简介：无

简介：摘要：脑卒中又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管病变而导致脑功能障碍的一组疾病的总称。脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病，在美国每年新发脑卒中患者 73万。我国每年脑卒中发病率为 217/10万人，全国每年发病人数逾 150万人，致残率高达 86.5%[1]。据统计，有 80%的脑卒中病人遗留不同程度的功能障碍 [2]，其中以偏瘫最为常见 [3],压疮是脑卒中病人中常见的并发症，是护理工作的重点和难点。 2016年 ,NPUAP(美国国家压疮专家组）和 EPUAP（欧洲压疮顾问小组）将压疮联合定义为“压力性损伤 [4]，主要指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损失，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。”压力性损伤的发病率也呈逐年上升趋势，使得医疗费用增加，社会及家庭照顾负担加重，严重影响康复及生存质量。而对于压力性损伤发生的危险因素、认识不足是预防压力性损伤的主要障碍。本研究通过探讨脑卒中偏瘫患者发生压力性损伤的危险因素，从而通过良肢位摆放护理技术翻身护理，以降低其压力性损伤的发生率，现报告如下：

简介：摘要：目的：研究头位难产产妇应用徒手旋转助产联合体位干预对阴道分娩的影响。方法：纳入我院2018年1月至2019年10月收治的头位难产孕妇共94例为研究对象，按照随机分组原则分为观察组与对照组各47例。对照组采取常规徒手矫正胎位助产法，观察组采取徒手旋转助产联合体位干预法。对比两组产妇的胎位扭转成功率与分娩结局差异。结果：观察组产妇的总转位成功率高于对照组（P

简介：

简介：摘要纵隔肿瘤又称纵隔肿块综合征，由于其生长位置的特殊性，一直以来都为手术麻醉管理带来挑战。特别是巨大纵隔肿瘤，常常累及心肺功能，稍有不慎后果不堪设想。此病例患者慢性起病，肿瘤巨大，位于前纵隔，以胸闷和吞咽困难为主要临床表现，已发展至大量心包积液、平卧位右肺动脉闭塞、压迫气道>50%、肺不张。采用术前减容、清醒气管插管等方式尽量减少心肺压力，该手段为肿瘤切除的全身麻醉管理提供益处，并于术后积极预防复张性肺水肿等，最终完成了较为平稳安全的围手术期管理，患者治愈出院。总结该病例经验，以期为纵隔肿瘤围手术期管理提供参考。

简介：摘要：目的 临床中针对患者的腰椎间盘病变放射辐射剂量进行降低时，可采用 CT轴位扫描进行操作，本文在此基础上分析CT轴位扫描具体的应用价值。方法 此次研究目标为我院收治的腰椎间盘病变患者，所有患者全部进行CT检查，对患者实施检查时分别对其应用常规剂量和低剂量扫描，针对两种不同剂量扫描患者的病变情况进行对比分析。结果 两种剂量扫描的患者通过对其图像质量进行对比可以发现，产生的差异十分明显（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘病变患者应用CT进行检查时，对其应用CT 轴位扫描可以让患者的放射辐射剂量得以有效降低，此方式具有着很高的可行性。

简介：摘要目的分析全海深载人潜水器舱室不同驾驶位人员长时间保持不规则体位后的下肢血流量和表面肌电图变化，为舱室设计提供参考。方法研究分为主驾驶坐位、副驾驶坐位和副驾驶观察位三部分。不同驾驶位的方案1为有挡板支撑，方案2为无挡板支撑。单次主驾驶坐位试验时长为2 h，单次副驾驶坐位和副驾驶观察位试验时长均为1 h。分别在主驾驶位、副驾驶位及观察位测定受试对象的下肢血流量、斜方肌、竖脊肌及股直肌的表面肌电图。结果与主驾驶静息对照值相比，主驾驶坐位两个方案的下肢血流量均有所增加，且方案2的下肢血流量较方案1有减小趋势；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的下肢血流量均显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；主驾驶坐位方案2中竖脊肌在2 h时的平均频率较方案1显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的斜方肌、竖脊肌和股直肌表面肌电平均频率和平均功率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与副驾驶坐位和观察位方案1相比，副驾驶坐位和观察位方案2的股直肌平均频率和平均功率有不同程度的升高趋势。结论全海深载人潜水器舱室内如配置可伸缩的活动挡板，可以兼顾副驾驶坐位和观察位的生理特征，减低肢体疲劳，提高作业绩效。

简介：【摘要】目的：观察术前截石位体位训练对改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压的影响。方法：我院 2018年 10 月 -2019年

简介：摘要：目的：探讨难产患者选用徒手旋转胎头辅以对侧卧位的价值。方法：纳入84例难产患者研究（2019.06~2020.06），按1:1比例分为对照组（n=42，选用胎背对侧卧位分娩）、观察组（n=42，选用徒手旋转胎头辅以对侧卧位分娩），统计两组分娩成功率、新生儿质量。结果：（1）分娩成功率：观察组（95.24%）较对照组（78.57%）显著升高，统计值 =5.1258，P

简介：【摘要】目的 研究肾结石患者选择微创手术经皮肾镜取石术的疗效。方法 本次研究于2018年1月－2020年6月在本院进行，选择68例肾结石患者为对象，随机单盲法分组，对照组32例，观察组36例，对照组应用常规手术治疗，观察组为经皮肾镜取石术，对比疗效。结果 观察组手术时间、住院时间、术后造痿时间较对照组短，术中出血量少，有统计学意义（P＜0.05），取石成功率不存在较大差异。结论 经皮肾镜取石是治疗肾结石的重要方案，对患者的创伤较小，术后恢复速度更快，要重视。

简介：[摘要 ]：目的 观察分析后腹腔镜输尿管切开取石术 (RPLU)对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法 选取我院 2017年 8月 -2019年 2月收治的行 RPLU 治疗的输尿管上段结石并感染的 48例为观察组，选取同期行输尿管内碎石术 (URST)治疗的输尿管上段结石并感染的 48例患者为对照组。观察比较两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化。结果 治疗前后两组患者 BUN及 Cr水平之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后 CRP及 IL-6水平均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 RPLU 能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能，降低炎症因子水平，具有较高的临床推广应用价值。

简介：摘要目的探讨利伐沙班联合血管内机械取栓治疗房颤（AF）合并急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年7月在本院住院治疗的AF合并AIS患者100例为研究对象。随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用利伐沙班联合血管内机械取栓，对照组采用华法林联合血管内机械取栓。比较两组患者治疗的近期治疗效果、远期治疗效果以及进行手术安全性评价。结果两组患者在年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、病程、左房内径、房颤类型、大血管闭塞（LVO）部位上比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗效果上，观察组患者穿刺到再通时间较对照组短（P<0.05），出院时NIHSS评分、血栓栓塞事件发生率和出血事件发生率均较对照组低（均P<0.05），90 d预后良好患者比例较对照组高（P<0.05），取栓次数较对照组少（P<0.05）。结论利伐沙班联合血管内机械取栓治疗AF合并AIS患者的临床治疗效果较华法林好，安全性相当，值得在临床治疗中推广应用。

简介：摘要：目的 分析 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果及安全性。 方法 选取 2019 年 3 月～ 2020 年 3 月在我院就诊的 90 例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各 45 例，其中对照组患者采用开放手术治疗，研究组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，对比分析两组患者的临床疗效和安全性。 结果 研究组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗的并发症发生率（ 4.44% ）明显低于对照组患者并发症发生率（ 20.00% ），研究组患者的 结石取尽率（ 88.89% ）明显高于对照组（ 51.11% ），同时研究组患者的 手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组， 两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 对于 泌尿系统结石患者来说，采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，效果良好 ，安全性高，是临床优良选择。

简介：摘要 : 目的 探究综合护理干预在肾结石行微创经皮肾镜取石术患者中的应用价值 。 方法 以 80 例肾结石患者为对象，均实施微创经皮肾镜取石术治疗， 40 例采用常规护理，视为参照组， 40 例采用综合护理干预，视为研究组，对比护理效果。 结果 研究组手术时间、并发症发病率低于参照组， P<0.05 。研究组护理满意度高于参照组， P<0.05 。 结论 肾结石患者在 微创经皮肾镜取石术治疗中实施综合护理干预，有效预防并发症，缩短手术时间，得到患者满意评价，具有显著护理效果。

简介：【摘要】目的：研究快速康复外科护理在腹腔镜下保胆取石术围手术期患者中应用效果。方法：选择 2019.01-12收治 70例患者，均采取腹腔镜下保胆取石术治疗，对照组与研究组均 35例患者，分别展开常规护理、快速康复外科护理。结果：对照组手术指标高于研究组（ P＜ 0.05）。对照组并发症发生率 20%，高于研究组发生率 2.8%（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜下保胆取石术患者护理中，快速康复外科护理效果理想，可以加快患者恢复速度，提升患者满意度，以降低并发症。

简介：摘要目的探讨Ⅰ期经皮经肝胆道造瘘胆道镜取石术(PTCSL-OBF)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的59例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男16例，女43例；中位年龄为60岁，年龄范围为16～84岁。所有患者行PTCSL-OBF。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)特殊病例介绍。采用门诊和电话方式进行随访，了解术后结石相关症状再现情况、结石复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况：59例患者均成功施行PTCSL-OBF。59例患者中，建立单条窦道48例，2条窦道8例，3条窦道2例，4条窦道1例。59例患者共行106次胆道镜取石术，其中取石1次20例，取石2次31例，取石3次8例。59例患者中，14例术后有结石残留，45例取尽结石，结石取尽率为76.3%(45/59)。59例患者住院时间为24 d(3～88 d)。59例患者中，11例术后发生并发症(14例次)，总体并发症发生率为18.6%(11/59)。14例次并发症中，胸腔积液合并感染4例次，肝脓肿2例次，腹腔积液2例次，术中低血压感染性休克2例次，出血2例次，结肠穿孔1例次，胆汁漏1例次。所有患者并发症予以穿刺引流、抗感染、止血等对症支持治疗后治愈。(2)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为1～34个月，中位随访时间为18个月。59例患者中，9例结石复发，复发率为15.3%(9/59)，17例出现术后结石相关症状，发生率为28.8%(17/59)。45例取尽结石患者中，6例结石复发，复发率为13.3%(6/45)，14例出现术后结石相关症状，发生率为31.1%(14/45)。14例术后有结石残留患者中，3例结石复发，复发率为21.4%(3/14)，3例出现术后结石相关症状，发生率为21.4%(3/14)。随访期间，59例患者中，7例死亡，其中2例死亡原因为胆道肿瘤，5例为肝硬化失代偿。(3)特殊病例介绍：5例合并胆汁性肝硬化患者中，3例取尽结石(2例术后原有症状未改善，仍反复发生胆管炎)；2例均取石1次，因严重肝硬化伴大量腹腔积液，未行二次取石。结论PTCSL-OBF可用于治疗肝胆管结石病，但应掌握适应证，注意技术环节，谨慎操作，并加强围术期管理。

简介：　　【摘要】目的 研究经阴道子宫瘢痕切开取胚并子宫缺陷修补术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果。方法 选取 2018年 1月～ 2020年 1月我院收治的 76例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，按照随机数字表法分为 A组 20例、 B组 20例、 C组 20例、 D组 16例， A组采取甲氨蝶呤药物治疗后清宫治疗， B组采取子宫动脉栓塞术后清宫治疗， C组采取腹腔镜下妊娠物清除并子宫缺陷修补术治疗， D组采取经阴道子宫瘢痕切开取胚并子宫缺陷修补术治疗，对 4组疗效进行对比。结果 术中出血量、月经复潮时间 D组与 A组、 B组相比较，差异有统计学意义（ P<0.05），与 C组相比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;手术时间 D组与 A组、 C组相比较，差异有统计学意义（ P<0.05），与 B组相比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;住院时间 D组与 A组、 B组相比较，差异有统计学意义（ P<0.05），与 C组相比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;住院费用 D组与 B组、 C组相比较，差异有统计学意义（ P<0.05），与 A组相比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;术后血 HCG恢复正常时间 D组与 A组相比较，差异有统计学意义（ P<0.05），与 B组、 C组相比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;术后再妊娠率 4组差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗中经阴道子宫瘢痕切开取胚并子宫缺陷修补术取得的疗效更佳，值得推广。

简介：【 摘要 】 目的： 探讨采取经皮肾镜取石术（ PCNL ）治疗上尿路结石伴重度肾积水的效果。 方法： 71 例研究对象按手术方法分成常规组 35 例与 PCNL 组 36 例，常规组采取开放式的手术方式， PCNL 组采取 PCNL 的手术治疗方式，对比两组围术期指标及术后并发症发生情况。 结果： 在结石清除率上两组比较无显著差异（ P ＞ 0.05 ）；在手术时间、术后排尿时间与住院时间 PCNL 组较常规组短，术中出血量 PCNL 组较常规组少，术后并发症总发生率 PCNL 组较常规组低，对比差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对上尿路结石伴重度肾积水，采取 PCNL 治疗的效果满意且安全性高。

简介：【 摘要】 ：目的 观察 分析肾结石患者应用 微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效及对患者 肾功能的影响。方法 选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 12 月收治的 80 例 肾结石患者作为本次的 研究对象 ，根据手术方法不同将其分为例数相同的两组： 研究组和对照组，每组各有患者 40 例。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的 手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测比较两组患者治疗前后血肌酐（ SCr ）及血尿素氮（ BUN ）水平。 结果 研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组患者治疗后的 SCr 及 BUN 水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。研究组治疗后 SCr 及 BUN 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 肾结石患者应用 微创经皮肾镜碎石取石术治疗取得 的临床疗效显著，患者术后并发症发生率较低，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得在临床上进行大力推广及应用 。

简介：摘要目的探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果，并总结手术经验。方法回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月—2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料，其中男28例、女58例，年龄25～78(50.8±10.5)岁，均观察行腹腔镜手术，术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症，并总结技术经验。结果成功完成腹腔镜下手术81例，成功率94.2%(81/86)，其中1例因末端结石嵌顿难以取出，后经胆道镜下碎石取出。其余5例中，1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术，4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者：手术时间为(80.2±18.6)min，术中出血量为(20.0±3.0) mL，术后下床时间为(15.5±5.7)h，术后排气时间为(30.2±10.2)h，引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d，术后住院时间(10.4±2.6) d。术后4～6周拔除T管；随访6～12个月，平均8.5个月，无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全，通过选择合适的患者，调整剑突下孔的位置、注意手术细节，改进手术流程，可减少了手术时间、创伤，并能取尽结石，获得满意的疗效。