简介：摘要目的探讨双相障碍抑郁患者应对方式、自我和谐和病耻感之间的关系。方法采用便利抽样法，选择2017年6月—2018年12月太原市某三甲医院精神卫生科住院治疗的双相障碍抑郁患者217例，采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、自我和谐量表、简易应对方式问卷进行调查。采用AMOS 22.0软件进行路径分析。结果217例患者贬低-歧视感知量表得分（30.92±6.41）分，自我和谐量表得分（101.54±16.99）分，积极应对方式得分（21.63±6.46）分，消极应对方式得分（13.36±5.03）分。Pearson相关分析显示，患者积极应对方式与自我和谐和病耻感呈负相关（r值分别为-0.748、-0.655；P<0.01）；消极应对方式与自我和谐和病耻感呈正相关（r值分别为0.553、0.742；P<0.01）；自我和谐与病耻感呈正相关（r=0.763，P<0.01）。中介效应检验显示，自我和谐仅在消极应对方式和病耻感之间起部分中介作用，中介效应占总效应的40.54%。结论消极应对方式不仅直接影响双相障碍抑郁患者的病耻感，还通过自我和谐间接影响其病耻感。医护人员可以开展以路径为依托的干预措施，降低双相障碍抑郁患者的病耻感。

简介：摘要目的探讨标准化代谢性疾病管理中心模式(MMC)对2型糖尿病(T2DM)青年患者疾病耻感的影响。方法选取2017年1月至2018年6月南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科常规收治的青壮年2型糖尿病患者60例以及入组代谢病管理中心进行治疗的青壮年2型糖尿病患者60例，使用中文版2型糖尿病疾病耻感评估量表(DSAS－2)对其治疗前以及治疗6个月后进行评估对比分析。结果常规组入院治疗6个月后DSAS－2评分为(50.15±5.79)，较刚入院时的(45.07±8.78)有显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，而MMC组治疗前后DSAS－2评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在自我耻辱维度常规组治疗6个月后为(17.47±2.55)和MMC组治疗6个月后的(13.82±2.20)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年2型糖尿病患者在入院治疗后如果不及时进行心理干预，容易加重患者的病耻感。MMC组医务人员在治疗中除了注重对患者治疗依从性的引导外更要注意对患者进行心理疏导，纠正患者错误理念，降低患者病耻感，提高患者治疗信心。

简介：摘要目的了解广州市医养结合养老机构护士职业获益感和工作满意度现状，分析职业获益感的影响因素，为养老机构管理者制订措施提供参考依据。方法采用便利抽样法选取广州市4所医养结合养老机构的83名在职护士，采用自行设计的一般资料调查表，护士职业获益感量表，工作满意度量表，组织支持感量表和工作投入量表进行调查。结果广州市医养结合养老机构护士的职业获益感总分为（106.14 ± 16.38）分，处于中等水平，其中，良好护患关系得分率最高（76.40%），正向职业感知得分率最低（69.20%）。工作满意度总分为（95.25 ± 14.06）分，其中，对同事的满意度得分率最高（76.87%），福利待遇和专业发展机会得分率较低（55.40%、56.15%）。组织支持感和工作投入总分分别为（40.18 ± 9.58）、（54.92 ± 9.58）分。多元线性回归分析显示：护士年龄、工作满意度、组织支持感、工作投入是影响护士职业获益感的重要因素（t值为-3.518~6.668，P<0.01或0.05）。结论养老机构管理者应采取积极的措施提高护士的福利待遇、增加其专业发展机会，加强对护士的情感性支持，提高护士对工作的专注和活力投入，从而提高护士职业获益感水平和工作满意度。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：【摘要】 目的：分析 在肺结核合并糖尿病时控制血糖对肺结核治疗的疗效及影响 。

简介：摘要目的评价七氟烷后处理对大鼠肠缺血再灌注时早期炎症反应的影响。方法清洁级SD大鼠60只，8～10周龄，体重200～230 g，雌雄各半，采用随机数字表法分为3组(n＝20)：假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和七氟烷后处理组(Sevo组)。I/R组和Sevo组采用无损伤动脉夹夹闭肠系膜上动脉根部60 min，然后松开动脉夹恢复灌注2 h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型，Sham组只分离肠系膜上动脉，不夹闭。Sevo组于再灌注即刻持续吸入1.15%七氟烷30 min进行后处理。再灌注2 h时心脏穿刺取血样后处死大鼠，取小肠组织，光镜下观察病理学结果，并进行Chiu评分，测定血中性粒细胞L-选择素水平(流式细胞术)和小肠组织TNF-α表达(Western blot法)、MPO活性(分光光度法)。结果与Sham组比较，I/R组血中性粒细胞L-选择素水平升高，Sevo组血中性粒细胞L-选择素水平降低，I/R组和Sevo组小肠组织Chiu评分、TNF-α表达水平和MPO活性升高(P<0.05)；与I/R组比较，Sevo组血中性粒细胞L-选择素水平、小肠组织Chiu评分、TNF-α表达水平和MPO活性降低(P<0.05)，小肠组织病理学损伤减轻。结论七氟烷后处理减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的机制可能与抑制早期炎症反应有关。

简介：　　【摘 要】目的：探讨予以产时、产后出血产妇综合护理干预的临床效果。方法：选取于 2017年 11月～ 2019年 11月于本院分娩的产妇 82例，分组研究， 39例产妇予以常规护理为常规组， 43例产妇予以综合护理干预为综合组，对比分析两组护理效果。结果：综合组产时与产后 2h、 24h出血量均较常规组少， P<0.05；综合组不良妊娠结局发生率是 6.97%，较常规组的 23.08%低， P<0.05；，综合组满意度评分是（ 92.31±3.47）分，较常规组的（ 71.33±5.62）分高， P<0.05。结论：综合性护理干预可减少产妇产时、产后出血，达到减少不良妊娠结局、提升产妇满意度的效果，可积极选用。  　　【关键词】产时出血；产后出血；护理；综合护理干预  　　 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention for parturient with postpartum hemorrhage. Methods: 82 cases of parturients who delivered in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected and studied in groups. 39 cases of parturients were given routine nursing and 43 cases of parturients were given comprehensive nursing intervention. Results: the amount of bleeding in the comprehensive group was less than that in the routine group (P < 0.05); the incidence of adverse pregnancy outcome in the comprehensive group was 6.97%, lower than that in the routine group (23.08%, P < 0.05); the satisfaction score in the comprehensive group was (92.31 ± 3.47), higher than that in the routine group (71.33 ± 5.62), P < 0.05. Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce postpartum hemorrhage, reduce adverse pregnancy outcome and improve maternal satisfaction.

简介：摘要：传染病（ InfectiousDiseases）是一类能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病。传染病的传播途径有空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、母婴传播、体液传播及粪口传播等。传染病的传播和流行必须具备 3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染给他人的途径）及易感人群（对某种传染病无免疫力的人）。护理人员作为传染病患者的主要接触者，其发生职业暴露的风险较高，易出现职业危害（指在日常工作中因接触职业性有害因素而发生的伤害）。有研究发现，若护理人员缺少对传染病的认知与自我防护意识，不仅会危害其自身的健康，还可能使其成为传染病的传播媒介与传染源。为了进一步提高对传染病患者进行护理的质量，保障护理人员自身的健康，避免其发生职业暴露，本文就对传染病患者进行护理时发生职业暴露的原因进行分析，并提出防范对策。

简介：【摘 要】 目的 : 探讨急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图的应用及其在诊断急性冠状动脉综合征中的价值。方法：选取我院诊断的 124例胸痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各 62例。对照组患者在分诊时给予常规分诊，急诊科护士对患者不进行心电图初筛，研究组患者在分诊时，急诊科护士对患者先进行心电图初筛，在此基础上进行常规分诊。比较两组患者的急性冠状动脉综合征的检出率，并对比分析两组患者在急诊治疗时的不良反应情况。结果：研究组患者的急性冠状动脉综合征检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：急诊科护士对胸痛患者进行分诊时对其使用心电图初筛可以明显提高患者检出率，进一步降低急诊时的不良反应总发生率和医疗纠纷发生风险，以达到早期诊断、正确分流以及科学救治的良好效果。

简介：摘要目的评价静吸复合全麻时靶控输注(TCI)低浓度舒芬太尼的准确性。方法择期全麻手术患者30例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～68岁，BMI<35 kg/m2。全麻诱导应用舒芬太尼TCI、丙泊酚和罗库溴铵，麻醉维持复合TCI舒芬太尼和吸入七氟烷。运用随机数序列法随机分为2组(n＝15)：0.10 ng/ml组(Ⅰ组)和0.15 ng/ml组(Ⅱ组)。经桡动脉取血样，液相色谱-质谱联用法检测血浆舒芬太尼浓度。计算偏离度、精确度和摆动度。结果Ⅰ组和Ⅱ组偏离度分别为17.0%和-3.0%，精确度分别为22.4%和20.3%，摆动度分别为23.0%和21.7%。总体偏离度、精确度和摆动度分别是6.0%、22.0%和22.0%。结论静吸复合全麻时TCI低浓度舒芬太尼的准确性在临床可接受范围内，舒芬太尼实测血药浓度较靶浓度高约6%。

简介：摘要目的评价电针预处理对大鼠脑缺血再灌注时皮质Ubc9表达的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只，8～12周龄，体重200～250 g，按照随机数字表法分为4组(n＝20)：假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、电针预处理组(E组)和假电针组(SE组)。S组仅暴露颈部血管，不插入线栓阻闭；其余3组采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型，栓塞2 h后拔出线栓恢复灌注。E组和SE组造模前5 d行电针刺激，E组选取百会穴(大鼠头顶部两耳连线中点)电针刺激，参数为2/12 Hz疏密波，强度1 mA，30 min/d，连续5 d，最后1次电针刺激24 h后造模，SE组选取刺激点为百会穴旁开1 cm，其余操作参数同E组。于再灌注24和48 h时行神经功能缺陷评分，随后处死大鼠取大脑皮质缺血半暗带组织，TUNEL法检测细胞凋亡情况并计算凋亡率，Western blot法检测Ubc9和结合状态小泛素样修饰蛋白(SUMO)2/3的表达。结果与S组比较，其余3组再灌注24和48 h时神经功能缺陷评分和皮质细胞凋亡率升高，Ubc9和结合状态SUMO2/3表达上调(P<0.05)；与I/R组和SE组比较，E组再灌注24和48 h时神经功能缺陷评分和皮质细胞凋亡率降低，Ubc9和结合状态SUMO2/3表达上调(P<0.05)。结论电针预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制与进一步上调Ubc9表达，从而增强SUMO2/3化修饰有关。

简介：摘要目的评价外源性CO对失血性休克复苏(HSR)大鼠急性肾损伤时细胞凋亡的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只，9～10周龄，体重350～400 g，采用随机数字表法分为4组(n＝12)：假手术组(S组)、HSR组(H组)、HSR＋CORM-3组(HC组)和HSR＋iCORM-3组(HiC组)。失血性休克通过股静脉放血至MAP为30～35 mmHg维持45 min，将收集的血液在15 min内回输体内达到初始血压水平作为复苏，必要时输注生理盐水，建立HSR模型；HC组和HiC组在HSR模型进行液体复苏时分别加入CORM-3和iCORM-3 4 mg/kg(CORM-3在超净台中静置24 h，充分释放CO后作为对照)进行处理；S组只进行股静脉、股动脉穿刺置管。于复苏后3 h时采集大鼠尾静脉血样，测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度；于复苏后12 h时处死大鼠取肾脏组织，Western blot法测定Bcl-2、Bak及cleaved caspase-3的表达，TUNEL染色检测肾脏细胞凋亡情况，观察病理学结果并行损伤评分。结果与S组比较，H组、HC组和HiC组血清BUN、Scr浓度、病理学损伤评分和肾脏细胞凋亡率升高，Bcl-2/Bak比值降低，cleaved caspase-3表达上调(P<0.05)；与H组比较，HC组血清BUN、Scr浓度、病理学损伤评分和肾脏细胞凋亡率降低，Bcl-2/Bak比值升高，cleaved caspase-3表达下调(P<0.05)；与HC组比较，HiC组血清BUN、Scr浓度、病理学损伤评分和肾脏细胞凋亡率升高，Bcl-2/Bak比值降低，cleaved caspase-3表达上调(P<0.05)；H组和HiC组比较，上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论外源性CO改善HSR大鼠急性肾损伤的机制可能与抑制细胞凋亡有关。

简介：摘要目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment，EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿，其中颌面部淋巴管瘤5例，颈部畸胎瘤4例，肺囊腺瘤3例，胸腔积液5例，隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉，胎头娩出后，维持胎盘循环下，全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立，记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率，待插管成功后断脐，并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗，给予3～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa) PEEP支持，术中抽取血气分析，新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态，母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉，瑞芬太尼泵入，胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%，胎心率(155.3±11.34)次/min；(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s，声门暴露时间(3.20 ±1.12)s，1次插管成功率90%(18/20)，其中2例声门暴露困难，行2次气管插管后成功；(3)使用3～5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式，可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%]，胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d，呼吸机维持时间(3.0±1.2)d，术后并发肺炎4例，肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉，有效维持胎盘循环，可提供人工气道建立前的良好氧合，为胎儿提供有效麻醉；(2)可视喉镜缩短了插管时间，声门暴露良好，可提高断脐后新生儿的氧合指数；(3)使用PEEP支持下高频通气模式，为新生儿手术期间提供良好氧合。

简介：摘要目的探讨根除H.pylori对内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性胃癌(MGC)发生的影响。方法回顾性分析2011年3月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院进行ESD治疗的早期胃癌和高级别上皮内瘤变患者的临床资料，并随访至2020年1月20日。运用卡方检验和Fisher确切概率法比较阴性组、根除组和持续感染组的MGC发生率，Cox比例风险模型分析ESD术后MGC发生的危险因素。结果共纳入187例患者(阴性组91例，根除组50例，持续感染组46例)，中位随访时间为43个月。随访期间17例患者发生MGC，总体发生率为9.1%(17/187)。阴性组、根除组和持续感染组MGC发生率分别为5.5%(5/91)、6.0%(3/50)和19.6%(9/46)，差异有统计学意义(χ2＝6.922，P＝0.030)；两两比较结果显示持续感染组MGC发生率高于阴性组和根除组，差异均有统计学意义(χ2＝5.149、4.031，P＝0.023、0.045)。多因素Cox比例风险模型回归分析结果表明，年龄[危险比(HR)＝1.078，95%CI　1.015～1.146，P＝0.015]、黏膜下层浸润深度<500 μm(HR＝5.794，95%CI 1.256～26.718，P＝0.024)和H.pylori持续感染(HR＝5.596，95%CI 1.799～17.407，P＝0.003)是ESD术后MGC发生的独立危险因素。与持续感染组相比，根除H.pylori能降低ESD术后MGC的发生率(HR＝0.234，95%CI　0.061～0.908，P＝0.036)。结论年龄、黏膜下层浸润深度<500 μm和H.pylori持续感染是ESD术后发生MGC的独立危险因素，根除H.pylori能降低MGC的发生率。

简介：摘要目的探讨微信原创医学科普文章的撰写及发表对肝肿瘤科护士职业获益感的影响。方法选取复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科及外科共计六个病房的护士62名，2017年8月组织护士撰写、发表原创微信科普文章。采用一般资料调查表、护士职业获益感量表、自制住院患者满意度调查表对微信原创科普发表前后6个月其职业获益感进行评分与比较。结果实施后6个月护士职业获益感五个维度评分、住院患者满意度和微言公众号覆盖面及影响力高于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微信原创医学科普文章的撰写与发表可以提高护士自身价值及职业获益感，提高患者的满意度，促进护患关系的良性互动，从而稳定护士队伍，推动临床护理事业的发展。

简介：[摘要 ] 新冠肺炎疫情给公众和医务人员带来巨大的心理压力。疫情防控期间，做好系统组织支持、提升医务人员的压力承受能力，是疗养院应急管理工作的重要组成部分。文章介绍了疗养院基于组织支持感理论，从信息支持、工具支持、情感支持和评价支持对于医务人员开展的一些组织心理支持具体做法，并分享实践体会。

简介：摘要目的了解二孩政策下三级医院医护人员的主观幸福感及其影响因素。方法运用幸福感指数、焦虑自评量表(SAS)及状态-特质焦虑量表(STAI)调查汕头市五家三级医院医护人员389名。结果①389人的医护人员中，幸福感指数最高分14分，最低分2分，平均分7.74分，明显低于国内常模。②389人医护人员分为无孩组、一孩组、二孩组、三组医护人员幸福感指数经单因素方差分析组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。③二孩组幸福感低于无孩组。结论二孩组医护人员主观幸福感较低，随着二孩政策深入人心，应关注二孩家庭医护人员心理压力，提供较充分的社会配套，减轻二孩家庭压力，让更多的家庭选择二孩，增强家庭幸福。

简介：摘要目的探究合理情绪干预对急诊科护士压力应对方式及职业倦怠感的影响。方法选取2018年3～9月珠海市人民医院急诊科的36名护士，对其实施合理情绪干预，并比较干预前后护士心理健康水平、压力应对方式、职业倦怠感、知觉压力水平及自我效能感。结果干预后，急诊科护士躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑及敌对等心理健康水平评分、压力应对评分、知觉压力及自我效能感显著均优于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对急诊科护士实施合理情绪干预，能够有效改善其心理健康水平及压力应对方式，有效纠正其职业倦怠感，并在降低急诊科护士知觉压力及提高其自我效能感方面具有重要意义。

简介：摘要目的探讨层级管理模式对护士核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平的影响。方法吉林省神经精神病医院自2017年8月对护理人员实施层级护理模式，选取2017年4～12月在该院从事护理工作的护理人员61名，比较其在该模式实施前后核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平。结果层级管理模式实施后，护理人员各维度核心能力均显著提高，且实施后核心能力总分显著高于实施前，同时，层级管理模式实施后，护理人员职业倦怠感总分显著低于实施前，另外，层级管理模式实施后，护理人员各方面的护理质量具有所提高，且显著优于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施层级管理模式能够有效提高护理人员的核心能力及责任制护理水平，同时能够显著改善其职业疲惫感，对提高护理质量具有重要意义。

简介：摘要目的分析精神科护士个人性格、职业价值观对职业倦怠感的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年5—7月郑州市综合医院精神科及精神专业医院的150名护士为研究对象。使用艾森克问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、护士职业价值观量表（NPVS-R）、Maslach职业倦怠量表（MBI-GS）对150名精神科护士进行问卷调查。使用Pearson相关性分析法分析EPQ-RSC、NPVS-R与MBI-GS的相关性，采用多重回归分析法确定影响精神科护士职业倦怠感的因素。结果精神科护士的EPQ-RSC中神经质、内外向性、精神质、掩饰性的评分分别为（48.52±5.36）、（53.32±10.02）、（50.23±4.85）、（45.36±6.32）分；NPVS-R的总分为（91.91±14.32）分；MBI-GS中情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落评分分别为（26.12±4.02）、（12.01±3.51）、（15.32±3.35）分。精神科护士EPQ-RSC中的精神质、神经质评分与MBI-GS中情绪衰竭、玩世不恭评分呈正相关，与成就感低落评分呈负相关（P<0.01）；EPQ-RSC中的内外向性评分与MBI-GS中的情绪衰竭、玩世不恭评分呈负相关，与成就感低落评分呈正相关（P<0.01）。NPVS-R总分与MBI-GS中的情绪衰竭、玩世不恭评分呈负相关，与成就感低落评分呈正相关（P<0.001）。多重线性回归分析显示，EPQ-RSC中精神质、内外向性、神经质评分及NPVS-R评分是精神科护士职业倦怠感各维度的影响因素（P<0.01）。结论精神科护士的个人性格、职业价值观与职业倦怠感有明显的相关性，是影响职业倦怠感的因素。