简介：摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)联合亚甲蓝(MB)双示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)的远期随访结果及安全性，分析早期乳腺癌患者的复发转移特征及预后。方法连续入组2014年1月1日至12月31日期间承德医学院附属医院收治的乳腺癌患者394例，分析符合纳入标准的222例患者的基线资料及临床病理特征。结果222例患者中位随访时间57个月，单独使用ICG或MB的前哨淋巴结(SLN)检出率分别为96.4%和84.7%(P<0.001)，检出SLN个数分别为740枚和604枚(P<0.001)，阳性SLN检出率分别为100%和91%(P＝0.014)，阳性SLN检出个数分别为221枚和195枚(P<0.001)。未行腋窝淋巴结清扫(ALND)患者与行ALND患者的局部复发率分别为0.7%和1.4%(P＝0.57)，远处转移率分别为5.3%和15.7%(P＝0.01)，5年的总生存率(OS)分别为94.7%和91.7%(P＝0.421)，无病生存率(DFS)分别为90.8%和85.7%(P＝0.285)。222例患者术后1、3、5年的OS分别为100%、96.8%、94.1%；DFS分别为100%、96.4%、89.2%。多因素COX回归模型显示：患者年龄≤50岁，分子分型为三阴性及原发肿瘤>2 cm均为影响患者预后的独立危险因素，其HR分别为3.254、7.321、3.507(均P<0.05)。结论吲哚菁绿联合亚甲蓝双示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术是安全可靠的腋窝分期术式。患者年龄较小，分子分型为三阴性及原发肿瘤较大均为影响乳腺癌患者术后预后的独立危险因素。

简介：【摘要】目的： 观察 DNA倍体分析联合阴道镜及病理活检在宫颈癌与癌前病变筛查中的应用价值。 方法： 将本院2018年 4 月至 2019年 6月接收的 74 例进行 DNA倍体分析检测报告异常患者纳入至本实验中，所有患者分别接受病理组织学活检与阴道镜检查，对三种检查方式宫颈癌及癌前病变检出状况进行分析。 结果：

简介：摘要目的探讨早期乳腺癌超声造影辅助下细针穿刺细胞学活检及标记前哨淋巴结的应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院收治的1例早期乳腺癌患者的病例资料，采用吲哚菁绿作示踪剂的前哨淋巴结活检手术前，在超声造影辅助下进行前哨淋巴结的细针穿刺细胞学活检，并使用蓝色染料标记针吸的淋巴结。观察并比较术前穿刺和术中前哨淋巴结活检的腋窝评估效果。结果超声造影下显示了3枚前哨淋巴结，细针穿刺细胞学活检未见转移。吲哚菁绿示踪下前哨淋巴结活检出7枚淋巴结，均未见转移。术前超声造影下标记的前哨淋巴结能够在手术中识别并完全切除。结论早期乳腺癌超声造影辅助下细针穿刺细胞学活检及标记前哨淋巴结技术有可能替代传统的前哨淋巴结活检，有必要开展进一步的研究来论证此项技术。

简介：【摘要】目的：探析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中亚甲蓝示踪法的应用效果，为基层医院前哨淋巴结活检术开展提供指导依据。方法：对入组的早期乳腺癌患者60例，应用亚甲蓝示踪法进行前哨淋巴结活检，并对病理学因素、SLN检出率间的关系进行分析，探析SLN诊断指标，记录术后存在的相关不良反应。结果：本组患者中年龄、肿瘤象限与前哨淋巴结检出率存在明显相关性（P

简介：摘要目的研究超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)对老年非小细胞肺癌患者(NSCLC)淋巴结分期的诊断效率及安全性。方法回顾性分析选取我院接受EBUS-TBNA的≥70岁NSCLC患者35例，选取同时段接受EBUS-TBNA的60～69岁NSCLC患者58例。所有患者经超声支气管镜对所有可及的纵隔与肺门淋巴结进行探查，对短径大于6 mm的淋巴结试行穿刺。分析EBUS-TBNA在老年NSCLC患者淋巴结分期中的诊断效率与安全性数据。结果EBUS-TBNA诊断敏感度0.94，特异度1.00，约登指数0.94，阳性预测值1.00，阴性预测值0.82。20例患者经EBUS-TBNA肿瘤分期发生改变，5例患者手术可切除性发生改变，EBUS-TBNA对手术可切除性的判断与术后最终病理相比，其一致性Kappa系数为0.95，敏感度1.00，特异度0.97。EBUS-TNBA并发症发生率6.5%，≥70岁组体力状况评分高于60～69岁组(P<0.05)，两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBUS-TBNA在≥70岁非小细胞肺癌患者中的诊断效率高，且安全性好。

简介：摘要目的分析P504S对胃低级别上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)后病理升级的预测作用。方法回顾性分析2015年1月—2019年3月华东医院消化内镜室活检为低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN)行ESD的117例(119个病灶)患者资料，收集活检和ESD标本。根据病理升级情况分为LGIN组(术后病理未升级)和升级组(术后病理升级)。比较LGIN组活检病理、LGIN组术后病理、升级组活检病理、升级组术后病理的P504S阳性率。检测LGIN组和升级组活检病理和术后病理P504S表达的一致性。绘制活检病理P504S染色预测病理升级的受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线，并计算免疫组化染色评分的cutoff值。结果P504S阳性率LGIN组活检病理为46.8%(36/77)，低于升级组活检病理73.2%(30/41)，差异有统计学意义(P＝0.006)。P504S阳性率LGIN组术后病理为51.9%(40/77)，低于升级组术后病理82.9%(34/41)，差异有统计学意义(P＝0.001)。在LGIN组内，P504S阳性率活检病理低于术后病理[46.8%(36/77)比51.9%(40/77)，P＝0.289]。LGIN组活检和术后病理表达存在一致性，一致性好(K＝0.793，P<0.001)。在升级组内，P504S阳性率活检病理低于术后病理[73.2%(30/41)比82.9%(34/41)，P＝0.219]。升级组活检和术后病理表达存在一致性，一致性一般(K＝0.579，P<0.001)。根据活检病理P504S染色预测病理升级的ROC曲线，免疫组化染色评分cutoff值为100，阳性结果发生病理升级的灵敏度为0.659，特异度为0.740。结论ESD术后病理行P504S染色，有助胃黏膜瘤变程度的鉴别诊断。染色评分cutoff值为100时，活检组织P504S染色对病理升级有一定预测作用。

简介：【摘要】目的 :探讨联合喷洒 α-氰基丙烯酸正丁酯治疗非静脉曲张上消化道出血的止血效果。方法：选择 2018年 1月至 2020年 1月我院符合条件的非静脉曲张上消化道出血患者 140例，随机分成两组，对照组 70例，采取胃镜下肾上腺素黏膜注射 ，研究组70例，在对照组的基础上喷洒 α-氰基丙烯酸正丁酯，各观察 24小时止血情况。结果 :研究组止血总有效率 91.4%，对照组止血总有效率 88.6%， P>0.05，无统计学差异。结论 : 联合喷洒 α-氰基丙烯酸正丁酯治疗非静脉曲张上消化道出血的止血效果有待进一步大数据验证。

简介：摘要目的探讨基于双参数磁共振的经会阴认知融合活检(COG-TB)和经会阴软件融合活检(FUS-TB)对前列腺癌检出率的差异。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院行经会阴靶向活检的157例患者的临床资料。患者均为初次活检，且PSA≤20 ng/ml，均行双参数磁共振(bpMRI)检查，前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)评分均≥3分。其中67例行COG-TB，90例行FUS-TB。COG-TB与FUS-TB患者的年龄[(70.78±8.86)岁与(70.52±8.79)岁]、体质指数[(24.36±2.69)kg/m2与(24.14±3.15)kg/m2]、前列腺体积[36.69(27.52，47.40)cm3与38.81(28.80，53.46)cm3]、PSA [8.27(6.06，11.65)ng/ml与8.88(6.40，13.54)ng/ml]、PSAD[0.23(0.15，0.36)ng/ml2与0.21(0.14，0.34)ng/ml2]、直肠指检异常率[23.9%(16/67)与18.9%(17/90)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB患者中PI-RADS评分3、4、5分者分别为24、24、19例，FUS-TB患者分别为21、42、27例，差异无统计学意义(P>0.05)。比较两种穿刺方式前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率，并比较根治性前列腺切除术(RP)后Gleason评分升级率。结果COG-TB与FUS-TB前列腺癌检出率的差异无统计学意义[76.1%(51/67)与68.9%(62/90)，P＝0.32]; COG-TB与FUS-TB在PSA<10ng/ml[69.1%(29/42)与57.1%(28/49)]和10～20ng/ml[88.0%(22/25)与82.9%(34/41)]患者中前列腺癌检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)，且在PI-RADS评分3分[45.8%(11/24)与23.8%(5/21)]、4分[91.7%(22/24)与81.0%(34/42)]、5分[94.7%(18/19)与85.2%(23/27)]患者中前列腺癌检出率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB和FUS-TB对CsPCa检出率的差异无统计学意义[58.2%(39/67)与50.0%(45/90)，P＝0.31]；COG-TB和FUS-TB在PSA<10ng/ml[45.2%(19/42)与36.7%(18/49)]和10～20ng/ml[80.0%(20/25)与65.9%(27/41)]患者中CsPCa检出率的差异均无统计学意义，且在PI-RADS评分3分[29.2%(7/24)与9.5%(2/21)]、4分[66.7%(16/24)与57.1%(24/42)]、5分[84.2%(16/19)与70.4%(19/27)]患者中CsPCa检出率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB和FUS-TB患者RP术后Gleason评分升级率的差异无统计学意义[28.9%(13/45)与26.2%(11/42)，P＝0.78]。结论对于PSA≤20 ng/ml且PI-RADS评分≥3分的疑似前列腺癌患者，FUS-TB或COG-TB在前列腺癌、CsPCa的检出率以及RP术后Gleasm评分升级率方面差异均无统计学意义，两种方式均可作为前列腺活检的良好选择。

简介：摘要目的探讨宫颈活检病灶组织中P16和Ki-67蛋白在高危人乳头瘤病毒(HPV)感染同时液基薄层细胞学(TCT)检测异常的患者中阳性表达情况，以及预测早期宫颈癌发生的应用价值。方法回顾性总结2016年1月至2017年7月于临海市中医院行HPV-DNA检测和TCT检查患者，选择高危HPV(16和18亚型阳性)和TCT异常患者共120例，经阴道镜宫颈活检病灶组织进行病理诊断，同时进行P16和Ki-67蛋白免疫组化染色。结果120例患者中HPV-16阳性66例，18阳性34例，16和18均阳性20例；TCT报告未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC)6例，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)46例，高级别SIL(HSIL)60例，宫颈鳞状细胞癌(SCC)8例；病理诊断炎症5例，上皮内瘤样病变(CIN)105例，SCC 10例。P16和Ki-67蛋白阳性表达率在炎症、CIN和SCC患者中逐渐升高[0.0%(0/5)、36.2%(38/105)、70.0%(7/10)，χ2＝4.382，P＝0.036；0.0%(0/5)、40.0%(42/105)、80.0%(8/10)，χ2＝5.945，P＝0.015]。对CIN患者共随访21～36个月，中位时间29.5个月，共26例进展至SCC，进展至SCC患者随访截止时P16和Ki-67蛋白阳性表达率显著高于未进展患者[61.5%(16/26)比39.2%(31/79)，χ2＝3.934，P＝0.047；69.2%(18/26)比41.8%(33/79)，χ2＝5.905，P＝0.015]。结论宫颈活检组织中P16和Ki-67蛋白在高危HPV感染同时TCT异常患者中具有差异性表达，病理诊断SCC中P16和Ki-67蛋白阳性表达率显著高于CIN患者，并且随访进展至SCC的CIN患者P16和Ki-67蛋白阳性表达率也明显高于未进展者，提示P16和Ki-67蛋白对预测早期宫颈癌发生具有重要价值。

简介：摘要目的探讨咪达唑仑、丙泊酚和依托咪酯用于无痛胃镜检查对患者炎症应激、血流动力学的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在宁波市鄞州人民医院行无痛胃镜检查的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予丙泊酚＋咪达唑仑进行静脉麻醉，研究组给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑进行静脉麻醉。比较两组检查前后的炎性反应指标、应激反应指标、血流动力学指标。结果检查前两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平差异均无统计学意义(t＝0.389、0.755、0.106，均P>0.05)，检查后两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高(均P<0.05)，且研究组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显均低于对照组[(4.95±0.64)ng/L比(6.09±0.69)ng/L，(6.31±0.75)ng/L比(7.18±0.90)ng/L，(7.52±0.95)ng/L比(9.58±1.28)ng/L，t＝7.661、4.697、8.173，均P<0.05)]。检查前两组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平差异均无统计学意义(t＝0.130、0.386、0.229、0.481，均P>0.05)，检查后两组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均升高(均P<0.05)，且研究组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均明显低于对照组[(227.61±25.77)nmol/L比(273.52±35.87)nmol/L，(39.89±5.60)ng/L比(50.47±5.92)ng/L，(61.33±7.63)μg/L比(73.41±8.54)μg/L，(23.58±3.07)μg/L比(30.94±4.24)μg/L，t＝6.574、8.211、6.671、8.892，均P<0.05)。检查前两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.282、0.216、0.277，均P>0.05)，检查后对照组HR、SBP、DBP水平均下降(均P<0.05)，且研究组HR、SBP、DBP水平均明显高于对照组[(75.22±5.80)次/min比(71.79±5.77)次/min，(83.91±4.52)mmHg比(79.55±5.14)mmHg，(128.56±6.67)mmHg比(121.68±5.02)mmHg，t＝2.652、4.029、5.212，均P<0.05]。结论对无痛胃镜检查患者给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑静脉麻醉，可有效减轻患者的炎性反应、应激反应，稳定血流动力学。

简介：摘要目的比较经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养(EN)与全肠外营养支持(TPN)在急性胰腺炎中的应用效果。方法选取中部战区空军医院2012年3月至2019年12月收治的急性胰腺炎患者60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采取全肠外营养支持，观察组患者采用经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养支持。比较两组患者的营养水平[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平]、康复质量[急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ)]、血淀粉酶水平、C反应蛋白(CRP)水平、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后14 d，观察组ALB、PA水平高于对照组(P<0.05)；治疗后7 、14 d，观察组ApacheⅡ评分低于对照组(P<0.05)；治疗后14 d，观察组血淀粉酶、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(86.67%，26/30)高于对照组(63.33%，19/30)，P<0.05；观察组患者并发症发生率(13.33%，4/30)低于对照组(36.67%，11/30)，P<0.05。结论对急性胰腺炎患者采取经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养支持，能有效改善患者营养水平，提高康复质量，降低并发症发生率，提高临床有效率。

简介：摘要目的比较磁共振实时引导穿刺(MRI-BX)与认知融合穿刺(COG-BX)靶向活检术对前列腺特异性抗原(PSA)<20 μg/L患者前列腺癌检出率的差异。方法回顾性研究，连续入选2015年1月至2018年12月北京医院195例PSA<20 μg/L行前列腺穿刺活检患者的临床资料，其中MRI-BX组80例，COG-BX组115例，比较两组患者年龄、PSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分等临床资料，分析穿刺结果中前列腺癌及临床有意义前列腺癌的检出率。结果MRI-BX组与COG-BX组患者比较，年龄、PSA、前列腺体积、PSAD、PI-RADS评分差异无统计学意义(均P>0.05)；MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为53.8%(43/80)和50.4%(58/115)，差异无统计学意义(P＝0.649)；其中临床有意义前列腺癌分别占58.1%(25/43)和82.8%(48/58)，差异有统计学意义(P＝0.006)。在PSA<10 μg/L的患者中，MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为45.2%(28/62)和48.0%(36/75)，差异无统计学意义(P＝0.740)；其中临床有意义前列腺癌占50.0%(14/28)和91.7%(33/36)，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论在PSA<20 μg/L且MRI提示可疑病灶(PI-RADS3分)的患者中，MRI-BX和COG-BX对前列腺癌的总体检出率无差异，但COG-BX对临床有意义前列腺癌的检出率更高，特别是PSA<10 μg/L患者优势更为明显。

简介：摘要目的比较以膨体聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗（ePTFE覆膜支架）或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者，分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间，以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。结果TIPS组74例，药物联合胃镜组66例，随访12～16（14.57±0.79）个月。术后1年，TIPS组腹水缓解率为57.1%（32/56），高于药物联合胃镜组的0（χ2 = 36.73，P < 0.01）。术后1、3、6、12个月，TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%（24/74）、37.8%（28/74）、40.5%（30/74）、40.5%（30/74），药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、6.1%（4/66）；Kaplan-Meier分析显示，TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组（χ2 = 11.29，P < 0.01）。术后1个月内、1～3个月、3～6个月、6～12个月，TIPS组重度肝性脑病（Ⅲ至Ⅳ度）的发生率分别为2.7%（2/74）、0、0、0，药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0，两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%（18/66），差异有统计学意义（χ2 = 22.42，P < 0.01）。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为（1.45±0.80）次，少于药物联合胃镜组的（3.24±1.80）次，差异有统计学意义（U = -4.52，P < 0.01）。结论在预防食管胃底曲张静脉再出血方面，TIPS（ePTFE覆膜支架）治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点；TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高，但TIPS并不增加重度肝性脑病发生率。TIPS与药物联合胃镜治疗的术后1年生存率无差异。