重睑同时矫正68例，单侧宽重睑矫正30例，共行166侧上眼睑手术，其中轻度上睑下垂102侧，中度上睑下垂64侧。术后效果评价：显著有效90例，有效5例，一般3例，无效果差患者，疗效满意度为96.9%(95/98)。结论在宽重睑修复手术中，上睑提肌前徙是宽重睑修复中的重要步骤，可以有效矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。

简介：摘要目的评估老年2型糖尿病患者HbA1C水平及变异性与肾小球滤过率下降的相关性。方法选取在江苏省某三级医院糖尿病中心接受随访且基线估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min－1·(1.73 m2)－1的老年2型糖尿病患者527例，通过患者建档后平均随访19个月期间的HbA1C测量值计算HbA1C平均值(HbA1C-mean)和变异性指标，包括标准差(HbA1C-SD)、变异系数(HbA1C-CV)以及调整后的标准差(Adj-HbA1C-SD)；依据随访期间eGFR的年下降率(△eGFR)分为△eGFR>5%组和△eGFR≤5%组。采用Cox比例风险回归模型评估HbA1C变异性与肾小球滤过率下降发生风险的关系。结果共176例患者△eGFR>5%，△eGFR>5%组的HbA1C-mean及HbA1C变异性均显著高于△eGFR≤5%组(P<0.05)。Cox回归分析显示，HbA1C-mean、HbA1C-SD、HbA1C-CV和Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降均具有显著相关性；在校正年龄、性别、HbA1C-mean等因素后，仅Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降相关[HR＝3.32(1.68~6.57)]。结论HbA1C变异性与老年2型糖尿病患者的肾小球滤过率下降独立相关，其中在预测肾小球滤过率下降方面，Adj-HbA1C-SD最为敏感。

简介：摘要目的分析早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法，选取2012年1月—2016年1月辽宁健康产业集团阜新矿总医院收治的402例早期乳腺癌患者，根据术后5年内乳腺癌转移情况将患者分为转移组(n＝37)和对照组(n＝365)。转移组是指患者术后5年内发生乳腺癌转移，对照组是指患者术后5年内未发生乳腺癌转移。比较两组患者的年龄、乳腺癌家族史、乳腺癌分期、病变部位、病灶数量、肿瘤直径、病理组织学类型、组织学分级、分子分型、淋巴结转移情况、远处转移部位、远处转移数目、手术时间、术中出血量、腋窝手术情况、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、术后拔管时间、引流量、术后皮下积液、皮瓣坏死、切口感染、切口愈合不良、患肢活动障碍、住院时间。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。使用多因素Logistic回归分析评估早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素，用SPSS决策树模型预测各危险因素的强度及分层节点。使用R 4.0.2软件绘制受试者操作特征曲线(ROC)，用ROC的曲线下面积(AUC)对连续性变量的分层节点进行验证。结果多因素Logisitic回归分析显示，年龄<40岁(OR＝2.715，95%CI：2.349~3.168，P＝0.002)、有淋巴结转移(OR＝2.604，95%CI：2.413~2.825，P＝0.009)、组织学分级为G3级(OR＝2.473，95%CI：2.331~2.701，P＝0.007)、CEA≥4.10 ng/mL(OR＝2.481，95%CI：2.357~2.616，P＝0.003)和CA153≥18.90 U/mL(OR＝2.467，95%CI：2.344~2.620，P＝0.002)是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。决策树模型显示，年龄<40岁(χ2＝16.18，P<0.001)、有淋巴结转移(χ2＝9.53，P＝0.002)、组织学分级为G3级(χ2＝11.73，P<0.001)、CEA≥4.10 ng/mL(χ2＝13.62，P＝0.001)和CA153≥18.90 U/mL(χ2＝7.39，P＝0.010)均具有对早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的预测能力，各节点ROC曲线的AUC值分别为0.814、0.789、0.761、0.696、0.745，灵敏度分别为84.35%、74.96%、79.35%、71.59%、73.10%，特异性分别为80.16%、77.55%、76.54%、70.32%、76.83%，模型预测性能好。结论年龄<40岁、有淋巴结转移、组织学分级为G3级、CEA≥4.10 ng/mL和CA153≥18.90 U/mL是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨个体化靶向机器人技术辅助斯坦福加速智能神经调节疗法（Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy，SAINT）对抑郁症自杀观念的疗效、安全性及可能的脑网络机制。方法本研究为小样本的开放标签研究，纳入了15例伴自杀观念的抑郁症患者，采用SAINT联合SNRIs治疗。基于功能磁共振成像数据个性化定位每例患者左侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）与膝下前扣带回（subgenual anterior cingulate cortex，sgACC）功能连接最负相关处为刺激靶点，在90%的静息运动阈值下每天进行10次间断性θ波刺激治疗（每次1 800个脉冲，间隔50 min），连续治疗5 d（共计90 000个脉冲）。分别在基线、治疗5 d后、治疗后第15天及治疗后第30天，采用贝克自杀意念量表中文版（Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version，BSI-CV）、HAMD17、蒙哥马利-艾森贝格抑郁评定量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MADRS）评估对自杀观念、抑郁症状的疗效；利用REST软件采用基于种子点的功能连接分析方法对比分析治疗前后各脑区脑网络功能连接度的变化，采用重复测量方差分析、配对t检验或配对Wilcoxon检验对各时点量表得分变化进行统计学分析。结果（1）治疗5 d后，BSI-CV得分显著下降（F=38.77，P<0.01），平均得分减少（11.8±1.2）分（95%CI=8.19~15.41），有效率为86.67%，治疗耐受性好，无显著认知功能方面副作用。（2）治疗后各随访时点MADRS评分均显著下降（F=306.97，P<0.01），治疗5 d后平均得分减少（22.5±1.1）分（95%CI=19.15~25.91），有效率93.33%；治疗后第15天、第30天的缓解率和有效率分别为53.33%和100.00%，93.33%和100.00%。（3）基于影像学的脑网络分析显示，治疗前后sgACC与前额叶、颞叶及顶叶脑网络功能连接增强。结论个体化靶向机器人技术辅助SAINT存在快速、高效、安全地降低自杀观念和缓解抑郁症状的潜在优势，同时能改善受损脑网络的功能连接度，但仍需大样本的随机双盲对照研究进行验证。

简介：摘要：自实行家庭医生签约服务以来，居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。本研究调查家庭医生与居民形成正式的契约关系后，签约服务连续性的现状如何，即服务的持续性、稳定性如何，就研究结果，探讨当前家庭医生签约服务连续性存在的问题及其影响因素，进而提出改善的对策及建议。本研究旨在进一步推动基层医疗卫生机构为居民提供长久、稳定的家庭医生签约服务，促进医疗资源的合理配置，提高卫生资源利用率，为患者提供更加合理的医疗服务，降低医疗费用，实现“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的全面普及

简介：摘要：英语作为世界通用语言之一，在当前的社会活动中的使用越发频繁，其不仅是人与人沟通交流的重要工具，也是当前人才培养和竞争的重要组成部分。基于这样的现实情况，加强对中学阶段英语教学的关注与重视就显得尤为重要。更加值得一提的是，英语学科的课程教学旨在指导和帮助中学生树立正确的价值观念，推动中学生的长足进步和全面发展。因此，加强中学英语教学中责任意识的渗透，培养和提升中学生的责任感势在必行。

简介：【摘要】目的：为预防老年患者术中低体温情况发生，采用输液加温仪后取得的效果分析。方法：从2022年01月--2022年07月之间入院的老年患者中选择50例作为对象，通过随机数表法展开分组，均纳入25例，观察组应用输液加温仪，对照组应用充气保温毯，不应用任何输液干预设备。比较组间的预防价值。结果：临床指标数据为观察组比对照组数据低，差异有统计学意义，即P＜0.05。临床指标数据为观察组比对照组数据低，差异有统计学意义，即P＜0.05。结论：输液加温仪应用效果显著，可有效降低术中低体温情况的发生。

简介：【摘要】目的：探析股骨颈骨折患者采取优质护理干预对其髋关节活动度和生活质量的影响。方法：从2021年5月到2022年6月在我科室收治的股骨颈骨折病人中选择50例，通过患者到院先后顺序将其分组，常规组（常规护理n=25）研究组（优质护理n=25）。观察2组病人的髋关节活动度、生活质量。结果：研究组股骨颈骨折患者髋关节活动度，明显优于常规组（P＜0.05）；与常规组对比，研究组SF-36评分，改善更优（P＜0.05）。结论：股骨颈骨折患者应用优质护理干预效果突出，能够使患者髋关节活动度得到极大提升，改善其生活质量，推荐临床上深入研究和运用。

简介：【摘要】目的：探究老年股骨粗隆间骨折护理中应用循证护理的效果。方法：从2021.1-2021.12在我科室收治的老年股骨粗隆间骨折病人54例，通过电脑随机抽样方式进行分组，对照组（n=27常规护理模式）、观察组（n=27循证护理模式）。观察2组病人疼痛情况。结果：观察组VAS评分,明显低于对照组（P＜0.05）。

简介：摘 要：新版部编教材《道德与法治》的总体编写思路是以初中学生生活经验为依据，以青春生命在与他人、与集体、与社会、与国家，以及与全球的关系中的自我发展为线索，以培养社会主义合格公民为中心；注重对学生的生命教育、法治教育、公民意识教育，强调学习和了解中华文化传统，增强与世界文明交流、对话的意识；突出情感体验、道德实践在课程中的特殊价值，重视对教学理念与方法的改革，强调优化教学过程。为了达到新课程改革的目标，促进学生之间相互交流、 共同发展，实现综合性学习，在初中道德与法治课教学中融入 历史学科知识是必要的选择。政治与历史也是跨学科学习的最 佳搭档。本文就此进行简要探讨。

简介：摘要：生物教学越来越重要，特别是对于高中学生来说，生物更是门重要的学科，高中生物教学不但要进行基础生物知识的传授，还应该对学生进行实践能力，创新能力的培养。虽然我们也在不断地进行着新课改，可是生物课相对来说其课时还是很少，生物知识内容大多也都很抽象，在传统的模式下，学生的学习效率是比较低下的。所以当下高中生物教师的重点任务就是要提升教学的有效性。下面我们就以新课改为对，应该如何提高高中生物教学的效率进行了分析与研究。

简介：

简介：摘要：在建筑工程施工中，高支模施工技术能够发挥重要作用，基于技术的规范操作及运用，不仅能够提高建筑工程的承载能力及稳固性，更便于打造高质量的建筑工程。因此，需加强对高支模施工技术的高效应用，促使其技术优势最大化发挥，科学延长建筑工程的可使用寿命。本文先对高支模施工技术在建筑工程中的应用措施展开了研究，然后提出了技术质量控制要点，旨在增强高支模施工技术的应用能力，全面提高建筑工程施工质量。

简介：摘要：本文首先分析了混凝土搅拌站质量控制的重要性，接着分析了混凝土搅拌站生产管理的质量控制，最后分析了混凝土搅拌站生产质量控制的措施，希望能够为相关人员提供有益的参考和借鉴。

简介：摘要：现代信息技术不断发展，将新的信息技术融入到教育教学中的现象也越来越普遍，将初中英语课堂有些技术深度融合，有利于促进初中英语教学的创新与改革，推动教育资源的整合。本文主要分析教信息技术融入英语课堂的意义和在信息技术背景之下初中英语高效课堂的发展策略，希望能够促进初中英语高效课堂的建设，促进初中英语教学方法发展。

简介：摘要：现如今，在幼儿园的教育循环圈中，科学教育的理念的实践愈加重要，而生活教育理论作为科学教育的重要理论基础，将其融入幼儿园的教育体制中，能更好树立幼儿的实践探索意识和动手能力。本文通过总结生活教育的重要性以及幼儿园体育活动教育现状，提出将生活教育理论融入幼儿园体育活动的有效措施，帮助幼儿健康成长，在幼儿园体育活动中渗透生活教育理论，力求让幼儿园科学教育活动达到事半功倍的成效。

简介：【摘要】随着我国社会主义市场经济的进步和发展，我国各项建设事业也在不断的发展和进步之中。煤矿企业作为我国主要的能源供应单位，对我国经济的发展有着极其重要的作用。煤矿企业的开采活动一般都在地下进行，为了保证煤炭开采工作的顺利进行，就必须要做好照明设施的通电工作。同时，煤炭开采的过程中会使用到很多机械设备，这些机械设备很大部分需要依靠电力能源来带动。由此可见，电力能源是煤矿企业生产活动必不可少的动力。为了保证工人的生命安全，我国煤矿企业必须要做好煤矿供电的安全工作。

简介：摘要：农田水利基础设施是农业发展的保障，完善农田水利基础设施建设对于农业农村发展具有重要意义。灌区水资源短缺与水资源利用率低的矛盾相对显著，且这些问题给灌区农业经济的可持续发展造成了很大影响。在此情况下，实施灌区续建配套与节水改造工程建设，不仅可以满足灌区日益增长的农业灌溉用水要求，而且有助于缓解灌区水资源供需矛盾，推动全县社会经济的良性发展。

简介：摘要：汽车线束作为汽车不可或缺的组成部分，承载着汽车内各种电子电气设备之间的供电和信号传输。因此，如果汽车线束存在问题，将不可避免地导致汽车电路的异常运行。在汽车线束加工过程中，为了更好地发挥线束的作用，必须把握加工的关键点。此外，汽车线束可以更好地确保车辆在各种恶劣环境中的高安全性能。本文主要讨论汽车线束技术在线束加工中的应用。