简介:【摘要】目的:本研究探讨肝动脉化疗栓塞联合肝微波消融术在治疗肝恶性肿瘤中的临床疗效及安全性,以期为该领域的治疗策略提供新的思路和依据。方法:选取2023年1月至2024年6月期间在我院接受治疗的20例肝恶性肿瘤患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为两组:实验组10例接受肝动脉化疗栓塞联合肝微波消融术治疗,对照组10例接受单独肝动脉化疗栓塞治疗。分析两组患者的基本临床特征、治疗前后的肿瘤大小变化、总体生存率、无进展生存率、肿瘤完全缓解率以及治疗相关并发症的发生情况。结果:实验组患者的1年和2年总体生存率分别为80.0%和60.0%,显著高于对照组的60.0%和40.0%。无进展生存率方面,实验组在1年和2年的无进展生存率分别为50.0%和30.0%,显著优于对照组的30.0%和10.0%。结论:本研究表明,肝动脉化疗栓塞联合肝微波消融术治疗肝恶性肿瘤在提高总体生存率和无进展生存率方面具有显著优势,因此,这种联合治疗策略是一种安全且有效的方法,值得在临床实践中推广应用。未来需通过更大样本量和多中心的前瞻性研究进一步验证其临床效果和长期预后。
简介:摘要目的探讨规则性肝切除(肝段或肝叶)在复杂性肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法收集2014年1月至2016年12月我院收治的复杂性肝内胆管结石患者36例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=18)采用非规则性肝切除术进行治疗,观察组(n=18)使用规则性肝切除(肝段或肝叶)进行治疗,比较两组患者一般手术情况、术后并发症发生率、术后复发率和术后恢复效果。结果观察组患者手术时间为227.61±45.94min,对患者对照组为216.33±52.47min,P>0.05;观察组患者术中出血量为108.29±64.37mL,对照组为241.68±85.24mL,P<0.05;观察组患者平均住院时间为11.27±3.44d,对照组为19.47±2.74d,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者术后复发率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者术后恢复优良率明显高于对照组,P<0.05。结论规则性肝切除具有手术创伤小、术后恢复快的优势,对于降低复杂性肝内胆管结石术后并发症的关键词复杂性;肝内胆管结石;肝切除;规则
简介:摘要目的探讨肝内胆管结石肝切除术后发生肝内胆管癌(ICC)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2011年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的1 071例行肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床病理资料;男379例,女692例;年龄为(53±12)岁,年龄范围为12~86岁。患者入院后均完成详细术前检查。对于区域性结石,行解剖性肝切除术。对于弥漫性结石,切除局限于肝段或肝叶的区域性毁损病灶,必要时行肝胆管切开取石术和(或)胆道镜取石。当肝门部胆管存在严重狭窄影响胆道引流时,行肝胆管空肠吻合术、胆管狭窄成形术等。观察指标:(1)术前检查、手术和术后情况。(2)随访情况。(3)影响肝切除术后5年内发生ICC的危险因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肝切除术后发生ICC情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分数表示。连续性变量转换为分类变量时根据临床常用参考值或受试者工作特征曲线最佳截断值进行转换。危险因素分析采用二元Logisitic回归模型,单因素分析结果中P<0.10的因素纳入多因素分析。结果(1)术前检查、手术和术后情况。1 071例患者术前检查:结石相关症状持续时间为8.2年(0~27.0年),CA19-9为(163±87)U/mL,癌胚抗原为(5.0±2.1)μg/L,左半肝、右半肝、双侧肝叶、肝总管或胆总管结石分别为545、245、228、53例,226例伴有胆管狭窄,172例伴有肝段萎缩。1 071例患者中,595例行解剖性肝切除术,272例行局部非解剖性肝切除术,143例行胆管切开取石术,61例行胆肠吻合术。26例患者术后影像学检查示残留狭窄胆管,74例术后残留胆管结石。(2)随访情况:1 071例患者均获得术后随访,随访时间为(8.6±1.5)年。1 071例患者中,92例发生ICC,发生率为8.590%(92/1 071);其中32例、66例、90例患者术后3、5、8年内发生ICC,发生率分别为2.988%(32/1 071)、6.162%(66/1 071)、8.403%(90/1 071)。(3)影响肝切除术后5年内发生ICC的危险因素分析。构建术前结石相关症状持续时间与术后5年内发生ICC的受试者工作特征曲线,依据约登指数最大原则,以术前结石相关症状持续7年为最佳截断值,将术前结石相关症状持续时间转换为分类变量进行后续分析。单因素分析结果显示:术前结石相关症状持续时间、合并代谢性疾病、肝段萎缩、术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的相关因素(优势比=2.939,2.654,1.903,2.361,95%可信区间为1.582~5.460,1.145~6.154,1.068~3.390,1.118~4.987,P<0.05)。将P<0.10的临床病理因素纳入多因素分析,其结果显示:术前结石相关症状持续时间>7年、合并代谢性疾病、肝段萎缩和术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的独立危险因素(优势比=2.843,2.469,1.922,2.202,95%可信区间为1.523~5.309,1.042~5.851,1.064~3.472,1.021~4.747,P<0.05)。结论肝内胆管结石肝切除术后存在发生ICC的风险;术前结石相关症状持续时间>7年,合并代谢性疾病,肝段萎缩和术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的独立危险因素。
简介:目的探讨左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法2012年1月~2016年12月收治的肝内胆管结石患者73例,采用左肝蒂阻断行腔镜下左肝外叶切除术治疗40例,采用传统开腹手术行左肝外叶切除治疗33例,比较两组疗效情况。结果腔镜组和开腹组手术时间分别为(274.0±57.4)min和(216.0±33.8)min,术后疼痛缓解时间分别为(3.3±1.2)d和(5.2±1.5)d,术后排气时间分别为(22.9±7.5)h和(47.3±11.7)h,术后住院时间分别为(11.8±2.2)d和(16.3±3.1)d,差异均具有统计学意义(RO.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P〉O.05);治疗后,两组肝功能指标变化无显著相差(P〉O.05)。结论左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者与常规手术治疗比,具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
简介:摘要目的对左侧肝内结石患者分别予以左半肝切除及肝左外叶切除治疗,并对两种手术方式的临床效果进行比较。方法选取我院从2013年1月~2013年12月收治的左侧肝内结石患者26例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾,其中14例患者采用左半肝切除术进行治疗,为A组,12例患者采用肝左外叶切除术,为B组,比较两组患者术后结石残留发生率、术后并发症发生率及远期疗效情况。结果①两组患者间术后肛门排气时间及平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05);②A组患者术后结石残留及胆管炎发生率分别为7.1%和0.0%,B组患者分别为33.3%和25.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于左侧肝内结石的患者,左半肝切除术的疗效显著高于肝左外叶切除术,临床值得推广。
简介:摘要目的探讨育阴熄风汤加减对中风阴虚风动证患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法将82例患者随机分为两组对照组40例,给予氯吡格雷治疗;治疗组42例,对照组基础上给予育阴熄风汤加减。4周后测定治疗前后患者血清TGF-β1、hsCRP的水平。结果治疗后治疗组血清TGF-β1表达增强比对照组明显,hsCRP表达下降比对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论育阴熄风汤加减能显著改善患者TGF-β1、hsCRP的表达水平。
简介:摘要目的重度外伤性肝破裂患者出血汹猛,病情危重,应迅速手术治疗出血,挽救生命。方法1临床资料5例年龄20~65岁,平均405岁。受伤原因均为外伤所致,伤后至入院1~7小时。入院时均有血压下降等休克表现,腹腔积血量不等,积血量12~2L。均为肝右叶膈顶部损伤,多发性裂伤及粉碎性损伤各2例,2例伴肝右静脉损伤。2例有合并伤,分别为肋骨骨折、气胸及膈肌破裂。5例均行肝右膈肌包埋法。结果笔者自2009年2月至2012年2月用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法治疗重度(本组按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准(AAST)分类Ⅲ~Ⅳ级肝破裂患者5例,并进行了近远期观察,临床效果满意。结论用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,能明显降低死亡率、切口感染和再出血的发生。
简介:摘要目的探讨采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月我门诊收治的脂肪肝患者80例,随机分成两组,每组40例,对照组采用口服多烯酸乙脂胶囊治疗,观察组采用自拟消脂肝汤治疗,观察两组治疗效果。结果观察组有效率为95.0%,对照组为75.0%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组与对照组的低密度胆固醇与甘油三酯在治疗后差别不大(P>0.05),但观察组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,总胆固醇含量明显低于对照组(P<0.05)。结论采用自拟中药方消脂肝汤的临床疗效较好,并能明显降低总胆固醇含量,升高高密度脂蛋白胆固醇,值得临床推荐。
简介:摘要目的结合临床实践经验,分析总结人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会。方法研究对象取自于我院2013年12月~2014年12月收治的56例肝衰竭患者,对患者临床病案资料进行回顾性分析。结果56例患者治愈23例,好转27例,死亡6例,治疗总有效率为89.3%。经分析发现,人工肝支持系统治疗肝衰竭患者常见高危因素为皮疹、血压一过性下降、出血、消化道出血等,临床护理人员务必机遇足够重视。结论为改善人工肝支持系统治疗肝衰竭的预后效果,临床护理工作务必要认清人工肝支持系统治疗中的高危因素,给予周密、细致的临床护理,尽可能降低人工肝治疗肝衰竭的相关风险。
简介:肝癌病人多合并有肝硬化,手术时常规第一肝门阻断肝切除,肝功能损害重,我院1994~1998年采用半肝血流阻断肝切除58例,避免了上述缺点,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料本组男39例,女19例,年龄28~69岁.原发性肝癌54例,肝转移癌2例,肝海绵状血管瘤2例;右肝叶肿瘤36例,左肝叶肿瘤22例.合并肝硬变49例,术前肝功能ChildA级35例,B级23例.
简介:摘要目的分析精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法资料随机选自2013年9月-2014年9月本院收治的肝内胆管结石患者62例,随机分为两组,30例对照组予以非规则性肝切除术,32例研究组予以精准肝切除术,对比两组的手术情况与手术结果,并分析其术后并发症发生情况。结果研究组的术中失血量明显少于对照组,手术时间多于对照组,且研究组的住院时间、术后肝功能及结石清除率等术后恢复指标均优于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后的创口感染、肺部感染、胸腔积液及胆瘘等并发症发生率明显高于研究组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者应用精准肝切除术能有效缩短住院时间,并减少术后并发症发生率,从而利于患者尽快康复。
简介:目的探讨侵犯肝门血管的小儿肝母细胞瘤的手术策略。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月作者收治的68例肝门部肝母细胞瘤患儿的临床资料,均使用微波切割技术,在不阻断肝门血流的状态下精细解剖分离,在发生血管损伤出血时则暂时性阻断肝门血管,如影响显露,则分块切除肿瘤。结果68例患儿均接受术前化疗,其中侵犯第一肝门17例,侵犯第二肝门51例。15例患儿第一肝门阻断时间在5min以内,2例患儿全肝血流阻断时间为5min。术中平均失血量25mL,6例因失血较多予输血治疗。无手术死亡病例。并发胆瘘3例,肝周积液5例,乳糜腹1例。结论对于肝门部肝母细胞瘤,采取术前化疗可降低手术难度,精细解剖是基本措施,分块切除是可选方法,肝门血管阻断无法保障安全,不损伤肝门血管是患儿生命安全的重要保障。