简介：摘要目的探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料。术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A~D型，个体化选择手术入路；6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路，2例B1型采用枕下经颈静脉突入路，5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路，3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路，4例C型采用颈外侧入路，8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路。所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访。复查头颅MRI评估肿瘤切除程度，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度，术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS)。结果28例患者均顺利完成手术，肿瘤全切除25例，次全切除3例。围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例，面神经麻痹加重2例，无颅内血肿、二次手术及死亡病例。28例患者的随访时间为(35±9)个月(12~70个月)。术后12个月，mRS为0~1分者16例，2分9例，3分3例。至末次随访，3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展；25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发；遗留部分后组脑神经麻痹患者5例，H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例。结论基于改良Samii分型个体化选择手术入路，遵循颅底手术微创化的理念，采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效。

简介：摘要颈静脉孔区副神经节瘤（即颈静脉球瘤）起源于颈静脉球血管外膜的神经嵴细胞，其起病隐匿，临床症状不典型，早期易被忽视。病变可累及中耳、外耳道、面神经、颈静脉球、后组颅神经、颈内动脉甚至颅内，并引起相应临床症状。影像学检查以及SDHx相关基因检测对疾病的诊断和治疗方案的确立至关重要。处理策略包括随访观察、手术切除及立体定向放射治疗。治疗方案的制定需根据患者年龄、病变范围、全身情况及患者意愿等多方面综合考虑，制定个体化治疗方案，其手术治疗是耳鼻咽喉头颈外科领域最具挑战性手术之一。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检术（ TJLB) 在不明原因肝硬化患者的有效应用及护理方法。方法 回顾性分析 2018年 2月至 2018年 12月在我院接受 TJLB的 15例患者资料，对穿刺前准备、操作过程中观察及操作后病情监测等情况进行总结。结果 所有患者 TJLB均取得成功且无相关并发症，平均每例穿刺次数为 2.6次，均取得满意肝组织，其病理结果对疾病诊断、明确肝病的严重程度及指导下一步治疗起到重要作用。结论 需制定 TJLB标准护理操作流程，做好操作前准备、患者健康教育、精细化护理配合及操作后病情监测关系到检查的成功率和患者的安全。

简介：摘要目的探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效和安全性。方法2016年3月至2018年8月，43例肝硬化门静脉高压患者在TIPS术中置入Viatorr支架，定期随访血清学指标、彩超、胃镜以及再出血、腹水和肝性脑病情况，门静脉压力、肝肾功能、凝血指标比较采用配对t检验，Kaplan-Meier曲线计算支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率及生存率。结果所有患者手术成功率100%，门静脉压力梯度由术前（25.57±5.50）mmHg降至术后（9.76±2.92）mmHg。术后1个月丙氨酸转氨酶（ALT）较术前明显升高，但在术后3、6个月与术前无明显差异；术后1、3、6个月总胆红素、血氨、凝血酶原时间较术前有所升高，白蛋白较术前无明显变化，肌酐和尿素氮较术前有所降低。患者术后12、24个月累积再出血率分别为0、9%；26例腹水患者中，22例（84.6%）腹水完全消失，3例（11.5%）腹水明显减少。术后3、6、12、24个月肝性脑病累积发生率分别为11.6%、17.3%、21.9%、21.9%；术后12、24个月支架功能障碍累积发生率分别为5.6%、23.7%。术后12个月及24个月累积生存率均为91.9%。结论采用Viatorr支架行TIPS手术可有效降低门静脉压力及再出血率，提高肝内分流道通畅率，并不增加术后肝性脑病发生风险，且术后累积生存率较高。

简介：摘要目的探讨面肌痉挛患者的颈静脉结节厚度对其发病和显微血管减压术疗效的影响。方法选择西安交通大学第二附属医院神经外科自2017年6月至2018年5月行显微血管减压术治疗的135例面肌痉挛患者，术前在面神经横断面MRI稳态进动平衡序列(FIESTA)图像上测量颈静脉结节厚度。术后第1天按患者症状是否完全缓解将其分为症状完全缓解组(112例)和症状残留组(23例)。比较所有患者患侧和健侧颈静脉结节厚度、颈静脉结节与脑干之间动脉通过情况，以及症状完全缓解组和症状残留组患者患侧颈静脉结节厚度的差异。结果135例患者患侧和健侧颈静脉结节厚度差异无统计学意义(P>0.05)。135例患者患侧颈静脉结节与脑干之间动脉通过率(95.6%)明显高于健侧(57.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天症状残留组患者患侧颈静脉结节厚度[(5.13±2.19) mm]明显高于症状完全缓解组[(4.03±1.16) mm]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈静脉结节增厚与面肌痉挛患者的发病无关，但可能影响显微血管减压术后即刻的治疗效果。

简介：目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道的重建，探讨BJVC对复杂先天性心脏病外科治疗的效果。方法2005年10月至2009年5月共应用BJVC治疗复杂先天性心脏病15例。结果BJVC重建右室流出道15例患者均痊愈出院。随访3～24个月，患者心悸、气促消失，活动耐力明显提高，心功能恢复至I～Ⅱ级，超声检测发现15例置入的管道通畅，无扩张，未见血栓形成，瓣叶活动良好，无明显反流，肺动脉跨瓣压差不大，吻合口无狭窄。结论BJVC用于复杂先天性心脏病右室流出道的重建可获良好的近期治疗效果，但远期效果仍有待进一步观察。

简介：摘要颈静脉孔位置较深且隐蔽，局部解剖结构复杂，堪称"颅底第一孔"。该区肿瘤多以良性或低度恶性常见，根治性手术切除是其主要治疗手段。但迄今为止，颈静脉孔区肿瘤手术仍是神经外科中治疗的一大难题，相关手术入路与方法仍存在许多弊端。文章综述颈静脉孔区相关解剖学研究及手术入路的发展历程，在此基础上讨论现有手术入路的利弊得失，以期为进一步临床解剖研究或改良手术入路提供参考。

简介：摘要目的研究目的是观察百多邦软膏在预防颈静脉置管术口感染的应用效果。方法选96例行了颈静脉穿刺置管的患者，随机分成两组，对照组采用普通的换药方法，按常规消毒后用3M透明敷料覆盖术口。实验组是在对照组的换药方法的基础上加上百多邦软膏行术口外搽。结果实验组患者的穿刺口感染率比对照组明显降低。结论在血液透析病人颈静脉穿刺置管的术口护理中采用百多邦软膏进行术口外搽能有效降低穿刺口的感染率。

简介：摘要：目的：探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的护理效果影响。方法：将本医院在2023.03-2024.02期间收治的经颈静脉肝内门体分流术病患按照护理模式的不同进行分两组护理对照。参照组行基础护理，探究组行并发症预防性干预。结果：护理后探究组病患的并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组。结论：在经颈静脉肝内门体分流术病患中实施并发症预防性干预能够较好地预防并发症的发生，同时病患对于护理也更加满意。

简介：摘要目的研究急诊室行留置静脉针联合采血器采血血标本溶血的相关因素。方法选择我院2016.1-2016.3收治的急诊室需要静脉输液与静脉采血患者246例，通过问卷调查的方式，收集所有对象一般资料，对比其中发生溶血事件与无溶血患者的临床资料，采用Logistic回归方程进行计算，分析引起不良事件的风险因素。结果所选患者中246例在急诊输液并采血期间发生溶血事件，调查发现采集部位、试管类型、采血月份等均是导致溶血事件发生的主要因素，将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算得以证实。结论留置静脉针联合采血器采血存在风险因素较多，会发生溶血事件。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗伴门静脉海绵样变(CTPV)的肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院接受TIPS治疗、伴(CTPV组)或不伴(非CTPV组)CTPV的肝硬化EGVB患者的临床资料。分析CTPV组和非CTPV组患者的手术技术成功率、支架通畅率、上消化道再出血率、肝性脑病发生率和生存率等。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验进行统计学分析，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共筛选出37例行TIPS治疗且伴CTPV的肝硬化EGVB患者，其中10例(27.0%)患者TIPS术中门静脉穿刺失败而转内镜下治疗，技术成功率为73.0%；行TIPS治疗但不伴CTPV的肝硬化EGVB患者共460例，其中18例(3.9%)患者TIPS失败，技术成功率为96.1%。按照1∶2进行倾向性匹配，共54例患者被纳入非CTPV组。CTPV组患者TIPS治疗后门静脉压力从(28.9±5.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至(18.8±4.5) mmHg，差异有统计学意义(t＝7.122，P<0.01)。中位随访时间(范围)为33个月(1~66个月)，CTPV组和非CTPV组的1年累积支架通畅率(75.0%比86.8%)、上消化道再出血率(21.0%比10.0%)、肝性脑病发生率(34.8%比22.2%)和生存率(80.7%比88.9%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论伴CTPV的肝硬化EGVB患者行TIPS治疗安全、有效，且不增高术后并发症发生率和远期病死率。

简介：【摘要】目的：研究综合护理干预用于下肢深静脉血栓经颈静脉置管溶栓中的价值。方法：2018年12月-2020年9月本科接诊下肢深静脉血栓病患40例，都施以颈静脉置管溶栓治疗。随机均分2组。试验组采取综合护理干预，对照组行常规护理。对比下床时间等指标。结果： 对于住院时间，试验组（13.57±3.21）d，比对照组（17.42±4.18）d短，P＜0.05。对于并发症发生率，试验组0.0%，比对照组20.0%低，P＜0.05。结论：于下肢深静脉血栓颈静脉置管溶栓治疗中运用综合护理干预，利于住院时间的缩短，及并发症的预防。

简介：摘要目的用一种简单易行的方法，提高工作的成功率。方法采用手背静脉采血的方法可以提高新生儿静脉采血的成功率。结果采血成功率高、安全、并发症少。结论操作方法简便易行，易掌握。

简介：

简介：摘要本文分析了静脉采血人群的心理性应激源,解析了静脉采血人群的具体心理反应类型,结合笔者多年临床工作经验,针对过度紧张、焦虑、潜在性紧张、烦躁不安、恐惧等心理反应,提出了与之相适应的心理护理措施.希望能为探究静脉采血人群的心理反应与心理护理措施,提供部分理论支撑.关键词静脉采血人群;心理反应;心理护理中图分类号R４７１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４４８－０１

简介：摘要目的调查街头采血不良静脉穿刺与献血者、采血者、环境及性别的关系并提出应对措施。方法对2012年和2013年不良静脉穿刺按献血者、采血者、环境因素和性别因素进行回顾性调查，并以一针成功率、疼痛感受和皮下瘀血发生率等评价指标分析比较，对调查结果及呈相关性的因素进行统计分析。结果2012年不良静脉穿刺献血者的因素占68.59％（114/166）、采血者的因素占20.87％（35/166）、环境因素占10.54％(17/166),其中以献血者的血管条件差为主；2013年分别86.72%（93/107）、9.56%（10/107）及3.72%(4/107)。2012年和2013年比较,与采血者因素和环境因素呈相关性，差异有统计学意义（P<0.05），与献血者因素无相关性，无统计学意义（P>0.05）。2012年和2013年不良静脉穿刺与性别呈相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不良静脉穿刺与献血者、采血者及环境因素有一定关系；男性献血者占不良静脉穿刺的比例明显高于女性，采取4项措施后，街头采血不良静脉穿刺率明显下降。

简介：摘要分析静脉采血对患儿的心理刺激因素及其不良的心理反应，根据患儿不同的心理反应采取相应的心理护理，使患儿处于良好的心理状态。

简介：摘要目的探讨手背静脉采血在群体健康体检中的应用效果。方法2015年1～6月在我院体检中心进行常规健康采血检查的720人随机分成两组。对照组采用肘部静脉采血，实验组采用手背静脉采血，对比两组人员的采血时间、一次性穿刺成功率、标本合格率及患者满意度情况。结果与对照组相比，实验组采血时间较短、患者满意度相对较高(P＜0.05)，而一次性穿刺成功率与标本合格率则无明显差别(P＞0.05)。结论秋冬季节或大批量健康体检时，采用手背静脉采血，能有效缩短采血时间，从而使患者满意度及工作效率得到提高，值得推广。

简介：摘要目的探讨股静脉穿刺采血在新生儿科中的应用，减少反复穿刺对静脉刺激及节省人力，提高穿刺的成功率。方法对新生儿分别进行头皮及四肢静脉的穿刺，观察患儿静脉留置针的留置情况。结果股静脉在新生儿相对比头皮静脉粗出血量多，穿刺成功率高，头皮静脉及其他静脉出血量较少如血量要求大易引起凝血。结论进行新生儿采血只要严格按操作流程可首选股静脉，其次选择头皮静脉或颈静脉。