简介：摘要：接触微小说体裁、感知微小说中的人物形象是小学高年级语文教学的重要内容之一，依据小学生年龄特点、生活经验以及小学语文教学的要求，教师应该引导小学生在阅读的基础上理解小说体裁特点、在小说情境中理解语句、在作者的描写中结合自身生活经验感知作品中的人物形象。

简介：摘要：在探讨农民工和其子女文化适应的代际传递，并探讨亲子依恋在其中是否起到中介作用。农民工文化适应可以直接影响农民工子代文化适应，另一方面亲子依恋在农民工文化适应对农民工子代适应的影响中起部分中介作用。

简介：摘要健康素养是指个人获取、理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。为初步了解我国城市居民对癌症危险因素和筛查早诊早治的健康素养和认知，比较不同阶段癌症防治干预的效果，国家癌症中心依托国家重大公共卫生服务项目——城市癌症早诊早治项目，于2015—2017年在全国16个省份开展了中国城市居民肿瘤防治健康素养专题调查。本文重点介绍了该研究的调查对象、调查方法、质量控制、研究局限性等几方面内容，以期为其他相关研究提供借鉴和参考。

简介：摘要目的掌握内蒙古自治区居民饮用水砷含量分布情况，为制定饮水型地方性砷中毒精细化防治措施提供科学依据。方法2017 - 2019年，在内蒙古自治区12个盟市103个旗（县、区）的全部自然村开展水砷调查工作，按不同供水方式（工程供水、理化改水、分散供水）对居民饮用水进行采样。其中，工程供水：每个改水工程在枯水期、丰水期各采集1份出厂水；在工程覆盖的历史砷中毒病区/高砷暴露村采集1份末梢水。理化改水：每户理化改水的居民家庭采集1份水样。分散供水：在历史砷中毒病区/高砷暴露村，每户家庭采集1份水样；在历史水砷合格村，按照东、南、西、北、中5个方位各选择1户居民家庭，每户家庭采集1份水样。采用原子荧光法检测水砷含量，ArcGIS 10.2软件绘制水砷超标水样分布图。结果共采集水样90 455份，其中工程供水31 617份、理化改水2 702份、分散供水56 136份。工程供水、理化改水、分散供水水砷中位数分别为1.00、1.00、0.50 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学差异（χ2 = 1 147.831，P < 0.05）。共检出486份水砷超标水样，检出率为0.54%（486/90 455）。其中，工程供水、分散供水水砷超标检出率分别为1.48%（469/31 617）、0.03%（17/56 136），工程供水水砷超标检出率高于分散供水（χ2 = 775.401，P < 0.05）；理化改水无水砷超标水样检出。全区水砷超标检出率前3位的地区分别为巴彦淖尔市[15.38%（343/2 230）]、呼和浩特市[2.00%（86/4 293）]、鄂尔多斯市[0.85%（50/5 848）]。ArcGIS 10.2软件显示，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。结论内蒙古自治区工程供水水砷超标检出率较高，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。要加强对工程供水的管理与监督，对这些地区应采取改换水源、增加净水设备、改进净水工艺等理化改水途径减轻砷危害，确保居民饮用合格水。

简介：摘要目的了解2015—2017年中国城市居民肿瘤预防意识健康素养水平及相关因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32 257名研究对象，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。问卷收集一般人口学特征及针对9种常见致癌因素（吸烟、饮酒、纤维类食物、饮食过烫腌制食品或嚼食槟榔、幽门螺杆菌、霉变食物、乙型肝炎感染、雌激素、锻炼）的预防意识，采用多因素logistic回归模型分析肿瘤预防意识的相关因素。结果研究对象中具备肿瘤预防意识者占77.4%，4类亚组人群分别为77.4%、79.9%、77.2%和74.5%。针对9种危险因素预防意识正确回答率为55.2%~93.0%。多因素logistic回归模型分析结果显示，癌症风险评估/筛查干预人群和现患癌症患者、初中及以上学历者、共同生活家庭人口数≥3名者的肿瘤预防意识健康素养较高（P值均<0.05）；男性、高年龄组（≥40岁）、企业人员/工人和公司职员等、中部和西部地区的人群肿瘤预防意识健康素养较低（P值均<0.05）。结论中国城市居民肿瘤预防意识健康素养水平有待进一步提高；癌症筛查干预、性别、年龄、文化程度、职业、共同生活家庭人口数和地区等与肿瘤预防意识健康素养有关联。

简介：

简介：摘要目的分析2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识现况及相关因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32 257名研究对象，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。采用自制的调查问卷收集人口、社会经济学指标、自我患癌风险评价、是否定期参加体检等信息，并采用多因素logistic回归模型分析近5年未定期体检者体检意愿的相关因素。结果研究对象中自评具有患病风险、不具有患病风险、不清楚者分别占27.54%、45.48%和26.98%；其中自评具有患癌风险者考虑体检的比例占79.84%。近5年参加定期体检、未定期体检者分别占65.43%和34.56%。多因素logistics回归模型分析结果显示，离婚人群、中部和东部的受访者的参加定期体检的意愿更为积极（P值均<0.05）；2014年家庭年收入在2.0万元~3.9万元者、4.0万元~5.9万元者、职业人群、社区居民、现患癌症患者、自评无患癌风险人群及不清楚自己患癌风险者参加体检的意愿较低（P值均<0.05）。结论2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识较好；婚姻状况、家庭收入、人群分组、自我患病风险评价与近5年未定期参加体检者定期参加体检的意愿相关。

简介：摘要目的了解我国城市居民肿瘤防治健康素养现况，并探讨其相关因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32 257名研究对象，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。对肿瘤预防、早发现、早诊断、早治疗、防治知识需求等态度和意识方面的健康素养情况进行分析；比较不同人群健康素养水平；采用多因素logistic回归模型分析居民肿瘤防治健康素养的影响因素。结果我国城市居民的肿瘤防治健康素养水平为56.97%；社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群的肿瘤防治健康素养水平分别为55.01%、59.08%、61.99%、57.31%（P<0.001）。与≤39岁人群、事业单位人员/公务员、已婚、东部地区、自评无患癌风险人群相比，50~69岁、其他职业、非在婚、中西部地区、患癌风险自评不清楚者肿瘤防治健康素养水平较低（P<0.05）；与男性、小学及以下文化程度的人群及社区居民相比，女性、高中/中专以上文化程度人群、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群的肿瘤防治健康素养水平均较高（P<0.05）。结论我国城市居民肿瘤防治意识角度的健康素养水平较高，但仍有可提升空间；性别、年龄、文化程度、职业、地区、婚姻状况、患癌风险自评、人群分类等是肿瘤防治健康素养的主要影响因素；男性、50~69岁、低文化程度、中西部地区、不清楚患癌风险、无特定环境接触肿瘤防治知识及相关危险因素的人群是肿瘤防治健康素养应重点干预的人群。

简介：摘要目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32 257名研究对象，其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异；采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%（P<0.001）；假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症，4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%（P<0.001）。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高（P<0.05）；男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低（P<0.05）。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高；婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。

简介：摘要1987—2017年苏州市心血管疾病（CVD）一直位于死因顺位首位，死亡率呈现上升趋势[年度变化百分比（APC）=0.62%, P=0.001]，标化死亡率呈下降趋势（APC=-2.65%, P<0.001）。CVD早死概率呈现下降趋势，由1987年的7.06%快速下降至2017年的2.00%（APC=-4.45%, P<0.001）。预期寿命定于70岁时，潜在寿命损失年率（PYLLR）由1987年的6.35‰下降为2017年的3.30‰，同期标化PYLLR由7.30‰下降至2.68‰；定于75岁时，PYLLR由10.12‰下降至5.19‰，标化PYLLR由11.44‰下降至3.88‰，随着年份的增加，PYLLR和标化PYLLR均呈现下降趋势（APC=-2.51%~-3.89%, P<0.001）。

简介：摘要

简介：摘要目的采用多层感知器评价经胸超声对"术中右上肺静脉鞘管压迫"测量房间隔缺损(ASD)压管值对选择封堵器的准确性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院成功进行封堵治疗的残缘为软缘、发育菲薄或合并房间隔瘤的中央型ASD患者460例，年龄(34.32±18.84)岁，男性129例，女性331例。记录术前经胸超声心动图(TTE)测量的ASD大小，以及术中TTE测量经右上肺静脉鞘管压迫后所得的ASD压管值大小。以手术最终选择的封堵器大小作为因变量，分别将术前和术中超声测量值作为协变量。将所有患者按照5∶2∶3比例随机分为训练集、测试集及验证集导入多层感知器，采用梯度下降法优化调整权重，分别进行10次运算，计算相对误差平均值，评价两种超声测量方法对封堵器选择的准确性。结果所有患者术前超声测量的ASD大小为(15.26±5.33)mm，术中压管值为(23.83±6.39)mm，术后封堵器大小为(25.14±6.55)mm。术前、术后及封堵器大小依次递增，差异有统计学意义(χ2＝850.450，P<0.001)，两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。运行10次多层感知器，获得基于术前TTE和术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值预测封堵器大小的训练模型。其中采用术前TTE获得的模型在验证集的相对误差为(16.55±0.02)%，术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值获得的模型在验证集的相对误差为(4.81±0.01)%，两种测量方法的误差差异有统计学意义(t＝16.185，P<0.001)。结论ASD封堵术中使用右上肺静脉鞘管压迫法、经胸超声测量ASD压管值的大小，对ASD封堵器的选择更加准确。对于ASD后缘、下缘、后下缘残缘为软缘，且发育菲薄或合并房间隔瘤的ASD患者封堵器的精确选择有重要指导作用。

简介：摘要

简介：摘要：感知觉是一切学习的基础，课程目标影响着教学活动的开展[1]。智力障碍儿童感知觉课程目标的达成率直接影响着其下一步课程的学习，所以，提升感知觉课程目标的达成率至关重要。本研究主要通过对智障儿童在感知觉课程教学中进行两种教学模式应用的个案研究，探索能有效提升智障儿童感知觉课程目标达成率的教学模式。研究结果表明：在智障儿童的感知觉课程教学中采用“主题单元教学模式”能有效提高个案感知觉课程目标的达成。

简介：

简介：摘要目的通过对上海市城、郊区社区卫生服务中心老年就诊居民"1+1+1"签约影响因素的比较分析，为提高签约率及完善"1+1+1"签约政策提供参考。方法本研究采用以中心城区、郊区分层抽样为原则的多中心横断面问卷调查法，于2017年9—11月抽取上海市复旦大学附属中山医院全科定点带教的6家社区卫生服务中心，城区、郊区各3家，对其中574例60岁以上的老年就诊居民进行问卷调查。调查问卷是在课题定性访谈结果的基础上进行设计，包括居民基本情况、健康状况、对"1+1+1"签约知晓及签约情况等。结果574份回收问卷中有效问卷564份，有效率98.25%。其中，城区292例，167例（57.2%）已签约；郊区272例，133例（48.9%）已签约。单因素分析结果显示，自评健康状况、中心就诊次数、中心满意程度、健康知识关注状况、长期服药、首诊意愿、转诊意愿、签约知晓与否对城区居民签约的影响有统计学意义（χ2值分别为13.05、8.51、13.89、10.76、6.26、12.98、24.73、76.77，均P<0.05）；年龄、自评健康状况、此次至中心目的、体检情况、患慢性病种类、长期服药、首诊意愿、转诊意愿、签约知晓与否对郊区居民签约的影响有统计学意义（χ2值分别为9.56、14.26、13.83、18.30、18.65、11.96、5.99、5.46、83.44，均P<0.05）。多因素分析结果显示，自评健康状况、"1+1+1"签约知晓情况对城区居民签约的影响有统计学意义（P<0.05）；"1+1+1"签约知晓情况、此次至中心目的、体检频率对郊区居民签约的影响有统计学意义（P<0.05）。结论城区居民因关注自身健康和对签约知晓率较高，"1+1+1"签约率高于郊区，建议政府重视郊区社区卫生服务机构"1+1+1"签约制度的建设。

简介：摘要目的调查分析新疆伊犁哈萨克自治州7 945名哈萨克族居民健康素养水平及影响因素。方法收集2019年4至11月在新疆伊犁州1市4县居住的18~75岁农村或城市哈萨克族常住人口为研究对象。采取分层随机抽样，分别按照伊宁市、巩留县，尼勒克县、新源县、昭苏县分为5层，按照实际样本量扩大10%，共抽取研究对象7 945例。通过健康素养问卷调查，了解哈萨克族居民不同人口学特征及健康素养现况。结果本次研究对象共7 945例，年龄为（40.6±11.6）岁，男性3 391例（42.68%），女性4 554例（57.32%），健康素养总分为（45.8±17.2）分。本研究中具备健康素养人数为424例（5.34%），安全急救素养具备人数最多，共2 437例（30.67%），健康信息获取素养和传染病防治素养具备人数较少，分别为860例（10.82%）和866例（10.90%）。单因素分析结果显示不同婚姻状况、年龄、文化程度、个人月收入、职业、户籍健康素养水平得分差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示哈萨克族居民健康素养主要影响因素为婚姻状况、文化程度、个人月收入、职业、户籍。结论新疆伊犁州哈萨克族居民健康素养处于较低水平，其中健康信息获取素养和传染病防治素养水平最低。而婚姻状况、文化程度、个人月收入、职业、户籍等因素均可对健康素养水平产生影响。

简介：摘要目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果，为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目，分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率，采用χ2检验比较不同组间率的差异，采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果共完成问卷调查166 285名，评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%），其中4 389名接受了结肠镜检查，依从率为20.0%，共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关；年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示，筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元，其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元；年龄组越大，成本效果比越小；敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变，但结肠镜依从性相对较低，限制了筛查整体效果和经济学收益，应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。

简介：摘要目的调查内蒙古自治区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养现状，分析其影响因素。方法多阶段分层抽样法于2020年3月10—15日对该区12个盟市55 599名居民发放新冠肺炎健康素养问卷。内容涵盖防治相关的知识、态度、行为和心理维度。各个维度最高得分标准化为十分，调查内容正确回答率≥80%者视为健康素养合格。最终有效问卷51 722份（93.0%），按照医护人员与非医护人员比例对32 529份问卷进行分析。根据合格人群比例定义健康素养水平。Cronbach′s α系数和KMO检验评价问卷信度和效度。Pearson χ²检验和logistic回归分析其影响因素。结果内蒙古自治区居民新冠肺炎健康素养水平为85.7%，综合得分（26.30±2.48）分。健康素养水平与人均国民生产总值（GDP）正相关（r=0.70，P=0.012）。知识、态度、行为素养水平分别为61.6%、95.6%、96.8%。与15~25岁人群相比，46~65岁健康素养水平最高（OR=2.00，95%CI：1.78~2.24）。医务人员组健康素养水平（OR=2.54，95%CI：1.30~4.95）远高于非医务人员组。大专学历及以上组（OR=10.22，95%CI：9.19~11.36）明显高于大专以下组。心理焦虑程度与文化程度呈负相关。结论内蒙古自治区居民新型冠状病毒肺炎健康素养呈现较高的整体水平，但知识素养水平有待提高。年龄、职业和文化程度是内蒙古居民新冠肺炎健康素养的主要影响因素。

简介：摘要目的探讨围术期心境感知护理对无张力修补术治疗的老年男性腹股沟疝患者症状自评和应激状态的影响，为这类群体的优质诊疗积累循证经验。方法选取无锡市第九人民医院在2017年2月至2019年2月收治的老年男性腹股沟疝患者82例为研究对象，行无张力修补术治疗的老年男性腹股沟疝患者40例为对照组，予以传统护理；行无张力修补术治疗的老年男性腹股沟疝患者42例为研究组，在对照组传统护理的基础上予以围术期心境感知护理。在干预前及干预后第7天末，两组患者均接受症状自评量表、康奈尔医学指数测评，并对比两组患者的收缩压和心率值。结果研究组干预后的症状自评各维度评分、康奈尔医学指数阳性占比、心率值和收缩压值均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将围术期心境感知护理应用于行无张力修补术治疗的老年男性腹股沟疝患者，可改善其自评症状，且能减轻应激状态。